complexo articular do ombro

of 33 /33
Complexo Articular Complexo Articular do Ombro do Ombro Anatomia e Biomecânica

Author: natha-fisioterapia

Post on 22-Jun-2015

33.289 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 1. Complexo ArticularComplexo Articular do Ombrodo Ombro Anatomia e Biomecnica

2. Complexo Articular do OmbroComplexo Articular do Ombro 20 msculos20 msculos Alta mobilidade X estabilidade dinmicaAlta mobilidade X estabilidade dinmica ArticulaesArticulaes Esternoclavicular (EC)Esternoclavicular (EC) Acrmioclavicular (AC)Acrmioclavicular (AC) GlenoumeralGlenoumeral EscpulotorcicaEscpulotorcica 3. EsternoclavicularEsternoclavicular Artic. sinovialArtic. sinovial Presena do disco articularPresena do disco articular Auxilia o movimento do meroAuxilia o movimento do mero LigamentosLigamentos Esternoclavicular anterior e posteriorEsternoclavicular anterior e posterior CostoclavicularCostoclavicular InterclavicularInterclavicular MovimentosMovimentos Elevao e depressoElevao e depresso Protuso e retraoProtuso e retrao RotaoRotao 4. AcrmioclavicularAcrmioclavicular Artic. sinovialArtic. sinovial Aumenta a ADM do meroAumenta a ADM do mero LigamentosLigamentos Acromioclavicular anterior e posteriorAcromioclavicular anterior e posterior Coracoclavicular (conide e trapezide)Coracoclavicular (conide e trapezide) MovimentosMovimentos Deslocamento posteriorDeslocamento posterior Deslocamento anteriorDeslocamento anterior Rotao escapularRotao escapular 5. GlenoumeralGlenoumeral Artic. sinovialArtic. sinovial Estabilidade: dependente da musculaturaEstabilidade: dependente da musculatura Lbio glenoidal: aumenta a profundidade da cav. glenideLbio glenoidal: aumenta a profundidade da cav. glenide ngulo de inclinao do mero: 130 a 150ngulo de inclinao do mero: 130 a 150 LigamentosLigamentos Glenoumerais superior, mdio e inferiorGlenoumerais superior, mdio e inferior CoracoumeralCoracoumeral Umeral transversoUmeral transverso MovimentosMovimentos Flexo/ extensoFlexo/ extenso Abduo/ aduoAbduo/ aduo Rotaes (interna e externa)Rotaes (interna e externa) 6. Bursa subacromialBursa subacromial Separa o supraespinhoso da cabea do mero, doSepara o supraespinhoso da cabea do mero, do acrmio, do proc. coracide, do ligamentoacrmio, do proc. coracide, do ligamento coracoacromial e do deltidecoracoacromial e do deltide Arco coracoacromialArco coracoacromial Estruturas acima da bursaEstruturas acima da bursa Acrmio + ligamento coracoacromial + proc. coracideAcrmio + ligamento coracoacromial + proc. coracide Proteo da cabea, msculos e tendes e bursasProteo da cabea, msculos e tendes e bursas contra traumascontra traumas GlenoumeralGlenoumeral 7. Estabilidade estticaEstabilidade esttica Tenso passiva da cpsulaTenso passiva da cpsula Ligamento coracoumeralLigamento coracoumeral Estabilidade dinmicaEstabilidade dinmica Manguito rotadorManguito rotador Redondo menor e infraespinhosoRedondo menor e infraespinhoso RE evitando contato do tubrculo maior com oRE evitando contato do tubrculo maior com o acrmioacrmio GlenoumeralGlenoumeral 8. EscpulotorcicaEscpulotorcica Articulao funcionalArticulao funcional Movimentos associados EC e ACMovimentos associados EC e AC Escpula posicionada entre a 2 e 7 costelasEscpula posicionada entre a 2 e 7 costelas MovimentosMovimentos Elevao/ depressoElevao/ depresso Abduo/ aduoAbduo/ aduo Rotao superiorRotao superior Movimentos associadosMovimentos associados 9. Ritmo escpulo umeralRitmo escpulo umeral Coordenao sincronizada de movimentos doCoordenao sincronizada de movimentos do mero e escpulamero e escpula 2 GU/ 1 ET2 GU/ 1 ET Flexo do ombroFlexo do ombro 60 iniciais so da GU e acima dos 60 a ET60 iniciais so da GU e acima dos 60 a ET auxiliaauxilia Abduo do ombroAbduo do ombro 30 iniciais so da GU e acima dos 30 a ET30 iniciais so da GU e acima dos 30 a ET auxiliaauxilia EscpulotorcicaEscpulotorcica Ritmo Escpulo umeral inverso 10. Msculos e FunesMsculos e Funes TrapzioTrapzio Superior: elevao e RE escpula; extenso,Superior: elevao e RE escpula; extenso, flexo lateral e rotao da cervicalflexo lateral e rotao da cervical Mdio: RE e aduo da escpulaMdio: RE e aduo da escpula Inferior: RE escapular com abduoInferior: RE escapular com abduo Rombides (maior e menor)Rombides (maior e menor) RI, aduo e elevao da escpulaRI, aduo e elevao da escpula 11. Levantador da escpulaLevantador da escpula Elevao e RI escpula; flexo lateral e rotao da cervicalElevao e RI escpula; flexo lateral e rotao da cervical Grande dorsalGrande dorsal RI, extenso e aduo do ombro; depresso escapular eRI, extenso e aduo do ombro; depresso escapular e elevao da pelveelevao da pelve DeltideDeltide Anterior: flexo e aduo horizontalAnterior: flexo e aduo horizontal Mdio: abduoMdio: abduo Posterior: extensoPosterior: extenso Msculos e FunesMsculos e Funes 12. Serrtil anteriorSerrtil anterior Abduo e RE escpula; protuso de ombroAbduo e RE escpula; protuso de ombro Peitoral maiorPeitoral maior Flexo, aduo e RI do ombroFlexo, aduo e RI do ombro BcepsBceps Flexo do cotovelo e supinao do antebrao; auxilia flexo do ombroFlexo do cotovelo e supinao do antebrao; auxilia flexo do ombro TrcepsTrceps Extenso do cotovelo; auxilia a extenso do ombroExtenso do cotovelo; auxilia a extenso do ombro CracobraquialCracobraquial Flexo e aduo do ombroFlexo e aduo do ombro Msculos e FunesMsculos e Funes 13. Supra espinhosoSupra espinhoso Abduo do ombroAbduo do ombro Infra espinhoso e redondo menorInfra espinhoso e redondo menor RE do ombroRE do ombro SubescapularSubescapular RI do ombroRI do ombro Redondo maiorRedondo maior RI, aduo e extenso do ombroRI, aduo e extenso do ombro Msculos e FunesMsculos e Funes 14. Msculos do Manguito RotadorMsculos do Manguito Rotador Supraespinhal, infraespinhal, redondoSupraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapularmenor e subescapular Infra, redondo menor: depresso daInfra, redondo menor: depresso da cabea do merocabea do mero RE imprescindvel durante a abduo doRE imprescindvel durante a abduo do ombro, pois libera a tuberosidade maiorombro, pois libera a tuberosidade maior do mero do atrito contra o acrmiodo mero do atrito contra o acrmio 15. Avaliao doAvaliao do Complexo doComplexo do OmbroOmbro 16. AnamneseAnamnese Idade do pacienteIdade do paciente degenerao do manguito: 40- 60 anos; tendinitedegenerao do manguito: 40- 60 anos; tendinite calcrea: 20- 40 anos; ombro congelado: 40- 60 anoscalcrea: 20- 40 anos; ombro congelado: 40- 60 anos Suporte do brao (posio de proteo?)Suporte do brao (posio de proteo?) Mecanismo de lesoMecanismo de leso Existe algum movimento que provoca dor eExiste algum movimento que provoca dor e algum que aliviaalgum que alivia 17. Qual o comportamento da dorQual o comportamento da dor aguda, profunda, aborrecida: SDCT; dor difusa, semelhante aaguda, profunda, aborrecida: SDCT; dor difusa, semelhante a dor de dente, noturna: leso do manguito; aguda, quente:dor de dente, noturna: leso do manguito; aguda, quente: tendinite calcrea; dor acima de120: acrmioclaviculartendinite calcrea; dor acima de120: acrmioclavicular Tempo de instalaoTempo de instalao Tto realizado anteriormenteTto realizado anteriormente Capacidade funcionalCapacidade funcional Local da dorLocal da dor OBS: avaliar a cervicalOBS: avaliar a cervical AnamneseAnamnese 18. InspeoInspeo AnteriorAnterior Cabea, pescoo, ombrosCabea, pescoo, ombros Deformidade em degrau (luxao da AC)Deformidade em degrau (luxao da AC) Sinal do sulco (luxao inferior da GU)Sinal do sulco (luxao inferior da GU) Achatamento do deltideAchatamento do deltide 19. PosteriorPosterior Atrofia de trapzio (paralisia n. acessrio)Atrofia de trapzio (paralisia n. acessrio) Atrofia de supra e infraespinhoso (paralisia n.Atrofia de supra e infraespinhoso (paralisia n. supraespinhal)supraespinhal) Simetria de escpulaSimetria de escpula Escpulas aladasEscpulas aladas InspeoInspeo 20. PerfilPerfil Protuso de ombros (encurtamento deProtuso de ombros (encurtamento de peitorais e cpsula posterior)peitorais e cpsula posterior) Cifose torcica, lordose lombar e cervicalCifose torcica, lordose lombar e cervical InspeoInspeo 21. PalpaoPalpao ECEC ClavculaClavcula ACAC Supraespinhal, infraespinhal e deltideSupraespinhal, infraespinhal e deltide 22. Movimentos ativosMovimentos ativos Flexo extensoFlexo extenso Abduo aduoAbduo aduo RI RERI RE OBS: avaliar ritmo escpulo-umeralOBS: avaliar ritmo escpulo-umeral 23. Movimentos dolorosos por ltimoMovimentos dolorosos por ltimo Avaliar a severidade da lesoAvaliar a severidade da leso Uso em cadeia aberta e fechadaUso em cadeia aberta e fechada GoniometriaGoniometria Posicionamento do corpo durante osPosicionamento do corpo durante os movimentosmovimentos Arco dolorosoArco doloroso Dor ao extremo de movimentoDor ao extremo de movimento Escpula alada ao movimentoEscpula alada ao movimento Movimentos ativosMovimentos ativos 24. Fora Muscular - ombroFora Muscular - ombro FlexoresFlexores ExtensoresExtensores AbdutoresAbdutores AdutoresAdutores RIRI RERE 25. Testes EspeciaisTestes Especiais Teste de NeerTeste de Neer Teste YocumTeste Yocum Teste de Hawkins-kennedyTeste de Hawkins-kennedy Teste de JobeTeste de Jobe Teste de Coar de ApleyTeste de Coar de Apley Teste do boto para bursiteTeste do boto para bursite Palm upPalm up 26. Testes EspeciaisTestes Especiais Teste de YergasonTeste de Yergason Teste de PatteTeste de Patte Teste de Queda do BraoTeste de Queda do Brao Teste de GerberTeste de Gerber Teste de apreensoTeste de apreenso Teste de Gaveta anterior e posteriorTeste de Gaveta anterior e posterior Teste de AdsonTeste de Adson