ความคงสภาพหลังผสมยา iv antibiotics จัดท...

ความคงสภาพหลงผสมยา IV Antibiotics จดท าโดยหนวยบรการเภสชสนเทศและHA งานเภสชกรรม MSMC (ปรบปรง ก.พ.64)

1

ล าดบ ชอสามญ ชอทางการ

คา วธการใหยา

การเกบรกษายากอนผสม

Reconstitution Dilution

อตราการใหยา Max conc.

after dilution หมายเหต การผสมผงยา

(Reconstitution)

ความคงตวหลงผสมทอณหภม

สารละลายทใชเจอจาง


25°c 2-8°c 25°c 2-8°c

1 Acyclovir Vilerm inj. 250 mg

IV infusion1,2,5,9 < 25 °C1,5 10 mL of SWFI or NSS (หามใช BWFI ทม benzyl alcohol หรอ paraben)1,2 ,7,5 (ในกลองม SWFI 10 mL)

ควรใชทนทเนองจากยาไมมสารกนเสย หามแชเยน1

50-100 mL of NSS, NSS/2, D5W, 2.5%DS/2, LRS1,2 ,D5S,D5N/2, D5N/45

24 ชม.1,2,5 หามแชเยน1,5 > 1 ชม.1,5,8,7

(เพอปองกนการเกดผลกของยาททอไตและอาจท าใหเกด renal damage)1,9

< 7 mg/mL1,5,7 • ควรหลกเลยงการบรหารยาทาง IM,SC3,7,8,IV bolus5,7 • ยาเปน irritant ทความเขมขน>7 mg/mL8 และถา >10 mg/mL เพมความเสยงตอการเกด phlebitis5 • ผ ปวยควรไดรบ adequate hydration

2 Amikacin Amikacin inj 500 mg/2 mL

IM, IV infusion2,5,9

<25 °C1,5 ยา 500 mg: 100-200 mL of D5W, NSS2,7 หรอใหมความเขมขน 0.25 - 5 mg/mL5

24 ชม.5 60 วน (ท 4 °C )2,5

IV : ผ ใหญ เดกและเดกโต: > 30-60 นาท 5,7 เดกทารก: > 1-2 ชม.2,5,7

IM: in large muscle mass5,9

3 Amoxicillin /Clavulanate

Cavumox inj 1.2 G

slowly IV push, IV infusion1,5

<25 °C1

หามแชแขง 20 mL of SWFI1

ในระหวางการละลายผงยาสอาจเปลยนเปนสชมพเลกนอย แตเมอละลายเสรจแลวจะไดสเหลองออน1

ควรใชทนท หรอเจอจางยาทนทภายใน 20 นาท1,5

100 mL of NSS, SWFI1

4 ชม.1 (SWFI, NSS) 3 ชม.1(LR,RS)

8 ชม.1,5

(SWFI, NSS)

IV push: > 3-4 นาท 1,5 IV infusion: 30-40นาท1,5

หากยามความเขมขนมากขน ความคงตวจะลดลง และสารละลายทม Glucose, Dextran หรอ bicarbonate เปนสวนประกอบจะท าใหความคงตวลดลง1 ทารกอาย < 3 เดอน: ควรใหโดย IV infusion > 30-40 นาท5 **ไมควรใหยาเรวกวาทแนะน า


2






after dilution หมายเหต

กนแสงขณะ drip

การผสมผงยา (Reconstitution)

ความคงตวหลงผสมทอณหภม สารละลายทใชเจอ

จาง


25°c 2-8°c 25°c 2-8°c

4 Amphotericin B Amphotericin -B 50 mg inj

IV infusion1,7 2-8°C1 (เกบพนแสง)8

10 ml SWFI1,7,8 24 ชม. (กนแสง)8

7 วน (กนแสง)8

D5W (เทานน) 250-500 ml (หามผสมกบสารละลายทม Na เปนองคประกอบจะท าใหเกดการตกตะกอน )8

24 ชม. (กนแสง)8

2 วน (กนแสง)8

IV infusion : 2-6 ชม.1,2 (rate : 0.1mg/mL2,7)

Peripheral line : 0.1 mg/mL8 (ผปจ ากดน าใหไดถง 0.25 mg/mL)9

หามใชเมอสารละลายเกดตะกอน1

การทยาโดนแสงขณะบรหารยา (infusion rate ไมเกน 24 ชม.)นนไมมผลตอความคงตว

5 Amphotericin B liposomal

Ambisome inj. 50 mg

IV infusion5,9 < 25 °C5 SWFI 12 mL (หากใชตวท าละลายอนอาจเกดตะกอน) เขยาแรงๆ นาน 30 วนาท จะไดยาทมความเขมขน 4 mg/mL (สารแขวนตะกอน สเหลอง โปรงแสง)5

24 ชม.(หามแชแขง)5

D5W เทานน เพมวธการกรอง และตวกรองตองใชตอ 1 ขวด7

ควรใชยาใหหมดภายใน 6 hr5

> 2 ชม. และสามารถลดอตราการใหยาเหลอ 1 ชม.ในกรณทผ ปวยสามารถทนตออาการขางเคยงไดด5,9

ความเขมขน 1-2 mg/mL ผ ปวยเดกอาจผสมใหไดความเขมขน 0.2-0.5 mg/mL2

flush สาย IV ดวย D5W กอนและหลงใหยา9

6 Ampicillin Ampra M.H. inj 1 gm, Nadicillin inj. 1 gm

IM,IV push,IV infusion5

25 °C1 IM : 4 mL SWFI2

IV : 7.4 mL SWFI 2 1 ชม.1,5 ยา500 mg+NSS 50 mL5

ยา 1 g + NSS 50 mL5 ยา 2 g + NSS 100 mL5

8 ชม.5 ความคงตวใน NSS 24 ชม.(up to 30 mg/mL) 48 ชม.5(up to 20 mg/mL)

1-2 gm : IV > 10-15 นาท

(ถาเรวกวานอาจชกได)5,9 125-500 mg: IV > 3-5 นาท5,9 IM: deep IM into large muscle mass9

IV push: IV infusion : 30 mg/mL (เนองจากความเขมขนสงจะลดความคงตวของยา)5

•ไมควรผสม ampicillin กบ gentamicin ในสายใหยาเดยวกน5 • สารละลายทเหมาะสมคอ NSS สวน D5W ท าใหความคงตวลดลง2


3






after dilution

หมายเหต




25°c 2-8°c 25°c 2-8°c 7 Ampicillin

1,000 mg + Sulbactam 500 mg

Sulam 1.5 g IV, IM1 <25 °C1 IV: 10 mL of SWFI IM : 3.2 mL of SWFI , 0.5% or 2% lidocaine HCl ( final conc. 375 mg/mL (125/250); 4 mL)1,5,7

1 ชม.1 (ควรใชทนท)

SWFI, NSS, D5W, D5N/2, LRS : 50-100 mL 1,7,10

NSS, SWFI (45 mg/mL)

: 8 ชม.1 D5W (15-30 mg/mL)

: 2 ชม1 LRS (45 mg/mL)

: 8 ชม.1

NSS, SWFI (45 mg/mL) :(4 °c)48 ชม.1 D5W (30 mg/mL) :(4 °c) 4 ชม1 LRS (45 mg/mL) :(4 °c)24 ชม.1

IV bolus : 10-15 นาท1 IV infusion : 15-30 นาท 1 IM : กลามเนอลก1

45 mg/mL (Ampicillin 30mg/mL+sulbactam15mg/mL)7 ถาใช D5W ให Conc< 30 mg/mL (Ampicillin 20mg/mL+sulbactam10mg/mL)7

ควรผสมแลวใชทนท เนองจากยามความคงตวต า และมความคงตวใน NSS มากกวา D5W — ไมควรผสม ampicillin กบ gentamicin ในสายใหยาเดยวกน5

8 Anidulafungin Eraxis inj 100 mg

IV infusion1 25 °C1 30 mL of 20% w/w dehydrated alcohol in water for injection

24 ชม. หามแชเยน1

D5W,0.9%NSS 250 mL

24 ชม. หามแชเยน1

IV infusion rate not exceed 1.1 mg/นาท1

total infusion volumes for administration: 50 mg dose=65 mL (15 mL of drug and 50 mL of solution); 100 mg dose=130 mL (30 mL of drug and 100 mL of solution); 200 mg dose=260 mL (60 mL of drug and 200 mL of solution)7

9 Artesunate ARTESUNATE inj. 60 mg

IV push1 , IM9 25 °C1 1 ml of sodium bicarbonate and add 5 ml of D5W or D5S1

Normal saline: stable for 6 hours

Slowly push: 3-4 ml/min1 IM: IM injection into the anterior thigh9

หลงจากละลายตวยาแลวควรใชทนท ถาละลายยาแลวเกดตะกอนหรอขนไมควรใช1,3


4







กนแสงขณะ drip



จาง


25°c 2-8°c 25°c 2-8°c

10 Azithromycin Zithromax inj. 500 mg

IV infusion1,5,7 <30°C1 4.8 mL of SWFI (final conc.100 mg/ml)1,5,7

24 ชม (<30°C)1 NSS,D5W, NSS/2, ,D5S/2, D5S/3, LRS, D5LR (final conc. 1-2 mg/ml) 1,7

24 ชม.1,5,7 7 วน (<5°C)1,5,7

IV infusion : 3 ชม.(Conc.1mg/ml)1 หรอ 1ชม. (Conc. 2 mg/ml)1

2 mg/ml 7 ไมควรบรหารยาแบบ IV infusion นอยกวา 1ชม. ไมแนะน าการบรหารยาแบบ IV push และ IM 1

11 Benzathine Penicillin inj. 1.2 MU

Benzapen inj. 1.2 MU

IM1 <30C1 SWFI 6 mL ใชทนทหลงผสม1

IM : upper outer quadrant buttock ยาแขวนตะกอนควรฉดชาๆ1

12 Benzathine Benzylpenicillin(BENZATHINE PEN G)

RETAR PEN inj 1.2 mu

Deep IM only5 < 30 °C5 1.2 mu ผสม 3 mL4 24 ชม.4

13 Caspofungin Cancidas 50 mg

IV infusion5 2-8 °C5 10.8 mL of SWFI, NSS bacteriostatic SWFI (ความเขมขน 5 mg/ml7)

1 ชม.(<25 °C)7 NSS/2, NSS, NSS/4, LR โดยความเขมขนตองไมเกน 0.5 mg/ml7

24 ชม.7 48 ชม.7 IV infusion: > 1 ชม.9

0.5 mg/mL7 หามผสม additive หรอผสมกบยาอนๆ7 หามใหกบสารละลาย Dextrose7 Cancidas

70 mg 10.8 mL of SWFI, NSS bacteriostatic SWFI (ความเขมขน 7 mg/ml7)


5







การผสมผงยา

(Reconstitution)


จาง


25°c 2-8°c 25°c 2-8°c

14 cefAZOLIN Zefa M.H. inj 1 g

IM, IV bolus, IV infustion1,5,7

< 30 °C1 2.5 ml of SWFI1,2,5 1 วน1,7 3 วน1 IV infusion: 50-100 mL with NSS, D5W, D10W,D5S, D5LR, LRS, RS,D5S/2 1,7 IV Push: SWFI up to 10 mL1

24 ชม.7 IV infusion: >30-60 นาท 2,5,9 IV push : > 3-5 นาท 1,5,9

15

cefEPIME

Cefamax inj 1 gm

IV push, IV infusion1,7,9, IM7,9

<25 °C1 IV push : SWFI,D5W,NSS 10 mL1

IV infusion : SWFI 10 mL1 IM : 2.4 mL of diluent (SWFI,D5W,NSS,0.5% or 1% lidocaine HCl, or sterile bacteriostatic water for inj. with parabens or benzyl alcohol) ไดความเขมขน 280 mg/mL ปรมาณสารจะได 1g/3.6 mL7

24 ชม.1 7 วน1 50-100 mL with D5W,NSS1

24 ชม.1 7 วน1 IV push : > 3-5 นาท1 IV infusion : >30-60 นาท1


6






after dilution




จาง


25°c 2-8°c 25°c 2-8°c

16 cefoTAXIME

Claraxim inj 1gm

IM, IV push, IV infusion1,5,7

< 25 °C, ปองกนแสง1

IM : 4 mL SWFI or 1% Lidocaine HCl 1

SWFI : 12 hr1

SWFI : 24 hr1

50-100 mL with D5W,NSS,LRS1

12 hr1 24 hr, ปองกนแสง1

IV push : > 3-5 นาท1

·ไมควรผสมรวมกบยาปฏชวนะอนในกระบอกฉดยาเดยวกนหรอกบน ายา ส าหรบหยดเขาหลอดเลอดอนๆรวมถง aminoglycoside1 ขนาดยาสงสดตอวนคอ 12 กรม/วน1

1% Lidocaine HCl : 8 hr1

1% Lidocaine HCl : 24 hr,ปองกนแสง1

IV : 4 mL SWFI 1 IV infusion : >15-30 นาท5,9

·เมอเตรยมใหมสารละลายจะเปนสเหลองออน สามารถใชไดแตถาเปนสเหลองเขมหรอน าตาลตองทง1

17 cefoXITIN Cefoxin inj 1 gm

IM, IV bolus, IV infusion1

< 30 °C ,ปองกนแสง1

IM : SWFI 2 mL หรอ 0.5% lidocaine,1% lidocaine (Lidocaine ทปราศจาก Epinephrine)1 IV : SWFI 10 mL1,5

6 hr5 7 วน5 50 -100 mL of NSS, D5W, D10W, D5S, D5S/2, D5S/4, LRS1,5 5%DextroseในLRS1

18 hr7 48 hr7 IV push : > 3-5 นาท1,5,7 IV infusion: >10-60 นาท5 IM : กลามเนอลกๆ1

18 ceftaROLINE (ceftaroline fosamil)

Zinforo 600 mg equivalence to ceftaroline 530 mg

IV infusion1 < 30 °C ,ปองกนแสง1

20 mL of SWFI, NSS, D5W, LR (final conc 30 mg/mL)

เกบไมได เกบไมได NSS, D5W, D2.5N/2, LRS1

6 ชม.1 24 ชม.1 IV infusion: over 5-60 mins. (กรณตองการ MIC 2-4 mg/L (ตดเชอS.aureus) อาจใหเปน ทก 8 ชม. Drip นาน 120 นาท1

12 mg/mL1 Infusion bag ขนาด 50 mL, 100 mL, 250 mL เวลาทใชชวงเตรยมน ายาส าหรบหยดไมควรเกน 30 นาท1


7











25°c 2-8°c 25°c 2-8°c 19 ceftaZIDIME

Zeftam 1 g IM, IV bolus, IV

infusion1,5 < 25 °C1

ปองกนแสง1,5 IM: 3 mL of SWFI, bacteriostatic water, lidocaine 0.5%, or lidocaine 1% (final conc.280 mg/ml)

IV : 10 ml of SWFI1

18 hr1 50-100 mL7 of NSS, D5W, D10W, D5N/4, D5N/2, D5S, LR, Ringer solution1,5

24 ชม.1 (1-40 mg/ml)

7 วน1 (1-40mg/ml)

IM: large muscle IV push: > 3-5 นาท IV infusion: 15 - 30 นาท

20 ceftaZIDIME / Avibactam

Zavicefta inj 2g/5g

IV infusion1 <30°C1

ปองกนแสง 10 mL of SWFI จะไดปรมาตรสดทาย 12 mL1

(2g/0.5g ตอ 12 mL)

เกบไมได เกบไมได NSS, D5W, 0.45%NaCl and 2.5%Dextrose, LRS 100 mL1

12 ชม.1 24 ชม.1 IV infusion: 120 นาท (100 mL)1

ควรเตรยมยาทกขนตอนภายใน 30 นาท1 ยาไมคงตวในรปสารละลายเขมขน จงควรเจอจางทนทหลงละลายผงยา

21

Ceftriaxone Zefaxone IV 1 gm/vial

IM, IV infusion1,5

< 30 °C1 ,ปองกนแสง5

IV : SWFI 9.6 mL1,5,7

(final conc. 100 mg/mL) IM : 3.6 mL of NSS, D5W7, 1% Lidocaine HCl1,5 (final conc. 250 mg/ml)

3 วน5 21 วน5 50-100 mL with NSS, D5W, D10W, 2.5%DS/21

ผสมแลวใชทนท1

NA IV infusion ≥ 30 นาท1

10-40 mg/mL1 ·ไมควรใช Cef-3 แกเดกทารกแรกเกดทมภาวะ Villirubin สง อาจกอใหเกด "Billirubin encephalopathy" ได1 ·หามผสมหรอใหยา Cef-3 รวมกบสารละลายหรอผลตภณฑทมแคลเซยมเปนสวนประกอบ(Ringer solution) ควรใหหางกนอยางนอย 48 ชวโมง1

22 Cefuroxime Furoxime inj 750 mg


<25 °C ,ปองกนแสง1

IV: 8.3 mL of SWFI (ไดสารแขวนตะกอน final conc.90 mg/mL)2

IM: 3 mL of SWFI (final conc.220 mg/mL)1

24 hr1,5,7

ปองกนแสง1

(Conc.90-100mg/mL)2

48 hr1,5,7


(Conc.90-100mg/mL)2

50-100 mL with NSS, D5W, LRS (final conc. 1-30 mg/mL)1

24 hr ปองกนแสง2

7 วน1,5 ปองกนแสง1

IV bolus : > 3-5 นาท 1,5,7 IV infusion: >15-60 นาท 1,5

30 mg/mL


8







(Reconstitution)




25°c 2-8°c 25°c 2-8°c 23 Cefoperazone

sodium / Sulbactam

Sulcef 1 g (cefoperazone500mg+ Sulbactam 500 mg)

IV, IM1 < 25 °C,ปองกนแสง1

IV: 3.4 mL of SWFI, D5W, NSS1 (ไดความเขมขนSulbactam+cefoperazone = 125+125 mg/mL) IM: ละลาย 2 ขนตอนคอ SWFI และตามดวย 2% lidocaine (ใหไดความเขมขนcefoperazone ไมเกน 250 mg/mL และ Sulbactam ไมเกน 125 mg/mL ใน lidocaine HCl 0.5%)

24 ชม. 72 ชม. IV bolus : 3.4 mL of SWFI, D5W, NSS1 IV infusion : เจอจางตอใหไดปรมาตรอยางนอย 20 mL1 (D5W, NSS, SWFI)

IV bolus: > 3 นาท1

IV infusion: 15-60 นาท1

ไมควรใช 2% lidocaine เปนสารละลายเรมตน ไมควรใชรวมกบ lactated ringer’s solution

24 Cefoperazone sodium / Sulbactam

Sulperazon IM/IV 1.5 gm

IV, IM1 <25°C1 IV : Reconstituted with 3.2 mL of D5W, NSS, SWFI1

IM : Reconstituted with SWFI กอน1(แลวตามดวย2% lidocaine HCl จนไดความเขมขนCefoperazone <250 mg/mL และSulbactam <125 mg/mL ใน0.5% lidocaine HCl)

Diluted to a total volume of 20 mL with D5W, NSS, LRS, SWFI1 (ถาตองการใชLRS เปนสารละลายเพอเจอจาง ควรละลายผงยาดวยSWFI กอน1)

IV bolus: > 3 นาท1

IV infusion: 15-60 นาท1

250 mg/mL of Sulperazone

ไมควรใชLR เปนน ายาละลายเรมตนส าหรบฉดเขาหลอดเลอดด า1

กรณตองใหรวมกบยากลม aminoglycosides ไมควรผสมยาทงสองชนดนรวมกน และเมอตองใหรวมกน ควรท าการแยกหยดยาเขาเสนเลอดตามล าดบกอนหลง และแยกสายเดนน ายา1


9







(Reconstitution)


จาง


25°c 2-8°c 25°c 2-8°c

25 Ciprofloxacin Cifloxin inj 400 MG/ 200ML

IV infusion1,5 < 30 °C1

หามแชเยนยาจะตกตะกอน1


- - - NSS, D5W,D10W, 5%DS/4, 5%DS/2 Ringer's solution, Ringer's lactate solution1,5

14 วน2 (Conc 0.5-2 mg/mL)

14 วน2

(Conc 0.5-2 mg/mL)

infusion >60 นาท เพอลด venous irritation1,2

ยาเปน ready-to-use isotonic solution อาจไมจ าเปนตองเจอจาง โดยมความเขมขน 2 mg/mL ใน NSS1

ปองกนแสง (ถาน าขวดยาโดนแสงจะรบประกนคณภาพยาเพยง 3 วน)1

26 Clindamycin Rosil 600 mg/ 4 ML

IM, IV infusion1,5

อณหภมตากวา 25°C หามแชแขง1

- 24 ชม.7 - ยา 300-600 mg + 50-100 mL of NSS, D5W, LRS1

ยา 900 mg + 50 mL , ยา 1200 mg + 100 mL11

16 วน1 32 วน (ท 4°C)1

IV infusion: >10-60 นาท (maximum rate: 30 mg/min)1,5 ไมเกน 1200 mg /1hr 1,7,9 IM: ไมควรฉดเกน 600 mg1,5

18 mg/mL1

27

Cloxacillin CLOXA M.H. 1 g

IM, IV push, IV infusion5,9

< 30 °C1 10 mL of SWFI10 24 ชม.10 NSS, D5W, D10W, D5S, D5S/210 ใหไดความเขมขน 1-2 mg/ml5

12 ชม.5 NA IV infusion: > 30-40 นาท5 IV push: slowly > 2-4 นาท5

มความคงตวใน NSS มากกวา D5W (pH คอนขางเปนกรด)

CLOXACILLIN

บรษทแนะน าใหใชทนท


10







(Reconstitution)


จาง


25°c 2-8°c 25°c 2-8°c

28 Colistimethate sodium

Mellistin 150 mg. inj.


< 30 °C หามแชแขง1

2 mL of SWFI จะไดความเขมขน 75 mg/ml (หมนขวดยาเบาๆ ระวงอยาใหเกดฟอง) 1,5

7 วน1,2,5

(แนะน าใชทนท)

7 วน1,2,5 NSS, D5W, D5S, D5S/2, LR1

24 hr2 IV bolus: > 3-5 นาท IV infusion : 30 min1

Colistimethate sodium

Inhalation (off-label route)9

12 ชม. (เพอปองกนการเกด lung toxicity จากการใช colistin inhalation)

SWFI, NSS 2-4 mL1 ใชทนทเพอปองกน Lung toxicity

29

Ertapenem

Invanz inj 1 g

IM, IV infusion1,5,7

< 25 °C1,5,7

IV: 10 mL of SWFI หรอ NSS หรอ bacteriostatic water 1,5,7 IV bolus : 1 g ผสม NSS up to 10 mL7 IM: 3.2 ml of 1% liodocain HCl (ทไมม epinephrine)1,5,7

IV: 6 ชม.1,5,7 IM: 1 ชม.1,5,7

(ไมระบอณหภม ผสมแลวควรใชทนท)

IV: 24 ชม.

เมอน าออกจากต เยนควรใชใหหมดภายใน 4 ชม.1,5,7

ผ ใหญ : NSS 50 mL1,5,7 เดก (3 เดอน -12 ป): NSS โดย final conc. < 20 mg/ml1,5,7

6 ชม.7

24 ชม.7

IV infusion : > 30 นาท 1,5,7 (ตองใชยาภายใน 6 ชม. หลงผสมยา) IV bolus : >5 นาท ( rate 2 mL/min)7 IM: Large muscle mass9

ส าหรบเดก: maximum conc. < 20 mg/mL1,5,7

สารละลายอาจมลกษณะไมมสจนถงสเหลองจางๆ ซงไมมผลตอประสทธภาพของยา1— — หามใชสารละลายทมสวนประกอบของ dextrose1,7

30 Fluconazole Flucozole inj 2 mg/mL, 50 ml

IV infusion1 < 30 °C1 - - - - - - IV infusion : Over 1-2 hr9 (< 200mg/hr1 ) Pediatric : Infusion over 2 hours7

- ยาเปน ready-to-use isotonic solution ไมจ าเปนตองเจอจาง โดยมความเขมขน 2 mg/mL ใน NSS1


11







(Reconstitution)




25°c 2-8°c 25°c 2-8°c 31 Fosfomycin Fosmicin inj

4 gm IV infusion1 < 30 °C1 Reconstituted and

diluted with 20 ml หรอ 100 of SWFI, NSS, D5W1 1-2g ละลายดวย SWFI หรอ D5W 20 mL12

7 วน1 (ท 25 °C และ 40 °C)

100-500 mL1 7 วน1

(ท 25 °C และ 40 °C)

IV infusion : 1-2 hr1

32 Ganciclovir Cymevene inj 500 mg

IV infusion1,5,7,9 < 30 °C 1 10 ml of SWFI (หามใช Bacteriostatic water for injection ทม paraben อาจท าใหสารละลายตกตะกอน) final conc. = 50 mg/ml 1,5,7

12 ชม.1,5,7 ไมควรเกบในต เยน1,7

NSS, D5W, Ringer's solution, RLS1,7

- 24 ชม. หามแชแขง1,7

IV infusion: > 1 ชม.1,5,7

max conc. : < 10 mg/ml

ไมควรบรหารยาทาง IM , SubQ หรอ IV push1,5,7 เนองจากยาม pH=11 จะเกดการระคายเนอเยออยางรนแรง1 — — เมอผสมน าจะไดสารละลายจะไมมสถงสเหลองออน1 ยาเปน Teratogen และ Carcinogen เลยงการสมผสและสดดม12

33 Gentamicin Getamic 80 mg/2 ml amp.


20-25 °C 7 50-200 mL NSS, D5W7

1 วน 4 วน IV bolus : 3-5 นาท IV infusion : >30นาท - 2 ชวโมง7

IV bolus : <800 mg เจอจางดวย NSS up to 20 mL ถา >800 mg ให Max conc = 40 mg/mL

สารละลายอาจมลกษณะไมมสจนถงสเหลองจางๆ 7

34 Impenem /Cilastatin

Sianem® 500/500 mg

IV9 < 30 °C1, <25 °C2

10 mL of NSS, D5W, D10W, D5N, D5N/2, D5N/4 เขยาใหผงยากระจายตวจนไดน ายาแขวนตะกอนสขาวขน1

up to 100 ml of NSS, D5W, D10W, D5N, D5N/2, D5N/4 (ควรใชสารละลายเดยวกนกบ reconstitution)1 เขยาจนกวาจะใส7

4 ชม.1 24 ชม.1 ขนาด< 500 mg: > 20-30 นาท9 ขนาด> 750 mg: > 40-60 นาท9

<5 mg/ml อาจเกดฟองอากาศจากกาซคารบอนไดออกไซดเลกนอยขณะละลายยาซงไมมผลตอการใชยา1 (ภายหลง reconstitution ยามลกษณะ suspension จงไมควร IV push)


12







(Reconstitution)


จาง


25°c 2-8°c 25°c 2-8°c 35

Levofloxacin Lefloxin inj 500 mg/100 mL

IV1 < 30 °C, ปองกนแสง 1

- - - - ยา 250-500 mg : over 60 mins1 ยา 750 mg: over 90 mins1

ยาเปน ready-to-use isotonic solution 5mg/mL ไมจ าเปนตองเจอจาง1

ใชภายใน 3 ชวโมง หลงเปด1 ใชยาภายใน 3 วน เมอเปดกลอง1

Lefloxin inj 750 mg/150 mL

IV1 < 30 °C,

ปองกนแสง 1 - - - - - -

36 Linezolid + Dextrose

Zyvox 600 mg/300 ml (bag)

IV infusion5 <30°C13

ปองกนแสง ควรเกบใน aluminium foil จนกวาจะเปดใช 5,7

- - - - - - IV infusion: > 30-120 mins5

ไมควรใหรวม IV line กบยาอน และหากตองใหยาถดจากยาอนๆ ควร flush line ดวย D5W, NSS หรอ LRS กอนและหลงใหยา5

37 Metronidazole Mepagyl inj 500 mg/100 mL

IV infusion1 < 30 °C1,ปองกนแสง1

- - - - - - over 30-60 mins6

5-8 mg/mL6 กรณ Preoperative ควรใหกอนท าการผาตด 1 ชม.7

38 Meropenem Penem inj 1 g

IV push, IV infusion1,7

< 30 °C1 20 ml of SWFI (final conc. 50 mg/ml)1

8 ชม.1 48 ชม.1 SWFI1, NSS1 50-200 mL.

8 ชม.1 48 ชม.1 IV bolus : >5 mins IV infusion : 15-30 mins1

50 mg/mL1

39 Penicillin G sodium

Penicillin G sodium inj 5 mu

IV, IM1 < 30 °C1 SWFI, NSS, D5W 8 mL ใหได 500,000 unit/mL หรอ 3 mL ใหได 1 ลานunit/mL2,5

3-7 วน2 Diluent 1-2 Liter ถายา > 10 MU2

24 ชม.2 IV : >2 MU ให IV infusion 15-30 นาท9 IM : Deep injection9 conc < 100,000 unit/mL2

daily dose ควรให เปน ทก 4 ชม.หรอ ทก 6 ชม.


13







(Reconstitution)


จาง


25°c 2-8°c 25°c 2-8°c 40 Piperacillin +

tazobactam Astaz-P inj. 4.5 g

IV infusion1,5,9 <30 °C1 20 ml of SWFI1,2, NSS1,2, D5W1,2, D5S1

24 ชม. 1,2,5 48 ชม. 1,2,5 up to 50-150 ml of SWFI, NSS, D5W1

24 ชม.1ผสมแลวใชทนท1

48 ชม.1 IV infusion: > 30 นาท5, 20-30 นาท1

Tazocin inj. 4.5 g

<30 °C1 20 ml of SWFI1, NSS1, D5W1, Bacteriostatic saline/paraben1, Bacteriostatic water/paraben1, Bacteriostatic saline/benzyl alcohol1, Bacteriostatic water/benzyl alcohol1 เขยาจนผงยาละลายหมดใชเวลาประมาณ 3-5 นาท1

เมอผสมแลวควรใชทนท1

แตยงสามารถเกบได 24 ชม.1

เมอผสมแลวควรใชทนท1 แตยงสามารถเกบได 48 ชม.1

up to 50-150 ml of SWFI, NSS, D5W, Dextran 6% in saline, Lactate Ringer's inj., Hartmann's solution, Ringer's acetate, Ringer's acetate/malate1 (SWFI ควรใชปรมาตร 50 mL)1

IV bag: 24 ชม. 5

IV infusion pump: 12 ชม.5

1 สปดาห1 ไมควรผสมผลตภณฑเกยวกบเลอด หรอ albumin hydrolysate1

41 Streptomycin Strepto 1 g inj.

IM1 < 30 °C1

ปองกนแสง2,5 SWFI : 4.2 mL ได 200mg/mL, 3.2 mL ได 250mg/mL, 1.8 mL ได 400mg/mL 5

7 วน5 - - - Deep IM ในกลามเนอมดใหญ5,7

IM: 500mg/mL 6

IV infusion: ไมแนะน า 5,7

42 Sulfamethoxazole 80 mg/mL และ Trimethoprim 16 mg/mL (Bactrim)

Bacin inj 80/400 mg; 5 mL

IV infusion1,5 < 30 °C1 - - - ยา 1 ml ตอ D5W 25-30 mL1 ดงนนยา 3 amp (15 mL) ตองใชสารละลายอยางนอย 375 - 450 mL 1

เมอผสมยาแลวควรใชใหหมดใน 6 ชม.1

หามแชเยนจะท าใหตกตะกอน10

IV infusion: > 60-90 นาท5,1

ยา 1 ml ใน D5W > 25 mL1 (ในผ ปวยทวไป)

• หาม IM9 • กรณผ ปวยจ ากดน า ยา 5 mL ในD5W 100 mL (คงตว 4 ชม.) ยา 5 mL ในD5W 75 mL(คงตว 2 ชม.)10 ความคงตวลดลงเมอความเขมขนมากขน


14






after dilution




จาง


25°c 2-8°c 25°c 2-8°c 43 Tigecycline Tygacil inj

50 mg IV infusion1,5,7 <30°C1 5.3 mL of NSS, D5W,

LRS (ในขวดยามผงยาเกนอย 6% ดงนน final conc. = 10 mg/mL)1,7 เขยาขวดยาเบาๆ1

6 ชม.1,5 - 100 mL1 of NSS, D5W, LRS5,7

24 ชม. (6 ชม. ใน ขวดยา เวลาทเหลอเกบ ตอใน IV bag)1,5,7

48 ชม. (IV bag ,ทผสมดวย NSS,D5W)1,5,7

>30-60 mins1,5,6,7

1 mg/mL5,6,7 • น ายาทผสมแลวควรมสเหลองถงสม หากไมเปนไปตามนใหทงสารละลายนนเสย1,5,7

• หากอณหภมหองเกน 25°cใหใชทนท1,7 • ควรชะลางสายน าเกลอกอนและหลงการใหยาTygacil® ดวย D5W หรอNSS1,7

44 Vancomycin Vancin-S 500 mg

IV infusion1,5,7 <30°C1 10 mL of SWFI ตอยา 500 mg1

- 14 วน1,5 NSS, D5W โดยใชสารละลายอยางนอย 100 mL ตอยา 500 mg5 (final conc. ตอง < 5 mg/mL)1,5,7

14 วน5 IV infusion: > 60 นาท 1,5 (maximum rate <10 mg/min)1,7

5 mg/mL1,5,7 10 mg/mL9 (เฉพาะ Fluid Restriction)

-หากผ ปวยเกด red mam syndrome ควรเพม infusion time ใหนานกวา 1.5-2 ชม. และเพมปรมาตรตวท าละลาย5 -Conc 10 mg/mL เพมความเสยง infusion-related reaction9

- หามให IM9 45 Voriconazole VFEND inj

200 mg (10 mg/ml)

IV infusion1,5,7 15-30°C1,5,7 19 ml of SWFI ไดปรมาตรสดทาย 20 mL

(final conc.10 mg/mL)1,7

- 24 ชม.1,5,7 NSS,D5W, D5S/2,NSS/2, D5S, LR, D5LR, D5W with KCl 20 mEq1,5 (final conc. 0.5-5 mg/mL)7

- - IV infusion: > 1-2 ชม. (maximum rate: < 3 mg/kg/hr)1,7

5 mg/mL5 หามฉด Bolus IV1,5,7

หามผสมกบ Sodium bicarbonate 7

อางอง 1. เอกสารก ากบยา 2. Trissel LA.Handbook on injectable drugs.14th ed.Bethesda:American Society of Health-System Pharmacists;2007. 3. ฝายเภสชกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม.คมอการบรหารและความคงตวของยาฉดหลงผสม.เชยงใหม.2555 4. ฝายเภสชกรรม โรงพยาบาลศรนครนทร.ตารางการเกบรกษาและการบรหารยาฉดทส าคญ 5. Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL. Drug Information Handbook.25thed.Ohio:Lexi-comp;2016-2017. 6. Carol K,Jane H, Donna M. Pediatric & Neonatal Dosage Handbook.19th ed.Ohio:Lexi-comp;2009-2010. 7. Micromedex 8. Lexcicomp online 9. Uptodate 10. เอกสาร stability ของบรษท 11. Medscape 12. MIMS


15

INDEX

A

Acyclovir __________________________________________ 1

Ambisome_________________________________________ 2

Amikacin __________________________________________ 1

Amoxicillin ________________________________________ 1

Amphotericin B_____________________________________ 2

Amphotericin B liposomal ____________________________ 2

Ampicillin _________________________________________ 2

Ampicillin 1,000 mg + Sulbactam 500 mg ________________ 3

Ampra M.H. _______________________________________ 2

Anidulafungin ______________________________________ 3

Artesunate ________________________________________ 3

Astaz-P __________________________________________ 13

Avibactam _________________________________________ 7

Azithromycin ______________________________________ 4

B

Bacin ____________________________________________ 13

Benzapen _________________________________________ 4

Benzathine Penicillin ________________________________ 4

C

Cancidas __________________________________________ 4

Caspofungin _______________________________________ 4

Cavumox __________________________________________ 1

Cefamax __________________________________________ 5

cefAZOLIN _________________________________________ 5

cefEPIME __________________________________________ 5

Cefoperazone sodium / ______________________________ 8

cefoTAXIME _______________________________________ 6

Cefoxin ___________________________________________ 6

cefoXITIN _________________________________________ 6

ceftaROLINE _______________________________________ 6

ceftaZIDIME _______________________________________ 7

Ceftriaxone _______________________________________ 7

Cefuroxime _______________________________________ 7

Cifloxin ___________________________________________ 9

Ciprofloxacin ______________________________________ 9

Claraxim __________________________________________ 6

Clindamycin _______________________________________ 9

Cloxacillin _________________________________________ 9

Colistimethate sodium _____________________________ 10

Cymevene _______________________________________ 11

E

Eraxis ____________________________________________ 3

Ertapenem _______________________________________ 10

F

Fluconazole ______________________________________ 10

Flucozole ________________________________________ 10

Fosfomycin ______________________________________ 11

Fosmicin _________________________________________ 11

Furoxime _________________________________________ 7

G

Ganciclovir _______________________________________ 11

Gentamicin ______________________________________ 11

Getamic _________________________________________ 11

I

Impenem ________________________________________ 11

Invanz ___________________________________________ 10

L

Lefloxin __________________________________________ 12

Levofloxacin ______________________________________ 12

Linezolid _________________________________________ 12

M

Mellistin _________________________________________ 10

Mepagyl _________________________________________ 12

Meropenem ______________________________________ 12

Metronidazole ____________________________________ 12

N

Nadicillin __________________________________________ 2

P

Penem ___________________________________________ 12

Penicillin G sodium _________________________________ 12

Piperacillin + tazobactam ____________________________ 13

R

Rosil ______________________________________________ 9

S

Sianem __________________________________________ 11

Strepto __________________________________________ 13

Streptomycin _____________________________________ 13

Sulam ____________________________________________ 3

Sulcef ____________________________________________ 8

Sulfamethoxazole __________________________________ 13


16

Sulperazon ________________________________________ 8

T

Tazocin __________________________________________ 13

Tigecycline _______________________________________ 14

Trimethoprim _____________________________________ 13

Tygacil ___________________________________________ 14

V

Vancin-S _________________________________________ 14

Vancomycin ______________________________________ 14

VFEND __________________________________________ 14

Vilerm ___________________________________________ 1

Voriconazole _____________________________________ 14

Z

Zavicefta __________________________________________ 7

Zefa M.H __________________________________________ 5

Zefaxone __________________________________________ 7

Zeftam ____________________________________________ 7

Zinforo ___________________________________________ 6

Zithromax _________________________________________ 4

Zyvox ____________________________________________ 12

ความคงสภาพหลังผสมยา iv antibiotics จัดท...

Documents