cinesiologia ombro

8/19/2019 CINESIOLOGIA OMBRO

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CINESIOLOGIA DO

OMBRO


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Flexão e extensão

Extensão: ADM 45 a 50º

Flexão: ADM 180º - grande amplitude.


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Adução

Posição de referência: membros superiores pendidos ao longo do corpo, palmas das mãos

voltadas para o tronco. É impossível de ser realizada no plano frontal pela presença dotronco. Deve ser acompanhada de pequena extensão (ADM muito pequena), ou flexão(ADM 30 a 45º).


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Abdução

Posição de referência: membros superiores pendidos ao longo do corpo, palmas das mãos voltadas para o tronco.

ADM 180º Acontece em três estágios:0 a 60º - unicamente na articulação escapulo-umeral60 a 120º - participação da articulação escapulo-torácica120 a 180º - inclinação do tronco do lado oposto. A abdução é realizada freqüentemente associada a uma leve flexão, como nos movimentos de

levar a mão na nuca ou a boca


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Rotação

Posição de referência: estipula-se a flexão de cotovelo no plano sagital. Isso torna a

mensuração de ADM mais precisa, pois isola a rotação do ombro, da prono- supinaçãodo antebraço.Rotação interna – 100 a 110º de ADM, sendo necessário passar o antebraço atrás dotronco.Rotação externa – 80º de ADM.


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Gleno-umeral: entre a cavidade glenóide e o úmero, possui três feixes (superior, médio einferior), formando de um Z.

oFeixes médio e inferior: limitam a abdução.

o Três feixes: limitam a rotação externa.


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Conóide: entre a clavícula e o vértice do processo coracóide.

oLimita o movimento de abertura do ângulo entre a clavícula e a escápula.oLimita a rotação axial na articulação acrômio-clavicular

Trapezóide: entre a clavícula e o segmento horizontal do processo coracóide.oLimita o movimento de fechamento do ângulo entre a clavícula e a escápula.oLimita a rotação axial na articulação acrômio-clavicular


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Coaptação muscular do ombro

Transversal: garantem a estabilidade da cabeça umeral dentro da cavidade glenóide:Manguito rotador:

1.Supraespinhoso,2.Subescapular,3.Infraespinhoso,4.Redondo menor

Tendão da porção longa do bíceps


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Longitudinais: impedem a luxação inferior da cabeça umeral.1. Porção curta do bíceps2. Coracobraquial3. Tríceps4. Feixes do deltóide5. Feixe clavicular do peitoral maior


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Movimentos da escápula

A escápula está localizada num plano oblíquo, formando com o plano frontal um ângulode 30º. Está disposta entre a 2º e 7º costela.

Deslocamento lateral da escápula (adução e abdução): quando a escápula se desloca nosentido da linha média, ela tende a entrar no plano frontal aumentando o ângulo da escápulacom a clavícula, ao contrário, quando a escápula se desloca para longe da linha média, ela

tende a orientar-se no plano sagital, diminuindo o ângulo.


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Translação vertical da escápula (abaixamento e elevação): necessariamente acompanhauma pequena báscula.

Báscula da escápula: rotação da escápula no seu plano, para baixo (com direcionamentoda glenóide para baixo) ou para cima (direcionamento da glenóide para cima). ADM 60º.


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TRAPÉZIOO: Fibras superiores: protuberância occipital, processos espinhosos C1 a C7.

Fibras médias: processos espinhosos T1 a T5.Fibras inferiores: processos espinhosos T6 a T12.

I: Fibras superiores: 1/3 clavícula e acrômio.Fibras médias: lábio superior da espinha da escápula.Fibras inferiores: borda caudal da espinha da escápula.

A: Adução e rotação para cima da escápula.


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ROMBÓIDES MAIOR E MENOR O: Processos espinhosos de C7 a T5.I: Borda medial da escápula, da espinha à bordainferior. A: elevação, adução e rotação da escápula, e fixa oângulo inferior da escápula contra as costelas.


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LEVANTADOR DA ESCÁPULA O: Tubérculos posteriores dos processostransversos de C1 a C4.I: Borda medial da escápula, do ângulo superior àespinha. A: Elevação, adução e rotação p/ baixo daescápula.


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SERRÁTIL ANTERIOR

O: Digitação na face externa das 8 primeiras costelas.

I: (Face costal) ângulo superior, borda medial e ângulo inferior da escápula. A: Porção superior: puxa a escápula p/ frente e abdução.Porção inferior: rotação da escápula p/ cima (ocorre na flexão e abdução).


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PEITORAL MENORO: 2 A 5º Costela, próximo a união da cartilagemcostal com a costela.I: Borda medial do processo coracóide. A:Depressão e abdução da escápula.

SUBCLÁVIO O: União da cartilagem costal com a 1º costela.I: Sulco na face inferior da clavícula.

A: Abaixa a clavícula ( depressão da escápuloa) ecoloca a extremidade interna da clavícula com omanúbrio esternal (coaptador).


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Adução: Trapézio médio, Elevador da escápula e Rombóides.Elevação: Elevador da escápula e Rombóides. Abdução: Serrátil Anterior e Peitoral Menor.Depressão (abaixa): Peitoral Menor e Subclávio.

MÚSCULOS ESCAPULARES


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DELTÓIDEO: Espinha da escápula, acrômio e terçolateral da clavícula.I: Tuberosidade deltoidiana do úmero. A: Abdução da escapulo-umeral.

Porção clavicular: flexão.Porção escapular: extensão.


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SUPRAESPINHOSOO: Fossa espinhal da escápula.I: Tubérculo maior do úmero. A: Abdução e rotação externa daescapulo-umeral

INFRAESPINHOSOO: Fossa infraespinhal da escápula.I: Tubérculo maior do úmero. A: Rotação externa da escapulo-umeral.


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REDONDO MAIORO: Borda lateral da escápula (1/3 inferior).I: Crista do tubérculo menor do úmero. A: Rotação interna e adução da escapulo-umeral.


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REDONDO MENORO: Borda lateral da escápula.I: Tubérculo maior do úmero.

A: Rotação externa da escapulo-umeral.


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SUBESCAPULAR

O: Face costal da escápula.I: Tubérculo menor do úmero. A: Rotação interna da escapulo-umeral.


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BÍCEPS

O: Porção longa: Tubérculo supraglenoidalPorção curta: Processo coracóide da escápula.

I: Tuberosidade do rádio e através da aponeurose dobíceps, na fáscia do antebraço. A: Flexão do antebraço, supinação e abdução da escapulo-umeral (porção longa).


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OS TRÊS TEMPOS DA ABDUÇÃO DO BRAÇO

Primeiro tempo: 0 a 90º. Acontece naarticulação escapulo-umeral, e termina com obloqueio do tubérculo maior na cavidadeglenóide (que é retardado com a rotação externaou flexão).Músculos: Deltóide (1) e Supraespinhoso (2).

Segundo tempo: 90 a 150º. Articulaçãoescapulo-torácica -rotação para cima (60º),acompanhada de rotações longitudinais dasarticulações esterno-costo-clavicular e acrômio-

clavicular (30º cada uma).Limitada pela resistência dos músculos adutores(Grande Dorsal e Peitoral Maior).Músculos: Trapézio (3 e 4) e Serrátil Anterior(5).


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OS TRÊS TEMPOS DA ABDUÇÃO DO BRAÇO

Terceiro tempo: 150 a 180º. Há a participação da coluna vertebral. Se o movimento for unilateral, ocorre umainclinação lateral, e se for bilateral, ocorre umahiperlordose lombar. Em ambos os casos por ação dosmúsculos paravertebrais.


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CORACOBRAQUIALO: Processo coracóide da escápula.I: Terço médio do úmero, medialmente.

A: Flexão da escapulo-umeral.


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PEITORAL MAIOR

O: Metade medial da clavícula, esterno, 6 primeiras cartilagenscostais e aponeurose do

músculo oblíquo externo.I: Tendão único que se insere na crista do tubérculo maior do úmero. A: Adução da escapulo-umeral. Porção clavicular: flexão.


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OS TRÊS TEMPOS DA FLEXÃO DO BRAÇO


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OS 3 TEMPOS DA FLEXÃO DO BRAÇO

Primeiro tempo: 0 a 50-60º. Acontece na articulação escapulo-umeral e é limitada pelatensão do ligamento coraco-umeral, e pela resistência dos músculos Redondo Menor,Redondo Maior e Infraespinhoso.Músculos: feixe anterior do Deltóide (1), coracobraquial (2) e feixe superior do PeitoralMaior (3).

Segundo tempo: 60 a 120º. Articulação escapulo-torácica. Acontece uma rotação para cimada escápula e rotação axial das articulações esterno-costo-clavicular e acrômio-clavicular, e élimitada pela resistência dos músculos Grande Dorsal e feixe inferior do Peitoral Maior.Músculos: Trapézio (4 e 5) e Serrátil Anterior (6).

Terceiro tempo: 120 a 180º. Intervenção da coluna vertebral. Na flexão unilateral háinclinação lateral, e na bilateral há hiperlordose lombar


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GRANDE DORSAL

O: Processos espinhosos das 6 últimas vértebras torácicas, fáscia toracolombar e crista ilíaca.I: Crista do tubérculo menor do úmero e assoalho do sulco intertubercular.

A: Adução, rotação interna e extensão da escapulo-umeral.


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1º Tempo: Escapulo-umeral.

Músculos Responsáveis:Rotadores internos: Grande Dorsal (1), Redondomaior (2), Subescapular (3), Peitoral Maior (4).Rotadores externos: Infraespinhoso (5) e RedondoMenor (6).

ROTAÇÃO DO BRAÇO

2º Tempo: Escapulo-torácica.

A rotação na articulação escapulo-umeral não é suficiente para suprir a totalidade da rotação

do MS, então é necessário os movimentos de adução e abdução da escápula.. A adução da escápula aumenta a rotação externa e os músculos responsáveis são: Rombóidese Trapézio. A abdução da escápula aumenta a rotação interna e os músculos são: Serrátil Anterior ePeitoral Menor.


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TRÍCEPS BRAQUIALO: Porção longa: tubérculo infraglenoidal da escápula.

Porção medial: face posterior do úmero, abaixo do sulco para o n. radial.Porção lateral: face posterior do úmero, acima do sulco para o n. radial.

I: Face posterior do olecrano, da ulna. A: Extensão da escapulo-umeral (porção longa), e extensão do antebraço.

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