El presupuesto público es considerado una herramienta de política y gestión pública, mediante el cual se asignan recursos y se determinan gastos, lo que permite que el Estado cumpla con sus funciones y alcanzar los objetivos que se trazan en los planes de política económica y social de mediano y largo plazo.

El proyecto de presupuesto para el año fiscal 2013 ya ha sido presentado al congreso de la República y el ministerio de economía ha acudido al pleno para sustentarlo, haciendo hincapié en los esfuerzos de la presente administración para que el crecimiento económico que el país viene experimentando se traduzca en recursos fiscales que permitan llevar a cabo políticas públicas que beneficien concretamente a la población, en especial a la más vulnerable.

Que, mediante Ley Nº 29951, se aprobó el Presupuesto del Sector Público correspondiente al Año Fiscal 2013;

Que a través del numeral 1.1 del artículo 1º de la citada Ley, se aprobó el presupuesto anual de gastos para el año fiscal 2013 por el monto de ciento ocho mil cuatrocientos dieciocho millones novecientos noventa y nueve mil quinientos cincuenta y nueve y 00/100 Nuevos Soles (S/. 108 418 909 559.00) que comprende los créditos presupuestarios máximos correspondientes a los pliegos presupuestarios del Gobierno Nacional, los gobiernos regionales y los gobiernos locales, agrupados en gobierno Central e instancias descentralizadas.

Que, conforme a lo dispuesto en el numeral 1.2 del precitado artículo 1º, los créditos presupuestarios correspondientes al Gobierno Nacional, gobiernos regionales y gobiernos locales se detallan en los anexos que forman parte de la precitada Ley 29951; correspondiéndole al pliego 011, Ministerio de Salud la suma ascendente a TRES MIL OCHOCIENTOS NOVENTISIETE MILLONES NOVECIENTOS MIL NOVECIENTOS CINCUENTA Y UNO OO/100 NUEVOS SOLES (S/. 3 897 900 951.00) por toda fuente de financiamiento.

Artículo 1º:

Aprobar el presupuesto institucional de apertura de gastos correspondientes al año fiscal 2013 del pliego 011, Ministerio de Salud, de acuerdo al siguiente detalle:

En Nuevos Soles

Gastos corrientes 3 031 144 694.00

Gastos de capital 866 756 257.00

TOTAL: 3 897 900 951.00

El desagrado de los Gastos, se presentan en el Anexo 2 “PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA DE LOS GASTOS POR UNIDAD EJECUTORA, CATEGORÌA DE GASTO Y GENÈRICA DE GATO”. Dicho anexo es proporcionado por la dirección nacional de presupuesto público y forma parte de la presente resolución.

Artículo 2º.- Aprobar los recursos que financian el presupuesto institucional de apertura correspondiente al Año Fiscal 2013 del pliego 011, Ministerio de Salud por fuente de financiamiento, de acuerdo a lo siguiente:

En Nuevos Soles

Recursos Ordinarios 3 546 767 974.00

Recursos Directamente Recaudados 335 538 497.00

Recursos Por Operaciones Oficiales de Crédito 15 594 480.00

TOTAL 3 897 900 951.00

El desagregado de los ingresos por las fuentes de financiamiento señaladas en el párrafo precedente, salvo los de recursos ordinarios, se presentan en el anexo 1 “PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA DE LOS INGRESOS POR PARTIDAS”, cuyo detalle está a nivel de tipo de transacción, genérica, subgenérica, subgenérica determinada, específica y específica determinada del ingreso. Dicho anexo está proporcionado por la …

Que, el artículo 19º de la citada Ley establece que el presupuesto del pliego Ministerio de Salud, se consigne el monto de S/. 150 093 378.00 (CIENTO CINCUENTA MILLONES NOVENTA Y TRES MIL TRECIENTOS SETENTA Y OCHO Y OO/100 NUEVOS SOLES), para ser transferidos a los Gobiernos Regionales, para las intervenciones de los programas presupuestales; Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Prevención y control de la tuberculosis y el VIH-SIDA, enfermedades metanénicas y Zoonosis y enfermedades no Transmisibles;

Que, así mismo el presipitado artíulo 19º de la Ley 29951, señala que el presupuesto del pliego instituto nacional de enfermedades neoplàsicas se a consignado el monto de S/. 21 811 897.00 (VEINTIUN MILLONES OCHOCIENTOS ONCE MIL OCHOCIENTOS NOVENTA Y SIETE Y 00/100 NUEVOS SOLES), con el objeto de transferirlo a los pliegos Ministerio de Salud y los gobiernos regionales, para efecto del programa presupuestal prevención y control del cáncer;

Que, para efectos de lo establecido en los párrafos precedentes el mencionado artículo 19º de la Ley Nº 29951, señala que las modificaciones presupuestarias

en el nivel institucional se relizan mediante decreto supremo refrendado por el ministro de economía y finanzas y el ministro de salud, a solicitud de este ultimo, previa aprobación por parte del Ministerio de Salud de un plan de equipamiento de los establecimientos de salud a cargo de los gobiernos regionales a más tardar el 30 de marzo del 2013.

Que, con resolución ministeril número 152-2013/ MINSA, se aprobó los “planes de equipamiento de los establecimientos de salud” a cargo de los pliegos ministerio de salud y de los gobiernos regionales;

Que, mediante informe Nº 040-2013-OGPPOP/MINSA y Nº 062-2013-OGOO/INEN las oficinas generales de planeamiento y presupuesto del ministerio de salud y el instituto nacional de enfermedades neoplácicas respectivamente, emiten opinión favorable de disponibilidad presupuestal por la suma de S/. 150 093 378.00 (CIENTO CINCUENTA MILLONES NOVENTA Y TRES MIL TRECIENTOS SETENTA Y OCHO 00/100 NUEVOS SOLES), y hasta por la suma de S/. 21 811 897.00 ( VEINTIUN MILLONES OCHOCIENTOS ONCE MIL OCHOCIENTOS NOVENTA Y SIETE 00/100 NUEVOS SOLES), para ser transferidos a favor e los pliegos gobiernos regionales y el ministerio de salud;

De conformidad con el artículo 19º de la Ley Nº 29951, Ley del presupuesto del sector público para el año fiscal 2013;

Decreta:

Metas de aseguramiento, en el marco de la política de aseguramiento universal a diciembre 2013, el total de asegurados ascendió a 13`725, 247.

La tendencia de la población asegurada del SIS, ha tenido cambios debido a la coyuntura del aseguramiento universal en salud, y los nuevos escenarios de la normativa.

II.- PRINCIPALES LOGROS

2.1. Metas De Aseguramiento:

El seguro integral de salud SIS en el período – diciembre 2013, registró 13`725,247 asegurados, ha transferido la suma de Ochocientos Dieciocho Millones Novecientos Treinta Y Seis Mil Cuatrocientos Veintisiete Nuevos Soles (818 936 427.00) y financió 43 777 508 millones de prestaciones; como pliego 135: Seguros Integral De Salud-SIS

Si comparamos con Diciembre 2012 (11 353 562), observamos que el total de asegurados, para el presente período, creció en 21% y al grupo de edad con mayor incremento fueron los niños de 5 a 11 años (30%). Este efecto es resultado de la inclusión de grupos de poblaciones que se realizó el año 2013,

como son los contribuyentes al NRUS (Nuevo Régimen Único Simplificado) y escolares de escuelas públicas del ámbito Qali Warma.

2.2.- prestaciones de salud:

En el período enero- diciembre 2013 se registraron 43 777 508 atenciones, cifra que aumentó en 43% respecto a la producción del período similar del año 2012 (30 572 016), el mayor crecimiento reportado en el SIS.

Atención De Partos Normales Y Cesáreas

El total de atenciones por parto durante el periodo Enero- Diciembre de 2013, alcanzó 307 104 partos, cifra que se ha incrementado en 12% con respecto a similar periodo 2012, donde se registraron 274 992.

Transferencias Financieras Para Pago De Prestaciones De Salud

En el período Enero-Diciembre 2013, las transferencias del pliego Seguro Integral de Salud – SIS a los establecimientos de Salud, a través de los Unidades Ejecutoras correspondientes ascendió a S/. 818 936 427.00 de Nuevos Soles.

Indicadores De Medición De Desempeño, Resultados:

En el marco de los objetivos estratégicos del Plan Estratégico Institucional Del Seguro Integral De salud – SIS, se explica la ejecución anual alcanzada respecto a los indicadores para el año 2013 tenemos:

La ejecución de gastos en el 2013 ascendió a la suma de S/.1 111, millones de nuevos soles por toda fuente del financiamiento a nivel de genérica de gasto, la genérica 2.4 Donaciones Y Transferencias muestra la cifra más relevante con la suma de 1 012, millones de nuevos soles y que representa presentaciones de salud de los beneficiarios del SIS en el régimen subsidiado y semicontributivo realizadas mediante transferencias financieras a las Unidades Ejecutoras a nivel nacional; asimismo, la genérica 2.5 otros gastos muestra una ejecución de 42 millones de nuevos soles y representa el 3.65%, gastos efectuados por concepto de sepelio y luto a los familiares de los beneficios del SIS; igualmente la genérica 2.1 Personal Y Obligaciones Sociales muestra

una ejecución de 14.9 millones de nuevos soles, gastos que son destinados para la plantilla del personal CAP del SIS, estos gastos representan el 1.35% del total de gasto, la genérica 2.3 Bienes Y Servicios muestra una ejecución de 40 millones de nuevos soles y representa el 3.74% finalmente en el genérico 2.6 Gatos De Activos No Financieros, muestra una ejecución de 2 millones de nuevos soles, que representa el 0.19% del total del gasto.

El acceso de asegurados atendidos en el Sistema De Salud, alcanzó 13`725,247 asegurados y 43`777,508 atenciones.

A diciembre del 2013 El Seguro Integral De Salud – SIS, ha financiado 43`777, 508 de atenciones de salud, el 24.2% de las atenciones realizadas corresponden al grupo de edad de adultos de 30 – 59 años.

En el periodo analizado se alcanzó 307 104 partos institucionales.

DONACIONAES Y TRANSFERENCIAS

A nivel nacional se empezó la implementación del intercambio prestacional de salud entre los Establecimientos de Salud Públicos financiados por el Seguro Integral de Salud y EsSALUD, en los niveles I, II Y III de atención de salud, basado en la compra-venta de servicios de salud, sin perjuicio de otros mecanismos de pago o intercambio prestacional que se determine.Los convenios de intercambio prestacional, se suscribieron los convenios con las regiones de Huancavelica, Pasco, Piura, Loreto, Tumbes, Ucayali, Callao, Madre de Dios, San Martín, Apurímac, Ayacucho y Huánuco.

En el marco del convenio EUROPAN, de apoyo presupuestario al Programa Estratégico Articulado Nutricional; con el fin contribuir con el proceso de reducción de la Desnutrición Infantil Crónica, se intervino en seis (06) regiones: Amazonas, Cajamarca, Huánuco, Huancavelica, Ayacucho y Apurímac (11) Unidades Desconcentradas Regionales, como son: UDR Amazonas, Apurímac I, Apurímac II, Ayacucho, Bagua, Cajamarca, Cutervo, Chota, Huánuco, Huancavelica y Jaén.

Convenio De Apoyo Presupuestario A Los Programas Presupuestarios Estratégicos Entre El Ministerio De Economía Y Finanzas – MEF, A Través De La Dirección General Del Presupuesto Público Y El Seguro Integral De Salud – SIS – EUROPAN.

El Gobierno Peruano, representado por el Ministerio De Economía Y Finanzas – MEF y La Agencia Peruana De Cooperación Internacional, suscribió, el 19 de noviembre de 2009, con la Comisión Europea, un Convenio De Apoyo

Presupuestario denominado EURO-PAN, que comprende una donación de hasta 60.8 millones de Euros.

El objetivo, es contribuir en los esfuerzos para reducir la desnutrición crónica infantil en zonas prioritarias a través del Programa Estratégico Articulado Nutricional, ejecutado en el marco del presupuesto por resultado. Los departamentos priorizados son Apurímac, Ayacucho y Huancavelica, Amazonas, Cajamarca y Huánuco que tienen tasas de desnutrición crónica muy por encima del promedio nacional.

El monto total de la donación asignado para El Seguro Integral De Salud – SIS, fue de S/. 15`000,000 de soles. Su implementación está fijada para tres años a partir de la fecha de suscripción del convenio. Las donaciones a través de desembolsos periódicos, sujetos a cumplimiento de compromisos y metas.

Los indicadores de cumplimiento, supeditados a desembolso de los recursos son:

a. La proporción de niños/niñas menores de 36 meses afiliados al SIS.b. La proporción de niños/ niñas igual o mayor a 8 días y menores de 12

meses afiliados al SIS con atenciones de CRED completo para su edad

Internacional Del Reino De Bélgica; Banco Interamericano De Desarrollo (BID), BANCO MUNDIAL (SWAP), UNION EUROPEA (EUROPAN), Los Tres Últimos Administrados Por El Ministerio De Economía Y Finanzas.

Cooperaciòn internacional entre el reino de Bélgica y la República del Perú:

En el amrco del convenio general de cooperacion internacional entre el Reino de Belgica y la República del Perú, suscrito el 15 de octubre del 2002, se celebró en la ciudad de LIMA, PERÚ, la VII comisiòn mixta de cooperación al desarrollo entre la República del Perú y al reino de Bélgica, el 24 de septiembre del 2009. La comisión mixta belgica – Perú de Cooperación Para El Desarrollo, revisó y aprobó el programa indicativo de cooperación PIC VII, que tiene una vigencia de 4 años.

La cooperación Belga contribuirá a la implementacion de la política de aseguramiento universal en salud omplementando los recursos financieros y técnicos nacionales del seguro integral de salud –SIS

2.7 Ejecución Presupuestal De Los Programas Estratégicos – Ppr.

D e acuerdo a lo establecido en la Ley Nº 28411 – ley general del sistema nacional de presupuestos, el seguro integral de salud –SIS, ejecuta en su presupuesto institucional para el año 2013: (06) programas estratégicos dentro del concepto del presupuesto por resultados que considera el diseño de un conjunto articulado de intervenciones y acciones que posibilitan la generación

de productos y que a su vez permiten el logro de resultados en el ámbito del sector salud, siendo esto:

a. Programa Articulado Nutricionalb. Salud Materno Neonatalc. TBC – VIH/SIDAd. Enfermedades Metaxénicas Y Zoonosise. Enfermedades No Transmisiblesf. Prevención Y Control Del Cáncer

Los programas estratégicos, se encuentran agrupados en atención médica básica que comprenden las atenciones en establecimientos de salud de primer nivel y atención médica especializada que comprende las atenciones en establecimiento de mayor complejidad, siendo necesarios analizar los resultados por cada programa estratégico, como sigue:

Programa Articulado Nutricional

Este programa está orientado a conseguir resultados vinculados a la reducción de la desnutrición crónica infantil de niños menores de 5 años, en el presente ejercicio el referido programa muestra una ejecución en los que respecta al pago.

OBJETIVO 2013

En línea con los objetivos económicos y sociales del gobierno, el proyecto de presupuesto del año 2013 ha priorizado la asignación a las intervenciones destinadas a seis pilares fundamentales:

i) La inclusión social.ii) El desarrollo del capital humano y la promoción de innovación

tecnológica.iii) El fortalecimiento del orden público, la defensa nacional, la seguridad

ciudadana.iv) La reforma del estado y la gobernabilidad.v) La reducción de brechas de infraestructura.vi) La reducción de la vulnerabilidad y atención de emergencias por

desastres.

Asimismo, se considera los recursos destinados a la atención de enfermedades de alta complejidad, a través del PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA EL CANCER que incluye el financiamiento de las prestaciones de salud, equipamiento biomédico necesario y la contratación y capacitación de personal especializado para una población objetivo de 12 millones de asegurados al SIS; asimismo, se consignan recursos para las intervenciones preventivas y recuperativas de 10 tipos de cáncer y del seguro oncológico.

La asignación de recursos para la Educación y la Salud no se puede considerar un gasto sino una inversión que reditúa en el fortalecimiento y desarrollo del capital humano, para lo cual el 27% del Presupuesto total y el 33% del

presupuesto no financiero ni previsional se destinan a las intervenciones en Salud y Educación.

Por otra parte, si bien a partir de 2008 con la implementación del Programa Articulado Nutricional, la desnutrición crónica infantil (DCI) se ha reducido significativamente, se requiere potenciar estos esfuerzos, pues se reconoce que este problema limita las capacidades productivas de las próximas generaciones.

Como punto de partida, se ha firmado el Compromiso Nacional para la Articulación de la Lucha Contra la Desnutrición Crónica Infantil, el cual compromete al Estado a incrementar, o al menos preservar, independiente del ciclo económico y/o político, el monto del presupuesto de gastos corrientes del sector público destinado a la lucha contra la desnutrición crónica infantil durante el periodo 2013-2016. El presupuesto que se asigna a los programas de lucha contra la DCI asciende a alrededor de S/. 2 700 millones. Asimismo, el Presupuesto del Programa Salud Materno Neonatal asciende a S/. 1 085 millones, con lo cual se busca ampliar las tasas de cobertura de parto institucional y de gestantes con 6 o más controles prenatales.

Asimismo, se considera los recursos destinados a la atención de enfermedades de alta complejidad, a través delPLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRAEL CANCER que incluye el financiamiento de las prestaciones de salud, equipamiento biomédico necesario y la contratación y capacitación de personal especializado para una población objetivo de 12 millones de asegurados al SIS;

asimismo, se consignan recursos para las intervenciones preventivas y recuperativas de 10 tipos de cáncer y del seguro oncológico.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud4, el principal objetivo de la función de financiamiento en todo sistema de salud es el de brindar protección financiera ante el riesgo asociado con la salud. “Esto significa reducir o eliminar la posibilidad de que una persona no tenga la capacidad de pagar esos servicios [de salud], o de que se empobrezca si trata de hacerlo.”5Este entendimiento del financiamiento de la salud le otorga un campo más amplio que el de garantizar la disponibilidad de fondos. Si bien la recaudación de recursos financieros es la primera subfunción, la macomunación6 de estos y la compra de servicios de salud también forman parte de los aspectos clave que se deben definir en todo sistema de salud para el cumplimiento de sus objetivos. A continuación se presenta un breve resumen de cómo se entiende esta función de todo sistema de salud.

Financiamiento

En algunos sistemas de salud las donaciones pueden llegar a ser una importante fuente de financiamiento. En países en desarrollo, estas donaciones suelen ser en mayor medida foráneas.

Mediante la Ley Nº 30281 se aprobó la Ley de Presupuesto Público del año 2015, la citada ley fue producto de un amplio debate realizado en el mes de noviembre en el Congreso de la República, en donde se logró concertar con las diferentes ideas y opciones políticas que hay en el país, en beneficio de la población y continuar con la reducción de la pobreza y las brechas de desarrollo que afectan a la población.

El Estado en el cumplimiento de sus funciones, tiene al Presupuesto Público como uno de sus primordiales instrumentos de gestión pública para asignar de una manera eficiente y eficaz sus recursos con el fin de que las entidades públicas puedan cumplir sus metas y prioridades.