cinesiologia e biomecânica do complexo articular do ombro

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Author: raphael-menezes

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  • 1. 1 Cinesiologia e Biomecnica do Complexo Articular do Ombro Estudo do Movimento Humano II Prof Frederico Rocha Complexo Articular do Ombro Articulao mais mvel do corpo humano, porm muito instvel = estabilidade dinmica.

2. 2 Graus de liberdade 3 graus de liberdade: Plano sagital: Flexo (180) Extenso (45-50) Plano frontal: Abduo (180) com rotao automtica do m.s. (Paradoxo Codman) ** Aduo (30-45) - associada flexo (ou extenso) Graus de liberdade Plano transverso: Flexo horizontal (140) Extenso horizontal (30-40) * Rotao voluntria lateral (80) * Rotao voluntria medial (100-110) * cotovelo fletido a 90(eliminar componente de pronosupinao) Combinao dos movimentos nos 3 planos: Circunduo 3. 3 Complexo Articular do Ombro 1. Art. Gleno-umeral anatmica 2. Art. Subacromial ou supraumeral (funcional) 3. Art. Escapulotorcica (funcional) 4. Art. Acromioclavicular (anatmica) 5. Art. Esternoclavicular (anatmica) (une o complexo do ombro com o esqueleto axial.) Complexo Articular do Ombro 4. 4 Componentes Componentes: escpula + clavcula + mero + articulaes que os unem 1. Articulao Gleno-umeral anatmica 2. Articulao Subacromial ou supra-umeral funcional 3. Articulao Escapulotorcica funcional 4. Articulao Acromioclavicular anatmica 5. Articulao Esternoclavicular anatmica une o complexo do ombro com o esqueleto axial. Funcionalmente Durante os movimentos da extremidade superior a escpula desliza livremente sobre o trax (articulao escapulotorcica) Nos movimentos de flexo e abduo do ombro a cabea do mero desliza embaixo do acrmio (articulao supra- umeral) e o tendo do bceps do brao desliza no sulco bicipital. OBS: dor ou limitao de movimento em qualquer uma destas articulaes disfuno do ombro. 5. 5 Articulao Escapulotorcica (Art. Funcional) Espao entre escpula e parede torcica escpula desliza Articulao Escapulotorcica (Art. Funcional) 6. 6 A escpula desliza sobre o grdil torcico (permitindo que a escpula participe de todos os movimentos do membro superior) Articulao Escapulotorcica (Art. Funcional) Funo Orientar otimamente a fossa glenide para melhorar o contato com mero. Aumenta a amplitude de movimento. Estabilidade glenoumeral para trabalho na posio acima da cabea. Movimentos da escpula sempre associados a movimentos das articulaes esternoclavicular e acromioclavicular. 7. 7 Articulao Escapulotorcica (Art. Funcional) ESTABILIDADE presso atmosfrica + msculos serrtil anterior e subescapular. Movimentos da escpula Movimentos lineares Elevao (60) acromioclavicular movimento superior Depresso ou abaixamento (5 a 10) acromioclavicular estabilizao da escpula e elevao do corpo (paraplgicos) elevao do corpo (10 a 15 cm do cho) 8. 8 Movimentos da escpula Abduo (13 a 15 cm) escpula-clavcula movimento anterior protrao borda medial afasta da linha mdia Aduo (25) escpula-clavcula movimento posterior retrao borda medial aproxima da linha mdia esternoclavicular (25) escpula ajusta a clavcula junto ao trax Movimentos da escpula Abduo (protrao) e Aduo (retrao) 15 cm 9. 9 Movimentos da escpula Rotao superior ou externa ou para cima(60) deslizamento lateral e anterior da escpula amplitude mxima (flexo mxima de ombro) Rotao inferior ou interna ou para baixo (60) mo na parte inferior das costas OBS: movimentos angulares plano frontal Movimentos da escpula Rotao lateral (fora) e Rotao medial (dentro) 60 10. 10 Movimentos da escpula Elevao (associada rotao lateral) e Depresso (10 a 12 cm) Movimentos da escpula 11. 11 Abduo e Aduo Flexo e Extenso 12. 12 Escpula alada Com paralisia do m. serrtil: escpula alada: no consegue manter a escpula prxima ao trax ritmo escapuloumeral. Articulao Esternoclavicular formada pela extremidade esternal da clavcula e a incisura do osso esterno. Entre as superfcies articulares existe uma fibrocartilagem (disco) para melhorar esta unio. 13. 13 Articulao Esternoclavicular Disco: Funo de Aumenta a congruncia articular Disco articular Lig Costoclavicular Lig. interclavicular Lig Esternoclavicular Articulao Esternoclavicular ESTABILIDADE = Cpsula Articular Lig. Esternoclavicular (anterior e posterior) Lig. costoclavicular Lig. Interclavicular Disco fibrocartilaginoso. 14. 14 Funo dos ligamentos Suportam peso das extremidades superiores. Limitam os movimentos claviculares. Previnem a luxao da articulao. Articulao Esternoclavicular Classificao Diartrose (sinovial) Tipo: Selar OBS: importante na flexo e abduo do ombro (60) 15. 15 Disco articular Funo: Dobradia para o movimento Amortecedor de choques Congruncia Movimentos da Clavcula 3 graus de liberdade 16. 16 Movimentos da Clavcula Eixo oblquo Elevao (30 a 40) limitada: lig. costoclavicular lig interclavicular. msc. Subclvio Depresso(5 a 10) limitada: lig. esternoclavicular lig. interclavicular contato clavcula e 1 costela OBS: estes movimentos ocorrem entre a clavcula e o disco Movimentos da Clavcula Eixo longitudinal rotaes (30 a 40) 17. 17 Movimentos da Clavcula Movimentos: Eixo vertical Anteropulso ou anteposio ou protrao (15) limitada: lig. costoclavicular lig. esternoclavicular posterior Retropulso ou retroposio ou retrao (15) limitada: lig. esternoclavicular anterior OBS: o movimento ocorre entre o disco e o esterno. Articulao Acromioclavicular Definio a unio entre o acrmio da escpula com a extremidade acromial da clavcula. 18. 18 Articulao Acromioclavicular Articulao Acromioclavicular Funo Manter contato da clavcula com a escpula durante o incio da elevao de m.s. e aumentar amplitude de rotao da escpula no final da elevao de m.s. 19. 19 Articulao Acromioclavicular Classificao: Diartrose (sinovial) Tipo: Plana OBS: serve como restrio ssea para os movimentos do brao acima da cabea Articulao Acromioclavicular Graus de Liberdade Esta articulao permite pequenos movimentos de deslizamento entre os dois ossos (noaxial). 20. 20 Articulao Acromioclavicular Elementos de reforo e estabilizao: cpsula articular lig. acromioclavicular lig. coracoclavicular feixe trapezide feixe conide OBS: limitam a rotao da escpula lig. coracoacromial Funo: arco protetor (foras para cima) disco (pode estar ausente) Funo: congruncia Os movimentos da articulao acromioclaviculares + a esternoclaviculares permitem o movimento da escpula (fossa glenide possa olhar para frente, para cima ou para baixo) Articulao Acromioclavicular 21. 21 Articulao Subacrmial ou Supraumeral Articulao Glenoumeral ProfProf Frederico RochaFrederico Rocha [email protected]@ulbra--to.to.brbr Incongruncia articular: lbio glenoidal aumenta profundidade da fossa. 22. 22 Articulao Glenoumeral Definio Poro fibrocartilaginosa que tem a funo de aumentar a cavidade glenide para receber a cabea umeral Articulao Glenoumeral Formada pela unio da cabea esfrica do mero com a cavidade glenide da escpula. 23. 23 Articulao Glenoumeral Classificao: Diartrose (sinovial) Tipo: esferide Articulao Glenoumeral Elementos de reforo e estabilizao: cpsula articular fibrosa Lbio glenoidal lig. glenoumerais: superior mdio inferior lig. coracoumeral lig. transverso do mero. 24. 24 ProfProf Frederico RochaFrederico Rocha [email protected]@ulbra--to.to.brbr Articulao Glenoumeral Graus de liberdade: trs graus (triaxial) Movimentos: flexo extenso abduo aduo rotao interna rotao externa aduo horizontal ou flexo horizontal abduo horizontal ou extenso horizontal circunduo. 25. 25 MOVIMENTOS Flexo (180) plano sagital eixo tansverso 90 lig. glenoumerais inf. Tensos Extenso/Hiperextenso (40 a 60) limitada pelos ligamentos glenoumerais superiores e mdio. OBS: flexo limitada com a rotao externa Abduo (180) plano frontal eixo horizontal RI completa abduo limitada 60 (tubrculo maior colide com o acrmio) RE abduo de 90 (tubrculo maior desliza para trs embaixo do acrmio). Limitada pelos ligamentos glenoumerais. Aduo (75) limitada pelo contato com o corpo OBS: Abduo limitada com a rotao interna MOVIMENTOS 26. 26 Rotao externa epicndilo medial move-se anteriormente com 90 de flexo de cotovelo e 90 de abduo de ombro 90 rotao externa Rotao interna (70 a 80) epicndilo move-se posteriormente teste: tocar a escpula oposta OBS: plano transversal (horizontal) eixo longitudinal MOVIMENTOS 90 de abduo do ombro e 90 de flexo do cotovelo. Amplitude normal para o movimento: RE 90 RI 70 OBS: brao ao lado do corpo (180) MOVIMENTOS 27. 27 Flexo horizontal ou Aduo horizontal (135) Extenso horizontal ou Abduo horizontal (45) MOVIMENTOS Abduo Oblqua Aduo Oblqua 28. 28 Circunduo MOVIMENTOS Articulao Glenoumeral ESTABILIDADE = Cpsula (fixa superior, frouxa inferior) + lig.craco-umeral + lig. gleno-umeral (Z) + tendes maguito rotador 29. 29 ProfProf Frederico RochaFrederico Rocha [email protected]@ulbra--to.to.brbr Articulao Glenoumeral Manguito Rotador Definio Conjunto de msculos que mantm a cabea do mero contra a cavidade glenide. 30. 30 Articulao Glenoumeral Msculos do Manguito Rotador ProfProf Frederico RochaFrederico Rocha [email protected]@ulbra--to.to.brbr 31. 31 ProfProf Frederico RochaFrederico Rocha [email protected]@ulbra--to.to.brbr ProfProf Frederico RochaFrederico Rocha [email protected]@ulbra--to.to.brbr 32. 32 ProfProf Frederico RochaFrederico Rocha [email protected]@ulbra--to.to.brbr Msculos da Art. Glenoumeral Funes: Mover o mero, providenciar o deslizamento intra-articular e manter o contato articular. Articulao Glenoumeral 33. 33 Msculos da Art. Glenoumeral FLEXO HORIZONTAL OU ADUO HORIZONTAL DO OMBRO: Peitoral maior Coracobraquial Deltide (feixe clavicular) Peitoral menor Serrtil anterior Subescapular Bceps braquial (poro curta) 34. 34 EXTENSO HORIZONTAL OU ABDUO HORIZONTAL DO OMBRO: Redondo menor Infra-espinhoso Deltide Grande dorsal Redondo maior. Msculos da Cintura Escapular 35. 35 Msculos da Cintura Escapular ELEVAO: Trapzio I e II Elevador da escpula Rombides (maior e menor) 36. 36 DEPRESSO Peitoral menor Trapzio IV Subclvio Serrtil anterior (fibras inferiores) ABDUO DA CINTURA ESCAPULAR Peitoral menor Serrtil anterior Peitoral maior 37. 37 ADUO DA CINTURA ESCAPULAR: Trapzio III Rombides Grande dorsal Trapzio II ROTAO INFERIOR DA ESCPULA: Peitoral menor Rombides Elevador da escpula 38. 38 ROTAO SUPERIOR DA ESCPULA Serrtil anterior Trapzio II Trapzio IV Serrtil Anterior Abduo escapular Rotao superior da escpula (cavidade glenide fica voltada para cima) Segura firmemente a borda medial da escpula contra o trax Depresso escapular (fibras inferiores) Elevao escapular (fibras superiores) OBS: sem ele o brao no pode ser elevado acima da cabea. O alcanar frente precrio Deformidade em asa 39. 39 Rombide maior e menor aduo da escpula elevao da cintura escapular rotao inferior da escpula (girando a cavidade glenide para baixo) OBS: fixa o ngulo inferior da escpula contra as costelas (sua paralisia provoca um descolamento da escpula) Peitoral menor deprime o ombro rotao inferior da escpula protrao escapular elevao das costelas na inspirao forada. 40. 40 Elevador da escpula elevao escapular rotao inferior da escpula retrao (aduo) escapular extenso da coluna cervical (bilateral) flexo lateral da coluna cervical (unilateral) OBS: sua paralisia provoca a queda do coto do ombro Deltide poro anterior (clavicular): flexo do ombro flexo (aduo) horizontal auxilia rotao interna auxilia abduo do ombro 41. 41 Deltide poro mdia (acromial) abduo do ombro Deltide poro posterior (espinhal) abduo horizontal extenso do ombro auxilia na rotao externa OBS: funo de estabilizar a articulao do ombro (projetando a cabea do mero na cavidade glenide) 42. 42 M. Supra-espinhoso abduo do brao auxiliam na rot. Externa estabiliza a cabea do mero na cavidade glenide. INERVAO: n. supra-escapular (C5-C6) OBS: abduz o mero sem o auxilio do deltide OBS: ruptura diminui a estabilidade do ombro OBS: sndrome do impacto do ombro (+ frequente) M. infra-espinhal e M. redondo menor rotao externa do ombro estabiliza a cabea do mero na cavidade glenide abduo horizontal do brao INERVAO: n. supra-escapular (C5-C6) n. axilar (C5-C6) redondo menor 43. 43 M. Subescapular rotao interna do ombro estabiliza a cabea do mero na cavidade glenide INERVAO: n. subescapular (C5-C6) M. redondo maior aduo do brao extenso do ombro extenso horizontal rotao interna do ombro INERVAO: n. subescapular (C5-C6) 44. 44 M. Coracobraquial flexo do brao aduo horizontal auxilia na aduo rotao interna estabiliza a articulao do ombro (impedindo o deslocamento do mero para baixo) INERVAO: n. musculocutneo (C6-C7) M. bceps braquial poro longa: Funo estabilizadora projetando a cabea do mero na cavidade glenide) auxilia na abduo do ombro poro curta: flexo do ombro aduo horizontal auxilia na rotao interna do ombro INERVAO: n. musculocutneo (C5-C6) 45. 45 M. Trceps braquial poro longa poro lateral poro mdia extenso do cotovelo poro longa: aduo e hiperextenso do ombro auxilia na estabilizao da articulao do ombro (poro longa) INERVAO: n. radial (C6-C8) M. Grande dorsal ao no ombro: aduo do ombro extenso e hiperextenso rotao interna do ombro extenso horizontal ou abduo horizontal ao no tronco: flexo lateral hiperextenso (bilateralmente) rotao do tronco p/ o mesmo lado elevao da pelve para o mesmo lado expirao vigorosa (tossir, espirrar) auxilia na anteroverso da pelve. INERVAO: n. toracodorsal (C6-C8) 46. 46 M. peitoral maior poro clavicular: auxilia na abduo estando o brao na horizontal (90) flexo do ombro poro esternal: poro oblqua: extenso do brao aduo rotao interna elevao do trax (inspirao forada) OBS: eficincia nos mov. de aduo horizontal do brao INERVAO: n. peitoral lateral e medial (C5-T7) RITMO ESCAPULOUMERAL Para flexo ou abduo eficiente do brao o musc. Deltide e os musc. da bainha rotatria trabalham juntos. Nos estgios iniciais de abduo e flexo acima de 90 graus, a bainha rotatria aplica uma fora na cabea umeral que mantm a cabea deprimida e estabiliza a articulao glenoumeral enquanto o deltide aplica uma fora para elevar o brao. 47. 47 RITMO ESCAPULOUMERAL Relao de movimento entre o cngulo do MS e a articulao do ombro. 0 a 30 mov. puro da artic. Do ombro. Acima de 30 p/ cada 2 de flexo ou abduo do ombro a escpula deve girar para cima 1 grau (relao de 2:1) FORAS CONJUGADAS Definida quando os msculos puxam em direes diferentes p/ realizar o mesmo movimento.