Coluna Vertebral

Anatomia da Coluna

Total 33 Vértebras :

- 7 Cervicais

- 12 Torácicas

- 5 Lombares

- 5 Sacrais

- 4 Coccígeas

Discos Intervertebrais

Funções da Coluna Vertebral

• Protege a medula espinhal

• Serve de pivô para suporte e mobilidade da cabeça

• Permite o movimento entre as diversas partes dotronco

• Fixação à vários músculos

• Suporta o peso da maior parte do corpo e transmitepara o quadril através da sacro-ilíaca

Anatomia Funcional

• Curvaturas no plano sagital:

– Cifose torácica e sacral (primárias)

– Lordose cervical e lombar(secundárias)

• Funções das curvaturas:

– Aumentar a resistência a cargascompressivas (10 vezes)

– Diminuir o gasto energético namanutenção da postura ereta

• Segmento móvel:

• 2 vértebras adjacentes

• 2articulaçõesfacetárias

• 1 disco intervertebral

• Tri-axiais (em geral)

Anatomia funcional

• Articulações facetárias:

– Articulações sinoviais planas

– Tri-axiais (em geral)

– ADM em cada plano depende das orientações dasfacetas

• Discos vertebrais:

– Absorção de cargas

– Restrição de movimentos

• Anel fibroso

– Fibrocartilagem

– Orientação oblíqua das fibras colágenas

• Núcleo pulposo

– 88% água

– Absorção e distribuição de cargas

– Nutrição do disco

• Cargas na Coluna

• Hérnia de disco:

– Lesão do anel fibroso portensão excessiva do núcleo

– Maior chance de lesão comcoluna em rotação.

– Lesões podem ser agudas,por sobrecarga repetitiva oupor posturas sustentadas.

– Cicatrização lenta

Ligamentos:

- Ligamento longitudinal anterior

Restrição da extensão

- Ligamento longitudinal posterior

- Ligamento amarelo

- Ligamentos inter-espinais

- Ligamento supra-epinal

Restrição da flexão

- Ligamentos intertransversários

Restrição da flexão lateral

Estabilidade Vertebral

• Estrutura osteoligamentar:

- Falha com uma carga axial de 90 N

- Cargas em vivo são de 1500 N

- Necessidade de estabilização muscular

- Movimentos dos membros e até a respiração desafiam a estabilidade da coluna

Estabilidade Vertebral

• Capacidade da articulação retornar ao seu estado original após sofrer uma perturbação.

Zona Neutra

Situada na ADM média de um segmento da coluna onde nenhuma estrutura osteoligamentar passiva é tensionada.

Posição da articulação onde se tem uma

elevada frouxidão, ou baixa rigidez.

Panjabi,1992

• Zona neutra:

– Patologias podem aumentar ou reduzir a zonaneutra

– Aumento da ZN está relacionado a aumentos docisalhamento vertebral e alterações do eixo demovimento (instabilidade clínica)

– Instabilidade clínica pode ser causa de dor lombar

Instabilidade Clínica

• Diminuição da capacidade de estabilizar os segmentos da coluna para manter a zona neutra dentro dos limites fisiológicos, sem deformidade, dor incapacitante ou déficit neurológico.

Panjabi,1992

• Déficits nos mecanismos de estabilização

• Aumento da ZN

• Aumento do cisalhamento vertebral

• Dor lombar

Estabilização

• Aponeurose toracolombar:

Aumento da tensão na aponeurose (contração de TA, GM, GD, OI e aumento do volume dos

eretores, MT e QL)

Aumenta a rigidez segmentar

Redução da zona neutra

• Pressão intra-abdominal:

- Aumenta a tensão na aponeurose

- Resiste ao cisalhamento

- Auxilia na curva comprimento tensão

Multífidos

-Controle do movimento da coluna-Estabilizar as vertebras-Dor lombar – atrofia-3% de contração aumenta a rigidez intersegmentar

O`Sullivam,2000

Transverso do Abdome

-Tensiona a FTL -Aumento da pressão intra abdominal-Diminuição da compressão axial e as forças de cisalhamento

Cresswell,1994