complexo articular do ombro · complexo articular do ombro ... braço descreve no espaço um cone...

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COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO

Author: truongkiet

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  • COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO

  • COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO

    Vista anterior

    Esterno

    mero

    Escpula

    Clavcula

  • COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO -

    Vista posterior

    mero

    Clavcula

    Escpula

  • MERO - Vista anterior

    Cabea umeral Tubrculo maior

    Tubrculo menor

    Tuberosidade deltodea

    Sulco

    intertubercular

  • Tubrculo maior

    MERO - Vista posterior

    Cabea umeral

    Tuberosidade deltodea

  • ESCPULA - Vista anterior

    Borda medial

    ngulo superior

    Acrmio

    Fossa subescapular

    ngulo inferior

    Borda lateral

    Cavidade glenide

    Processo coracide

  • ESCPULA - Vista posterior

    Borda medial

    Acrmio

    Fossa supraespinhal

    Processo coracide

    Borda lateral

    Fossa infraespinhal

    Espinha da escpula

  • ESCPULA - Vista da borda lateral

    Face anterior

    Borda lateral

    Cavidade glenide

    Acrmio

    Processo coracide

    Face posterior

  • corpo da clavcula

    extremidade acromial

    extremidade esternal

    CLAVCULA

    VISTA SUPERIOR

    VISTA INFERIOR

    ESTERNO

    ESCPULA (acrmio)

    superfcie articular arredondada

  • ESTERNO - Vista anterior

    Incisura jugular Manbrio esternal

    Incisura clavicular

    Processo Xifide

    Corpo esternal

  • Complexo Articular do Ombro

    Maior mobilidade

    3 graus de liberdade:

    - Eixo ltero-lateral (1)

    - Eixo ntero-posterior (2)

    - Eixo longitudinal (3)

    Triaxial

  • Amplitude de Movimento Flexo - Extenso

    Extenso: 45 a 50 Flexo: 180

  • Amplitude de Movimento Abduo - Aduo

    Abduo:180

    Aduo:

    a) Extenso: aduo muito leve

    b) Flexo: aduo alcana de 30 a 45.

  • Amplitude de Movimento Rotao interna ou rotao medial

    Rotao externa ou rotao lateral

    (Posio de referncia - cotovelo fletido a 90)

    Rotao externa: Rotao interna: 100 a 110 80 a 85 necessrio passar o brao atrs do corpo

  • Amplitude de Movimento Flexo e Extenso horizontal

    (Movimento de flex-ext combinado aduo do ombro)

    Posio de referncia: ombro em abduo de 90

    Flexo horizontal: 140

    Extenso horizontal: 30 a 40

  • Amplitude de Movimento

    Circunduo: Combinao dos

    movimentos elementares ao redor dos 3 eixos. O

    brao descreve no espao um cone irregular, o

    centro o ombro e o raio igual longitude do

    membro superior

  • Complexo Articular do Ombro

    Envolve 5 articulaes:

    1) Art. Gleno-umeral

    2) Art. Subdeltoideana

    3) Art. Escpulo-torcica

    4) Art. Acrmio-clavicular

    5) Art. Esterno-clavicular (2 falsas e 3 verdadeiras: contato de 2 superfcies de

    deslizamento cartilaginosas)

  • Articulao Glenoumeral (art verdadeira)

    Articulao: Cabea umeral convexa e cavidade glenide cncava

    Tipo de art: esferoidal (3 GL)

    Cabea umeral: Orientada p/ cima, p/dentro e p/ trs

    - 1/3 de esfera irregular

    - 135 de inclinao (seu eixo com o eixo diafisrio)

    Cavidade Glenide: Orientada p/ fora, p/ frente e levemente p/ cima.

  • Cpsula Articular - Envolve toda a cavidade glenide e a cabea do mero.

    Ligamento Craco-umeral - um amplo feixe que fortalece a parte superior da cpsula.

    Ligamentos Glenoumerais - so robustos espessamentos da cpsula articular sobre a parte ventral da articulao. constitudo por trs ligamentos:

    Ligamento Glenoumeral Superior

    Ligamento Glenoumeral Mdio

    Ligamento Glenoumeral Inferior

  • Ligamento Transverso do mero - uma estreita lmina de fibras curtas e transversais que unem o tubrculo maior e o menor, mantendo o tendo longo do bceps braquial no sulco intertubercular.

    Lbio (Labrum) Glenoidal - uma orla fibrocartilagnea inserida ao redor da cavidade glenide. Tem importante funo na estabilizao glenoumeral e quando rompido proporciona uma instabilidade articular facilitando o deslocamento anterior ou posterior do mero (luxao).

  • Articulao Esternoclavicular (art verdadeira)

    Articulao da clavcula com o esterno

    Tipo de art: selar (3 GL)

    Movimentos:

    elevao e depresso

    protrao e retrao

    rotao sobre um eixo longitudinal clavcula Vista Anterior

  • Cpsula Articular - Circunda a articulao e varia em espessura e resistncia.

    Disco articular.

    Ligamento Esternoclavicular Anterior - um amplo feixe de fibras cobrindo a face anterior da articulao.

    Ligamento Esternoclavicular Posterior - um anlogo feixe de fibras que recobre a face posterior da articulao.

    Ligamento Interclavicular - um feixe achatado que une as faces superiores das extremidades esternais das clavculas.

    Ligamento Costoclavicular - pequeno, achatado e resistente. Est fixado na parte superior e medial da cartilagem da primeira costela e face inferior da clavcula.

  • Articulao Acromioclavicular (art verdadeira)

    Tipo de art: plana (3 GL)

    Movimentos:

    rotao

    elevao e depresso

    protrao e retrao

  • Cpsula Articular - Envolve toda a articulao acromio-clavicular.

    Ligamento Acrmioclavicular - constituido por fibras paralelas que estendem-se da extremidade acromial da clavcula at o acrmio.

    Ligamento Coracoclavicular - une a clavcula ao processo coracide da escpula. formado por dois ligamentos: ligamento trapezide e ligamento conide.

    Ligamento Coracoacromial - um forte feixe triangular estendido entre o processo coracide e o acromio. um ligamento importante para estabilizao da cabea do mero na cavidade glenide, pois evita a elevao da mesma nos movimentos de abduo acima dos 90 graus.

    Ligamento Transverso Superior - um fino fascculo achatado inserido no processo coracide e na incisura da escpula

  • Articulao Escpulo-Torcica (art falsa ou funcional)

    Articulao: superfcie anterior da escpula e superfcie posterior do trax.

    3 graus de liberdade

  • Articulao Escpulo-Torcica

    Movimento de deslocamento lateral da escpula:

    - Para dentro - clavcula vai para trs - abertura do ngulo escpula/clavcula - ADUO DA ESCPULA

    - Para fora - clavcula vai para frente - fechamento do ngulo escpula/clavcula - ABDUO DA ESCPULA

    Excurso total abd/add da escpula: 15 cm

  • Articulao Escpulo-Torcica

    Movimento de translao vertical da escpula:

    - Para cima - extremidade lateral da clavcula se eleva - ELEVAO DA ESCPULA

    - Para baixo - extremidade lateral da clavcula se abaixa - DEPRESSO DA ESCPULA

    Excurso total elev/abaix da escpula: 10 a 12 cm

  • Articulao Escpulo-Torcica Movimento de bscula (ou

    rotao) da escpula

    - Rot para baixo - aproximao do ngulo inferior da escpula da coluna vertebral BSCULA OU ROTAO MEDIAL DA ESCPULA

    - Rot para cima - afastamento do ngulo inferior da escpula da coluna vertebral BSCULA OU ROTAO LATERAL DA ESCPULA

    Excurso total de bscula medial/lateral da escpula: 60

  • Tendo da cabea

    longa do m. bceps

    braquial

    Bursa subdeltodea

    e acromial

    Lbio

    glenoidal

    Articulao SubDeloideana (art falsa ou funcional)

  • Msculos

    do Cngulo Escapular

    e do ombro

  • Msculos do Tronco ou Crnio ao Cngulo Escapular (8)

    Msculos do Cngulo Escapular ao mero (9)

    Msculos do Tronco ao mero (2)

    Serrtil Anterior

    Trapzio

    Rombides Maior

    Rombide Menor

    Peitoral Menor

    Elevador da Escpula

    Subclvio

    Deltide

    Supraespinhoso

    Infraespinhoso

    Redondo Menor

    Subescapular

    Redondo Maior

    Coracobraquial

    Bceps braquial Trceps braquial

    Latssimo do dorso ou grande dorsal

    Peitoral Maior

  • Msculos do Tronco ao Cngulo Escapular

    Serrtil

    Anterior

    Ao:

    -Fixa firmemente a borda medial

    da escpula contra o trax

    -Abduo da escpula

    -Bscula lateral (fibras inferiores)

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    Dez primeiras

    costelas

    ngulo sup., margem

    medial e ngulo inf.

    da escpula

  • Peitoral

    Menor

    Msculos do Tronco ao Cngulo Escapular

    Subclvio

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    1a costela (limite

    cartilagem-osso)

    face inferior da

    clavcula (1/3 lateral)

    Ao:

    -Abaixa a clavcula

    Subclvio Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    Costelas 3, 4 e 5

    Processo coracide

    Ao:

    -traciona o processo coracide

    p/ frente e p/baixo, trazendo a

    escpula para cima do ombro

    -eleva as costelas (inspiratrio

    acessrio)

    Peitoral Menor

  • Subclvio:

    Insero proximal: 1.costela

    Insero distal: clavcula

  • Msculos do Tronco ao Cngulo Escapular

    Elevador da

    Escpula

    Rombide

    Menor

    Rombide

    Maior

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    Proc. transversos

    de C1-C4

    ngulo superior da

    escpula

    Ao:

    -Eleva a escpula levando

    bscula medial

    Elevador da Escpula

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    Processos

    espinhosos de C7-T4

    Margem medial da

    escpula

    Ao:

    -Aduo, elevao e bscula

    medial da escpula (rotao inf.)

    Rombides

  • Msculos do Tronco ao Cngulo Escapular

    Elevador da

    Escpula

    Rombide

    Menor

    Rombide

    Maior

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    Proc. transversos

    de C1-C4

    ngulo superior da

    escpula

    Ao:

    -Eleva a escpula levando

    bscula medial

    Elevador da Escpula

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    Processos transversos

    das 4 primeiras

    vrtebras cervicais

    Bordo medial da

    escpula, acima da

    espinha

    Ao: elevao da escpula, flexo lateral e rotao ipsilateral da

    coluna cervical

    Elevador da escpula

  • Msculos do Tronco ao Cngulo Escapular

    Trapzio

    Ao:

    - 1+2+3: aduo da escpula

    - 1: eleva a escpula e a leva

    bscula lateral

    - 3: abaixa a escpula e a leva

    bscula lateral

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    Base do occipital e

    proc. espinhosos de

    C1-T10

    a-tero acromial da

    clavcula

    b-acrmio

    c-espinha da escpula

    1 2

    3

    1- superior (descendente)

    2- mdia (transversa)

    3- inferior (ascendente)

    Pores

  • As aes musculares nos movimentos da escpula

  • Msculos do Cngulo Escapular ao mero

    Subescapular

    Ao:

    -Rotao medial do ombro

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    Face costal da

    escpula

    Tubrculo menor do

    mero

  • Msculos do Cngulo Escapular ao mero

    Infraespinhoso

    Redondo

    Menor

    Supraespinhoso Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    Fossa supra-espinhal

    da escpula

    Polo sup. do tubrculo

    maior do mero

    Ao:

    - abduo do ombro

    Supraespinhoso

  • Msculos do Cngulo Escapular ao mero

    Redondo

    Menor

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    fossa infra-espinhal da

    escpula

    tubrculo maior do

    mero

    Infraespinhoso

    Ao:

    - rotao lateral do ombro

    Infraespinhoso Supraespinhoso

  • Msculos do Cngulo Escapular ao mero

    Redondo

    Menor

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    Borda pstero-lateral

    Da escpula

    Tubrculo maior

    Ao:

    - rotao lateral do ombro

    Redondo Menor

  • Msculos do Cngulo Escapular ao mero

    A Bainha Rotatria Papel estabilizador -Ligamentos ativos

    (mantm a cabea do mero na cavidade glenide)

    impede deslocamentos para

    cima, frente e trs

    impedem os deslocamentos

    para trs

    impede subluxao anterior

  • Msculos do Cngulo Escapular ao mero Deltide

    Ao:

    - 1: flexo e rotao interna do

    brao

    - 2: abduo

    - 3: extenso e rotao externa

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    1-tero acromial

    clavcula

    2-borda lateral do

    acrmio

    3-espinha da escpula

    tuberosidade

    deltidea

    1 2

    3 2

    1- anterior

    2- mdia

    3- posterior

    Pores

    1,2,3 ABDUO

  • Bursa Subacromial Reduo de atrito

  • Msculos do Cngulo Escapular ao mero

    Cabea longa

    do bceps

    Cabea curta

    do bceps

    Coracobraquial

    Processo coracide

    Face medial do

    mero

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    Ao:

    - flexo e aduo do brao

    Coracobraquial

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    Cabea longa-acima da

    cavidade glenide da

    escpula (tubrculo

    supraglenoidal)

    Cabea curta-processo

    coracide

    Tuberosidade do rdio

    Ao:

    -Cabea longa- abd do brao

    -Cabea curta- aduo do brao

    -Longa+curta- flexo e supinao

    do antebrao

    Bceps braquial

    Aponeurose

    bicipital

  • Msculos do Cngulo Escapular ao mero

    Cabea longa

    do bceps

    Cabea curta

    do bceps

    Coracobraquial

    Processo coracide

    Face medial do

    mero

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    Ao:

    - flexo e aduo do brao

    Coracobraquial

    Insero

    Proximal

    Insero distal Tero mdio

    face medial

    do umero

    Ao: Flexo e aduo do brao

    Processo

    coracide

    Coracobraquial

    Aponeurose

    bicipital

  • Msculos do Cngulo Escapular ao mero

    Cabea

    longa

    Cabea

    medial

    Cabea

    lateral

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    Cabea longa-parte inferior

    da cavidade glenide da

    escpula (tubrculo

    infraglenoidal)

    Cabea lateral-face

    posterior do mero (metade

    superior)

    Cabea medial-face

    posterior do mero (metade

    inferior)

    Face superior do olcrano

    Ao:

    -Cabea longa- extenso e aduo

    do brao

    -Longa+lateral+medial: extenso

    do cotovelo

    Trceps braquial

  • Msculos do Cngulo Escapular ao mero

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    margem lateral, ngulo

    inferior da escpula

    sulco intertubercular

    Ao:

    - rotao medial, aduo e

    extenso (mesma do latssimo

    do dorso, mas menos potente)

    Redondo Maior

  • Msculos do Tronco ao mero

    Latssimo

    do dorso

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    -Processos espinhosos

    de T7 a L5

    -Crista mediana sacral

    -Crista ilaca

    -Quatro ltimas

    costelas

    Crista do tubrculo

    menor do mero

    Ao:

    - Rotao medial do brao

    - Aduo

    - Extenso

  • Peitoral

    Maior

    Msculos do Tronco ao mero

    Insero

    Proximal

    Insero

    Distal

    -Clavcula (2/3 esternais)

    -Manbrio e corpo do

    esterno

    -Cartilagens costais (1-6)

    Crista do tubrculo

    maior do mero

    Ao:

    - Rotao medial do brao

    - Aduo

    - Flexo

  • Abduo - Trs Tempos

    1 TEMPO: 0 - 90 (a 90 o tubrculo maior

    impacta com a borda superior da cavidade

    glenide)

    articulao gleno-umeral

    m. deltide (1) + m. supraespinhoso (2)

    2 TEMPO: 90 - 150

    art. escpulo- torcica: bscula lateral da

    escpula (60) + art. acromio-clavicular (30) +

    art. esterno-clavicular (30)

    m.trapzio superior (3) e inferior (4) + m.

    serrtil anterior (5)

    3 TEMPO: 150 - 180

    participao da coluna vertebral:

    p/ 1 MS: inclinao lateral do tronco (m.

    paravertebrais (6) do lado oposto)

    p/ 2 MMSS em abduo: hiperlordose

    lombar

    1 2

    4

    5

    4

    5

    6

    1

    1

    3

    3

  • Flexo - Trs Tempos

    1 TEMPO: 0 - 60 (a 60 h tenso do

    lig. coracoumeral)

    articulao gleno-umeral

    m. deltide ant. (1) + m. coracobraquial

    (2) + feixe superior do m. peitoral maior

    (3)

    2 TEMPO: 60 - 120

    art. escpulo- torcica: bscula lateral

    da escpula (60) + art. acromio-

    clavicular (30) + art. esterno-clavicular

    (30)

    m.trapzio superior (3) e inferior (4) +

    m. serrtil anterior (5)

    3 TEMPO: 120 - 180

    participao da coluna vertebral:

    p/ 1 MS: inclinao lateral do tronco (m. paravertebrais (6) do lado oposto)

    p/ 2 MMSS em abduo: hiperlordose lombar

    5

    6

  • EXTENSO DO COMPLEXO ARTICULAR DO

    OMBRO

    Art. Gleno-umeral:

    m. redondo maior (1)

    m. redondo menor (5)

    m. deltide posterior (6)

    m. grande dorsal (2)

    Art. Escpulo-torcica (aduo da

    escpula):

    m. rombide (4)

    m. trapzio mdio (7)

    m. grande dorsal (2)

  • Suporte e Estabilizao Dinmica do ombro

    Os movimentos nas articulaes

    estenoclavicular e acromioclavicular so limitados por ligamentos e configurao ssea.

    J a glenoumeral e escapulotorcica possuem pouca estabilidade ligamentar.

    A cabea do mero mantida na fossa glenide pelos ligamentos horizontais coracoumeral e glenoumeral superior e pela presso negativa intracapsular.

  • Estabilizao do Manguito Rotador

    Durante o carregamento de carga o manguito rotador que atua para manter a cabea do umero de encontro a glenide o que previne a subluxao.

  • Ritmo Escapuloumeral

    uma srie precisamente coordenada de movimentos sincronizados durante a elevao do ombro.

    Aps 30 de abduo a cada 15, 10 ocorrem na glenoumeral e 5 na escapulotorcica.

    Os movimentos escapulotorcicos na elevao do brao so: elevao, abduo e rotao lateral.