Análisis de determinantes de Análisis de determinantes de la Saludla Salud

Temario

• Comentarios a los temas de reflexión de la presentación pasada

• Los determinantes de la salud• Análisis de un caso de salud• Identificación de los determinantes de salud• Abordaje para la modificación de los determinantes

de salud

• Temas de reflexión para la siguiente presentación

Comentarios a los temas de reflexión de la presentación del MOPS

• El MOPS nos dice como realizar educación, comunicación, abogacia? No. Se requieren otros recursos para capacitarse completamente. Uno de ellos es a través de este curso virtual; otro es la capacitación en talleres comunitarios, etc.

• Una de las habilidades necesarias es: • Análisis de los determinantes de salud

Determinantes de la Salud• ¿Qué es un determinante?• Un determinante es un indicador que tenemos para saber qué nos

está generando un problema o un beneficio. Como la misma palabra lo dice, “determina”, provoca, es causa de.Lea la siguiente definición de determinar:

• tr. Fijar los términos de una cosa:determinaron las condiciones del contrato.

• Señalar, fijar una cosa con precisión para algún efecto:determinar el día y la hora.

• Definir, sacar conclusiones a partir de datos conocidos:determinar las causas del accidente.

• Sentenciar:el juez determinó su culpabilidad.

• Provocar, ser causa de algo:la escasez de salidas profesionales determina que esta carrera no sea muy solicitada.

Determinantes de la Salud• Tipos de determinantes:

– Biología humana– Entorno o

medio ambiente– Estilo de vida– Servicios de salud

• El análisis de los determinantes nos proporciona los hechos (evidencia) fundamentales para una PS efectiva

Promoción de la Salud: una antología, OPS, Publicación Científica Nº 557; 1996; 3-5

Determinantes: biología humana

• Son aquellos factores asociados al cuerpo físico, a la biología humana. No se pueden modificar fácilmente. Están relacionados con los procesos de maduración y envejecimiento determinados genéticamente.

• A nivel individual, estos factores hacen a cada persona susceptible a ciertas enfermedades.

• • A nivel poblacional, podemos indagar la distribución de

edades en nuestra población; por sexos; si existe una predisposición genética para algunas enfermedades, etc.

Declaración Ministerial de México en Promoción de la Salud (2000)

Determinantes: medio ambiente

• El medio ambiente incide en nuestra salud, indiscutiblemente. Los factores ambientales pueden ser de varios tipos:

• Biológicos (flora y fauna, bacterias, virus, etc.)• Físicos (clima, agua, humos, desechos, etc.)• Químicos (petróleo, plaguicidas, etc.)• Psicosocial y sociocultural: tradiciones, valores,

actitudes colectivas hacia el uso de una droga o conducta de riesgo (manejar sin casco una moto, por ejemplo) etc.

Declaración Ministerial de México en Promoción de la Salud (2000)

Determinantes: medio ambiente. Social

• Determinantes sociales de la salud– Educación– Alimentación– Servicios básicos– Pobreza– Inequidad

Declaración Ministerial de México en Promoción de la Salud (2000)

¿Cuáles son los factores psicosociales?

• Redes de apoyo social – Pertenecer a una familia y/o a una comunidad– Carencia de apoyo emocional

• Entorno social – Responsabilidad cívica, instituciones y organizaciones

que existen para brindar información, compartir recursos y crear alianzas afectivas entre las personas en una comunidad

• Nivel socio económico – A menor nivel socio económico menor nivel de salud

Determinantes: hábitos y estilos de vida

• Una conducta es un acto que realizamos• Un hábito es una práctica adquirida por

frecuencia de repetición de un acto: el hábito de lavarse las manos; de comprar comida en la calle, etc.

• Un estilo de vida es un patrón común a varios hábitos: los hábitos de cocinar, trabajar y transportarse sin hacer esfuerzo físico nos dan un estilo de vida sedentario.

Determinantes: servicios médicos a la salud?

• Los servicios de salud son los encargados de restaurar la salud (curar la enfermedad) de la población.

• Sin embargo, no es el único factor que influye en la salud de las personas, por lo tanto su impacto es limitado.

• Esto confirma la importancia de la interrelación del entorno, los estilos de vida y las características psicosociales en la salud.

Educación

Ambiente laboral

Desempleo

Agua y saneamiento

Serviciosde salud

ViviendaAgricultura

Condicionesde vida y laborales

Edad, sexo y carga genética

Modificado de Whitehead & Dahlgren, 1996

¿por qué esta Pedro en el hospital?

¿por que esta Pedro en el hospital?Porque tiene una infección en la pierna.

¿Pero por qué tiene una infección?Porque se cortó la pierna y se infectó.

¿Pero por qué se cortó la pierna?Porque estaba jugando en un basurero junto a su casa y secayó sobre algo filoso.

¿Pero qué hacia jugando en el basurero?La colonia en la que vive no tiene muchos recursos y los niñosacostumbran jugar allí sin supervisión.

¿Pero por qué vive en esa colonia?Porque a sus padres no les alcanza para vivir en un lugar mejor.

¿Pero por qué no les alcanza?Porque su papá está desempleado y su mamá está enferma.

¿Pero por qué no tiene empleo su papa?Porque su papá no pudo estudiar y no encuentra trabajo.

¿Pero por qué? …

Biológicas

Biológicas

Entorno (físico)

Entorno (servicios como parques, etc)

Entorno (Pobreza o inequidad)

Sociales

1. Identificar el problema de salud

2. Analizar TODOS los determinantes de la salud que inciden en ese problema

• Idealmente deberá ser un proceso participativo con la comunidad

3. Priorizar los principales determinantes que influyen en el problema

Abordaje por determinantes

1. Identificar el problema de salud1. Panorama epidemiológico

2. Panorama social

3. Percepción del problema por la comunidad

Abordaje por determinantes

2. Analizar TODOS los determinantes de la salud que inciden en ese problema

• Idealmente deberá ser un proceso participativo• Se analizan los diversos tipos de determinantes

• Biología humana• Entorno o medio ambiente• Estilo de vida• Servicios de salud

Abordaje por determinantes

3. Priorizar los principales determinantes que influyen en el problema

Esto requiere de una valoración de tipo conductual y educativo.

De los determinantes importantes, ¿cuáles podría y querría cambiar la comunidad?

¿Es posible social, económica e institucionalmente?

Sólo la experiencia permite responder estas preguntas correctamente. La teoría ayuda, pero la experiencia es

crucial. Los promotores tienen mucha experiencia.

Abordaje por determinantes

Ahora, pueden proceder a revisar y analizar el caso de la semana 2

Posteriormente, podrán volver a terminar de ver esta presentación.

Por qué analizar cuáles son los determinantes de la salud y por qué intervenir en ellos?

Intervenir en los determinantes:

• Mejora la prosperidad y bienestar de la población

– Personas más saludables

• Disminuye los gastos en salud

• Genera un clima de estabilidad

“Entre más integral sea la intervención mayor probabilidad de éxito”

¿Cómo podemos medir los efectos de estos determinantes?

• Por medio de indicadores que midan la modificación de estos determinantes

– En el caso de los estilos de vida cuantificar el cambio en el comportamiento (basal)

– Relación directa con la morbilidad y mortalidad de la población

– A corto y mediano plazo en la modificación de los

diferentes entornos

¿Para que necesitamos medir estos cambios?

• Para evaluar el impacto de todas las acciones de promoción de la salud

“Modificando los determinantes, mejoramos la salud”

Temas de reflexión

• El cambio de conductas relacionadas con la salud es un tema complejo. Por ej:– ¿Que se necesita para que la gente acostumbre

lavarse las manos antes de comer?– ¿Y para que hierva el agua?– ¿Y para que tire la basura en su lugar?

• Reflexione sobre que tipo de determinantes son más importantes para cambiar estos hábitos.

MUCHAS GRACIAS