CONSEJERIA

PRECONCEPCIONAL AIEPI

CUIDADO DE LA MUJER

RIESGO PRECONCEPCIONAL

Es la probabilidad que tiene una mujer no gestante de sufrir daño (ella o su producto) durante el proceso de la reproducción. Esto está condicionado por una serie de factores, enfermedades o circunstancias únicas o asociadas que pueden repercutir desfavorablemente en el binomio, durante el embarazo, parto o puerperio.

por lo antes expuesto, el riesgo puede ser de carácter biológico, psicológico y social, y no es valorado por igual en cada caso; es decir, que la misma condición de riesgo no repercute de forma igual en cada mujer o pareja, por lo que debemos hacer un enfoque y análisis individualizado en cada caso.

Por lo tanto, no puede hacerse una clasificación esquemática del riesgo preconcepcional, pero sí debemos tener en cuenta una serie de criterios principales que nos ayuden a su identificación.

INTERVENCIONES ANTES DEL EMBARAZO

1. Vigilancia del estado nutricional con el Índice de Masa Corporal (IMC)previo al embarazo

ANTECEDENTES

En los últimos años se han empleado distintos indicadores antropométricos que reflejan el estadonutricional. Recientemente se ha considerado el índice de masa corporal como un buen estimador parael diagnóstico, control y seguimiento del estado nutricional de la embarazada. Este indicador relaciona elpeso corporal con la talla (tamaño).

CALCULOEVIDENCIA

INTERPRETACION

Peso (kg)/talla(m)2 El índice de masa corporal < de 20 se asocia a desnutrición. Antes del embarazo es un predictor de pesobajo al nacer (PBN) cuando la mujer se embaraza.

INTERVENCIONES ANTES DEL EMBARAZO

2. SUPLEMENTACIÓN CON ÁCIDO FÓLICO

ANTECEDENTES

El ácido fólico es una de las vitaminas del complejo B de más importancia antes y durante el embarazo ya que se ha comprobado que su ingesta adecuada disminuye el riesgo de que el bebé por nacer padezca defectos del tubo neural (DTN). El tubo neural es la estructura que dará origen al cerebro y la médula espinal en los primeros 3 meses de la gestación; si este tubo neural no madura y no se cierra correctamente pueden aparecer ciertos defectos como la espina bífida, encefalocele y anencefalia. La anencefalia no es compatible con la vida y la espina bífida puede dar síntomas de parálisis infantil, falta de control de los esfínteres y problemas en el aprendizaje.

ADMINISTRACION EVIDENCIA

DOSIS

400 mcg/día (0.4 mg/día). En mujeres obesas debe aumentarse la dosis. Vía

oral.

Dos meses antes del embarazo hasta 3 meses después de iniciado el embarazo. Generalmente se lo administra en combinación con el sulfato ferroso.

Reduce la incidencia de defectos del tubo neural en un 72% (42-87%)

ESPINA BÍFIDA

• :Es una malformación congénita del tubo neural, que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente durante la gestación y la médula espinal queda sin protección ósea.

Básicamente existen dos tipos de espina bífida, la espina bífida oculta y la espina bífida abierta o quística

ESPINA BIFIDA

https://www.google.com.co/search?q=espina+bifida&biw=1366&bih=624&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=J_vrVNysMqzIsAS-p4GYAg&sqi=2&ved=0CAYQ_AUoAQ#imgdii=_&

ENCEFALOCELE• Es una enfermedad congénita rara, en la cual, un

divertículo del tejido cerebral y de las meninges protruyen a través de defectos en la bóveda craneana.

• Las manifestaciones clínicas más frecuentes suelen ser retraso mental, crisis convulsivas, cabeza con tamaño inferior a lo normal (microencefalia). Los encefaloceles con protrusión en la región parietofrontal tienen además problemas auditivos, visuales y nasales

ANENCEFALIA

• La anencefalia se produce cuando la parte superior del tubo neural no cierra por completo. Ausencia de la parte frontal del encéfalo (prosencéfalo) y la parte encargada del pensamiento y la coordinación (cerebro). Las otras partes del encéfalo a menudo no están cubiertas por hueso o piel.

INTERVENCIONES ANTES DEL EMBARAZO

3. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ANEMIA CON HIERRO

ANTECEDENTES

La prevalencia de anemia en preescolares y mujeres adolescentes permanece elevada en los países en desarrollo. La OMS ha estimado que en la Región de América Latina y el Caribe (ALC) la prevalencia de anemia en preescolares es de 39.5% y en mujeres no embarazadas de 23.5%.

DIAGNOSTICO EVIDENCIA

TRATAMIENTO

120 mg de hierro elemental/día, por vía

oral.

Hb < 11 g/dL (Se debe ajustar de acuerdo a la altura sobre el nivel del mar).

La anemia por deficiencia de hierro en la mujer adolescente se asocia a un riesgo mayor de anemia durante el embarazo. También se ha asociado con alteraciones en la función cognoscitiva y la memoria, disminución del desempeño escolar y depresión de la función inmune con incremento en las tasas de infección

INTERVENCIONES ANTES DEL EMBARAZO

4. DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE TRASMISIÓN SEXUAL (ITS),ANTES DEL EMBARAZO

ANTECEDENTES

La mayoría de las ITS afectan tanto a hombres como a mujeres, pero en muchos casos los problemas desalud que provocan pueden ser más graves en las mujeres. Si una mujer embarazada padece de ITS, estopuede causarle graves problemas de salud a ella y a su bebé.

DIAGNOSTICO EVIDENCIA

Clamidia (Chalamydia tracomatis), gonorrea

(Neisseria gonorrhoeae), virus del herpes, VIH/sida,

virus depapiloma humano (VPH).

En las mujeres la clamidia y gonorrea pueden provocar enfermedad inflamatoria pélvica. la cual puede conducir a infertilidad o problemas con el embarazo. En los varones la gonorrea puede producir epididimitis, y puede causar infertilidad. La prevención por vacunación del VPH puede disminuir el cáncer en el cuello uterino, vulva, vagina y ano. En los hombres, el VPH pueden provocar cáncer del ano y del pene.

INTERVENCIONES ANTES DEL EMBARAZO

5. DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS (OBESIDAD, DIABETES)

ANTECEDENTES

La prevalencia de exceso de peso en mujeres de 15 a 49 años en algunos países de América Latina y el Caribe es en promedio de 25.1% y de obesidad de 8.5%. La obesidad es un factor de riesgo de varias enfermedades crónicas no transmisibles como la diabetes que no solo tienen un impacto negativo en la salud de la mujer, sino en muerte fetal cuando estén embarazadas.

DIAGNOSTICO EVIDENCIA

OBESIDAD

IMC>30

Sobrepeso: IMC de 26 a 30 Alteraciones psiquiátricas,

trastornos emocionales, mal rendimiento y deserción escolar, tratamientosprolongados, enfermedades cardiovasculares

EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO PRECONCEPCIONAL

Clasifique el riesgo preconcepcional

Clasificar significa tomar una decisión sobre la gravedad de la enfermedad. Para cada uno de los síntomas principales evaluados, seleccionará una categoría o clasificación, la cual corresponderá a la gravedad o mayor riesgo. Las clasificaciones no son diagnósticos precisos de enfermedades sino categorías que se emplean en la determinación de la acción o el tratamiento apropiado.

Tres clasificaciones

• Hay tres maneras posibles de clasificar el riesgo antes del embarazo:

• No se recomienda el embarazo o se recomienda posponerlo

• En condiciones de embarazarse con factores de riesgo

• En condiciones de embarazarse

BIBLIOGRAFIA• AIEPI Neonatal, Intervenciones Basadas en evidencia http://

new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/final_intervenciones.pdf

• Riesgo preconcepcional http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-temprana/riesgo_reproductivo.pdf

• Cuadro de procedimientos de AIEPI http://www.hospitaldelsur.gov.co/php/AIEPI/CUADROS_DE_PROCEDIMIENTO.pdf?ciudad=1

• AIEPI. Universidad de Caldas, Diplomado virtual 2012