Diferentes tipos de agujas y suturas.

Universidad de Guadalajara

Enfermería quirúrgica

Agujas Las mejores agujas quirúrgicas son:• De acero inoxidable de alta calidad.• Tan delgadas como sea posible sin comprometer su resistencia.• Estables en el porta aguja.• Capaces de pasar el material de sutura a través del tejido con mínimo trauma.• Con filo suficiente para penetrar en el tejido con mínima resistencia.• Lo suficientemente rígidas para no doblarse y a la vez suficientemente flexibles para no romperse durante la cirugía.• Estériles y resistentes a la corrosión para evitar introducir microrganismos o materiales extraños en la herida.

Puntas• Cilíndrica: no posee ningún borde cortante, muy atraumática. Suelen utilizarse en tejidos fáciles de penetrar, en los que se busca reducir al mínimo la posibilidad de desgarrar tejidos. • Espatuladas: con un diseño plano en su parte superior e inferior, con bordes cortantes laterales. Garantizan máxima facilidad de penetración y un mayor control de la aguja mientras atraviesan las capas de tejido; usadas en piel y aponeurosis. • Triangular: tienen la punta en forma de triángulo, con al menos dos bordes de corte muy afilados. Entre ellas distinguimos: 1. De corte inverso: con la base del triángulo hacia dentro, que reducen el traumatismo tisular en tejidos fuertes y difíciles de atravesar. De corte convencional: con la base del triángulo hacia fuera, poseen una tendencia mayor a desgarrar el tejido cuando se ponen en tensión, en comparación con las agujas cortantes invertidas • Tapercut: con una punta triangular junto a un cuerpo cilíndrico atraumático. Traumatiza menos los tejidos duros que las agujas triangulares. • Roma: cuerpo cilíndrico y punta redondeada; con capacidad de penetración aceptable, pero elimina virtualmente el riesgo de pinchazos accidentales.

Puntas

Suturas • Elasticidad, es la capacidad que posee el material de sutura de deformarse cuando se le aplica una fuerza exterior y de recobrar totalmente su forma y estructura cuando aquella deja de actuar. El comportamiento elástico, es lineal en un principio, luego es anómalo, hasta que en un cierto puto se rompe el cuerpo del material.

• Resistencia, es la fuerza máxima que es capaz de soportar un material de sutura, se define como la cantidad de peso necesaria para romper el material de sutura.

• Calibre, es el diámetro de la sección transversal del hilo de sutura. Se puede expresar en forma de calibre métrico (Farmacopea Europea), que representa el grosor de la sutura en décimas de milímetro métrico 0.1 o bien en calibre convencional (Farmacopea Americana), que expresa el grosor en forma de calibre 11/0 a calibre 6.

• Flexibilidad, es lo que hace que el cirujano tenga más o menos facilidad para manipular y anudar un hilo, pudiendo medirla subjetivamente con sus manos con bastante certeza al notar mayor o menor manejabilidad. La flexibilidad aumenta cuando disminuye el calibre, por lo que cuanto más rígido sea un material debemos utilizarlo de menos diámetro. • Superficie: el cirujano generalmente va a preferir hilos de superficie lisa, de tal forma que no desgarre el tejido al penetrarlo (“efecto de sierra”); los hilos rugosos producen lesiones a través de dicho efecto, con mayor facilidad a la infección debido al desprendimiento de partículas. • Capilaridad: es la capacidad de los hilos de sutura de transmitir y propagar exudados y fluidos a su través.• Inercia biológica: un hilo es inerte siempre que no entrañe reacción alguna en el tejido donde ha sido utilizado. La reacción histológica generada depende de la cantidad de material implantado que actúa como elemento Mecánico.

Según su origen• Naturales: los materiales naturales disponibles en la actualidad son laseda, el acero y el algodón, todos ellos no reabsorbibles. • Sintéticos: existen gran variedad de materiales, como las poliamidas,poliésteres, acido poliglicólico, polipropileno… que van a ser más caros pero mejor tolerados.

Según su permanencia en el organismo:• No reabsorbibles: constituidas por material no biodegradable, por lo queno pueden ser digeridas por las enzimas ni hidrolizarse en los tejidos. • Reabsorbibles: aquellas que mantienen la aproximación del tejido enforma temporal y terminar siendo digeridas por las enzimas (naturales) ohidrolizadas por los fluidos tisulares (sintéticas

Suturas sintéticas• Ácido poliglicólico: se trata de un polímero del ácido glicólico; absorbible. • Poliglactina 910 (Vicryl®): copolímero de los ácidos láctico y glicólico, multifilamento y absorbible. Su fuerza tensil se mantiene en un 60% despuésde 14 días de ser implantado y la absorción se completa entre los 60 y 90 días.• Polidioxanona (PDS®): sutura absorbible en monofilamento, preparada a partir de poliésteres. • Poliglecaprona (Monocryl®): copolímero de glicolato y de épsiloncaprolactona; monofilamento y reabsorbible. Conserva la resistencia durante 21 días y su absorción es total en torno a 90 días. • Poligluconato (Maxon®): compuesto por carbonato de trimetileno y ácidoglicólico. Monofilamento, reabsobible un unos 180 días, con período de resistencia útil de 30 días. • Nailon: polímero de poliamida sintético. Mantiene una alta fuerza tensil, no tiene afinidad por los microorganismos y causa mínima reacción hística. • Polipropileno: su característica distintiva principal es un coeficiente de fricción en extremo bajo, que los hace ideales para el cierre cutáneo intradérmico• Poliéster: multifilamento trenzado polimerizado permanente, noreabsorbible, fabricado en forma no recubierta (Mersilene® , Dacron®) yrecubierta con teflón y polibutilato (Tevdek® y Ethibond® ) para lograr un pasaje más suave.

Bibliografia AGUJAS, SUTURAS Y NUDOS. Julia

Gómez Fernández http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/cr08.agujas_suturas_nudos.pdf

MATERIALES DE SUTURA Y TECNICAS DE SUTURA DE TEJIDOS Enrique Martinez http://www.enriquemartinezmartinez.com/wp-content/uploads/2013/08/16.pdf