Proceso de enfermera en AIEPI para la mujer durante el embarazoEn TODOS los casos en que una madre consulta sobre algn problema durante el embarazo hasta el parto, verificar si hay SIGNOS DE RIESGOEVALUAR Y DETERMINAR RIESGO DURANTE EL EMBARAZO QUE AFECTA EL BIENESTAR FETALAsegrese de referir a TODAS las madres con SIGNOS DE PELIGRO que no hayan recibido atencin o algn tratamiento especifico.

PREGUNTEDETERMINEQu edad tiene? Ha tenido algn control prenatal? Cuntas veces? Cundo fue su ltimo parto? Los partos han sido naturales o con cesrea? Cuntos embarazos ha tenido? Ha tenido hijos prematuros o de bajo peso? Ha tenido hijos malformados? Se ha muerto algn hijo antes de nacer o durante laprimera semana de vida? Percibe movimientos fetales? Ha tenido fiebre? Padece de alguna enfermedad? Cul? Le han dado algn medicamento? Cul? Ha perdido la conciencia? Fuma, bebe o consume drogas? Fecha probable de parto Edad gestacional Peso Talla IMC Altura uterina Embarazo mltiple Si tiene cesrea anterior Presin arterial Si tiene palidez palmar intensa Si hay hinchazn encara, manos y/o piernas Signos de enfermedad sistmica y/o de transmisin sexualDetermine: Hb, VIH, Hepatitis B VDRL al primer contacto y antes del parto Grupo sanguneo, prueba de coombs Glucosa en sangre Examen de orina

EVALUAR CLASIFICARTRATAMIENTOUno de los siguientes signos: Embarazo mayor de 41 semanas Disminucin o ausencia de movimientos fetales Enfermedad sistmica severa Infeccin urinaria con fiebre Diabetes no controlada Hipertensin no controlada y/o presencia de convulsiones,visin borrosa, prdida de conciencia o cefalea intensa Palidez palmar severa y/o Hb < 7 mg/dLEMBARAZOCONRIESGOINMINENTEReferir URGENTEMENTE al centro de mayor complejidadTratar hipertensin

EVALUAR CLASIFICARTRATAMIENTOUno de los siguientes signos: Menor de19 aos mayor de 35 aos Primigesta gran multpara Sin control prenatal Perodo entre embarazos < 2 aos Altura uterina no correlaciona con edad gestacional Cesrea anterior Antecedente de hijos prematuros, bajo peso y/o malformados Antecedente de abortos habituales, muerte fetal o neonatal temprana Enfermedad sistmica controlada Infeccin urinaria sin fiebre Diabetes controlada Palidez palmar moderada y/o Hb entre 8-10 mg/dL Flujo vaginal Ingesta de drogas teratognicas Alcoholismo, tabaquismo o drogadiccin Hipertensin controlada Ganancia inadecuada de peso Presentacin anormal Embarazo mltiple Madre Rh negativa VDRL, VIH o Hepatitis B positivosEMBARAZODE ALTORIESGOReferir para consulta por especialistaSi embarazo mltiple: referir antes de las 30 semanas de gestacinSi VDRL positivo iniciar tratamientoconPenicilina BenzatnicaRecomendar a la madre que contine con el tratamiento instituidoAdministrar hierro, cido flico y MultivitaminasAdministrar toxoide tetnicoEn zonas de alta prevalenciaadministrar AlbendazolBrindar asesora para VIH-SIDA-ITSDeterminar la reconsultaDar consejera en nutricin, cuidados del embarazo y lactancia maternaEnsear signos de peligroPlanificar con la familia referenciaantes del parto de acuerdo a losfactores de riesgo y capacidad Resolutiva

EVALUAR CLASIFICARTRATAMIENTOEmbarazo sin riesgo inminente o alto riesgoEMBARAZODE BAJORIESGOEnsear signos de peligroPlanificar con la familia el parto en el establecimiento de saludSeguimiento hasta concluir elembarazoDar consejera en nutricin, cuidados del embarazo, puerperio, lactancia materna y vacunas en el nio(a)Brindar asesora para VIH-SIDARecomendar a la madre que contine con el tratamiento instituidoAdministrar hierro, cido flico ymultivitaminasAdministrar toxoide tetnicoEn zonas de alta prevalencia administrar Albendazol

EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO DURANTE ELEMBARAZO. Formule las preguntas y determine los signos clinicos descritos en el recuadro.Para verificar si hay signos y sintomas de peligro, primero PREGUNTE:

DETERMINE

Cmo clasificar el riesgo de embarazo

No necesitan ningn tratamiento, pero debe planificarse con la familia el parto en el establecimiento de salud, dar seguimiento hasta concluir el embarazo, dar asesora para VIH/SIDA, ofrecerle consejera en cuidados del embarazo, planificacin familiar y lactancia materna; prescribir hierro, cido flico, administrarle toxoide tetnico y controles de seguimiento postnatales.EMBARAZO CON RIESGO INMINENTE Est en peligro. Necesita referencia urgente a un hospital para atencin mdica y tratamiento. Antes de que la madre deje el servicio de salud y sea referida trate de estabilizarla tratando la hipertensin o administrando la primera dosis de un antibitico recomendado.EMBARAZO DE ALTO RIESGO Necesita ser referida para consulta con un especialista, pero su referencia no es de suma urgencia sino puede ser diferida a pocos das. Posteriormente necesita seguimiento peridico hasta el trmino de la gestacin, continuar administrndole el tratamiento instituido y planificar la referencia con la familia antes del parto. Es importante adems, brindar asesora para VIH-SIDA-ITS y dar consejera en nutricin, cuidados del embarazo y lactancia materna.EMBARAZO DE MNIMO RIESGO comience en la parte superior de la columna de EVALUAR . Lea hacia abajo la columna y determine si lamadre presenta o no el signo. Cuando llegue a un signo que la madre presente, detengase y clasifiquela segunesa hilera. De esta forma, usted siempre asignara a la madre primero, la clasificacion mas grave