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DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 17 (09), 2008. Semana epidemiológica (SE) del 24 de Febrero al 01 de Marzo

EEDDIITTOORRIIAALL • Reemergencia de la malaria en el norte del Perú 114 TTEENNDDEENNCCIIAA YY SSIITTUUAACCIIOONN EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA DDEE DDAAÑÑOOSS EENN VVIIGGIILLAANNCCIIAA • Fiebre Amarilla Selvática 116 • Dengue 116 •• Malaria 117 •• Enfermedad diarreicas agudas 118

IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA •• Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE 09 – 2008 120 BBRROOTTEESS YY OOTTRRAASS EEMMEERRGGEENNCCIIAASS SSAANNIITTAARRIIAASS • Informe de Seguimiento de los Brotes de Dengue en el Perú, SE 10 2008. 125

EDITORIAL

Reemergencia de la malaria en el norte del Perú

La malaria (mal aire), también denominado paludismo (palus = laguna), fiebre intermitente, fiebre de los pantanos o fiebre palustre, es una enfermedad infecciosa, producida por protozoarios del género Plasmodium, se transmite por la picadura del zancudo hembra del género Anopheles, es endémica en el Perú. Actualmente, 92% de los casos notificados corresponden a la especie Plasmodium vivax y el 8% a P. faciparum. Según los resultados de un estudio realizado por Calderón, G; Fernandez, R; Valle, J. en 1975 con la colecta de zancudos de los 20 años anteriores, con la finalidad de actualizar la distribución de especies de Anopheles en el Perú se registró 43 especies de anofelinos, de las cuales siete eran nuevos para el Perú. Este estudio se basó en publicaciones citadas, y colectas hechas por los autores y por personal del Programa de Control de Malaria. Usando la técnica de disección de glándulas salivales y ELISA para esporozoitos, 10 especies fueron incriminadas como vectores potenciales de malaria (principales y secundarios) y dos como vectores accidentales. En el país son 3 Anofelinos consideradas como vectores principales: A. pseudopunctipennis de distribución casi universal, sólo en selva baja no fue encontrado; A. benerrochi predominante en selva baja; A. darlingi en el área fronteriza con Brasil; y otras 3 son consideradas vectores secundarios: A. albimanus en costa norte, A. rangeli en la selva alta y A. oswaldoi en la selva baja Sur. El hombre es el único reservorio importante de la malaria humana aunque los monos de especies superiores pueden albergar el P. malariae. Los casos de malaria en el ámbito nacional tiene tendencia descendente en los últimos 4 años, que coincidía los años de sequía en la costa norte del Perú; sin embargo, en el 2008, se registra incremento de la notificación de casos de malaria en la costa norte, entre ellos Tumbes y Piura que se relaciona con el incremento del nivel de precipitación pluvial y activación de criaderos del vector trasmisor de la malaria. Por otro lado, en la Amazonía se suman otros factores entre ellos la deforestación de bosques y crecimiento de asentamientos humanos están contribuyendo al incremento del número de personas expuestas. Determinadas zonas de la Región Loreto están experimentado incremento de casos de malaria, tal como: San Juan, Mazan, Napo y Belén. En este contexto, la vigilancia epidemiológica que desarrolla la Red Nacional de Epidemiología es clave para identificar los factores determinantes, tendencias y brotes en forma oportuna para orientar la intervención y control regular por la Estrategia Sanitarias Nacional y Regionales de Enfermedades Metaxénicas y otras enfermedades transmitidas por Vectores.

Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (09), 2008

Pág. 115

MINISTERIO DE SALUD

Econ. Hernán Garrido-Lecca Montañez

Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodriguez Vice-Ministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Med. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada

Directora General

Med. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Med. Epid. José Bolarte Espinoza

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

EQUIPO TÉCNICO DE LA UNIDAD TÉCNICA DE NOTIFICACIÓN Y BROTES

Med. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe

Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Lic. Est. B. Arturo Alcántara Alvarez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

CUIDADO DE EDICIÓN

Blgo. Epid. Rufino Cabrera C.

Dirección: Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima

PERÚ

Telefax: (51) – 01- 433-0081

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA

Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.dge.gob.pe

Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 7377 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6896 son Unidades Notificantes, reconocidos debidamente con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica se inicia el día domingo de cada semana y concluye al término de las actividades del día sábado siguiente.

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo NNºº 0099


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Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 09 notificó una DIRESA a la Dirección General de Epidemiología (DGE) de un caso probable de fiebre amarilla selvática. En el Perú hasta la SE 09 se han notificado siete casos probables y 02 casos confirmados (uno en el departamento de Amazonas, localidad La Esperanza en el distrito de Nieva, provincia de Condorcanqui y el otro caso procede del departamento de San Martín, localidad de Nueva Esperanza en el distrito y provincia de Picota), estos han muerto y se ignora la condición de vacunación. En el presente año los casos se presentan de manera aislada en pacientes que ingresan a zonas enzooticas, sin vacuna o con estado de vacunación desconocido (Figura 1).

Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 2006 a 2008(*)

* Hasta la SE 09, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA

Figura 1. Distritos con Casos notificados de Fiebre amarilla.

Perú 2008 (*)

*Hasta la SE 09, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA Dengue En la SE 09 las direcciones regionales de salud (DIRESA) notificaron a la DGE 340 casos de dengue clásico, el 81,8 % de los casos son notificados por dos Direcciones Regionales de Salud (DIRESA): Loreto (244 casos) y La Libertad (35 casos). A la fecha son 10 los departamentos que han notificado casos confirmados: Piura, Lambayeque, La Libertad, Loreto, Ucayali, Madre de Dios, San Martín, Amazonas, Cajamarca y Junín. Hasta la SE 09 se ha registrado un total de 3261 casos notificados a la DGE, de los cuales 433 casos fueron confirmados por laboratorio (Prueba de ELISA Ig. M). Sobre los casos de dengue hemorrágico se han confirmado 5 casos hasta esta semana, procedentes de Ucayali (2) y Loreto (3). No se ha recibido la notificación de muertes por esta causa. La incidencia acumulada (IA) en el país para la SE 09 es de 10,61 X 100 000 hab.; los departamentos con la mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Loreto (172,58), Ucayali (78,27), San Martín (24,94), Tumbes (24,24), La Libertad (21,12), Madre de Dios (13,84), Jaén (13,34), Amazonas (24,24) y Cutervo (9,57) (Figura 2). Los departamentos que se encuentran en situación de brote en la SE 09 son Loreto y La Libertad. La tendencia del comportamiento es el siguiente: en la DIRESA Loreto se mantiene elevado el número de casos; por la cual, la DIRESA viene aplicando el control vectorial; en La Libertad, el distrito de Chepen muestra disminución marcada de casos en la última semana. Hasta la SE 9, se han notificado en Lima y Callao 11 casos con cuadro clínico de dengue que se encuentran en investigación y 15 fueron descartados. Existen 11 casos importados y confirmados que proceden de Loreto (6), Ucayali (3), Junín (1) y Piura (1). La presencia continua de casos importados y confirmados pone en riesgo permanente de reintroducción del virus dengue a Lima, debido a la presencia del vector en diferentes distritos de la ciudad de Lima; hecho que debe mantener la estricta vigilancia en todos establecimientos públicos y privados de Lima Metropolitana. Respecto al control de factores determinantes del dengue relacionados al vector, la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) esta conduciendo el control focal a través de las direcciones de salud de Lima.

Año 2006* Año 2007* Año 2008* Notificados : 54 Confirmados : 22 Probables : 00 Descartados : 32 Defunciones : 09

Notificados : 31 Confirmados : 16 Probables : 00 Descartados : 15 Defunciones : 12

Notificados : 07 Confirmados : 02 Probables : 04 Descartados : 01 Defunciones : 02

Tendencia y situación de las enfermedades sujetasa vigilancia epidemiológica SE 09 – 2008

TTEENNDDEENNCCIIAA YY SSIITTUUAACCIIOONN EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA


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Figura 02: Dengue Clásico, según distritos de riesgo, Perú 2008 *

Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la SE 9 2008

Malaria En la SE 09 se han notificado 767 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología, de los cuales, el 92% (708 casos) corresponden a malaria por Plasmodium vivax y el 8% a malaria por P. falciparum. En relación a los casos de malaria por Plasmodium falciparum, la DIRESA Loreto continúa reportando la mayor incidencia (0,8 por cada 1000 hab.), con un acumulado de 754 casos. Hasta la SE 09 el acumulado de casos notificados de malaria por todas las especies de Plasmodium es de 6770 casos; el 89% son malaria por Plasmodium vivax El 55% del total de casos notificados de malaria, se encuentran concentrados en la DIRESA de Loreto (3695), seguido de Madre de Dios (17%), Junín (8%) y Luciano Castillo (8%). La malaria por P. falciparum se concentra en Loreto (99%) (Ver Figura 3), En Loreto 43 distritos reportan casos de malaria por P. vivax, la IA para Loreto es de 3,90 X 1000 hab. Los distritos mas afectados son: Napo (409 casos), San Juan Bautista (311 casos), Mazan (199 casos), Iquitos (176 casos), Yavarí (159 casos), Tigre (123 casos) y Belem (119 casos).

Figura 03: Malaria por P. Vivax, según distritos de riesgo, Perú – 2008 *


La DIRESA Madre de Dios tiene la IA más alta en el país (11,06 por cada 1000 Hab.) y notifica el 17,3% de los casos de malaria, todos son por P. vivax. El distrito más afectado es Madre de Dios 820 casos que representa el 70% de los casos de la región. Este departamento se encuentra en situación de brote (Figura 4). Figura 4: Canal endémico de malaria por P. vivax: Madre

De Dios 2008* Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la SE 9 2008 La DISA Luciano Castillo, se encuentra en brote y hasta la SE 9 ha notificado 539 casos de malaria por P. vivax y un caso de malaria por P. falciparum (Figura 5). El 90% de los casos son notificados desde los distritos de Bellavista (338 casos) y Sullana (131 casos). Actualmente son 8 distritos que vienen notificando casos de malaria.

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

S.E.

Nº C

ASO

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Figura 5: Tendencia de Malaria por P. vivax: DISA Luciano Castillo 2006 - 2008*

Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la SE 9 2008 Hasta la SE 09 la DIRESA Tumbes continúa con un brote de malaria, ha notificado 230 casos (IPA 1,11 x 1000). Los distritos más afectados y que reportan el 84% de los casos son Aguas Verdes (147 casos) y Zarumilla (45 casos). Actualmente son 7 los distritos que reportan casos.

Enfermedades diarreicas agudas En la SE 09-2008, 16 de 33 regiones del país tuvieron una incidencia de enfermedades diarreicas mayor que la observada en el nivel nacional (>90,84 por cada 100 000 hab.), esto representó el 50,9% de los casos notificados (12 891 episodios de diarrea aguda) (Fig. 6).

Figura 6:. Incidencia de diarrea aguda por regiones (Semana epidemiológica 09-2008)

Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE La curva de incidencia muestra una tendencia decreciente respecto a las dos últimas semanas (Fig. 7); hasta la SE 09-2008, hay acumulados 223 289

episodios de diarrea aguda (IA = 802,21 por cada 100 000 hab.); de los cuales, 207 241 son episodios de diarrea acuosa (IA = 744,55 por 100 000 hab.) y 16 048 episodios de diarrea disentérica (IA = 57,66 por 100 000).

Figura 7: Curva de incidencia de diarrea aguda (semana epidemiológica 09-2008)

Fuente.- Registros de notificación semanal 2006-2008. RENACE El grupo de edad más afectado es el menor de un año (IA = 7 163,14 episodios de diarrea aguda por cada 100 000 menores de un año). Las Regiones del país que en la presente semana tuvieron la mayor incidencia de episodios de diarrea aguda son: Amazonas, Bagua, Tumbes, Pasco, Arequipa, Madre de Dios, Moquegua y Tacna. (IA > 125,25 episodios de diarrea aguda por 100 000 hab.) (Fig. 8)

Figura 8: EDA según Regiones hasta la SE 09-2008

(*) Episodios EDA por 100 000 habitantes

Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE.

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1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

SEMANA

CA

SOS

2006 2007 2008

EDA SE 09-2008 25.07 - 74.72 74.73 - 96.61 96.62 - 125.24125.25 - 246.86

0.00

20.00

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1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

semanas epidemiológicas

inci

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hab

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EDA EDA Acuosa EDA Disentérica

2006 2007 2008

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280

ArequipaTacna

MoqueguaMadre de

PascoTumbes

Lima NorteAmazonasApurimac

LucianoJaén

UcayaliLoreto

La LibertadCallaoChotaPerúPiura

AyacuchoHuanuco

LambayequeCutervo

Lima SurAncash

JunínIca

HuancavelicaLima Ciudad

Lima EsteChanka

CuscoSan MartínCajamarca

Puno

raz ón de incidencia estandarizada

Perú SE 09-200825 284 episodios de diarrea agudaincidencia = 90,84 x 100 000 hab.

50,98%12 891

episodios EDA

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280

ArequipaTacna

MoqueguaMadre de

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Lima NorteAmazonasApurimac

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La LibertadCallaoChotaPerúPiura

AyacuchoHuanuco

LambayequeCutervo

Lima SurAncash

JunínIca

HuancavelicaLima Ciudad

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raz ón de incidencia estandarizada



50,98%12 891

episodios EDA

50,98%12 891

episodios EDA


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El perfil de las enfermedades diarreicas en el país está caracterizado por un amplio predominio de diarreas acuosas. En esta semana de cada trece casos de diarrea aguda, uno corresponde EDA disentérica (razón EDA acuosa/disentérica = 13,6). Diarrea acuosa En la SE 09-2008, 15 de 33 regiones del país tuvieron una incidencia de diarrea acuosa mayor que la observada en el nivel nacional (>84,61 x 100 000 Hab.), esto representó el 49,76% de los episodios de diarrea acuosa notificados (11 720 casos). La curva epidémica muestra una tendencia decreciente en la incidencia de episodios de diarrea acuosa respecto a las dos últimas semanas manteniéndose en zona alarma (Fig. 9).

Figura 9: Canal endémico diarrea acuosa. Hasta la SE 09-2008 Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE Las regiones del país que esta semana tienen una incidencia mayor que: 119,18 episodios diarrea acuosa por cada 100 000 son: Amazonas, Bagua, Tumbes, Pasco, Arequipa, Moquegua, Madre de Dios y Tacna (Fig. 10).

Figura 10: Incidencia diarrea acuosa por regiones. Hasta la SE 09-

2008

(*) Episodios EDA por 100 000 habitantes Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE.

Diarrea disentérica En la SE 09-2008, 17 de 33 regiones del país tuvieron una incidencia de diarrea disentérica mayor que la observada en el nivel nacional (>6,22 x 100 000 Hab.), esto representó el 70,9% de los episodios de diarrea disentérica (1 228 casos). En esta semana la curva epidémica muestra una tendencia decreciente de disenterías respecto a las dos últimas semanas permaneciendo aún en zona de éxito (Fig. 11).

Figura 11:: Canal endémico diarrea disentérica. Hasta la SE 09-2008

Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE Las regiones del país que esta semana tuvieron una incidencia mayor que 10,07 episodios de disenterías por cada 100 000 son: Loreto, Ucayali, Madre de Dios, Pasco, Huancavelica, Ayacucho, Apurimac y Arequipa (Fig. 12). Figura 12: Incidencia diarrea disentérica por regiones. Hasta SE 09-

2008

(*) Incidencia x 100 000 hab. Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE.

--------------------- Blgo. Miguel Ángel Luna Pineda Coordinador Grupo Temático Enfermedades Diarreicas Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

DISENTERIA SE 09-2008 1.02 - 3.26 3.27 - 6.17 6.18 - 10.0610.07 - 22.92

0

360

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1,080

1,440

1,800

2,160

2,520

2,880

3,240

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

semanas epidemiológicas

núm

ero

de e

piso

dios

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rea

dise

ntér

ica

zona de alarmazona de seguridadzona de exitocasos 2008

ACUOSA SE 09-2008 23.64 - 68.23 68.24 - 86.54 86.55 - 119.17119.18 - 229.67

0

3,2 00

6,4 00

9,6 00

12,8 00

16,0 00

19,2 00

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25,6 00

28,8 00

32,0 00

1 3 5 7 9 11 13 1 5 17 19 21 23 25 2 7 29 31 33 35 3 7 39 41 43 45 4 7 4 9 51

semanas ep idem io lóg ic as

núm

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sa

z ona de alarmazona de seguridadzona de exitocasos 2008


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Indicadores semanales de vigilanciaepidemiológica, Perú SE 09 – 2008

IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA

AMAZONAS 0 28 0,07 0,91 0 3 0,25 0,01 0

ANCASH 0 10 0,01 0,16 0 0 0,00 - 0

APURIMAC 0 1 0,00 0,03 0 0 0,00 - 0

AREQUIPA 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

AYACUCHO 14 135 0,20 1,31 0 0 0,00 - 0

CAJAMARCA 0 0 - 0,12 0 0 0,00 - 0

CALLAO 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

CHANKA 0 6 0,03 0,01 0 0 0,00 - 0

CHOTA 0 0 - 0,01 0 0 0,00 - 0

CUSCO 8 96 0,08 0,57 0 0 0,00 - 0

CUTERVO 1 3 0,02 0,08 0 0 0,00 - 0

HUANCAVELICA 0 2 0,00 0,09 0 0 0,00 - 0

HUANUCO 0 0 - 0,01 0 0 0,00 - 0

ICA 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

JAEN 0 11 0,03 0,54 0 0 0,06 - 0

JUNIN 18 533 0,45 2,89 0 0 0,00 - 0

LA LIBERTAD 3 15 0,01 0,15 0 0 0,00 - 0

LAMBAYEQUE 0 2 0,00 0,11 0 0 0,00 - 0

LIMA CIUDAD 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

LIMA ESTE 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

LIMA NORTE 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

LIMA SUR 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

LORETO 378 2928 3,09 30,96 57 754 8,03 0,80 0

LUCIANO CASTILLO 92 539 0,72 0,71 0 1 0,00 0,00 0

MADRE DE DIOS 157 1173 11,06 42,00 0 0 0,00 - 0

MOQUEGUA 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

PASCO 8 71 0,25 0,75 0 0 0,00 - 0

PIURA 1 5 0,01 0,08 0 0 0,00 - 0

PUNO 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

SAN MARTIN 13 170 0,24 1,26 1 5 0,03 0,01 0

TACNA 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

TUMBES 12 230 1,11 5,52 0 0 0,00 - 0

UCAYALI 3 35 0,08 0,32 0 0 0,01 - 0

Total general 708 5993 0,22 1,56 58 763 0,28 0,03 0Incidencia Acumulada x 1000 hab. Unidad Técnica de Notificación

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Hasta SE 9

INDICADORES SEMANALES DE MALARIAPERU 2008 SE. 9

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- cionesSE 9RIESGO:

IPA 2007

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DISA RIESGO: IPA 2007

Incidencia Acumulada

Hasta SE 9SE 9 Incidencia

Acumulada

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2006 - 2008 S.E. 9 PERU, Año 2006 - 2008 S.E. 9

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S

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1800

2000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007

0

50

100

150

200

250

300

350

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007


Pág. 121

C P D C P D C P

AMAZONAS 3 32 70 7 24,24 0 0 0 0 0 0

ANCASH 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 0 0 1 0 0,16 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

CHANKA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

CHOTA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

CUTERVO 0 4 10 0 9,57 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 0 0 12 6 1,55 0 0 0 0 0 0

ICA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

JAEN 0 0 43 2 13,34 0 0 0 0 0 0

JUNIN 0 1 16 0 1,43 0 0 0 0 0 0

LA LIBERTAD 110 54 288 19 21,12 0 0 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 10 2 73 6 6,52 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 11 15 0,32 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

LIMA SUR 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

LORETO 158 97 1567 69 172,58 1 1 2 1 0 0

LUCIANO CASTILLO 1 0 4 4 0,53 0 0 0 0 0 0

MADRE DE DIOS 0 15 0 1 13,84 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

PIURA 1 43 34 54 7,90 0 0 0 0 0 0

PUNO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 12 77 103 55 24,94 0 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 0 0 51 10 24,24 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 22 108 237 60 78,27 0 2 0 1 0 0

Total general 317 433 2520 308 10,61 1 3 2 2 0 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2006 - 2008 - S.E. 9

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CA

SO

S

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2008 SE. 9

DENGUE CLASICO

DISASE 9

Hasta SE 9Incidencia Acumulada

Hasta SE 9SE 9

Defunciones

0

100

200

300

400

500

600

700

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007


Pág. 122

C P D C P C P D C P D C P C P D C P D C P

AMAZONAS 2 4 12 0 0 0 0 3 1 0 0,95 0 1 0 0 0,24 1 0 0 12 1 0 3,09 0 1 0 0 0,24 0 0

ANCASH 1 20 25 0 0 0 0 1 36 0 3,40 0 0 0 0 - 0 0 0 32 53 0 7,81 0 0 0 0 - 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0,41 0 0 0 0 - 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AYACUCHO 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 6 8 0 2,06 0 0 0 0 - 0 0

CAJAMARCA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 1 20 1 0 3,29 0 0 0 0 - 0 0

CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CHANKA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CHOTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 1 18 0 0 5,66 0 0 0 0 - 0 0

CUSCO 0 5 6 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 137 2 5 11,30 0 23 0 0 1,87 0 0

CUTERVO 0 8 9 0 0 0 0 0 7 0 4,79 0 0 0 0 - 0 0 0 13 3 0 10,94 0 0 0 0 - 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0,21 0 0 0 0 - 0 0

HUANUCO 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 1 0 0,13 0 0 0 14 1 0 1,93 0 2 0 0 0,26 0 0

ICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

JAEN 7 25 179 0 0 0 1 1 15 0 4,96 0 0 0 0 - 0 0 0 14 0 0 4,34 0 0 0 0 - 0 0

JUNIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 50 3 0 4,46 0 2 0 0 0,17 0 0

LA LIBERTAD 0 10 10 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 5 42 16 0 3,58 0 0 0 0 - 0 0

LAMBAYEQUE 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 12 0 0 1,04 0 0 0 0 - 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 1 0 0,03 0 0 0 0 - 0 0

LIMA ESTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA NORTE 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0,23 0 0 0 0 - 0 0 0 39 0 0 4,55 0 0 0 0 - 0 0

LIMA SUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LORETO 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 15 1 0 1,66 0 3 0 0 0,31 0 0

LUCIANO CASTILLO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 18 0 1 16,60 0 5 0 0 4,61 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 11 0 0 3,87 0 1 0 0 0,35 0 0

PIURA 0 1 0 0 0 0 0 0 3 0 0,31 0 0 1 0 0,10 0 0 0 44 5 1 5,03 0 0 0 0 - 0 0

PUNO 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 - 0 0 1 0 0,08 0 0 0 1 0 1 0,08 0 0 0 0 - 0 0

SAN MARTIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 1 1 1 1 0,28 1 1 8 73 4 4 10,67 2 5 0 0 0,69 0 0

TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

TUMBES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

UCAYALI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 6 28 2 7,71 0 1 1 1 0,45 0 0Total general 10 78 244 2 0 0 3 5 64 0 0,25 1 2 4 1 0,02 2 1 15 579 127 14 2,54 2 43 1 1 0,16 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA

SE 9Hasta SE 9 Incidencia

Acumulada

Defun-cionesIncidencia

AcumuladaSE 9Hasta SE 9 Incidencia

Acumulada

Hasta SE 9

INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS PERU 2008 SE. 9

BARTONELOSIS CRONICA

SE 9Hasta SE 9

SE 9Hasta SE 9Defun-

ciones

BARTONELOSIS ERUPTIVA

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Unidad Técnica de Notificación

DISA

FIEBRE AMARILLA


Defun-ciones

LEISHMANIA CUTANEA

SE 9


Pág. 123

AMAZONAS 600 6.833 162,37 2 0,03 22 295 7,01 0 0,00 0 0 0 -ANCASH 780 6.073 55,78 0 0,00 72 641 5,89 0 0,00 0 0 0 -APURIMAC 242 2.782 113,86 1 0,04 56 541 22,14 0 0,00 0 0 0 -AREQUIPA 2.780 17.350 143,34 7 0,04 208 1.321 10,91 0 0,00 0 0 0 -AYACUCHO 549 4.702 69,26 1 0,02 82 1.036 15,26 0 0,00 0 0 0 -CAJAMARCA 184 1.573 24,63 1 0,06 51 369 5,78 0 0,00 0 0 0 -CALLAO 817 7.869 91,99 0 0,00 12 79 0,92 0 0,00 0 0 0 -CHANKA 104 1.229 62,96 0 0,00 2 69 3,53 0 0,00 0 0 0 -CHOTA 275 2.558 80,49 1 0,04 32 258 8,12 0 0,00 0 0 0 -CUSCO 625 6.051 49,21 2 0,03 30 376 3,06 1 0,27 0 0 0 -CUTERVO 116 1.315 89,89 0 0,00 8 105 7,18 0 0,00 0 0 0 -HUANCAVELICA 325 3.510 73,68 0 0,00 80 983 20,64 0 0,00 0 0 0 -HUANUCO 645 6.005 77,41 1 0,02 60 572 7,37 0 0,00 0 0 0 -ICA 479 5.526 77,27 0 0,00 22 365 5,10 0 0,00 0 0 0 -JAEN 349 3.272 101,49 0 0,00 19 116 3,60 0 0,00 0 0 0 -JUNIN 864 8.938 75,21 1 0,01 24 335 2,82 0 0,00 0 0 0 -LA LIBERTAD 1.656 13.956 86,17 0 0,00 55 540 3,33 0 0,00 0 1 0 0LAMBAYEQUE 858 7.767 67,55 0 0,00 59 476 4,14 0 0,00 0 0 0 -LIMA CIUDAD 2.127 17.322 49,65 2 0,01 114 1.035 2,97 1 0,10 0 1 0 0LIMA ESTE 1.134 12.161 59,28 0 0,00 60 670 3,27 0 0,00 0 0 0 -LIMA NORTE 1.022 11.722 136,69 0 0,00 52 456 5,32 0 0,00 0 0 0 -LIMA SUR 1.414 12.997 68,28 0 0,00 30 314 1,65 0 0,00 0 0 0 -LORETO 1.007 8.040 83,39 0 0,00 194 1.805 18,72 0 0,00 0 0 0 -LUCIANO CASTILL 816 6.006 79,21 0 0,00 59 302 3,98 0 0,00 0 0 0 -MADRE DE DIOS 202 1.590 146,66 0 0,00 20 183 16,88 0 0,00 0 0 0 -MOQUEGUA 301 2.862 167,65 0 0,00 14 168 9,84 0 0,00 0 0 0 -PASCO 490 4.046 142,20 0 0,00 40 361 12,69 0 0,00 0 0 0 -PIURA 801 8.282 84,96 4 0,05 62 421 4,32 0 0,00 0 0 0 -PUNO 313 2.509 18,95 1 0,04 19 180 1,36 1 0,56 0 0 0 -SAN MARTIN 239 2.082 28,85 0 0,00 61 478 6,62 0 0,00 0 0 0 -TACNA 656 4.579 151,97 0 0,00 15 117 3,88 0 0,00 0 0 0 -TUMBES 349 1.831 87,04 0 0,00 13 93 4,42 0 0,00 0 0 0 -UCAYALI 433 3.903 88,54 0 0,00 85 988 22,41 0 0,00 0 0 0 -

Total general 23.552 207.241 74,46 24 0,01 1.732 16.048 5,77 3 0,02 0 2 0 0

Incidencia Acumulada x 10,000 hab.

Hasta SE 9

PERU 2008 SE. 9

DISA

INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

EDA DISENTÉRICAEDA ACUOSA

Tasa mortalidad

SOSPECHOSOS DE COLERA

Tasa mortalidad SE 9 SE 9Incidencia

AcumuladaDefunci

onesHasta SE

9

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.


Defunciones Defunciones Tasa

mortalidadSE 9 Hasta SE 9

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Unidad Técnica de Notificación


Pág. 124

IH EH IH EH

AMAZONAS 1461 15810 2982,9 10 125 23,6 1 24 4,5 9 101 19,1 0 0 0 1 1,89 28 164 30,9ANCASH 1647 14541 1325,6 22 198 18,1 11 56 5,11 11 142 12,95 0 0 1 3 3,65 102 637 58,1APURIMAC 757 8439 3176,7 6 123 46,3 6 57 21,46 0 66 24,84 0 0 0 1 3,76 16 176 66,3AREQUIPA 2906 26411 2587,9 35 294 28,8 16 120 11,76 19 174 17,05 0 1 0 2 1,96 130 883 86,5AYACUCHO 1244 12950 1684,8 10 104 13,5 2 42 5,46 8 62 8,07 0 0 1 1 2,60 40 294 38,2CAJAMARCA 1325 10684 1593,3 36 176 26,2 11 73 10,89 25 103 15,36 0 0 2 3 7,46 14 146 21,8CALLAO 2050 16647 2197,5 38 256 33,8 4 41 5,41 34 215 28,38 0 0 0 0 0,00 337 2402 317,1CHANKA 582 5206 2452,8 7 40 18,8 2 19 8,95 5 21 9,89 0 0 0 0 0,00 6 32 15,1CHOTA 778 7246 2171,6 10 57 17,1 1 8 2,40 9 49 14,69 0 0 0 0 0,00 43 170 50,9CUSCO 2120 21012 1541,8 38 254 18,6 11 97 7,12 27 157 11,52 0 1 1 1 1,47 22 130 9,5CUTERVO 363 4470 2910,3 8 27 17,6 0 1 0,65 8 26 16,93 0 0 0 0 0,00 11 70 45,6HUANCAVELICA 1287 14041 2187,9 5 141 22,0 3 70 10,91 2 71 11,06 0 0 1 2 4,67 12 98 15,3HUANUCO 2423 21655 2435,7 25 317 35,7 11 150 16,87 14 167 18,78 0 0 1 4 5,62 34 371 41,7ICA 1102 13232 2042,9 12 94 14,5 9 57 8,80 3 37 5,71 0 0 0 0 0,00 42 476 73,5JAEN 804 8820 2605,5 2 66 19,5 0 14 4,14 2 52 15,36 0 0 0 0 0,00 16 109 32,2JUNIN 2023 20980 1777,9 19 196 16,6 12 75 6,36 7 121 10,25 0 1 0 5 4,24 48 534 45,3LA LIBERTAD 3924 33232 2096,6 60 326 20,6 24 164 10,35 36 162 10,22 0 0 1 0 0,63 293 1852 116,8LAMBAYEQUE 3374 24512 2288,4 51 207 19,3 1 7 0,65 50 200 18,67 0 0 0 0 0,00 279 2044 190,8LIMA CIUDAD 5247 40911 1347,2 102 762 25,1 35 274 9,02 67 488 16,07 0 0 2 0 0,66 725 6678 219,9LIMA ESTE 3641 29863 1672,6 60 586 32,8 28 254 14,23 32 332 18,59 0 0 0 0 0,00 763 6931 388,2LIMA NORTE 2491 23503 3148,8 46 338 45,3 16 129 17,28 30 209 28,00 0 0 1 0 1,34 303 2002 268,2LIMA SUR 3216 24483 1477,6 40 378 22,8 18 156 9,42 22 222 13,40 0 0 3 0 1,81 542 4542 274,1LORETO 3114 27225 2282,9 55 833 69,8 26 302 25,32 29 531 44,53 0 0 9 0 7,55 229 2194 184,0LUCIANO CASTILLO 2381 16784 2187,2 33 229 29,8 14 97 12,64 19 132 17,20 0 0 0 0 0,00 84 526 68,5MADRE DE DIOS 477 3444 2858,1 6 46 38,2 1 25 20,75 5 21 17,43 0 0 0 0 0,00 2 42 34,9MOQUEGUA 415 4076 2938,1 0 5 3,6 0 3 2,16 0 2 1,44 0 0 0 0 0,00 7 99 71,4PASCO 874 8230 2867,6 10 115 40,1 5 48 16,72 5 67 23,34 0 0 0 1 3,48 9 82 28,6PIURA 2543 20310 2058,7 19 213 21,6 5 41 4,16 14 172 17,43 0 0 1 2 3,04 75 591 59,9PUNO 1596 17537 1366,1 22 188 14,6 15 114 8,88 7 74 5,76 0 2 0 11 8,57 2 64 5,0SAN MARTIN 1304 12390 1609,2 21 191 24,8 9 88 11,43 12 103 13,38 0 0 0 0 0,00 32 441 57,3TACNA 611 4573 1808,2 1 14 5,5 0 1 0,40 1 13 5,14 0 0 0 0 0,00 21 131 51,8TUMBES 816 4571 2238,4 6 40 19,6 4 21 10,28 2 19 9,30 1 0 1 0 4,90 13 176 86,2UCAYALI 1345 12372 2444,4 34 323 63,8 7 77 15,21 27 246 48,60 0 0 0 0 0,00 107 872 172,3

Total general 60241 530160 1944,8 849 7262 26,6 308 2705 9,92 541 4557 16,72 1 5 25 37 2,27 4387 35959 131,9Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años


Incidencia AcumuladaSE 9Incidencia

AcumuladaHasta SE 9SE 9 Hasta

SE 9SE 9

SOBA/ASMA

Tasa mortalidad

Hasta SE 9SE 9 Incidencia

AcumuladaHasta SE 9SE 9

IRA (no neumonía)

DISA Hasta SE 9

Incidencia AcumuladaSE 9 Hasta SE 9


INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Unidad Técnica de Notificación

PERU 2008 SE. 9

NEUMONÍA MORTALIDAD POR NEUMONÍANEUMONÍA NO COMPLICADANEUMONÍA COMPLICADA


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Situación de Brotes de Dengue en el Perú SE 10 - 2008

En el Perú la tendencia de los casos notificados de dengue continúa en incremento (Fig. 1), ubicándose en zona de epidemia. Figura 1: Canal endémico de Dengue en el Perú, SE 09, 2008 Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la SE 9 2008 Hasta la SE 09 se han notificado cinco casos de dengue hemorrágico en el Perú, 03 proceden de la DIRESA Loreto y 02 de la DIRESA Ucayali. Las DIRESA en situación de brote son Loreto y La Libertad; si bien la tendencia es al descenso aún persiste la situación epidémica en el país. Loreto notifica el 49% de os casos a nivel nacional. En la DIRESA Loreto, el 96% de los casos proceden de los distritos de Iquitos (734), San Juan Bautista (470), Punchada (343) y Belén (114). La Dirección General de Epidemiología y Dirección General de Salud Ambiental han enviado 4 profesionales especializados en control de brote con la finalidad de brindar asistencia técnica, capacitación y supervisión de las actividades de campo por 15 días desde el 4 de marzo. En la DIRESA La Libertad hay una disminución de la tendencia de casos de Dengue. El distrito de Chepen es el lugar donde se concentra el brote. Hasta el día 6 de marzo la DIRESA ha informado de 368 casos de dengue clásico de los cuales el 93% (363 casos) proceden del mismo distrito de brote. Hay información de casos de dengue de los distritos de Pacanga (2 casos), Guadalupe (1), Pueblo Nuevo y Trujillo 1 caso en cada uno respectivamente (Fig. 2).

Figura 2:

Fuente: Oficina de Epidemiología, DIRESA La Libertad. Son 13 sectores del distrito de Chepen afectados que involucran a 9 000 viviendas de la zona alta de la ciudad (ladera del cerro). El determinante de riesgo identificado fue el déficit de abastecimiento de agua en las viviendas (1 hora al día) y el inadecuado almacenamiento de agua en el intradomicilio. En la DIRESA Ucayali se ha notificado hasta el día 6 de marzo 379 casos de dengue clásico y 02 casos confirmados de dengue hemorrágico procedente del distrito de Yarinacocha y Callería. Actualmente esta circulando el virus DEN3 y DEN1. La tendencia en la notificación de casos es al incremento en las tres últimas semanas (Fig. 3). El 72% de los casos de dengue son procedentes de la ciudad de Pucallpa (Distritos de Callería y Manantay) y Puerto Callao (Distrito de Yarinacocha).

Figura 3: Curva epidémica de Dengue en el Departamento de Ucayali, SE 09, 2006 - 2008.


BBRROOTTEESS YY OOTTRRAASS EEMMEERRGGEENNCCIIAASS SSAANNIITTAARRIIAASS

0

100

200

300

400

500

600

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

S.E.

Nº C

ASO

S

Zona de Epidemia

Zona de Alarma

Zona de Seguridad

Zona de Éxito

Numero de casos 2008

Casos de Dengue por dia Distrito Chepen: 12 feb al 6 de marzo 2008

05

1015

20253035404550

di a s

0

5

10

15

20

25

30

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52

S.E

Nº c

asos

CALLERIA

2006 2007 2008

direcciÓn general de epidemiologÍa ministerio de salud … · bolet í n epidemiol ó gico...

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