ESTUDIO SOBRE EL CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL EN LAS MUJERES EMBARAZADAS QUE ACUDEN A LA CONSULTA DE LA MATRONA DE ATENCIÓN PRIMARIA

MÓNICA BLAS ROBLEDO

MATRONA

DONOSTIA, 13 DE MAYO DE 2010

ESQUEMA

Defectos del Tubo Neural:1.Qué son.2.Cómo se producen.3.Cómo se pueden prevenir. Ácido fólico:1.Qué es.2.Dónde se encuentra.3.Cantidades recomendadas. Consumo de ácido fólico

preconcepcional: estudio.

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL: QUÉ SON

Anencefalia: ausencia total o parcial de bóveda craneana con escaso remanente de tejido cerebral

Encefalocele: existe protrusión del cerebro o de las membranas que lo recubren a través de la calota, el más frecuente es el occipital

Mielomeningocele: defecto de cierre de los arcos neurales, se exponen la medula espinal y los nervios

Defectos estructurales del S.N.C.

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL: CÓMO SE PRODUCEN

Tubo neural deriva del ectodermo primitivo. Al final de la 3ª semana de desarrollo

embrionario, se encuentra completamente cerrado.

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL: CÓMO SE PUEDEN PREVENIR

Firmes evidencias de que los suplementos de ácido fólico reducen un 70%.

En el 95% de los casos no hay antecedentes previos familiares de este defecto estructural.

Etiología multifactorial. Riesgo de recurrencia: 5%

ÁCIDO FÓLICO: QUÉ ES

El ácido fólico o vitamina B 9 es una vitamina hidrosoluble necesaria para la formación de proteínas estructurales y hemoglobina .

Fertilidad :El folato es necesario para la fertilidad tanto en hombres como mujeres. En los hombres, contribuye a la espermatogénesis. En las mujeres, por otra parte contribuye a la maduración del ovocito, implantación, en adición a los efectos generales del ácido fólico sobre el embarazo. Por ende, es necesario recibir suficientes cantidades a través de la dieta para evitar la infertilidad.

ÁCIDO FÓLICO: DÓNDE SE ENCUENTRA

Las legumbres (garbanzos, lentejas, etc.) y los vegetales de hoja verde como la espinaca, escarola, guisantes, alubias secas, cereales fortificados, frutos secos, semillas de girasol son fuentes ricas en ácido fólico. Algunos cereales para el desayuno son fortificados con el 25 al 100% del requerimiento diario de ácido fólico

ÁCIDO FÓLICO: CANTIDADES RECOMENDADAS

La suplementación con folatos debe iniciarse al menos un mes preconcepción, idealmente 3 meses antes y mantenerse hasta las 12 semanas de gestación.

R. general: 0,4 mg/día Hª previa familiar:

4mg/día.

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

TOMA FÓLICO

Frecuencia Porcentaje TOMA CORRECTA

Frecuencia Porcentaje

SI178

48 SI170

95,5NO

193

52 NO8

4,5Total 371 100 Total 178 100

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

INFORMANTES Frecuencia PorcentajeMédico de Familia

42 23,6

Ginecólogo/a 67 37,6Matrona 47 26,4Otro profesional sanitario

1 0,6

Familiares 14 7,9Medios de Comunicación

1 0,6

Otros 9 5,1

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

ÁLAVA GUIPÚZCOA VIZCAYA TOTAL

GINECOLOGO/A12(35,29%)

25(41,66%) 30 (35,71%) 67 (100%)

MATRONA 4 (11,76%) 24 (40%) 19 (22,61%) 47 (100%)

GRUPO 1 34 (100%) 60(100%) 84 (100%)

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

RAZÓN NO TOMA

Frecuencia Porcentaje

Embarazo no planificado

56 29

Desconocimiento

101 52,3Otros 36 18,7

Total 193 100

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO PRECONCEPCIONAL

AGRADECIMIENTOS Enfermeros/as Residentes de Matrona de 1º

curso (promoción 2009-2010) de la Unidad Docente del País Vasco: Esther Hernández Gil, Marina García-Abril Martínez, Rubén Montero Matía, Cristina Olivares González, Silvia Souto Derungs, Sonia López Sedano, Amaia Gabilondo Jalón, Joanne Jimbert Leturiondo, Mari Paz Riol Martínez, Janire García Reina, Maite Zoroza Belza, Nerea Alzuart Saldain, Laura García Caridad, Diana Jiménez Ciriero, Irene de Pedro Herrero, Tatiana Medina Cuesta, Lorena Hernando Pérez, Leyre Oses Ayucar, Laura Gutiérrez Chicote, Estefanía González Calzada, Eugenia Martín Rodrigo, Naiara Sáez Elena.

Alicia Valtierra Pérez. Coordinadora de la Unidad Docente de Matronas del País Vasco.

A todas las mujeres y matronas de los Centros de Salud.

«UNO DE LOS HALLAZGOS MÉDICOS MÁS EXCITANTES DE LA ÚLTIMA PARTE DEL SIGLO XX ES QUE EL ÁCIDO FÓLICO, UNA VITAMINA HIDROSOLUBLE, AMPLIAMENTE DISPONIBLE, PUEDE PREVENIR LA ESPINA BÍFIDA Y LA ANENCEFALIA. DESDE QUE HACE 30 AÑOS COMENZÓ A UTILIZARSE LA VACUNACIÓNFRENTE A LA RUBÉOLA NO HA EXISTIDO OTRA OPORTUNIDAD COMPARABLE DE REALIZAR UNA PREVENCIÓN PRIMARIA DE UNO DE LOS DEFECTOS MÁS FRECUENTE Y GRAVES DEL NACIDO.»

(EDITORIAL JAMA1993; 269:1292-3).