眼瞼黄色腫の脂質代謝異常 一総コレステロール, hdl...
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日皮会誌:103 (9), 1157-1163, 1993 (平５）
眼瞼黄色腫の脂質代謝異常
一総コレステロール, HDL-コレステロール，アポ蛋白からめ検討－
藤田 優 宇津木浩一 岡本 昭二
白井 厚治’ 斉藤 康＊ 吉田 尚＊
要 旨
眼瞼黄色腫91例の血清cholesterol, triglyceride,
HDL-cholesterol,各種apolipoproteinにつき,検査し
次の結果を得た.
1）血清cholesterol値は年齢のマッチした他皮膚
疾患群，住民検診群より有意に高値を示し, HDL-
cholesterol値は低値を示す．各種apolipoproteinで
はアポＢで他皮膚疾患群および正常健康人群より有
意に高値を示した．しかしアポAIでは他皮膚疾患群
に対しては有意に低値を示したが，正常健康人群とは
有意差を認めなかった．
また症例の大多数（41％）はcholesterol値が220mg/
dlから260mg/dlめ範囲にあった.
2）眼瞼黄色腫の症例において，血清cholesterol値
とアポ蛋白の関係は，アポＢに高い相関を認め，
HDL-cholesterolとは負の相関を認めたものの，アポ
Ａとは相関を認めなかった.
3）眼瞼黄色腫を血清cholesterol値により亜群に
分け検討した.ａ）正cholesterol群(220mg/dl未満）
では，正常健康人群と比較してHDL-cholesterolの低
下とアポＢの上昇，他皮膚疾患群と比較してHDL-
cholesterol,アポＡの低下を認めた．また軽度高cho-
lesterol群(220mg/dI以上260mg/dl未満）では他皮膚
疾患群と比較してアポＢの上昇，アポＡの低下を認
めた．正常健康人群との比較では，アポＢの上昇を認
め，アポＡもむしろ高値を示した.b）高cholesterol
群(260mg/dl以上）では家族性高コレステロール血症
と診断された群とそれ以外の群に分げ検討したが，宗
族性高コレステロール血症群は非家族性高コレステ
ロール群に比べ，アポＢの有意な上昇を認めたが，そ
れ以外のアポ蛋白, HDL-cholesterolには有意差をみ
千葉大学医学部皮膚科学教室（主任 岡本昭二教授）
＊同 第２内科学教室（主任 吉田 尚教授）
平成４年11月５日受付，平成５年３月17日掲載決定
別刷請求先:（〒260）千葉市中央区亥鼻１－８－１
千葉大学医学部皮膚科 藤田 優
つけられなかった．
以上の結果から，眼瞼黄色腫全体としてその根底に
脂質代謝異常が存在し，コレステロールの上昇とそれ
に伴うアポＢの増加を主体とするが，コレステロール
値が正常な症例ほどアポA, HDL-cholesterolの低下
が強調されることを示した．
はじめに
黄色腫は高脂血症にみられる代表的皮膚疾患であ
る．そのなかで，眼瞼黄色腫はもっともしばしば経験
される黄色腫である執そのすべての症例が高脂血症
を呈するわけではなく，以前はその1/3ないし40％が高
脂血症を示すに過ぎないとされていた．近年血清cho-
lesterol値(以下cho1)は将来動脈硬化ないし已ヽ疾患を
引き起こす可能性から，疫学的に正常値が検討され，
その値は引き下げられる傾向にある．本邦においても
1987年の動脈硬化学会のコンセンサスシンポジウムに
おいて220mg/dl未満を正常値とするとされた．この
観点から眼瞼黄色腫の脂質値を検討するとその多くの
症例は高脂血性に生じる．しかしなお正脂血性の症例
も存在する．さらに高脂血症は近年その血清中の表現
型であるlipoproteinのみならず, carrierproteinた
るapolipoprotein (以下アポ)の立場からも検討され
るようになってきている．眼瞼黄色腫においてこれら
を検討した報告は少ない．そこで著者らは91例の眼瞼
黄色腫患者をcholおよびアポ値を中心にして再検討
してみたのでここに報告する．
材料と方法
1)対象:1986年７月から1991年６月までに千葉大
学医学部附属病院皮膚科を来院した眼瞼黄色腫患者
で，他の部位に黄色腫を有さない91名の患者を対象に
した．受診時，すでに高脂血症の治療中の患者は対象
外とした．対照は，同期間内に当科を受診した，ほぼ
年齢のマッチした皮膚疾患症例52例(以下他皮膚疾患
群)とした．また参考値として，正常健康人(chol220
mg/dl未満の成人)1)(以下正常健康人群)，千葉県館山
n58
Table １ Patient Ｐｒｏ丘1ｅ
藤田 優ほか
Male Female Total
Case 21 70 91
Age:
30～39y
40～49y
50～59y
60～69y
70～
mean
3
4
10
4
0
52.6土9.0y
8
17
31
11
3
51.9士9.7y
n
21
41
15
3
52.1士9.6y
Type of Hyperlipide
Ila
lib
(FHC*
Normal
Hypolipidemia
mia
10
4
4
7
0
36
12
10
19
3
46
16
14）
26
3
FHC : Familial Hypercholesterolemia
市における住民検診の50歳代(以下住民検診群)の値
を使用した.
2)方法：採血は原則として,初診時あるいは治療開
始前に，14時間絶食後に肘静脈より採血し，血清に分
離後各検査に供した．各検査方法はcholは酵素法
(ＣＯＤ-ＰＯＤ法戸, Triglyceride (以下ＴＧ)は酵素法
(ＬＰＬ-ＧＫ-ＧＰＯ-ＰＯＤ法y＼ high density lipoprotein-
cholesterol (以下ＨＤＬ-Ｃ)はdeｘtｒａｎ-Sｕlfatｅ-Ｍｇ２＋沈
澱法2)，各種アポの測定は免疫比濁法l)によりアポAL
アポＡＨ，アポＢ，アポＣＨ，アポcm,アポＥにつき
行った．また高脂血症の型別のため一部症例には超遠
心法による分画Choi, TGの測定を行った．また高
cholの症例ではアキレス腱部のＸ線撮影を行い,その
厚さを測定した．その結果をもとに家族性高コレステ
ロール血症(以下ＦＨＣ)の診断を馬渕の診断基準3)(1)
chol 230mg/dl 以上で，2)アキレス腱の厚さ９ｍｍ以
上，またぱ１親等の家族に黄色腫を有する高コレステ
ロール血症を有するもの)により行った．
結 果
1)臨床的事項:Table 1に患者の性及び年齢分布，
高脂血症の型別を一覧した．男性21例，女性70例で男
女比は１ ：３．３であった．平均年齢は52.1±9.6歳で，
男52.6±9.0歳，女52.0±9.7歳とともに50歳代が最多
であった．高脂血症の型別はType Ila 46例, Type Tib
16例で, Type II が大部分を占め，正常は26例であり，
他にchol 160mg/dl 以下の例が３例あった。ｍ型やIV
型はcho1/ＴＧ比で検討し，さらにIII型を疑われる症例
１ ５
110
ｚ
j
△△△
16０
△
○●
180 200 2加 240 260 280
Total Cholesterol (ma/dl)
○○
340
FHC
other
●○○
●●○○
●●●○○
●●●●○○
●●●●○
●●●●●●●●●
●●●●●●●●●●
●●●・●●●●●●●●●
●●●●●●
●●●●●●●●●
●●●●●
●●●
●●●
3 0 ０
xanthelasma
●○
320
Fig. 1 Total Cholesterol Levels of Patients with
Xanthelasma CFHC=Fami]ial H ypercholester-
olemia)
でぱ超遠心法によるvery low density lipoprotein-
chol/very low density lipoprotein-TG比により検討
したが該当する症例ぱみられなかった．またII型のう
ち, FHCは14例であり，馬渕の診断基準のうち，アキ
レス腱の肥厚に依ったもの，家族歴に依ったものは各
７例であった.
2）眼瞼黄色腫の血清cholesterol値:Ｆｉｇ丿に示
すごとく，眼瞼黄色腫患者のcholは220～240mg/dlを
ピークとし，ほぼ正規分布を示す．平均値は238.8±
53.0mg/dlであり，他皮膚疾患群の210.9±30.7mg/
d1,住民検診群の217±35mg/dlに比べ,有意（ｐ＜0.01）
に高値を示す（Table 2). chol 220mg/dl 未満を正常
値とすると, chol高値を示した症例は91例中62例で
あった．しかしこれらchol高値を示した症例中，
220～260mg/dlの軽度高値例が37例(41%)と多数を
占めた．またＴＧ値は平均123.2±70.2mg/dlで，他皮
膚疾患群の105.6±85.0mg/dl,住民検診群の107±60
mg/dlとほとんど有意差を認めなかった．ＨＤＬ-Ｃは
48.8士14.6mg/dlで，他皮膚疾患群の55.7±12.1mg/
dl,住民検診群の57±14mg/dlより有意に低かった.な
お対照群の他皮膚疾患群と住民検診群の問では, chol,
ＴＧ，ＨＤＬ-Ｃはともに有意差を認めなかった.
3）眼瞼黄色腫のアポ値：眼瞼黄色腫症例の各種ア
ポの値，他皮膚疾患群および正常健康人群のアポの値
をTable 2 に示した．アポＢおよびＣＨは眼瞼黄色腫
群で２つの対照群に比べともに有意の上昇をみた．ア
ポAI，アポＡＨは他皮膚疾患群に対し，有意に低値を
示したが，正常健康大群とは推計学的に有意差を認め
なかった，逆にアポcm,アポＥでは正常健康人群に
眼瞼黄色腫
Table ２ Mean Values of Lipids and Apoproteins in the χanthelasma group and the Control groups
n59
眼 瞼 黄 色 腫 対 照 群
全 体(n = 91)
正脂血性
(n = 26)
軽度高衝立症
(nニ36)
高脂血族
(非家族性) (n = 12)
FHC
(n = 14)
他皮膚疾患群1)(nニ52)
正常健康 人群2)
(n = 1,144)
住民健診群3) (n=325)
Cholesterol
Triglyceride
HDL-Cholesterol
Apoprotein AI
All
B
CII
cm
E
1)2)3)★★238.8士53.0
2)★★123.2士70.2
1)2)3)★★ 48.8士14.6
1)★★133.6士30.9
1)★★ 30.7士6.4
1)2)★★123.2土33.5
1)2)★★
4.0士4.6
2)★★ 9.5士３．４
２)★★ ５．９士１．５
1)2)★198.0土13.0
100.2土41.4
1)2)★ 49.3士n.5
1)★★135.6士24.8
1)★★ 30.1士5.6
2)★★100.3士14.2
3.3士１．１
１)★ ７．７士２．４
２)★★ ５．２士１．１
1)2)★★235.1土10.1
2)★★128.2土62.2
52.9士16.2
1)2)★142.3士30.5
1)★★2)★ 32.4土4.4
1)2)★★119.2土26.7
2)★★ 4.2士1.6
2)★★ 10.6土3.4
2)★★ 6.0士１．１
279.3土15.3
153.6土114.4
48.8士13.2
134.6土25.4
30.2士7.0
※140.8士22.8
5.0士1.5
10.3士2.5
6.8土１．６
314.0土65.0
137.0士71.0
43.0土11.0
122.0士23.0
31.8士6.0
165.4士42.2
4.7士1,3
10.8士3.0
6.9土１．５
210.9士30.7
105.6土85.0
55.7士12.1
157.5士24.8
39j土7.9
104.4土21.8
3.7土]､.5
9.9士∠L1
5.9士１．８
184土24
90士27
55.2士12.2
133土25
30.3土5.4
83土15
3.0士1.1
7.9士2.3
4.0土0.9
217士35
107士60
57土１４
ND
ND
ND
ND
ND
ND
★p<0.05,★★ｐく0.01, 1)他皮膚疾患群に対し，2）正常健康人群に対し，3）住民健診群に対し，
※ＦＨＣ（家族性高コレステロール血症）に対しp＜0.01
Table ３ Correlation between all items in xanthelasma
Cholesterol TriglycerideHDL･Cholesterol
Ａ哭I A弘 A習 ASI Apo cm句）
Cholesterol
Triglyceride
HDL-Cholesterol
Apo AI
Apo All
Apo B
Apo CII
Apo cm
Apo E
1
★★ 0.2721
★★－0.3016
-0.1786
－0.0230
★★ 0.6677
★★ 0.3318
0.1896
★★ 0.3789
1
★★-0.3942
-0.1761
－0.0330
★★ 0.4885
★★ 0.6119
★★ 0.4808
★★ 0.4164
1
★★ 0.3789
-0.1551
★★-0.6383
★★-0.3396
-0.0742
★★-0.3697
1
★★ 0.2799
★★－0.3010
-0.0295
0.1969
-0.0298
1
－0.0102
0.1807
★★ 0.3176
0.0069
1
★★0.4582
★0.2415
★★0.4157
1
★★0.6337
★★0.4554
F
★★0.3441 １
対し有意に高値を示したが，他皮膚疾患群とは有意差
を認めなかった.
4)眼瞼黄色腫におけるchol値とアポ蛋白の相関関
係：chol,ＴＧ，ＨＤＬ-Ｃ,各種アポの相関関係をTable
3に示した, cholはアポＢと高い相関関係を示し(Fig.
2)，アポＥ，アポCII, TGとも相関関係を示し，また
ＨＤＬ-Ｃとは負の相関を示したが(Fig. 3),アポAI
★ｐ＜0.05 ★★pく0.01
(Fig. 4),アポAll,アポCIIとは相関を認めなかっ
た．一方ＴＧはアポＢ，アポCII,アポcm,アポＥと
相関を示し, HDL-Cと負の相関を示し，アポＣ，アポ
ＥにおいてはChoiより高い相関を示した．ＨＤＬ-Ｃは
アポＢ，アポCII，アポＥと負の相関を示し，アポAI
と正の相関を示した．デポ相互間ではアポAIはアポ
AIIと正の相関，アポＢと負の相関を示したが，アポ
n60
０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０
２ ０ ８ ６ ４ ２ ０ 只｀
２ ２ １ １ １ ｉ－ 1
f
IP／Ｂｕi）Ｓ ｕｊｅｉｏｉｄｏｄｉｉｏｄw
60
○
●
FHC
Other
藤田 優ほか
xanthelasma
● ・●;’
・．゜ｊＳ°
●
●
●
● ●●●
4°t
;･･1’・
● ● ●
8
● ○ ○
●
Qこ）1）●）ざ）
ｔ゛ﾆ●゜゜
●○
● r = 0.667T
significant correlation
160 200
240 280
Total Cholesterol (mg/dl)
320 360
Fig. 2 Relationship between Total Cholesterol
and Apolipoprotein-B in χanthelasma （ＦＨＣ＝
Familial Hypercholesterolemia)
へーミ
ａ亙
ｌ
240
220
200
180
０ ０ ０ ０ ０
６ ４ ２ ０ ８
１ １ １ １
ｕｉａｊｏｊｄｏｄＭｏｄｖ
○
●
FHC
Other xanthelasma
● ﾆ･●‘
● ●●●●
゜゜.，r ‘S，
●●
● ●
,?・
Ｒ
●●
．●
r= -0.1786
not significant
correlation
● ○ ●
○ t● ●
¶）● O O
Z●○（D ● ○
● ○ ○
160200
240 280 320 360
TotalCholesterol(mg/dl)
Fig. 4 Relationship between Total Cholesterol
and Apolipoprotein-AI in χanthelasma （ＦＨＣ＝
Familial Hypercholesterolemia)
C，アポＥとは相関を認めなかった．しかしアポＢで
はアポＣ，アポＥと正の相関を示した.
5）眼瞼黄色腫のchol値により分けた亜群のアポ蛋
白値の検討
ａ）正cholesterol群（chol 220mg/dl 未満），軽度高
cholesterol群（cho1 220mg/dl 以上260未満）と他皮膚
疾患群ないし正常健康人群との比較：正chol群は,他
皮膚疾患群と比較してHDL-C,アポAI，アポAIIの
有意な低下を認めたが，アポＢでは有意差を認めな
かった．正常健康人群との比較ではＨＤＬ-Ｃの有意な
低下とアポＢの上昇を認めたが，アポＡでは有意差
を認めなかった.軽度高Choi群では他皮膚疾患群との
比較においてアポＢの有意な上昇と，アポAI，アポ
AIIの低下を認めた．一方正常健康人群との比較にお
いて，アポＢは同様に上昇を認めたが，アポAI，アポ
AIIもむしろ高値を示した(Table 2）.
100
０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０
９ ８ ７ ６ ５ ４ ３ ２
（一～ａＥ) lojaiｓａｉｏｕｏ-ｉａエ
○
●
FHC
Other xanthelasma
● ● ●
゜。%t%
.jり
．゜ ¶
●
● ●
●
●
j°=･・
.
;;I｀;
,
1
,・
?゛o
●
r--0.3016
significant
inverse correlation●
°d? °
●O O
I '8き ゜ ｏ ９
（● ○ ○
160 200 240 280 320 360
Total Cholesterol（m9/dl）
Fig. 3 Relationship between Total Cholesterol
and HDL-cholesterol in χanthelasma (FHCこ
Familial Hypercholesterolemia)
b）高cholesterol群（cho1 260mg/dl 以上）におけ
るＦＨＣ群と非ＦＨＣ群との比較：高cholを示した症
例を宗族性と診断できた群とそれ以外の群で比較した
が,FHC群でアポＢが非ＦＨＣ群の値より有意に高値
を示した以外，他のアポ, HDL-Cに有意差を認めな
かった．
考 按
cholの正常値の考え方には種々のものがある．一般
に正常値とされているものは健康人の多くが示す値
で，その96％が示す値である．むろんこの値は母集団
により異なり, cholでは，性，年齢，地域などにより
異なることは種々の疫学的報告が示している．しかし，
その正常値が将来疾病を引き起こす可能性を否定する
値ではない.近年cholについては将来動脈硬化症ない
し虚血性心疾患の発生する頻度から正常値の検討が行
われ，本邦においても1987年の動脈硬化学会のコンセ
ソサスシソポジウム4）において,220mg/dl未満を正常
と定めている．眼瞼黄色腫が高脂血症を示す割合につ
いて，過去の報告では19.2%から83％5）~9）まで様々で
ある．これらの違いは母集団の違いとともに正常値を
どこに設定するかにより異なる．眼瞼黄色腫の発症機
序を動脈硬化と同じと考え, 220mg/dl未満を正常値
として採用すると，今回の調査ではその68％が高脂血
症を示したことになる．またなるべく類似した母集団
と比較するため選んだ年齢のマッチする他皮膚疾患群
および50歳代の住民検診群との比較でも，眼瞼黄色腫
のcholは有意に高値を示し,全体としてぱ本疾患が高
コレステ９－ル血症を伴って発症するといって差し支
えないものと考えた．
さてこれらの異常をアポの測定を行い検討した．そ
眼瞼黄色腫
の結果眼瞼黄色腫の症例相互間でcholの上昇に連れ，
アポＢの上昇を示した．また他皮膚疾患群，正常健康
大群との比較においてもアポＢの上昇を認めた．一
方, HDL-CとアポＡについては,眼瞼黄色腫の症例相
互間でcholとＨＤＬ-Ｃは弱い逆の相関を認めたもの
の, cholとアポAIの間にぱ,相関を認めなかった．さ
らに対照群との比較では眼瞼黄色腫全体ではHDL-C
は低値を示した．しかしアポAIは他皮膚疾患群に対
しては低値を示したものの，正常健康人群との比較で
は有意差を認めなかった．アポＢはvery low density
lipoproteinとともに肝で生合成され，エネルギーとし
てのＴＧを末梢に供給するのに働くとともに，最終的
にはlow density lipoproteinに分解され, LDL-
receptorを介し, cholとともに末梢実質細胞に取り込
まれる．すなわち，アポＢの上昇はlow densitylipo-
protein cholの生合成の完進またぱ異化の減少を示す
と考えられ，眼瞼黄色腫の主たる脂質代謝異常はこの
点にあると考えられた．一方，アポＡはlecithin-
cholesterol-acyltransferaseを活性化して,HDL-Cと
ともに末梢組織のChoiの異化に働くとされる.眼瞼黄
色腫で，ＨＤＬ-Ｃの減少とともにアポAIの減少傾向を
認めたことは，このコレステロールの逆転送機構の異
常も考慮されなげればならないと考えた．
眼瞼黄色腫群のアポＣ，Ｅぱ正常健康人群より有意
な上昇を示したが，他皮膚疾患群と有意差をほとんど
認めなかった．アポＣ，ＥはcholよりＴＧと相関する
とされる．今回の調査でも眼瞼黄色腫症例相互間にお
いて，アポＣ,ＥはＴＧと高い相関を示している．また
ＴＧ値は眼瞼黄色腫群において，正常健康人群より有
意な上昇を示しており，アポＣ,Ｅの上昇はこれらの結
果を反映したものと考えられる．しかし，眼瞼黄色腫
群におけるＴＧ値は他皮膚疾患群の値と有意差を認
めなかったので,眼瞼黄色腫出現に関するアポＣ,Ｅの
役割は本論文では十分な検討をできなかった．
さて正脂血性の眼瞼黄色腫の発症機序については
種々の報告がある．すなわち脂質代謝の面から検討し
た報告としてDouste-Blazyら1o)は正常値を示す眼瞼
黄色腫ではアポＢの上昇を示すとともに，アポＥの
phenotypeの異常を強調している．しかし著者ら11)の
検討ではアポＥのphenotypeには異常を認めなかっ
た. Gometzら9)はphospholipidの上昇とアポＢの低
下を報告し，山本12)はＨＤＬ-Ｃの低下とlecithine-
cholesterol-acyltransferaseの低下を報告し七いる．
小玉13)は正脂血症でも眼瞼黄色腫が生じる機序とし
n61
て，血漿成分が漏出しやすく，かつ貯留しやすいこと
や，漏出したリポ蛋白が酸化的修飾を受け易いという
局所的要因のほか, reverse cholesterol transportの
量，質の異常を推測している．今回の統計で, chol値
により各亜群に分げるとかなり異なるアポの値を示し
た．すでに述べたごとく，なにをもってchol値の正常
値とするかの問題は残るが, chol 220mg/dl未満を正
脂血症とすると，正脂血性眼瞼黄色腫症例のHDL-C
は健康正常人群および他皮膚疾患群に対し，アポAI
は他皮膚疾患群に対し有意な低下を示した．さらに
chol 160mg/dl 以下の眼瞼黄色腫でもHDL-C,アポＡ
が低下していたが,このことは別に報告した14)これら
のことから考えると，正ないし低脂血性眼瞼黄色腫の
発生には山本や小玉がすでに指摘したごとく, reverse
cholesterol transport の異常をもつ役割が大きくなっ
ていることが推測された．
一方眼瞼黄色腫の多数を占めるchol 220～260mg/
dlの軽度高脂血症群ではアポＢの上昇が著明であり，
アポＡは他皮膚疾患群より低値を示したものの，正常
健康人群との比較ではむしろ高値を示した．このこと
の意義は今回の統計的観察のみからは不明であるが，
このような結果を生じた１要素として，この群にむし
ろHDL-C,アポAIの非常に高い症例が含まれている
ことによると考えられる(Fig. 3, 4). HDL-Cは動脈
硬化防御機構に働くとされてきたが，近年この逆転送
機構に働くとされる肝性リポ蛋白リパーゼの活性の低
下は高ＨＤＬ-Ｃ,高アポＡ血症を来たし,角膜混濁を伴
い動脈硬化をきたす可能性も示唆されてきた15)16)ま
た動脈硬化の証明はないもののcholesterol-ester-
transfer protein の欠損が高ＨＤＬ-Ｃ,高アポＡ血症を
来すことも知られてきている17)すなわち高HDL-C
血症は必ずしもコレステl==･－ルの逆転送機構の正常性
を示すものではない．眼瞼黄色腫にみられた症例にお
ける数値はこれら異常症に比べると低値であり，その
診断は不可能であるが，同様な機序における障害は十
分に推測されうると考えた．
さてＦＨＣは代表的高コレステロール血症を示す疾
患であり，他部位の黄色腫とともに眼瞼黄色腫を生じ
る．今回chol 260mg/dl 以上の症例において，アキレ
ス腰部のＸ線像と宗族歴から検討したところ，その約
半数はＦＨＣと診断し得た．またこれらＦＨＣ群と非
ＦＨＣ群との間のアポの値の差はアポＢを除いて認め
られなかった．このことは非家族性高脂血性眼瞼黄色
腫がＦＨＣと同様な機序の脂質代謝異常を呈している
n62 藤田
ことを示すとともに，高Choiを示す眼瞼黄色腫のなか
にＦＨＣによるものがかなり含まれていることを示唆
するのではないかと考えた．今後眼瞼黄色腫において．
文
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優ほか
LDL-receptorの異常やその遺伝子異常を検索するこ
とにより，これらの関係が明確になると期待される．
献
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眼瞼黄色腫
Lipid Metabolic Disturbances in χanthelasma: Evaluation of Serum Total
Cholesterol,HDL･Cholesterol and Apolipoproteins
1163
Masaru Fujita*, Koichi Utsugi*, Shoji Okamotｏ＊，Koji Shirai**,
Yasushi Saito** and Sho YOShida＊＊
Department of Dermatology* and Second Internal Medicine**, School of Medicine, Chiba University, Chiba
(Received November 5,1992; accepted for publication March 17, 1993)
Serum total cholesterol, HDL-cholesterol and apolipoproteins in 91 cases of xanthelasma were evaluated. The
results were as f0110ｗｓ:
1) Serum total cholesterol and apolipoprotein-B values in the xantelasmic patient group were significantly
higher than those of the control groups, but HDL-cholesterol values in the xanthelasmic patient group were lower
than those in the control groups. Apolipoprotein-AI levels in the χanthelasmic patient group were significantly
lower than those of the other skin disease patient group, but were not different from those of the normally healthy
person group.
The greatest number of patients with xanthelasma (41%) had slightly high total cholesterol levels (220≦
cholesterolく260 mg/dl)･
2)ln these xanthelasmic patients, total cholesterol values were correlated with apolipoprotein-B values and
inversely correlated with HDL-cholesetrol values, but no significant correlations were found between the total
cholesterol and apolipoprotein-AI values.
3) Values of HDL-cholesterol and apolipoproteins in xanthelasmic patients subdivided by total cholesterol
levels were compared with those of the other groups. a)In the normocholesterolemic group (cholesterolく220 mg/dl),
HDL-cholesterol and apolipoprotein-AI levels were significantly lower than those of the other skin disease patient
group. b)ln the slightly high cholesterol group (220≦cholesterol<260 mg/dl), apolipoprotein-B levels were
significantly higher than those of the control groups. Apolipoprotein-AI levels were slightly lower than those of the
other skin disease patient group, but higher than those of the normaly healthy person group.
4)Ｔｈｅ xanthelasmic patients in the hypercholesterolemic group (cholesterol≦260 mg/dl) were further
divided into the familial hypercholesterolemic and the non-familial hypercholes terolemic groups. When ＨＤＬ･
cholesterol and apolipoproteins levels of the familial hypercholesterolemic group were compared with those of the
non-familial hypercholesterolemic group, apolipoprotein-B levels in the familial hypercholesterolemic group were
higher than those of non-familial hypercholesterolemic group. No significant differences in other apolipoproteins
and HDL-cholesterol values were found.
These results suggested that xanthelasma seemed to be mainly developed on the basis of increased levels of
total cholesterol and apolipoprotein-B. But in normocholesterolemic xanthelasma, decreased levels of HDL-
cholesterol and apolipoprotein-AI were emphasized.
QpnJ Dermatol 103: 1157～1163,1993)
Key words: xanthelasma, cholesterol, HDL-cholesterol, apolopoprotein