lesiÓn acromio clavicular
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LESIONES DE LA ARTICULACIÓN
ACROMIO-CLAVICULAR
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Podemos evidenciar 3 lesiones mas comunes que involucren directamente esta articulación:
1. Los esguinces2. Las luxaciones 3. Los quistes o gangliones
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¿que es esta articulación?
Es aquella que se localiza entre el final externo de la clavícula y el acromion.
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Esta conformada por tres medios de unión:
Cápsula. Ligamento Acromio Clavicular. Fibrocartílago interarticular.
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La conexión de ambos huesos corre a cargo del ligamento acromioclavicular.
Esta articulación forma la parte más alta del hombro.
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Biomecánica de la articulación
Contribuir con el 20% del total de los arcos de movimiento del hombro.
Actuar como fulcro, sobre el cual se completan la abducción y flexión del hombro
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Esta articulación, que une el acromion con la extremidad externa de la clavícula, es del tipo artrodia, es decir que solo permite el deslizamiento.
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Esguinces
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Grado 1, 2 y 3: esta es una lesión progresiva depende de los grados de la misma.
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Síntomas
Dolor al final de la clavícula. Expansión del dolor a todo el hombro. Inflamación. Dependiendo del grado puede haber
deformidad visible. Dolor al movilizar.
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En los casos de 1º y 2º que tratamiento se le puede hacer:
Compresas : aplicar sesiones de compresas frías con humedocalientes intercambiando por 15 minutos en tres meses 3 veces por semana.
Inmovilizar el hombro con un cabestrillo para aliviar el dolor, ya que se descansa del peso del brazo.
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Aplicar el ultrasonido pulsátil de 0.7 megahertz por 6 minutos.
TENS monofásico para el aliviar el dolor por
8-10 minutos.
Ejercicios: pendulares, pasivos para flexibilidad.
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En el caso de ser de uno de 3º: Se le dará una intervención quirúrgica
correspondiente.
Realizar las demás actividades prescritas.
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ADVERTENCIA - Si estas lesiones se descuidan y quedan fuera de su sitio, podría en un futuro aumentar el desgaste sobre su articulación, lo que le causaría graves problemas en el futuro.
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Luxaciones
Es una de las lesiones más frecuentes
Se producen por un mecanismo indirecto, generalmente al caer de costado sobre el hombro, aplicándose una fuerza lateral en el acromion.
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En la luxación acromiocalvicular es posible encontrar los siguientes signos:
Signo de la falsa charretera o de cajón.
Signo de la tecla.
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Clasificación
Las luxaciones de la articulación acromio clavicular se agrupan en 6 tipos, de acuerdo a sus características biomecánicas, clínicas y radiográficas.
(clasificación de Rockwood)
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Tipo I: Esguince de segundo grado de los ligamentos acromio claviculares. La articulación se mantiene estable y no hay cambios radiográficos.
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Tipo II. Ruptura de los ligamentos acromio claviculares, con indemnidad de los coracoclaviculares. Puede haber cierta inestabilidad en el plano horizontal y en la radiografías antero superiores hay menos de un 25% de luxación.
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Tipo III: Ruptura total de los ligamentos
acromio claviculares y coracoclaviculares. La articulación esta groseramente inestable y hay una luxación del 25 al 100 % en las proyecciones antero superiores de la radiografía.
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Tipo IV: es la luxación posterior del extremo distal de la clavícula
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Tipo V: es una forma más severa de la tipo III, con ruptura de la fascia deltotrapecial.
Tipo VI: son muy raras. La clavícula se luxa en posición inferior y queda alojada en posición subcoracoidea.
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Tratamiento
Las de tipo I, II y IV se tratan sintomáticamente, con hielo, antiinflamatorios y un cabestrillo para la comodidad del paciente. Se propone la movilización precoz. El paciente puede volver a sus actividades normales en poco tiempo (3 a 6 semanas). Generalmente no presentan complicaciones.
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En el caso de tipo III, V y VI: se requiere de un tratamiento quirúrgico
y su recuperación es mas lenta tal es como el caso de las de tipo III y V que su recuperación son aproximadamente 6 meses.
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En el caso de las de tipo VI también su recuperación es mas lenta (aprox. 6 a 8 meses).
El tratamiento de cada una de estas post-quirurgico.
Se inicia con un reposo corto.
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Igual para el caso de las tres ultimas mencionadas se requiere la aplicación de un tornillo para fijar la posición mientras se da su recuperación.
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Tratamiento
Los pilares básicos en los que se apoya el tratamiento médico de estas afecciones son 3:
1º Tratamiento farmacológico, habitualmente con Antiinflamatorios no esteroideos.
2º Infiltraciones locales (anestésicos locales).
3º Tratamiento de Rehabilitación.
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Rehabilitacion
EJERCICIO 1. Pendulares de Codman
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EJERCICIO 2. Ejercicios de arrastre por la mesa
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EJERCICIO 3. Elevación asistida del hombro, con ayuda de una barra/bastón
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EJERCICIO 4. Autopasivos de hombro
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EJERCICIO 5. Elevación del hombro
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EJERCICIO 6. Abducción del hombro
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EJERCICIO 7. Rotación externa del hombro
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EJERCICIO 8. Sentado en una silla con elevación
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Quistes o gangliones
Los gangliones o quistes sinoviales son tumoraciones quísticas benignas que surgen asociados a una estructura sinovial, formándose a expensas de una articulación
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La punción diagnóstica o terapéutica de un ganglión debe efectuarse con agujas de grueso calibre, debido a que el contenido del ganglión está concentrado y es de una consistencia gelatinosa, mucho más viscoso que el líquido sinovial normal. En ocasiones la aspiración de este material es lenta y dificultosa.
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En los pacientes con gangliones de la articulación acromioclavicular, se ha demostrado que un tratamiento quirúrgico basado en la extirpación exclusiva del ganglión es ineficaz.
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El manejo terapéutico del ganglión debe ser básicamente conservador, tranquilizando al paciente y asegurándole la benignidad del proceso y la rareza de las complicaciones.
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Caracteristicas
dolor limitación del movimiento
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Algunas otras patologias
el síndrome subacromial. (irritación) edemas e inflamaciónes ruptura del manguito bursitis síndrome de choque artritis capsulitis adhesiva o hombro
congelado entre otros…