SuturasDr. Patricio Torres G.

“Cualquier material que sirva paraaproximar tejidos y mantenerlos unidos,con el objeto de permitir una reparación

por primera intención”

Sutura IdealAdecuada a cualquier propósitoEsterilizableNo ElectrolíticaFácil de ManipularAdecuada ResistenciaInerte (mínima reacción tisular)Eficacia (duración) predecibleAbsorbible (en tiempo predecible)

SUTURAS

catgut ARacero

MONOFILAMENTO

catgut simplelino

sedaalgodón

MULTIFILAMENTO

NATURALES

PDS IIMonocryl

NylonProlen

MONOFILAMENTO

VicrylDexon

MersileneEthibond

MULTIFILAMENTO

SINTETICAS

CLASIFICACION SEGUN ORIGEN

S. Monofilamento:Menor resistencia tensilMenor resistencia al deslizamientoMenor flexibilidadSe anudan con dificultadNudos poco establesNo ejercen “Capilaridad”Difícilmente “Colonizadas”

S. Multifilamento:Mayor resistencia al deslizamientoMayor flexibilidadSe anudan con facilidadNudos establesMayor resistencia tensilEjercen “Capilaridad”Pueden ser “Colonizadas”

SUTURAS

Catgut ARMonocrylPDS II

MONOFILAMENTO

Catgut simpleVicrylDexón

MULTIFILAMENTO

ABSORBIBLES

EthilonProlenAcero

Poliamida

MONOFILAMENTO

SedaLino

MersileneEthibond

MULTIFILAMENTO

NO ABSORBIBLES

CLASIFICACION SEGUN COMPORTAMIENTO

SUTURAS

RAPIDAS(< 7 días)

Catgut Simple

INTERMEDIA(7 a 21 días)

Catgut CrómicoVicryl, Dexon

TARDIA(> 21 días)Monocryl

PDS

CLASIFICACION SEGUN VELOCIDAD ABSORCION

CRITERIO DE SELECCIONMATERIAL SUTURA

a .Características del tejido a suturarb .Características físicas materialc .Características biológicas materiald .Pérdida de resistencia suturae .Aumento resistencia de la cicatriz

CRITERIO DE SELECCION (a)

Características tejido a suturar:– tejido séptico o aséptico– tejido hueco o macizo– calidad del tejido– contenido visera suturar– importancia estenosis– tensión a la que es sometido

CRITERIO DE SELECCION (a’)

Resistencia Relativa Tejidos:Aponeurosis 6Piel 4Fascia 1Músculo 1Grasa 0.5

CRITERIO DE SELECCION (b)

Características físicas material:– durabilidad– tipo de filamento– facilidad de manejo– seguridad nudo– resistencia esterilización

CRITERIO DE SELECCION (c)

Características biológicas sutura:– mecanismo absorción– reacción tisular– predisposición infección– predisposición formación senos– potencial calculogénico– toxicidad

CRITERIO DE SELECCIONTECNICA(a)

Características del tejido a suturar:irrigación

Características reparación:colagenolisis en los bordes

CRITERIO DE SELECCIONTECNICA (b)

Consideraciones:afrontamiento de bordes parejoafrontamiento borde a bordesutura músculos por aponeurosisdisminuir tensión bordes (suturas

relajación)

RECOMENDACIONES TECNICAS

Utilizar : (teoría de los mínimos)la menor cantidad de sutura posiblela de menor diámetro posiblela de mayor velocidad absorción posiblela técnica menos traumática posible (Haslted)la técnica menos izquemiante posibleen el menor tiempo posible

LEYES DE HASLTEDMantener una asepsia estrictaManipulación tisular delicadaRealizar hemostasis precisaPreservar la irrigación sanguíneaEvitar suturar tejidos bajo tensiónAproximar cuidadosamente los tejidosObliterar los espacios muertos

SUTURAS

SIMPLE

- BLAIR-DONATTI- WOOLF

COMPLEJAS

DISCONTINUAS

SIMPLE

- COLCHONERO- INTRADERMICA

COMPLEJAS

CONTINUAS

CLASIFICACION SEGUN ESTILO

SUTURAS CONTINUAS

CONTINUO SIMPLE

COLCHONERO INTRADERMICA

WOOLF ( U )

SIMPLE

DONATTI

SUTURAS DISCONTINUAS( puntos separados )