,... .,.. 44..... .. . ~ ...... , .Estética en restauraciones cerámicasParte 1: Clasificación actual de las cerámicas odontológicas

4 f

Esthetic in Ceramic Restorations

Part 1: Current Classification of Dental Ceramics

Luisa Isabel Esmeral Leal*Ana Christina Bonato Figueiredo Martineli**

Margareth Calvo Pessutti Nunes***José Carlos Pereira****

RESUMEN

Frenteal constantedesarrollodelosmaterialesrestaura-doresestéticosy delossistemasadhesivos,el conocimientodelasopcionesdetratamientoy delastécnicasdisponiblessetor-na fundamentalparaqueel clínicopuedaindicary realizarco-rrectamenteelprocedimentorestaurador,y paraquelarestaura-ciónalcancelongevidadclínica.Lasporcelanaso cerámicasodontológicassepresentancomounasolucióna largoplazodelosproblemasfuncionalesy estéticosde lospacientes.Siendodiversoslossistemasexistentesparala confeccióndelasmis-mas,esteartículotienecomoobjetivoesclarecerlaposiciónac-tualde las cerámicasdentales.Rev.odontol.dominic.,v.B,p.16-23,Enero-Diciembre,2002).

PalabrasClaves:Cerámica,Estética,Restauracionesdirectas,Restauracionesindirectas.

'Maestría en DentísticaOperatoriaDental Restauradora,Facultadde Odontologíade Bauru, Universidad de Sáo Paulo, y alumna de Doctorado en MaterialesDentales,Facultadde Odontologíade Bauru,Universidadde SáoPaulo,Bauru,SáoPaulo,Brasil.

"Maestría en DentísticaOperatoriaDentalRestauradora,Facultadde Odontologíade Bauru, Universidad de Sáo Paulo, y alumna de Doctorado en DentísticaOperatoriaDentalRestauradora,Facultadde Odontologíade Bauru,UniversidaddeSáoPaulo.Profesorade Dentísticaen la Facultadde CienciasOdontológicasde laUniversidadde Marilia,Marilia,SáoPaulo,Brasil.

"'Maestría en DentísticaOperatoriaDentalRestauradora,-Facultadde Odontologíade Bauru,Universidadde Sáo Paulo,y Profesorade Dentísticaen la UniversidadEstadualde Maringa,Maringa,Paraná,Brasil.

Prof.Dr.del Departamentode Dentística,Endodonciay MaterialesDentalesdela Facultadde Odontologíade Bauru.Universidadde SáoPaulo,Bauru,Sáo Paulo,Brasil.

Introducción

El constante aumento de pacientes con interésen el uso de materiales estéticos o de restauraciones

imperceptibles, o sea, del color del diente, fue posi-ble gracias al desarrollo de materiales y técnicas res~tauradoras adhesivas, ampliando las alternativas,

principalmente en las áreas de operatoria dental yprótesis, tanto para los dientes anteriores así comotambién para los posteriores. 10

Estos recientes avances en materiales dentales re-

sultaron en el desarrollo de porcelanas odontológicas

que son, en realidad, variaciones de las porcelanasfeldspáticas, buscando con esto restauraciones queexiban contracción volumétrica insignificante, au-mentando la precisión de ajuste y el sellado marginal,'además de la simpleza y facilidad de fabricación)

En odontología son utilizadas tres composicionesdiferentes de porcelana, dependiendo de su aplica-ción clínica. Una de ellas es usada en prótesis total, la

otra es aplicada sobre metales en las técnicas para res-tauraciones metalcerámicas y, por último, aquellas

empleadas en restauraciones totales de porcelana co-mo inlays, onlays, coronas ocas y carillas.29

Además de la excelente calidad estética propor-

cionada por la translucidez y por la variedad de mati-ces a través de los cuales se pueden reproducir las ca-raterísticas anatómicas de las estructuras dentales de

una forma casi perfecta, aproximándose a los dientesnaturales, las cerámicas dentales presentan caracterís-

RevistaOdontológicaDominicana

ticas como: biocompatibilidad, alta resistencia a lacompresión, baja resistencia a las tensiones de trac-ción 6y dureza knoop mayor que el diente 23, pudien-do además ser acondicionadas y tratadas para unirse alas estructuras dentales por un sistema adhesivo. Porotro lado, es un material frágil y sujeto a fracturas2.8,con la capacidad de desgastar los dientes antagonis-tas.29Los inlays y onlays cerámicos, además de presen-tar excelente tolerancia tisular presentan igual colorque los dientes naturales, siendo a veces difícil distin-guidas de los mismos. Presentan una estabilidad decolor no alcanzada por ningún otro material, ademásde resistencia al manchamiento.2

Las propiedades físicas y mecánicas de las res-tauraciones cerámicas son próximas a las del esmaltedental. Son durables debido a la gran resistencia ala abrasión y después de adherirse al diente son su-ficientemente resistentes para soportar las fuerzasmasticatorias, si las técnicas de preparación son se-guidas cuidadosamente.29

Clasificacióndelascerámicas

En los últimos diez años, se ha registrado un au-mento considerable de materiales cerámicos para con-fecciónde restauracionespuras en porcelana. Cada unode estos materiales utiliza un abordaje diferente con lafinalidad de mejorar las propiedades mecánicas, sin in-terferir en las propiedades estéticas. Estos materialespueden ser clasificadosde acuerdo con su técnica deprocesamiento y de acuerdo con las diferentes compo-sicionesquímicas7.l9,como muestra la Tabla 1.

Esmera!,et al

Porcelanas feldspátícas

Las primeras porcelanas utilizadas en la confec-ción de restauraciones protéticas fueron las porcelanasfeldspáticas, siendo por tanto las más estudiadas hastalos días actuales y las más comúnmente utilizadas co-mo material restaurador.9

Las porcelanasfeldspáticasestán constituidas básica-mente de feldspato,cuarzo y caolín.28Los componentesbásicosde esta porcelana son químicamente muy seme-jantes, siendo que partículas diferentespueden tener unprofundo efecto en el control del color.16,28

El feldspato es el principal componente de lasporcelanas feldspáticas, constituyendo de setenta ycinco a ochenta y cinco por ciento del producto final.El feldspato se funde a una temperatura de aproxima-damente 13002Cy se torna parte de un vidrio y partede un material cristalino denominado leucita. El cuar-

zo es utilizado en la forma de cristales puros de silicio.Generalmente permanece inalterado en su forma cris-talina durante la cocción de la porcelana, formandouna armazón que aumenta considerablemente la resis-tencia de la restauración. Constituye cerca de doce aveintidós por ciento del volume total de la porcela-na.16 El caolín o arcilla constituye cerca de tres a cua-tro por ciento y es un silicato de alúmina hidratadoque sirve como un aglutinante para manter la formadada por el técnico, antes de llevada al horno.

El polvo de la porcelana es agregadoa un líquido oagua y esculpido en capas sobre un troquel refractario,lámina de platino o sobre el metal de una restauraciónmetalcerámicay luego es llevadoa altas temperaturas.

Los pigmentos coloridos son óxidos o partículascerámicas finas que proporcionan las más delicadostonos de color para la caracterización de un dientenatural. Los óxidos de estaño y zirconio aumentan laopacidad; el de níquel y hierro y proporcionan el co-lor marrón entre muchos otros óxidos que caracteri-zan el color de las porcelanas.28

Las porcelanas feldspáticas pueden ser empleadasen la confección de restauraciones metalcerámicas, ca-

rillas de cerámica, coronas puras de porcelana e in-crustaciones en porcelana 16.24.26,27,y además pueden serusadas aisladamente para confeccionar restauracioneso en asociación con otros sistemas, en donde la porce-lana feldspática recubre una porcelana aluminizada o

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TABLA1:Materia/esempleadospara laconfecciónde restauracionescerámicas.

TIPOSOEMATERIALES MARCASCOMERCIALES

OULCERAM(Oegussa)Porcelanas CERAMCO11(Dentsply)Feldspaticas NORITAKE(J.Morita)

VlTAVMK68 (Vita)

Porcelanas HICERAM(Vita)Aluminizadas VITAOUR(Vita)

PorcelanasAluminizadas INCERAM(Vita)InfiltradasdeVidrio INCERAMSPINELL(Vita)

Vidrio Fundido:OICOR(Dentsply)Ceramizado Prensado:IPSEMPRESS(IvoclairNivadenQ

OPTEC:OPTECHSP(Jeneric-Pentron)

Sistemas CERECVitaMari<11 (Vivadent)Mecanizables OICORMGC(Dentsply)

CELEY(Vivadent)PROCERA(NobelPharma)

Esmera!, et a!

vidrio aluminizado, lo que le confiere mayor resisten-cia a la fractura. La porcelana feldspátíca es usada co-mo recubrimiento, pues presenta excelentes caracterís-ticas de translucidez y color semejante al dientenatural.12,IS,28

Las marcas comerciales más conocidas son Duce-

ram (Degussa), Vita VMK 68 (Vita), ejemplificadasen la figura 1, y además Bíodente (Dentisply), Ce-ramco 11(Ceramco) y Noritake (Morita).

Figura1-VitaVMK68 y Duceram:porcelanasfeldspáticas

Porcelanas aluminizadas

La resistencia relativamente baja de las porcelanasfeldspáticas indujo a Mclean a desarrollar una cerámi-ca reforzada por alúmina. Esta porcelana incorporade cuarenta a cincuenta por ciento de cristales de óxi-do de aluminio a las porcelanas tradicionales, dándolealta resistencia a la estructura ya que impiden la pro-pagación de grietas. La adición de óxido de aluminioaumenta cerca de dos veces el módulo de ruptura;por ende, esta adición reduce la translucidez de laporcelana aluminizada, limitando su utilización ape-nas como base para la aplicación de la porcelanafeldspática convencional.I2,16,26,27,28

Algunas marcas comerciales son Vitadur (Vita) yHi-Ceram (Vita).

Porcelanas Aluminizadas Infiltradasde VidrÍo

problemas de fragilidad asociados a la porcelana, y hasido comercializadopor la Vita Zahnfabrik (Alemania).

El sistema conocido como In-Ceram de la Vita

(Figura 2) está constituido por una infraestructura se-mejante a la cofia de la corona metalcerámica. Porende, no es usado un metal, y sí un polvo cerámicode óxido de aluminio extremamente fino (4~M)29ofreciendo nuevas alternativas para las coronas metal-cerámicas, presentando alta resistencia, conteniendopor lo menos setenta por ciento de alúmina pura conveinte por ciento de transmisión de luz.

Después de la toma de impresión del tallado esobtenido un troquel, donde es aplicado un espaciadory posteriormente se hace una réplica. Sobre el troquelduplicado se aplica el óxido de aluminio diluido enun líquido, formando una cofia que es quemada en elhorno especial durante dos horas a 11200C. ocasio-nando la aglutinación de las partículas. Sobre este ar-mazón es aplicada una mezcla de polvo de vidrio delantanio y boro yagua destilada, que son llevados alhorno por cuatro horas a 14000C para la infusión delvidrio dentro de la armazón de óxido de aluminio,

obteniéndose una infraestructura libre de poros, conalto valor de dureza. Sobre esta base es aplicada unacerámica convencional (Vitadur Alpha) para reprodu-cir la forma final de la restauración, permitiendo imi-tar con gran precisión los diferentes tonos de colorpresentes en un diente natural. Este proceso tomaaproximadamente diez horas.

El sistema In-Ceram es considerado el más fuer-

te de los sistemas cerámicos libres de metales, que.están disponibles. La resistencia flexural es aumenta-

Este sistema fue ideado con el fin de mejorar los I Figura2- InCeram:porcelanaaluminizadainfiltradaconvidrio.

lIiI RevistaOdontológicaDominicana

da de tres a cuatro veces. Este sistema requiere unhorno especial (In Cerarrimat) desarrollado para es-te tipo de porcelana, cuya sinterización y quema dela matriz vítrea se toma alrededor de dieciséis horas.

Debido a la alta concentración de alúmina, el pro-duto final es bastante opaco, inapropriado para usoexterno, debiendo recubrirse posteriormente conuna porcelana de mejores propiedades estéticas,29

Cuando se usa apropiadamente proporciona unmargen satisfactorio y aceptable.3

Dos composiciones modificadas de porcelana pa-ra la técnica M In-Ceram han sido recientemente in-

troducidas. Una es el In-Ceram Spinell conteniendoel spinell magnesium con una mayor fase cristalinacon trazas de alfa alúmina, que parece mejorar latranslucidez final de la restauración, presentando cua-renta por ciento de transmisión de luz y siendo veintepor ciento más débil. El segundo material contiene

alúmina y zirconia tetragonal.32Estos sistemas están indicados para coronas uni-

tarias en áreas estéticas anteriores y posteriores ypuentes fijos de hasta tres elementos en casos selec-cionados, sin la necesidad de una infraestrutura metá-

lica.29 Podemos citar como ventajas el hecho de quepresentan mayor resistencia a la fractura, tienen exce-

lente adaptación marginal y buena estéti¿a; y comodesvantajas el costo elevado, el collar gingival puedeparecer opaco y la espesu~a mínima del coping es de0,5 mm.31

Vidrio ceramízado

El vidrio ceramizado se divide en:

A)Vidrio ceramizado fundido (DICOR)

El vidrio fundido fue introducido por la CorningGlass Work y Dentsply en los Estados Unidos en1984, siendo también denominado DICOR. La téc-nica del DICOR difiere de las técnicas convenciona-

les de manipulación de las porcelanas con pinceles ypastas cerámicas y del uso de troquel refractario. DI-COR es trabajado como el oro, a través de la técnicadel enceramiento o de la cera perdida.24

La restauración es tallada en cera, incluida en el

Esmeral, et al

revestimiento especial donde es quemada. El vidrioen forma de lingotes es fundido e inyectado en el re-

vestimiento a través de una centrífuga especial. Larestauración al ser retirada del revestimiento se pre-senta bastante frágil y transparente como un vidrio.Luego es nuevamente incluida en el revestimientodonde sufrirá el proceso de ceramización o cristaliza-

ción dirigida, a través de un largo ciclo térmico.4 Des-pués de este proceso ~a restauración presenta unatransparencia semejante a la del esmalte, estando lista

para la pintura extrínseca y glaseamiento con las por-celanas fluidas.

DICOR es la restauración con mayor transluci-dez y parece producir una buena estética debido almetamerismo.24 Por ende, el ajuste oclusal o el des-gaste a través de la masticación pueden remover lapintura extrínseca, dejando transparentar el vidrio le-choso sin color alterando sus características estéticas Y

Este material cerámico es indicado para confecciónde carillas, incrustaciones y coronas ocaso

B) Vídros ceramizados prensados (lPS Empress)

En el Sistema IPS Empress (Figura 3), el vidrio esreforzado con cristales de leucita y su ceramización esrealizada por el fabricante, por lo tanto con gran con-trol de pureza y calidad.

Este sistema introducido en el año de 1990 3 es

un tipo de restauración de cerámica libre de meta131reforzada con un gran número de cristales unifor-mes y pequeños de leucita7,25,que permanecen esta-bles durante el cocimiento 25,siendo prensado térmi-

Figura 3- IPS Empress: vidrio ceramizado prensado.

Volúmen8 I 2002

Esmera!, et a!

camente a una temperatura de 11500C en horno

propio (Figura 4). Ofrece grandes expectativas paratodas las restauraciones cerámicas por poseer unabuena fluorescencia, el ser resistente y poseer bajaabrasión a los dientes opuestos, menor que cual-quier otra porcelana evaluada.14 Este sistema utilizala técnica de la cera perdida, similar al sistema DI-COR, siendo que la cerámica no es fundida sinoprensada)l Los lingotes de ceramización son prensa-dos por un émbolo sobre presión hidrostática al va-do, para dentro del revestimiento especial para latécnica de la cera perdida, lo que permite ajuste yadaptación exactos.U Esto produce una restauración

con bajo potencial de microgrietas y fracturas, mini-mizando una de las mayores causas de fallas en lasrestauraciones cerámicas.?

La caracterización final del color, la confección

correcta del punto de contacto y el glaseamiento sonrealizados después de haber sido prensada en un hor-no convencional. La pintura extrínseca es realizadacon la misma constitución de la pastilla prensada. Porlo tanto no existe separación de las capas por grietas.1S

Este sistema crea la restauración propiamente di-cha o una infraestrutura para la sobreposición conuna cerámica convencional 29y permite la confecciónde coronas anteriores, inlays y onlays con resultadoestético altamente satisfactorio. Las mayores ventajas

son la adecuada adaptación marginal, abrasión míni-ma, buena estética y tallado conservador) Los colores

son proporcionadosen cinco grupos dematices y cuatro valo-res de croma

Figura4: Hornodel sistema IPSEmpress.

C)OptecEs un sistema de

la Jeneric Penton, endonde las restauracio-nes son obtenidas através de sucesivas

quemas sobre los tro-queles refractarios,con la intención de

compensar la con-

tracción. En el proceso de ceramización del vidrioocurre un aumento de la carga de leucita, mejorandolas cualidades de la restauración cerámica.1S

Porcelanas mecanizables

A) Sistema CAD-CAM

La introdución de sistemas de diseño auxiliado

por computador a la odontología restauradora repre-senta una gran innovación tecnológica.U

La evolución de los sistemas CAD-CAM para laprodución de inlays, onlays y coronas proporcionó eldesarrollo de una nueva generación de porcelanas me-canizables. Existen dos sistemas populares viables pa-ra restauraciones de cerámica pura en máquinas. Elmás conocido es el Sistema CEREC (Siemens, Ale-mania). Este sistema está en el mercado desde hace

muchos años, y dos materiales pueden ser utilizadoscon este sistema: Vita Mark ll, de la Vivadent y DicorMGC, de la Dentsply7.

El Sistema CEREC utiliza una cámara de

CCD-chip (Figura 5) semejante a una cámara ma-nual intraoral para visualizar y captar la imagen dela preparación, un computador con monitor y unamáquina de usinaje con tres ejes de rotación. Elprograma digita esa impresión óptica y un inlay oonlay es diseñado espedficamente por el computa-dor, siendo innecesaria la realización de la toma de

impresión y el técnico de laboratorio.11Son bloquesde porcelana en seis tonalidades diferentes. Después.de la selección del color es insertado el bloque deporcelana en el dispositivo. La restauración es fabri-cada a partir de este bloque en aproximadamentesiete minutos. La restauración de porcelana es ajus-tada cuidadosamente y cementada en el tallado; de-pués es pulida intraoralmente. El mayor problemade este sistema es el terminado marginal de las res-tauracIOnes.

El Sistema CELAY (Vivadent) utiliza una técnica

de desgaste para fabricar inlays y onlays de cerámicabasado en un trazado pantográfico, a partir de un in-lay u onlay confeccionado a través de un material deimpresión de precisión directamente sobre el dientepreparado. El material es sometido a un processo de

RevistaOdontológicaDominicana

polimerización o fotocurado antes de ser removidodel diente, como un protótipo, y es tallado en unbloque homogéneo de cerámica en una de las dos to-nalidades.l1 Este sistema puede ser usado también co-mo un ptoceso indirecto, en el cual una impresión esrealizada y el troquel es confeccionado en ellaborato-rio. La resina compuesta para la confección del proto-tipo es colocada en el troquel para representar la res-tauración deseada, que es llevada al sistema deusinaje.ll Estas restauraciones pueden ser caracteriza-das y glaseadas antes de la cementación, o talladas ypulidas intraoralmente después de la cementación. 7.13

Estos sistemas cerámicos mecanizados constitu-

yen un atractivo debido a su capacidad de copiar elinterior del tallado, y estas cerámicas han sido com-paradas al esmalte en estudios de abrasión dental, yaque mantiene sus características superficiales a travésdel tiempo, siendo una buena opción para restaura-ciones estéticas en dientes posteriores.21

Los sistemas mecánicos de porcelana tienen suslimitaciones, las cuales están basadas en las limitacio-

nes de la propia máquina en reproducir el diseño dela restauración. Con el sistema CEREC, la inhabili-

dad del disco cortante en tallar los ángulos tornaesencial que el odontólogo que utiliza este sistema seaentrenado específicamente en diseño cavitario. El sis-tema CELAY, por su parte, es incapaz de duplicar

chanflán largo con perfección y un chanflán fino estáextremadamente contraindicado. Además de esto,

esos sistemas necesitan un alto investimiento, lo queaumenta el costo de este tipo de restauración.l1

B) Sístema PROCERA

Desde el inicio de los años noventa, investigado-res y clínicos buscan nuevos métodos de fabricaciónde restauraciones cerámicas que puedan englobar lascualidades de resistencia, estabilidad de color, caracte-

rísticas de desgaste favorables y precisión de ajuste,no importando la región del arco dental. Este nuevosistema vino de encuentro a estas posibilidades per-mitiéndole al odontólogo ventajas en la realización derestauraciones cerámicas.

El Sistema Procera (Nobel Technologies) envuel-ve el concepto de coronas totales de cerámica vista

Esmeral, et al

por un scanner computadorizado y una máquina parala fabricación de la infraestrutura de las futuras coro-

nas (Figura 6). Estas coronas son compuestas de unacofia de óxido de aluminio con alta pureza y densa-mente sinterizado, combinados con una porcelanacompatible para el recubrimiento.18

Las evidencias relatadas en los estudios demues-

tran claramente que las coronas de Procera All Ce-ram, representan una combinación de la tecnologíacomputadorizada y creatividad para que un prognós-tico favorablesea viable.18

Varias recomendaciones son sugeridas para la pre-paración del diente. Un chanflán moderado y redon-deado con contorno uniforme es necesariopara produ-cir una óptima precisión de las márgenes de la eventualcofia. La profundidad del chanfrado debe variar entre0,8 a 1,0 mm; la reducción oclusal deberá ser de 2,0

mm para asegurar una adecuada espesura de la cofia.Fresas de carboneto de tungsteno y puntas diamanta-das ultrafinas son los instrumentos de escogencia parael acabado del tallado y de los márgenes.18 .

Concluido el tallado se realiza la impresión deacuerdo con las técnicas habituales o de rutina, sin re-

querir consideraciones especiales. Después de la con-fección del modelo, este es troquelado con su respec-tiva articulación. El troquel puede ser removido delmodelo y preparado para la lectura por el ProceraScanner. En el laboratorio el troquel deberá ser pre-parado de modo que evidencie claramente el termina-do cervical de la preparación, lo que facilita la lectu-ra. Este troquel es colocado en la plataforma "delscanner, donde una cámara realiza el proceso de lec-tura. En tres minutos, más de cincuenta mil valores

son colectados, definiendo la forma del troquel pre-parado en tres dimensiones.

La imagen en el monitor puede ser girada y vi-sualizada en todos los grados alrededor del largo ejedel troquel. La línea del terminado cervical es prepa-rada y definida por el operador y una vez confirma-dos los parámetros de la cofia de óxido de aluminioes selecionado en el menú del computador y se esta-blece la espesura del mismo. Para la confección de lacofia estos datos son grabados en el computador ytransferidos con el diseño de la cofia vía modem parala estación de produción en Estocolmo, Suecia (Pro-

Volúmen8 I 2002 51

Esmeral, et al

Figura 5- SistemaCEREC:porcelanasmecanizábles.

cera Sandvik AB). La cofia es manufacturada con tec-

nología avanzada por el sistema CAD/CAM, y pasapor un control de calidad extremo y luego es enviadapara el laboratOrio de origen, donde el ceramista fina-liza la restauración con la adición de una porcelanade cobertura, el AlICeram creando una forma anató-

mica apropiada con calidad estética.La cofia permite el paso de la luz y presenta una

translucidez necesaria como requisitO estético, perosin ser transparente. Con esto, el uso de opacos es tO-talmente innecesario.18

El Sistema Procera AlICeram presenta un gran

potencial al ser el material más resistente, característi-ca que es atribuida a su altO contenido de alúmina(noventa y nueve por ciento en comparación con elochenta y cinco por ciento M contenido del In-Ce-raM).22 Wagner & Chu 30evaluaron la resistencia fle-xural de tres sistemas de cerámica pura, y encontra-ron una diferencia estadísticamente superior para elsistema Procera AIICeram (687MPa), comparadoscon In-Ceram (352 MPa) e IPS Empress (134 MPa).

La seguridad con relación a la biocompatibilidaddel uso del Sistema Pro cera para coronas es claramen-te establecida en el trabajo de Adamczak & Linden. 1

Figura 6-SistemaProcera:a) lecturadel troquela travésdelscanner;b) mapeamientodeltroquelenelcomputador.

Ellos midieron el efectO del pH en la liberación dealuminio de la cofia densamente sinterizada y alta-mente pura del Sistema Procera AlICeram.

Actualmente, la aplicación es restringida a las co-ronas unitarias; entre tantO, con el creciente desarro-

llo, prótesis parciales fijas anteriores y posteriores se-rán posibles en un futuro próximo.18

Conclusión

El futuro de las cerámicas en odontología está

claramente abierto a las nuevas tecnologías debido al

gran desarrollo de la fabricación de las porcelanas. Es-tO ha mejorado sus características, satisfaciendo almismo tiempo los requisitOs de resistencia y estética,aumentando la utilización clínica de las mismas.

Abstraet: Bythedevelopmentof newestheticsmaterialsandthebondsistems,theknowiegmentsof treatmentoptionsandtechniquesarefundamentalfortheclinicians.Thedentalceramicsarethesolutionformanyfunctionsandestheticproblemsof thepatients.Therearemanyin-dicafionsanddifferentsistemsfor them.Theaímof thisarticieis reviewtherecentadvancesinceramicsfordentistry.

Key-Words: ceramic,aesthetic,directrestorations,indirectrestorations

RevistaOdontológicaDominicana

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Direcciónparacorrespondencia:LuisaIsabelEsmeralLeal

Departamentode Dentística,Endodontiae MateríaisDentários

Facuidadede Odontologiade Bauru- Universidadede sao Paulo

AlamedaDr.OctávioPinheiroBrizolla9-75 VilaUniversitáría

17.043-101 Bauru- sao Paulo- Brasil

E-mail: luisaesmeral@yahoo.com

Volúmen8/ 2002