direcciÓn general de epidemiologÍa

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Min

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Lim

a,

Perú

Nº

Nº 33

33

2006

2006

DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ Boletín epidemiológico (Lima), Vol. 15 (33), 2006. Semana epidemiológica (SE) del 13 al 19 de agosto.

EEDDIITTOORRIIAALL

Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana en el Perú La Enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana es una enfermedad infecciosa parasitaria causada por el Trypanosoma cruzi y transmitida por varias especies de triatominios, distribuidos en el continente americano. Afecta principalmente a la población rural y peri urbana en el continente americano, donde las viviendas son construidas de adobe o carrizo y el hacinamiento favorece la presencia y proliferación del vector. En el Perú, los departamentos en los que se ha reportado casos autóctonos de enfermedad de Chagas son: Piura, Cajamarca, Amazonas, Apurimac, San Martín, Junín, Ucayali, Huanuco, Ica, Arequipa, Moquegua y Tacna1,2. En el Perú se han reportado 20 especies de triatominios, siendo en Ica, Arequipa, Moquegua y Tacna el Triatoma infestans el principal vector transmisor de la enfermedad, mientras que en la zona norte y nororiente del país, habitan varias especies de triatominios, habiéndose encontrado en algunos de ellos infección por Trypanosoma cruzi y/o T. rangeli. Los reservorios del Trypanosoma cruzi son los seres humanos y más de 150 mamíferos domésticos y silvestres. En el Perú, los reservorios domésticos más importantes en la región Macro Sur son roedores sinantrópicos y perros, en la Región Andina, además, son los ovinos2. En la región amazónica son monos y zarigüeyas En el país durante el año 2006 se han notificado 77 casos de tripanosomiasis americana o enfermedad de chagas en el sistema nacional de vigilancia epidemiológica, los casos proceden de las regiones de Arequipa (67), Cajamarca, Ica, Loreto, Moquegua y Pasco. Las formas de transmisión más importantes son: Por vector, transfusional, congénita, y oral, por ingestión de alimentos contaminados con las heces de los triatominios. La Dirección General de Epidemiología tiene a su cargo la vigilancia de esta enfermedad, con el objetivo, entre otros, de interrumpir la transmisión vectorial y transfusional, de acuerdo a lo establecido por la Organización Mundial para la Salud, habiendo sido incluida dentro de los daños sujetos a notificación obligatoria en el país, planteándose para ello los siguientes métodos de vigilancia epidemiológica: 1. Vigilancia de casos (basada en la definición de casos), 2. Vigilancia entomológica, 3. Vigilancia serológica, 4. Vigilancia centinela, 5. Vigilancia de los factores y determinantes de riesgo y 6. Vigilancia entomológica con participación comunitaria2 Es de suma importancia tener en cuenta este daño dentro de las prioridades nacionales de intervención en salud pública para librar al país de las secuelas y mortalidad producida por este daño. En el presente Boletín se presenta el informe de un caso procedente de Pozuzo, Oxapampa, región Pasco. Dr. José Luis Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica Referencias bibliográficas: 1 Abraham Cáceres, et al; Enfermedad de Chagas en la Región nororiental del Perú I. Triatominos (Hemiptera, Ruduviidae) presentes en Cajamarca y Amazonas. Rev Peru Med Exp Salud Pública 2002; 19 (1):17-23. 2 Ministerio de Salud, Enfermedad de Chagas. En: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica, Parte 1. Lima, DGE, 2005.

CCOONNTTEENNIIDDOO

EEddiittoorriiaall • Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad de Chagas o tripanosomiasis

americana en el Perú 505

TTeennddeenncciiaa yy ssiittuuaacciióónn • Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, SE 33. 507

BBrrootteess yy oottrraass aaccttiivviiddaaddeess eeppiiddeemmiioollóóggiiccaass • Informe inicial: Investigación de colaterales de un caso agudo de Enfermedad de

Chagas, Pozuzo, Oxapampa, Pasco. 511 • Informe inicial: Investigación de casos de Bartonelosis en el Distrito de Putina

Punco,Provincia de Sandia, Puno. 512 • Casos probables de Peste en la localidad de Pay Pay, Distrito de San Juan de

Licupis, Provincia de Chota, Cajamarca. 513

AAccttiivviiddaaddeess ddee llaa RREENNAACCEE • Reunión Técnica de hidatidosis, para elaborar el diagnóstico situacional 514

En el Perú. NNoorrmmaass ppaarraa llaa vviiggiillaanncciiaa eenn ssaalluudd ppúúbblliiccaa • Definición de caso para la vigilancia de la Enfermedad de Chagas en el Perú. 515

IInnddiiccaaddoorreess ddee VViiggiillaanncciiaa EEppiiddeemmiioollóóggiiccaa.. • Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE. 33 – 2006. 516

IISSSSNN VVeerrssiióónn iimmpprreessaa 11556633--22770099 IISSSSNN VVeerrssiióónn eelleeccttrróónniiccaa 11881166--88665555

Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (33), 2006

506

MINISTERIO DE SALUD

Dr. Carlos Vallejos Sologuren

Ministro de Salud

Sr. Diego Fernández Espinosa Vice-Ministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Dr. Luis Suárez Ognio

Director General

Dr. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Dra. Gladys Ramírez Prada

Directora de Inteligencia Sanitaria

Dr. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Paúl Esteben Pachas Chávez

Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias.

EQUIPO TÉCNICO NOTIFICACIÓN

Dr. Jorge Uchuya Gómez

Dr. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Lic. Est. Luis Roldan Arbieto

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Sr. Manuel Maurial Arana

Sr. Anibal Urbiola

CUIDADO DE EDICIÓN Y REDACCIÓN

Blgo. Rufino Cabrera Champe

Dirección: Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima

PERÚ

Telefax: (51) – 01- 433-0081

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.oge.sld.pe Tiraje: 1000 ejemplares. © Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 4923 unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 28 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica concluye al término de las actividades del día sábado.

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo NNºº 3333


507

Hasta 45 a 1213 a 1819 a más

Casos ( C + P )LORETOTUMBES

PIURA

JUNIN MADREDE DIOS

AYACUCHO

AMAZONAS

CAJAMARCALAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

SANMARTIN

ANCASH HUANUCO

PASCO UCAYALI

CUZCO

APURIMAC

AREQUIPA

PUNO

MOQUEGUA

TACNA

CALLAO LIMA

ICA

Huancavelica

Sin casos

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 33 de 2006, se han regularizado dos casos probables de Fiebre amarilla selvática (FAS) en el Perú, un caso corresponde a un varón de 34 años, no registra o se ignora el antecedente vacunal, procede del Distrito de Santa Rosa en el Departamento de Ayacucho, el otro caso corresponde a una mujer 16 años de años y es procedente del Distrito de Juanjuí en el Departamento de San Martín.

Tabla 1: Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 2004 a 2006 (Hasta la SE 33)

Año 2004* Año 2005* Año 2006* Notificados : 136 Confirmados : 66 Probables : 00 Descartados : 70 Defunciones : 34

Notificados : 109 Confirmados : 32 Probables : 06 Descartados : 71 Defunciones : 21

Notificados : 196 Confirmados : 58 Probables : 87 Descartados : 51 Defunciones : 38

Fuente.- Registros de notificación individual 2006. RENACE/DGE/MINSA

Fig. 1: Casos confirmados y probables de FAS

Perú, 2006 (*)


En el Perú entre las semana epidemiológica (SE) 01-33 del 2006, 11 direcciones regionales de salud (DIRESA) han notificado casos probables, que proceden de 26 provincias y 45 Distritos. La tasa de incidencia nacional es de 0,51 casos por cada 100 000 habitantes y la tasa de letalidad en los casos confirmados es 55%. Los casos notificados hasta la SE 33 (2006) son 193, mayor al 80% mayor, respecto al mismo periodo del año anterior, de los cuales 58 están confirmados, 87 casos aún permanecen como probables y los 51 restantes han sido descartados (no son casos de fiebre amarilla).

Según en número de casos (casos probables y confirmados) son 07 de 26 Distritos los mas afectados, estos son Shamboyacu y Pólvora en el Departamento de San Martín, San Gabán y Alto Inambari en el Departamentos de Puno, Trompeteros en el Departamento de Loreto, Llochegua en el Departamento de Ayacucho, El Cenepa en el Departamento de Amazonas.

Fig. 2: Casos confirmados de FAS Perú, 2006 (*)


Los casos confirmados suman 58 y proceden de 09 DIRESA (17 en Junín, 12 en Amazonas, 07 en Loreto, 06 en Puno, 04 en San Martín, 04 en Ayacucho, 04 en Pasco, 03 en Cusco y 01 en Madre de Dios) en estos casos el promedio de edad es 23 años, el 82% eran varones, el 89% de ellos no registran o se ignora el antecedente vacunal y el 33% de los casos ocurrieron en Distritos de frontera. En las últimas 3 semanas se han confirmado 05 casos probables en la Diresa Junín y los Distritos que acumulan el 80% de los casos confirmados (46/58) son Perené (06), Río Tambo (04), San Martín de Pangoa (03) y Pichanaqui (03), el Distrito de El Cenepa (10) en el Departamento de Amazonas, los Distritos Putinapunco (03) y Alto Inambari (03) en Puno, el Distrito de Villa Rica en Pasco (04), el Distrito de Trompeteros (04) en Loreto, el Distrito de Echarate (03) en Cusco y el Distrito de Pólvora (03) en San Martín. Al comparar lo dos últimos años, en el 2006 hay 81% mas casos confirmados que el mismo periodo del año anterior; en el 2005 fueron 12 Distritos correspondientes a 4 DIRESA las que notificaron 33 casos confirmados (San Martín (26), Junin (4), Puno

Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica SE 33, 2006

•• TTEENNDDEENNCCIIAA DDEE LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS YY DDAAÑÑOOSS

Hasta 34 a 89 a 1515 a más

Casos ( C )LORETOTUMBES

PIURA

JUNIN MADREDE DIOS

AYACUCHO

AMAZONAS

CAJAMARCALAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

SANMARTIN

ANCASH HUANUCO

PASCO UCAYALI

CUZCO

APURIMAC

AREQUIPA

PUNO

MOQUEGUA

TACNA

CALLAO LIMA

ICA

Huancavelica

Sin casos


508

(1) y Ucayali (1)), durante el 2006 son 19 Distritos en 09 DIRESA afectadas los que notificaron casos confirmados por FAS y la población en estos Distritos afectados es 3,15 veces mayor (461,852 habitantes). Dengue En la SE 33 se han reportado 16 casos probables de dengue clásico, proceden de Loreto (14), Ucayali (2).No se han notificado ningún caso de Dengue Hemorrágico en esta semana. Desde la SE 22 los casos de dengue se encuentran en descenso y actualmente según el canal endémico el país se encuentra entre zona de seguridad. Hasta la semana 33 se han acumulado 4535 casos de dengue clásico, el 22.9% son confirmado por laboratorio, 54.5% están como probables y el 22.6% son descartados. En comparación al año anterior actualmente se reporta 23% menos casos de dengue clásico. Gráf. 1: Canal Endémico de Dengue Clásico, Perú 2006 (hasta

la SE 33) Fuente.- Registros de notificación individual 2006. RENACE/DGE/MINSA

El 86.7% de los casos de dengue clásico acumulados proceden de las siguientes regiones: Loreto (44.6%), Piura (23.0%), Huanuco (6.6%), Tumbes (4.6%), San Martín (4.0%), Ucayali (4,0%). la incidencia acumulada a nivel nacional es de 12.37 por cada 100,000 habitantes. En esta semana son 5 direcciones de salud las que tienen mayor incidencia acumulada: Loreto con 163.47 por cada 10,000 habitantes seguido de Tumbes (72.6), Piura (46.50), San Martín (17.64), Huanuco (27.11) y Ucayali (29.74). Hasta la SE. 33 se han notificado 3 casos de dengue hemorrágico (ningún fallecido) el ultimo caso en la SE 27. Todos procedentes de la DIRESA Loreto. La DIRESA Loreto tiene la mayor incidencia de casos a nivel nacional con una distribución por distritos que se muestra en la tabla 2. El 94.6% de los casos (1454casos /1535 casos) están distribuidos en los siguientes distritos: Iquitos 34.2%, San Juan Bautista 18.6%, Punchana 17.8%, Belén 16.6% y Yurimaguas 7.4%.

En el acumulado hasta la actualidad la DIRESA Loreto presenta 42% más casos en comparación con el año anterior; lo mismo se observa en las DIRESA Huánuco y Junín que presenta 2,5 veces y 2,2 veces mas casos respectivamente.

Tabla 2: Distribución de Casos Acumulados de Dengue Clásico por distritos. Perú 2006 (hasta

la SE 33)

Distrito Casos % Chulucanas 711 20.3%Iquitos 531 15.1%San Juan bautista 288 8.2%Punchana 279 8.0%Belén 266 7.6%Jose crespo y castillo 186 5.3%Yurimaguas 114 3.2%Jaen 111 3.2%Padre abad 78 2.2%

Total 2564 73.1 Fuente.- Registros de notificación individual 2006.RENACE/DGE/MINSA

Fig. 3: Mapa de incidencia de dengue, Perú SE 32-2006

Fuente.- Registros de notificación individual 2006. RENACE/DGE/MINSA (*) incidencia por 100 000 habitantes.

Malaria En la SE 33 las DISAS han notificado 879 casos de malaria, 824 casos corresponden a malaria por P. vivax, 55 casos de malaria falciparum y ningún caso de Malaria Mixta. Son 13 DISAS que han reportado casos de malaria en esta semana, 70 distritos reportan casos de malaria por P. vivax y 13 distritos reportan malaria por P. Falciparum. Hasta la semana 33 se tiene acumulado 46,302 casos; 24% menos que el mismo periodo del año anterior; 86.6%(40,117 casos) corresponden a malaria vivax, 13.2%(6108 casos) a malaria falciparum y 0.2% (74 casos) a malaria mixta. La tasa de incidencia de malaria general es de 1.66 y la tasa de incidencia de malaria vivax es de 1.44 por 1000 habitantes. Las DIRESAS con incidencia acumulada mayor que el nivel nacional son: Loreto

0

100

200

300

400

500

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700

800

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

SEM A N A

Dengue clásico23.71 - 773.666.35 - 23.710.23 - 6.35Sin datos


509

(29.72), Madre de dios (27.0), Ayacucho (3.58), San Martín (1.52) y Junín (1.49). Con respecto a malaria falciparum la Tasa de Incidencia es de 0.22 casos por 1000 habitantes. Las DIRESAS que tienen incidencia por encima de la incidencia acumulada nacional son Loreto (6.06) y amazonas (0.24) y hasta el momento se reportan 4 fallecidos por malaria falciparum y procedente de Loreto (último caso SE 21). El mayor porcentaje (90%) de los casos de malaria acumulado predominan en la selva amazónica y selva central. En el ámbito nacional Loreto notifica la mayor cantidad de malaria tiene el 69.9% de casos de malaria vivax y el 93.6% de casos de malaria falciparum, seguidos de la selva central que representa el 12.0% los casos proceden de las siguientes DIRESAS: Ayacucho (5.1%) Junín (4.7%) y Cuzco (2.2%) con reporte del 100% de malaria vivax. En la semana 33 a nivel nacional se han notificado 19 distritos con alto riesgo de transmisión de malaria: Morona, Pastaza, Urarinas, Tigre, Alto Nanay, Napo, Mazan, Yaraví, Yaquerana, Soplín, Alto Tapiche, Balsapuerto, Manseriche, Indiana; San Juan Bautista, ubicados en la DIRESA Loreto. Así mismo, Madre de Dios y Huepetuhe en la DIRESA de Madre de Dios. Río Santiago en la DIRESA Amazonas y Caynarachi en la DIRESA San Martín.

Tabla 3: Distribución de Casos Acumulados de Malaria Vivax según Distritos. Perú 2006 (hasta la SE 33)

Distritos Casos % San Juan Bautista 5362 13.2% Pastaza 2440 6.0% Iquitos 1963 4.8% Punchana 1718 4.2% Belén 1612 4.0% Mazan 1434 3.5% Yurimaguas 1175 2.9% Tigre 1136 2.8% Madre de dios 1135 2.8% Huepetuhe 1122 2.8% Indiana 1096 2.7% Alto Nanay 1066 2.6% Nauta 1026 2.5% Napo 910 2.2% Balsapuerto 834 2.1% Pangoa 717 1.8% Total 23867 61.0%


Gráf. 2: Canal endémico de malaria, Perú SE 33- 2006

Fuente.- Registros de notificación semanal 2006. RENACE/DGE/MINSA

Fig. 4: Mapa de incidencia de Malaria por P. Vivax y falciparum

(*), SE 33-2006

Fuente.- Registros de notificación individual 2006. RENACE/DGE/MINSA (*) Incidencia por 1 000 habitantes

Peste Hasta la SE 33 del 2006, se han notificado 13 casos, uno de ellos confirmado por aislamiento de Yersinia pestis por el laboratorio, el resto continúa como casos probables, ninguna defunción, todos procedentes de áreas enzoóticas de peste silvestre, región Cajamarca. Rabia En la presente semana no se han notificado casos de rabia humana. El último caso notificado de rabia humana transmitida por perro, se presentó en la SE 17 del 2006, en el Distrito de Juliaca, Provincia de San Román, Departamento de Puno. La situación de rabia en Puno está relacionada con la situación de la epizootia de rabia canina en Bolivia. Rabia en animales: A la SE 32, son 105 casos acumulados de rabia en animales, el último caso ha sido notificado desde el INS, un mono procedente del distrito de los Olivos, esta epizootia se encuentra actualmente en investigación e intervención para el bloqueo correspondiente. Infecciones Respiratorias Agudas

Análisis hasta la SE. 33: De los casos notificados de IRA en esta semana, el 1.2% han sido Neumonías, el 7.05% fueron casos de Asma y SOB, y el 91.74% otras IRA. IRA (Infecciones respiratorias agudas no neumónicas) Hasta la SE 33 del presente año las DIRESA y DISA han notificado en nuestro país 2,402,761 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas no neumónicas. Las DIRESA con incidencias acumuladas ubicadas en el cuartil superior son: Moquegua, Tacna, Callao, Huancavelica, Lambayeque, Ica.

0

500

1000

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2500

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52SEM ANAS

#

Napo

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Mazan

#

Indiana

#

San juan bautista

#

Yavari# Yaquerana

#

Soplin#

Alto tapiche

#

Alto nanay

#

Tigre

#

Urarinas

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Pastaza

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Morona

#

Rio santiago

#

Manseriche#

Balsapuerto#

Caynarachi

#

Madre de dios

#

Huepetuhe

Malaria GeneralMuy alto riesgoAlto riesgoMediano riesgoBajo riesgoSin datos


510

Neumonías Hasta la SE 33 se han notificado 34,055 episodios de neumonías en el país. La proporción Neumonías/IRAS en la SE 33 es de 1/75. El comportamiento epidemiológico de las neumonías muestra una característica estacional, tal como se muestra en la siguiente figura con incremento de la frecuencia de casos desde la SE 14 y alcanzan valores por encima de lo esperado hasta la semana 25. Esta semana continúa con la tendencia de disminución de episodios de neumonías observado desde la SE 26. Ocho de las 28 DIRESA han incrementado la notificación de casos esta semana. La disminución más saltante de la notificación se ha producido en Arequipa, Cajamarca, Cuzco y Puno.

Gráf. 3: Episodios de neumonías notificados. Perú SE 33

Fuente.- Registros de notificación semanal 2006. RENACE/DGE/MINSA

En la SE 33, de las 932 neumonías notificadas, 315 fueron neumonías graves (33.79%). Según el número total de episodios de neumonía atendidos durante el 2006, las DIRESA más afectadas (cuartil superior) son: Lima Norte, Piura, Huanuco, Lima Este, Cajamarca y Cusco, con más de 1762 episodios acumulados en cada una. Defunciones En la SE 33 se han notificado 07 muertes asociadas a las IRA, 07 intrahospitalaria y 05 extrahospitalarias. La relación de muertes extrahospitalarias / intrahospitalarias es de 0.71. El número de muertes acumuladas por causa de neumonías hasta la semana 33 es de 322. El mayor número de muertes notificadas se ha producido en las DIRESA Puno, Cajamarca, Lima Sur, Huancavelica, Loreto, Cusco, y Junín (cuartil superior). Para la temporada de friaje las DIRESA con más muertes son: Puno, Cajamarca, Huancavelica, Lima Sur, Ancash y Huanuco. Al comparar el número de muertes extrahospitalarias vs. Intrahospitalarias durante la temporada de friaje, las DIRESA que ocupan el cuartil superior son Huancavelica (12 a 1), Puno (3 a 1), Moquegua (3 a 1) y Junín (2.5 a 1). Esta relación es importante porque nos indica en cuáles de las DIRESA hay mayor probabilidad de que los casos graves no reciban atención adecuada.

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1 4 7 10 13 16 19 2 25 2 31 3 37 4 4 4 4 52


511

INFORME INICIAL: INVESTIGACIÓN

EPIDEMIOLÓGICA DE COLATERALES DE UN CASO DE ENFERMEDAD DE CHAGAS AGUDO, POZUZO,

OXAPAMPA, PASCO Situación actual El 03 de agosto de 2006, semana epidemiológica (SE 31), la Oficina de Epidemiología del Hospital San Bartolomé notificó a la Oficina de Epidemiología de la Dirección de Salud Lima Ciudad, un caso confirmado de Enfermedad de Chagas agudo, caso importado de Pasco. Este caso fue notificado a la Dirección General de Epidemiología (DGE) en la SE 32. El caso es una niña de 6 años, residente y procedente de una localidad de Pozuzo, Oxapampa, Pasco. Este es el primer caso confirmado de la Enfermedad de Chagas agudo de la Selva Central. Inicio sus síntomas el 11/06/06; fue atendida en el C.S. de San Camilo de Pozuzo, y posteriormente, en el Instituto de Salud del Niño. El Instituto Nacional de Salud confirmó el caso por examen parasitológico (comunicación telefónica con personal del INS). Actualmente, la niña está recibiendo tratamiento antiparasitario con benznidazol. Un equipo integrado por un entomólogo, parasitólogo, infectólogo, epidemiológo y por personal del Hospital de Oxapampa viajó a la localidad de Pozuzo desde el 09 al hasta el 13 de agosto, para realizar la investigación. Actividades realizadas por el equipo de investigación • Evaluación entomológica: Se realizó búsqueda

activa por el método hora/hombre durante el día y la noche encontrándose tres ejemplares de Panstrongylus sp.. Uno de ellos, fue encontrado en la vivienda del caso. Adicionalmente, el equipo de entomología aplicó xenodiagnósticos a los animales domésticos.

• Investigación epidemiológica: Se aplicaron 15 fichas de investigación clínico-epidemiológica a las personas que voluntariamente aceptaron que le tomen muestras de sangre para examen serológico por ELISA y frotis para investigar trypanosomas.

• Se investigó antecedentes de transfusión de sangre de la familia del caso índice, antecedentes de Enfermedad de Chagas y exposición al vector.

• Al examen de ELISA realizado por el personal del INS por lectura visual no se encontró ninguna muestra reactiva. Asimismo, se aplicó más de 40 encuestas exploratorias sobre conocimiento y hábitos del vector en la zona urbana de Pozuzo.

• Se realizó capacitación al personal de laboratorio y

al personal responsable de vectores y de epidemiología de Oxapampa y del CS Pozuzo, en diagnóstico parasitológico, búsqueda y reconocimiento de triatominos y detección oportuna de casos agudos de la Enfermedad de Chagas.

Comentarios • En la investigación epidemiológica no se ha

encontrado casos adicionales agudos ni crónicos.. • El caso agudo detectado en Lima, se habría

infectado a través de un vector, porque no refiere antecedentes de riesgo de infección por otras vías, excepto el haber sido picado por el vector y de haberlo encontrado en su dormitorio.

• El vector posiblemente involucrado en la transmisión sería Panstrongylus sp.. La identificación de la especie y de su posible infección natural esta siendo realizada por el Instituto Nacional de Salud..

• El vector no coloniza las viviendas en las pocas casas que se investigó. El vector estaría colonizando refugios de animales silvestres, entre ellos mamíferos, desde donde migraría hasta la vivienda.

• Las medidas de prevención y control no deben incluir el rociado porque el vector no ha colonizado las viviendas. Solo debe enfatizarse el uso de mallas en las ventanas y puertas para evitar el ingreso de triatominos.

Recomendaciones Es importante realizar la vigilancia entomológica con participación comunitaria como estrategia para determinar la tasa de infección del vector naturalmente infectado con Trypanosoma cruzi; la investigación de los reservorios y los animales que colonizan los vectores; determinar el rango de vuelo del vector para establecer el riesgo de infección y finalmente, fortalecer la vigilancia epidemiológica de la Enfermedad de Chagas para la detección oportuna de los casos agudos. Fuente: Informe del equipo de investigación (INS, DGE) con comentarios del equipo técnico de la DGE.

•• BBRROOTTEESS YY OOTTRRAASS EEMMEERRGGEENNCCIIAASS SSAANNIITTAARRIIAASS


512

INFORME INICIAL: INVESTIGACIÓN DE CASOS DE BARTONELOSIS, EN EL DISTRITO DE PUTINA

PUNCO, PROVINCIA DE SANDIA, PUNO Antecedentes La provincia de Sandia presenta un relieve extremadamente accidentado con una zona Alto andina y zona de selva, la Red de Salud de Sandia tiene una en su jurisdicción zonas de selva alta y baja. La Red Sandia tiene una población de 40,837 habitantes, la mayoría migrante, el 77.1 % es rural y el 22.9 % urbano. La Red tiene 05 Microrredes de Servicios de Salud ubicados en 6 distritos, El distrito de Putina Punco, (provincia de Sandia) esta conformado por las localidades; San Ignacio, Chocal, Pampa Moho, Putina Punco Centro, Palmerani, Janansaya y Quiquira, ubicados entre los 600 msnm hasta los 1200 msnm. Esta zona presenta enfermedades como fiebre amarilla, leishmaniosis cutánea y mucosa, malaria, leptospirosis y rickettsiosis. Solo el centro del distrito de Putina Punco cuenta con agua de red de agua, desagüe y luz. La actividad económica predominante es la agricultura, el cultivo de café y la coca. Los meses lluviosos son octubre hasta a marzo. Existen referencias de la presencia de Lutzomyia spp., Hemagogus spp., y Anopheles spp. en la zona. Situación actual: Luego que la DIRESA Puno notificó un caso sospechoso de bartonelosis eruptiva se realizó las coordinaciones para la investigación de casos. Un equipo conformado por representantes de la DGE, la DIRESA Puno y la Red Sandia investigó los casos en las localidades de Pampa Moho, Chocal, San Ignacio y Putina Punco Centro. Luego de verificar el caso sospechoso de bartonelosis eruptiva, fue clasificado como caso compatible clínicamente. Se realizó la búsqueda de colaterales y se encontró 48 casos febriles a quienes se les tomó muestras de sangre para cultivo, frotis, y diagnóstico serológico. Siete de estos casos tuvieron frotis positivos a bartonelosis. Actividades realizadas:

• Coordinación con el responsable de Epidemiología de la DIRESA Puno.

• Entre el 07/08/06 y el 12/08/07 se realizaron las siguientes actividades:

• Conformación de brigadas por médico, enfermera y biólogos responsables de la investigación de casos y colaterales, tomas de muestras e identificación de nuevos.

• Visita a las cuatro localidades para la búsqueda de nuevos casos.

• Toma de muestras y e inicio de tratamiento de los casos probables.

Comentarios: En los últimos 5 años se han reportado brotes de bartonelosis en áreas nuevas de transmisión o en áreas endémicas en los departamentos de Ancash, Piura, Cajamarca, La Libertad, Huanuco, Lima y Cusco, pero es la primera vez que Puno notifica casos de bartonelosis. Los casos son pacientes autóctonos de la zona o que en su defecto residen en la zona desde hace más de 10 años. Se debe capacitar al 100% del personal de salud de la zona en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de casos de bartonelosis. Se debe garantizar el tratamiento gratuito al 100% de los casos de bartonelosis agudos y eruptivos, así como, a los casos con bartonelosis aguda severa. AsImismo, se debe continuar con la vigilancia entomológica y realizar las medidas de prevención, control vectorial, promoción de la salud y búsqueda activa en las localidades donde se encontró los casos y zonas aledañas a estos. Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA Puno. (JCA)


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INFORME INICIAL: CASOS PROBABLES DE PESTE, LOCALIDAD PAY PAY, DISTRITO DE SAN JUAN DE

LICUPIS, PROVINCIA DE CHOTA, CAJAMARCA. Situación actual: El 23/08/2006, La oficina de epidemiología de la DISA Chota notificó tres casos probables de peste, procedente de la localidad de Pay Pay, distrito de San Juan de Lucupis. Este distrito esta ubicado al Noroeste de la provincia de Chota, en la cordillera central de los andes. La Comunidad de Pay Pay, esta ubicada a 1380 msnm. tiene población de 43 habitantes. Esta localidad notifico casos de Peste en 1984. Descripción de los casos: Caso 01: niño de 12 años, inició su enfermedad el 19/08/2006 con fiebre (39 ºC), cefalea, adenopatía inguinal izquierda, de consistencia blanda y dolorosa de 3 cm. de diámetro. Fue atendido en el PS de Palo Blanco el 20/08/06 donde le iniciaron tratamiento con Cloranfenicol por vía oral. Fue transferido al Hospital Las Mercedes de Chiclayo pero no ha sido hospitalizado. Caso 02: niña de 9 años de edad, hermana del primer caso, inició sus síntomas el 22/08/2006, con fiebre (39 °C), cefalea, adenopatía submaxilar izquierda de 5 cm. de diámetro, dolorosa a la palpación, fue atendida en el PS de Palo Blanco el 22/08/06. Se le administró tratamiento con estreptomicina por vía IM. Fue transferida al Hospital Las Mercedes de Chiclayo, donde se encuentra hospitalizada. Actualmente, la paciente se encuentra en mal estado general y nutricional, despierta, poco activa, con cianosis perioral y en extremidades (acrocianosis), masa palpable de 7 x 5 cm. en región submaxilar izquierda, consistencia dura y con dolor leve a la palpación. En el examen hematológico presenta una leucocitosis marcada con desviación izquierda, plaquetopenia y presencia de macroplaquetas. La paciente recibe tratamiento con cloranfenicol por vía endovenosa, estreptomicina por vía intramuscular, ceftriaxona, metamizol y oxigenoterapia. Se ha colectado muestras para diagnóstico serológico de peste, cultivo de secreción amigdaliana y hemocultivo. Las muestras están siendo procesadas en el Laboratorio de Referencia de la DIRESA. Los posibles diagnósticos son: peste bubónica septisémica, peste tonsilar, amigdalitis aguda con adenitis cervical reactiva, sepsis severa y sospecha de Coagulación Intravascular Diseminada. Se identificaron 04 contactos mayores de 14 años a quienes se le administro tratamiento. Caso 03: niña de 7 años de edad, prima de los dos primeros casos, inició sus síntomas el 23/08/06, con fiebre (38.5 °C), cefalea, adenopatía inguinal izquierda, dolorosa de 1/2 cm. de diámetro, fue

atendido en el PS de Maichil el 23/08/06. Se le ha iniciado tratamiento con Cloranfenicol vía oral. La paciente permanece en su vivienda Se identificaron 04 contactos. Se tomó muestras para diagnóstico serológico de peste a los otros dos casos que no fueron hospitalizados. Estas fueron enviadas al laboratorio Referencial de Cajamarca. Actividades realizadas por la Oficina de Epidemiología de la DISA y DIRESA: • Se realizó la investigación de los casos, los

contactos y la búsqueda casa por casa de casos adicionales.

• Se ha conformado un equipo conducido por la Oficina de Epidemiología, para realizar la intervención y control del brote.

• Se está realizando el seguimiento del caso hospitalizado

Comentarios: La localidad afectada notificó casos de Peste el año 1984 en las localidades de Chatuquis, Las Limas, Asunción y Porongos. Durante el 2004 y 2005, se registraron casos en las localidades de Checopón, Timón, San Antonio y Cucaracha. En la SE 16 del presente año la DISA Chota notificó un caso confirmado de peste procedente de la localidad de Pay Pay, posteriormente se reportó otro caso, en una niña de 3 años de edad, hermana del primer caso, atendida en el mismo establecimiento de salud. Los factores de riesgo identificados en brotes anteriores como crianza de cuyes en el domicilio, almacenamiento inadecuado de las cosechas, camas con alturas menores a 50 cm., entre otros, persisten en la zona afectada. Fuente: Oficina de Epidemiología DISA Chota. (JCA)


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En el Perú, la hidatidosis o equinococosis es una zoonosis parasitaria causada por la larva (hidátide) de Echinococcus granulosus, céstode del perro y otros cánidos silvestres, no obstante se ha descrito a E. vogeli en Iquitos.

De acuerdo a algunos trabajos la hidatidosis tiene un impacto elevado en la salud pública y en la economía del país, en lo que respecta al primero, tiene la prevalencia de hidatidosis animal más alta del mundo, por ejemplo la hidatidosis bovina puede llegar a 96% en animales mayores de 6 años, en cambio, la tasa de incidencia acumulada anual de la hidatidosis humana varia entre 0,8 y 1,23 casos por cada 100 000 Hab. Por otro lado, los costos en términos de estancia hospitalaria de los pacientes, pérdida de días laborales, calidad de vida, discapacidad, etc., asimismo, por la pérdida de proteínas de origen animal (hígado, pulmón), calidad de lana, carne, etc., tiene un impacto negativo en la población. Las poblaciones de mayor riesgo son los niños en las zonas ganaderas, los pastores, ganaderos, matarifes, carniceros, entre otros.

Por otro lado, desde 1978 cada vez es más frecuente la aparición de casos autóctonos en zonas urbanas consideradas zonas no endémicas, como Lima y Chincha, lo cual revela que la hidatidosis se está dispersando a las ciudades debido a la migración y a la matanza clandestina de los animales para consumo.

Por todo lo antes expuesto, la Dirección General de Epidemiología a realizado la Reunión Técnica para la Vigilancia, Prevención y Control de la Hidatidosis en el Perú; la cual se realizó el 23 y 24 de Agosto de 2006 en la sede de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud del Perú, cuyo objetivo general estaba centralizado en analizar la situación epidemiológica de la hidatidosis en el Perú para elaborar una propuesta de vigilancia, prevención y control.

Como objetivos específicos se logró conocer la magnitud de la hidatidosis humana en el Perú y las regiones endémicas, elaborando un documento de análisis de situación, realizando la estratificación de las regiones endémicas de alto, mediano y bajo riesgo para priorizar las acciones de vigilancia, prevención y control.

Se elaboró un plan estratégico de vigilancia, prevención y control teniendo como visión y objetivo común, la integración de las labores entre el Ministerio de Salud y el Ministerio de Agricultura

para el análisis e intervención de la hidatidosis en el Perú.

Esta Reunión Técnica tuvo como organizadores a diferentes direcciones y oficinas del Ministerio de Salud, tales como: Dirección General de Epidemiología – DGE, Dirección General de Salud de las Personas – DGSP, Instituto Nacional de Salud – INS, Dirección General de Salud Ambiental – DIGESA y la Dirección General de Promoción de la Salud – DGPROM.

Por parte del Ministerio de Agricultura, participó en la organización del evento, el Servicio Nacional de Sanidad Agraria (SENASA).

La Reunión Técnica, contó con la cooperación técnica de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Los participantes del mencionado fueron profesionales, Coordinadores de zoonosis y Epidemiólogos de diferentes direcciones regionales de salud del Perú e Investigadores de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

Los facilitadotes y responsables de esta reunión técnica fueron: profesionales Epidemiólogos, epidemiólogos, parasitólogos y médicos veterinarios de renombre en el ámbito de la epidemiología nacional e internacional considerando a: Dr. Luis Suárez Ognio, Dr. Hugo Tamayo, Dr. Cesar Náquira, Blgo. Rufino Cabrera, Dr. Jaime Villavicencio, Dr. Oswaldo Cabanillas Angulo, Dr. Marco Tulio Guerrero, MSc. Elizabeth Sánchez, Dra. Ana María Navarro, Dr. Carlos Gambirazio, Dra. Rosa Gutierrez, Dr. Rolando Urbina, entre otros que dieron con su presencia y aportes, mayor realce al evento.

Reunión técnica de Hidatidosis para elaborar El diagnóstico situacional en el Perú.

•• AACCTTIIVVIIDDAADDEESS DDEE LLAA RREENNAACCEE


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Definiciones de caso para la vigilancia epidemiológica de la enfermedad de Chagas en el Perú.

•• NNOORRMMAASS PPAARRAA LLAA VVIIGGIILLAANNCCIIAA EENN SSAALLUUDD PPUUBBLLIICCAA

Enfermedad de Chagas agudo1 Caso probable En zonas endémicas: Caso con fiebre sin otra explicación, hepatoesplenomegalia y chagoma (inflamación en el sitio de la infección)63 o En áreas no endémicas y endémicas: Caso con fiebre, esplenomegalia y antecedente de haber sido transfundido con sangre o hemoderivados en los últimos dos meses. Caso confirmado Caso probable procedente de área endémica, que presenta además, malestar general y chagoma hasta por 8 semanas, o caso procedente de área no endémica confirmado por laboratorio por cualquiera de los métodos siguientes1: 1. Parasitología positiva (examen directo de sangre fresca, frotis, gota gruesa, xenodiagnóstico,

hemocultivo o microhematocrito) y/o 2. Técnicas moleculares (Reacción en cadena de la polimerasa). Enfermedad de Chagas congénita Caso probable Todo recién nacido hasta un año de edad, hijo de madre seropositiva (reactiva a dos pruebas serológicas diferentes), negativo al examen parasitológico al momento del nacimiento, con o sin manifestaciones clínicas, los que presentan pueden mostrar uno o más de los signos o síntomas: a) Fiebre b) Hepatomegalia, b) Esplenomegalia, c) Bajo peso al nacer, o d) Signos de meningoencefalitis. Caso confirmado Caso probable de Enfermedad de Chagas congénita con demostración de Trypanosoma cruzi por exámenes parasitológicos al momento del nacimiento o la presencia de parásitos o anticuerpos específicos de origen no materno (IgG) después del nacimiento1 hasta 12 meses de seguimiento, sin antecedentes de exposición al vector y de transfusión. FUENTE: Tomado de: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica Parte I, Enfermedad de Chagas, Lima OGE, 2005. Referencias Bibliográficas: 1 Organización Panamericana de la Salud (OPS). Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas). Bol Epidemiol

2003;24(3):15-16. 2 Congenital infection with Trypanosoma cruzi: from mechanisms of transmision to starategic for diagnosis and control.

Rev Soc Bras Med Trop 2003;36(6):767-771.


516

Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE 33, 2006

•• IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA

AMAZONAS 4 574 1.25 2,03 0 106 1,04 0.23 0

ANCASH 1 559 0.48 0,54 0 0 - - 0

APURIMAC 0 8 0.02 0,92 0 0 - - 0

AREQUIPA 0 0 - 0.00 0 0 - - 0

AYACUCHO 32 2085 3.53 8,96 0 0 - - 0

CAJAMARCA 2 316 0.20 0,42 0 102 0,33 0.07 0

CALLAO 0 0 - 0.00 0 0 - - 0

CUSCO 22 888 0.70 2,72 0 0 - - 0

HUANCAVELICA 0 82 0.17 0,13 0 0 - - 0

HUANUCO 0 8 0.01 0,09 0 0 - - 0

ICA 0 1 0.00 0.00 0 0 - - 0

JUNIN 50 1919 1.47 4,47 0 0 - - 0

LA LIBERTAD 0 418 0.26 0,47 0 92 - 0.06 0

LAMBAYEQUE 0 84 0.07 0,31 0 2 - 0.00 0

LIMA CIUDAD 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA ESTE 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA NORTE 0 5 0.00 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA SUR 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 - 0

LORETO 511 28048 29.32 43,55 55 5719 14,08 5.98 4

MADRE DE DIOS 161 2907 26.31 49,10 0 0 - - 0

MOQUEGUA 0 0 - 0 0 - - 0

PASCO 11 164 0.57 1,83 0 0 - - 0

PIURA 3 112 0.06 0,18 0 2 0.00 0.00 0

PUNO 0 4 0.00 0.00 0 0 - - 0

SAN MARTIN 15 1201 1.50 5,21 0 70 1,03 0.09 0

TACNA 0 0 - 0.00 0 0 - - 0

TUMBES 10 282 1.28 1,94 0 0 0,08 - 0

UCAYALI 2 451 0.95 5,54 0 15 0,18 0.03 0

PERU 824 40117 1.42 0.01 55 6108 - 0.22 4

Incidencia Acumulada x 1000 hab.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2005 S.E. 33 PERU, Año 2005 S.E. 33

CA

SO

S

CA

SO

S

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DISARIESGO: IPA 2005

Incidencia Acumulada

Hasta SE 33

SE 33Incidencia Acumulada

Hasta SE 33

INDICADORES SEMANALES DE MALARIA

PERU 2006 SE. 33

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- ciones

SE 33RIESGO: IPA 2005

0

500

1000

1500

2000

2500

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

2004 2005 2006

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

2004 2005 2006


517

C P D C P D C P

AMAZONAS 0 4 28 1 6.99 0 0 0 0 0 0

ANCASH 0 0 1 1 0.09 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 1 2 1 0.51 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 0 4 113 5 7.46 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 1 0 0.12 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 0 10 - 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 1 0 0.21 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 0 29 203 18 27.11 0 0 0 0 0 0

ICA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

JUNIN 0 36 100 21 10.44 0 0 0 0 0 0

LA LIBERTAD 0 1 8 6 0.56 0 0 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 0 15 79 30 8.09 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 2 4 0.12 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 0 0 12 14 0.64 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 53 97 1.80 0 0 0 1 0 0

LIMA SUR 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

LORETO 14 230 1333 428 163.39 0 3 0 3 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 2 0 1.81 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 0 1 2 0.35 0 0 0 0 0 0

PIURA 0 570 237 101 46.50 0 0 0 0 0 0

PUNO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 0 47 94 60 17.64 0 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 0 69 91 139 72.66 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 2 31 110 89 29.74 0 0 0 0 0 0

PERU 16 1037 2471 1027 12.37 0 3 0 4 0 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Fuente: MINSA - OGE - RENACE

Defunciones

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2006 SE. 33

DENGUE CLASICO

DISASE 33

Hasta SE 33Incidencia Acumulada

Hasta SE 33SE 33

Tendencia de casos de Dengue clásico

Perú año 2003 - 2005 - S.E. 33

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CA

SO

S

0

100

200

300

400

500

600

700

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2004 2005 2006


518

C P D C P C P D C P D C P C P D C P D C P

AMAZONAS 1 63 125 1 2 0 0 55 35 0 19.65 0 12 5 9 3.71 4 0 0 140 7 3 32.09 0 10 1 0 2.40 0 0

ANCASH 3 244 299 1 0 0 4 134 514 22 55.40 0 0 0 0 - 0 0 0 123 284 3 34.79 0 0 0 0 - 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 13 0 0 2.63 0 0 0 0 - 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 1 0 0 0.09 0 0

AYACUCHO 0 5 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 4 4 10 1.35 3 0 0 60 6 29 11.16 0 4 0 0 0.68 0 0

CAJAMARCA 7 263 542 63 3 1 0 17 248 1 16.90 0 0 0 1 - 0 0 7 473 21 6 31.51 0 2 0 1 0.13 0 0

CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CUSCO 0 30 0 14 1 0 0 0 0 0 - 0 3 2 7 0.39 1 0 0 696 2 3 55.12 0 93 0 1 7.34 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0.21 0 0 0 0 - 0 0

HUANUCO 0 20 0 2 0 0 0 6 1 0 0.82 0 0 0 0 - 0 0 0 221 8 2 26.76 0 18 5 1 2.69 0 0

ICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

JUNIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - 0 17 7 2 1.84 10 2 0 639 10 6 49.82 0 16 0 0 1.23 0 0

LA LIBERTAD 0 1106 1 1 4 0 0 1 1 0 0.13 0 0 0 0 - 0 0 0 138 16 3 9.65 0 0 0 0 - 0 0

LAMBAYEQUE 1 5 3 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 81 2 2 7.14 0 0 0 0 - 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA ESTE 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 2 0 0 0.11 0 1 0 0 0.05 0 0

LIMA NORTE 0 4 4 2 0 0 4 14 21 0 1.19 0 0 0 0 - 0 0 0 161 13 1 5.91 0 3 0 0 0.10 0 0

LIMA SUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LORETO 0 1 24 0 0 0 0 0 0 0 - 0 7 0 12 0.73 4 0 0 93 70 0 17.04 1 11 15 0 2.72 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 1 1 1 1.81 0 0 0 258 0 4 233.51 0 31 0 0 28.06 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0.59 0 0 0 0 - 0 0

PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 4 10 0 4.84 2 0 0 126 1 2 43.87 0 9 2 0 3.80 0 0

PIURA 0 19 4 1 1 0 0 0 14 0 0.81 0 0 0 0 - 0 0 0 423 81 4 29.04 0 1 0 0 0.06 0 0

PUNO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 6 47 2 3.99 6 4 0 15 0 0 1.13 0 3 0 0 0.23 0 0

SAN MARTIN 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 4 11 6 1.88 2 0 10 466 56 0 65.30 0 13 2 0 1.88 0 0

TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

TUMBES 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 2 0 0 0.91 0 0 0 0 - 0 0

UCAYALI 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 1 - 0 0 1 25 133 9 33.32 0 3 8 1 2.32 0 0

PERU 12 1765 1005 86 11 1 8 227 834 24 3.74 0 58 87 51 0.51 32 6 18 4157 710 77 17.17 1 219 33 4 0.89 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA

SE 33


DefuncionesIncidencia Acumulada

SE 33


Hasta SE 33

INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS

PERU 2006 SE. 33

BARTONELOSIS CRONICA

SE 33Hasta SE 33

SE 33

Hasta SE 33Defunciones

BARTONELOSIS AGUDA

Fuente: MINSA - OGE - RENACE Fuente: MINSA - OGE - RENACE

DISA

FIEBRE AMARILLA


Defunciones

LEISHMANIA CUTANEA

SE 33


519

AMAZONAS 803 21,365 466.39 4 0.02 64 1,754 38.29 1 0.06 0 0 0 -ANCASH 768 26,535 226.85 4 0.02 131 3,751 32.07 1 0.03 0 0 0 -APURIMAC 490 16,459 333.46 12 0.07 88 2,735 55.41 4 0.15 0 0 0 -AREQUIPA 1,389 55,893 484.84 6 0.01 106 5,287 45.86 1 0.02 0 0 0 -AYACUCHO 461 17,571 297.15 5 0.03 96 2,965 50.14 0 0.00 0 0 0 -CAJAMARCA 1,145 30,180 192.53 9 0.03 127 4,348 27.74 8 0.18 0 0 0 -CALLAO 1,148 33,203 396.74 1 0.00 14 799 9.55 0 0.00 0 0 0 -CUSCO 831 33,951 268.08 7 0.02 80 1,833 14.47 0 0.00 0 0 0 -HUANCAVELICA 414 13,173 276.73 5 0.04 113 3,340 70.16 3 0.09 0 0 0 -HUANUCO 857 27,147 317.20 15 0.06 105 3,105 36.28 2 0.06 0 0 0 -ICA 388 17,591 240.37 1 0.01 34 1,697 23.19 0 0.00 0 0 0 -JUNIN 1,156 34,861 267.58 5 0.01 70 1,451 11.14 0 0.00 0 0 0 -LA LIBERTAD 714 45,610 285.89 4 0.01 86 2,963 18.57 0 0.00 0 0 0 -LAMBAYEQUE 751 32,999 283.98 5 0.02 106 3,420 29.43 0 0.00 0 0 0 -LIMA CIUDAD 573 25,779 158.33 4 0.02 23 1,264 7.76 0 0.00 0 0 0 -LIMA ESTE 963 44,863 240.80 1 0.00 44 2,417 12.97 0 0.00 0 0 0 -LIMA NORTE 1,559 72,621 246.57 18 0.02 55 3,256 11.06 6 0.18 0 0 0 -LIMA SUR 1,007 42,750 232.34 1 0.00 30 1,139 6.19 0 0.00 0 0 0 -LORETO 842 31,384 328.08 1 0.00 258 7,271 76.01 5 0.07 0 0 0 -MADRE DE DIO 199 6,490 587.40 5 0.08 14 637 57.65 0 0.00 0 0 0 -MOQUEGUA 199 9,712 568.90 0 0.00 10 589 34.50 0 0.00 0 0 0 -PASCO 389 14,988 517.70 1 0.01 46 1,254 43.31 0 0.00 0 0 0 -PIURA 1,469 49,464 285.03 15 0.03 108 3,305 19.04 0 0.00 0 0 0 -PUNO 289 11,721 88.13 10 0.09 17 819 6.16 3 0.37 0 0 0 -SAN MARTIN 241 6,534 81.74 0 0.00 83 2,200 27.52 0 0.00 0 0 0 -TACNA 427 17,240 529.61 1 0.01 11 570 17.51 0 0.00 0 0 0 -TUMBES 170 5,381 244.35 0 0.00 11 62 2.82 0 0.00 0 0 0 -UCAYALI 577 18,795 396.41 0 0.00 137 4,576 96.51 4 0.09 0 0 0 -

PERU 20,219 764,260 269.59 140 0.02 2,067 68,807 24.27 38 0.06 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab.


Defunciones

DefuncionesTasa

mortalidadSE 33

Hasta SE 33

Fuente: MINSA - OGE - RENACE Fuente: MINSA - OGE - RENACE


Defunciones

Hasta SE 33

PERU 2006 SE. 33

DISA

INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

EDA DISENTÉRICAEDA ACUOSA

Tasa mortalidad

SOSPECHOSOS DE COLERA

Tasa mortalidad

SE 33Hasta SE

33


520

IH EH IH EH

AMAZONAS 1875 55134 8782.0 23 767 122.2 4 134 21.3 19 633 100.8 1 0 2 1 4.78 32 595 94.8

ANCASH 2275 83660 6675.1 24 1022 81.5 15 396 31.60 9 626 49.95 0 0 8 11 15.16 103 3813 304.2

APURIMAC 2078 61143 9080.3 24 952 141.4 10 346 51.38 14 606 90.00 0 0 0 2 2.97 17 618 91.8

AREQUIPA 4559 140104 13704.4 122 1662 162.6 37 554 54.19 85 1108 108.38 0 0 5 4 8.80 246 5127 501.5

AYACUCHO 1926 63024 8698.1 10 549 75.8 2 162 22.36 8 387 53.41 0 0 2 1 4.14 96 2562 353.6

CAJAMARCA 4097 126521 6398.6 37 1894 95.8 10 685 34.64 27 1209 61.14 0 2 14 24 19.22 53 1972 99.7

CALLAO 2656 77720 11288.5 24 783 113.7 2 183 26.58 22 600 87.15 0 0 1 0 1.45 355 11486 1,668.3

CUSCO 3053 113610 7583.8 48 1762 117.6 21 755 50.40 27 1007 67.22 0 1 11 10 14.02 37 1592 106.3

HUANCAVELICA 2227 64119 10016.7 27 771 120.4 19 446 69.67 8 325 50.77 0 0 2 24 40.62 12 360 56.2

HUANUCO 2483 88262 8015.9 36 2027 184.1 12 793 72.02 24 1234 112.07 1 0 6 11 15.44 59 2238 203.3

ICA 1854 67950 9649.5 15 576 81.8 12 269 38.20 3 307 43.60 0 0 3 0 4.26 87 3032 430.6

JUNIN 2792 94153 6474.0 43 1233 84.8 17 490 33.69 26 743 51.09 1 1 6 16 15.13 86 2928 201.3

LA LIBERTAD 1707 142040 8476.1 15 1570 93.7 4 551 32.88 11 1019 60.81 0 0 6 3 5.37 183 10787 643.7

LAMBAYEQUE 3550 119459 9835.0 18 805 66.3 2 36 2.96 16 769 63.31 0 0 0 0 0.00 319 12464 1,026.2

LIMA CIUDAD 1789 64794 4741.9 26 1097 80.3 9 322 23.57 17 775 56.72 0 0 2 0 1.46 377 14878 1,088.8

LIMA ESTE 3987 145245 9288.9 78 1945 124.4 28 725 46.37 50 1220 78.02 0 0 3 0 1.92 821 29911 1,912.9

LIMA NORTE 6670 230857 9339.9 57 2722 110.1 16 896 36.25 41 1826 73.88 2 0 7 2 3.64 818 31059 1,256.6

LIMA SUR 2976 110345 7145.9 30 1445 93.6 15 667 43.19 15 778 50.38 0 0 33 0 21.37 571 22721 1,471.4

LORETO 2872 93218 6772.5 74 3456 251.1 16 786 57.11 58 2670 193.98 0 0 9 13 15.98 137 7603 552.4

MADRE DE DIOS 383 12165 8317.4 1 131 89.6 0 17 11.62 1 114 77.94 0 0 1 1 13.67 5 190 129.9

MOQUEGUA 776 27185 18993.2 4 158 110.4 4 87 60.78 0 71 49.61 0 0 2 3 34.93 50 1410 985.1

PASCO 809 32533 9502.8 12 645 188.4 6 365 106.62 6 280 81.79 0 0 1 3 11.68 16 782 228.4

PIURA 5199 163223 8216.7 58 2268 114.2 10 709 35.69 48 1559 78.48 0 0 8 3 5.54 205 6113 307.7

PUNO 2321 81892 5536.5 57 1327 89.7 25 579 39.14 32 748 50.57 2 1 12 39 34.48 38 518 35.0

SAN MARTIN 1142 39307 3828.6 21 845 82.3 7 342 33.31 14 503 48.99 0 0 0 1 0.97 67 2664 259.5

TACNA 1071 34083 11466.1 18 189 63.6 7 28 9.42 11 161 54.16 0 0 0 0 0.00 44 1987 668.5

TUMBES 579 17935 7718.0 4 89 38.3 0 3 1.29 4 86 37.01 0 0 0 0 0.00 39 981 422.2

UCAYALI 1476 53080 8317.1 26 1365 213.9 5 313 49.04 21 1052 164.84 0 0 5 1 9.40 72 4199 657.9

PERU 69182 2402761 8044.2 932 34055 114.0 315 11639 38.97 617 22416 75.05 7 5 149 173 10.78 4945 184590 618.0

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 añosFuente: MINSA - OGE - RENACE

INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

PERU 2006 SE. 33

NEUMONÍA MORTALIDAD POR NEUMONÍANEUMONÍA NO COMPLICADANEUMONÍA COMPLICADAIRA (no neumonía)

DISAHasta SE 33


SE 33 Hasta SE 33

SOBA/ASMA

Tasa mortalidad

Hasta SE 33

SE 33 Incidencia Acumulada

Hasta SE 33




Hasta SE 33

SE 33Hasta SE 33

SE 33

direcciÓn general de epidemiologÍa

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