DERMATOTERAPIby : dr Rina Gustia, Sp.KK

Pengobatan Penyakit KulitPENATALAKSANAAN UMUMNasehat-nasehat untuk mencapai kesembuhan penyakit yang diderita

PENATALAKSANAAN KHUSUSPengobatan Sistemik sesuai dengan penyakit :antibiotikaantijamurantivirusantihistaminantiinflamsi

Pengobatan Topikalsesuai dengan penyakit :antijamur antibakteriantiviruskortikosteroid

Pengobatan lain :RadioterapiSinar UVLaserKrioterapiBedah listrikBedah skalpel

Pengobatan TopikalFaktor yang mempengaruhi absorbsi perkutanKonsentrasi obatMakin luas penyerapan >> Afinitas bahan obat >> vehikulumVehikulum bersifat lemak penghalang uap airHidrasi kulit absorbsi perkutanLama pemakaian absorbsi >>

Faktor interaksiFc. biologik: umur regioFc. Fisiko kimia: obat kulit vehikulum kulit

Aplikasi Obat TopikalJumlah harus cukup ( R/ )Compliance pasienResep generik

Regio obsorbsi : penetrasi skrotum > dahi > plantar pedis

Pengaruh Fisik dan KimiawiFisikMengeringkanMembasahiMelembutkanLubrikasiMendinginkanMemanaskanMelindungiKimiaAnti alergikAnti mikotikAnti inflamasi

Pedoman TH/ TopikalBasah dan basah kompreskering dan kering salepakut aktif lemah

Prinsip terapi topikal :VehikulumBahan aktif

VEHIKULUMVehikulum = zat pembawa bahan aktif

Guna VehikulumMembawa bahan aktif obatMempertinggi penetrasi obat ke kulitTidak menghambat absorbsi obatEfek non spesifik :- pendingin- proteksi- emolien- oklusif

VEHIKULUMCairan bedak kocok Bedak

Pastakrim Pendingin pasta berlemak

Salap

CAIRANBahan pelarut :Alkohol, eter, kloroform TINGTURAir ~ aqua SOLUTIO

Solutio :MandiRendamKompres terbuka tertutup

Prinsip terapi cairanMembersihkan kulit dari krusta, skuama, debris, mikroorganisme, sisa obatMelunakkan kulitMengeringkan bersihMencegah hidupnya bakteriMempermudah proses epitelisasiMenghilangkan gejalaGatalRasa terbakarMendinginkan permukaan kulitPenguapan dan absorbsi

Kompres Terbuka Dasar : penguapan cairan kompresabsorbsi eksudat/ pus kulit kering Indikasi :Dermatosis madidansErisipelasUlkus berisi pus + krustaCARA :Kain kasa Non iritasi, absorben, tidak perlu steril3 lapisCelup ke dalam air kompres peras balutkan pada kulit (tdk perlu ketat)Lakukan 3x 15 -30 / hari

Cairan KompresJangan terlalu >>Tidak menetesJangan terjadi maserasi

!!! Kapas tidak boleh digunakan okpenguapan

Kompres tertutup~ impermeable

Dasar : terjadi vasodilatasi penguapan (-)

Indikasi : untuk kelainan yang dalamSelulitisLGV

Cara :-pembalut tebal-tutup dengan bahan impermeable plastik

BEDAKTDD : talcum venetum+ oxydum zinzicum (seng oksida)

Efek bedakMendinginkanAntiprurituslemahAntiinflamasiringanMengurangi gesekan pd kulit yang berlipatProteksi mekanis / penutup

BEDAKINDIKASIDermatosis kering dan superfisialMempertahankan bula / vesikel agar tidak pecah. seperti pd varisela & H. zoster

KONTRA INDIKASIdermatitis dengan infeksi sekunder

SALAPBahan berlemak ~ spt lemakSuhu kamar = mentegaBahan dasar :-vaselin-lanolin / minyakIndikasiDermatosis kering dan kronikDermatosis tebal : likenifikasi, hiperkeratosisDermatosis berskuama tebal / berlapis

SALAPKontra indikasiRadang akut eksudatifDaerah berambutDaerah lipatan

PASTACampuran bedak + salapSudah jarang digunakanTidak dipakai pada :Daerah berambutDaerah lipatanKelainan kulit eksudatif

Pasta pendingin = LINIMENcampuran salap, cairan & bedak

GELSediaan hidroklorid / hidrofilikSuspensi dr bahan organikBahan-bahankarbomer+ dengan airmetil selulosaperbandingan ttt GELtragakan

KRIMMinyak + cairan ( aqua ) emulgator

Krim ada 2 macam :1. Cold Cream ( W/O )- Oil >>> - daya emolien >>>2. Vanishing Cream ( O/W )- Water >>> - efek pendinginan >>>

Indikasi KrimKelainan agak eksudatifKering superfisialis

Kelebihan krim dibandingkan salap :NyamanDaerah lipatan dapat digunakanKulit berambut

BEDAK KOCOK= LOTIOCampuran bedak + air dan gliserinPemakaian : harus dikocok duluGliserin : bahan pelekatSupaya tidak kental & tidak cepat kering :jumlah zat padat max 40 %gliserin 10 15 %

BEDAK KOCOKINDIKASIDermatosis yg kering, superfisial, agak luas

Miliaria

Keadaan sub akutKONTRA INDIKASIDermatitis madidans

Daerah berambut

BAHAN AKTIFALUMINIUM ASETATLar burowi Al. asetat 5 %Kompres

2. ASAM ASETATLar 5 %Kompres

3. ASAM BENZOATAntiseptik fungisidal Dalam salap AAV I / AAV II

4. ASAM BORAT3 %Sebaiknya tidak dipakaiBersifat toksikEfek antiseptik sedikit

5. ASAM SALISILATKeratolitik tertuaBergantung konsentrasiKeratoplastik 1 2% Keratolitik 3 20%[ ] 40% kalus, veruka plantaris

6. ASAM UNDESILINAT

7. ASAM VIT A = ASAM RETINOAT

8. BENZOKAIN

9. CAMPHORA1 2%. Anti pruritus

11. KORTIKOSTEROID TOPIKALKhasiat : Antiinflamasi Antialergi Antipruritus Antimitotik VasokonstriksiPenggolonganLemahanti inflamasi, anti mitotik (-)Sedanganti inflamasi, anti mitotik sedangKuatanti inflamasi, anti mitotik kuatSgt kuatanti inflamasi, anti mitotik sgt kuat

Penggolongan lain :BUKU AJAR HAL 323 !!

Aplikasi KlinisCara : pemakaian 2 3 x/hr sembuh

Lama Pemakaian :Potensi lemahtdk lebih dr 4 6 mingguPotensi kuattdl lebih dr 2 minggu

KortikosteroidEfek Samping klinisAtrofiStrie atrofiseTelangiektasisPurpuraDermatosis akneformisHipertrikosis setempatHipopigmentasiDermatitis perioralMenghambat penyembuhan ulkusInfeksi mudah terjadi dan meluasGambaran klinis peny infeksi menjadi kabur

KortikosteroidEfek SampingTjd ok : 1. KS lama & berlebihan 2. KS potensi kuat/sgt kuat, penggunaan secara oklusifIndikasiPsoriasisDermatitis atopikDKADermatitis numularisDermatitis seboroikDermatitis intertriginosa

Bahan aktif12. MENTHOLAnti pruritus[ ] 0,25 2 %

13. PODOFILIN[ ] 25% Tingtura : kondiloma

14. SELENIUM DISULFIDA[ ] 1% sampo : dermatitis sebooik pit. Versikolor

15. SULFUR antiseboroik antiskabies antiakne antibakteri antijamur

Sulfur presipitatum = belerang endapKuning kehijauanBubuktingkat terhalus[ ] 4 20 %Dapat dipakai dalam

pastakrim salapbedak kocok (lotioKummerffeldi)

16. TERBatu-bara: likuor karbonis deterjensLCDKayu: oleum kadini & oleum ruskiFosil: iktiolSering digunakan [ ] 2 5%

Efek :AntipruritusAntiradangAntieksemAntiakantosis keratoplastik

17. Tiosulfas Natrikus[ ] 25% anti mikotik PV

18. Urea[ ] 10% dalam krim emolien

***********************************