clase control motor

Sistema Nervioso Motor

Anglica Soria

Movimiento

Para realizar un movimiento se necesita procesar la

informacin que llega del mundo interior y exterior.

Mediante el procesamiento de la percepcin que nos rodea e

integrado se genera una conducta que termina en un

movimiento.

As podemos:

Mantener postura y ajuste

Comunicarnos con los dems

Aprender movimientos de desplazamiento

Sistema Nervioso Motor:

Planea, Coordina, Ejecuta los movimientos

Tipos de Movimientos Movimientos reflejos:

-Rpidos

-Estereotipados

-Controlados por el estmulo

que los provoca

-Involuntarios

Movimientos Voluntarios:

-Propsito

-Objetivo

-Aprenden

-Mejoran

Movimientos rtmicos

-Automticos

-Parte consciente inicio y

final

En un movimiento lo que se produce es una contraccin tirar del hueso hacia arriba, no empujarlo hacia abajo.

Cambia la posicin o el ngulo entre los huesos

Clasificacin de los Msculos Flexores y Extensores Agonistas y Antagonistas Mediales y Laterales Msculos Mediales Msculos axiales: responsables del movimiento del tronco (postura) Msculos proximales o laterales: controlan el hombro, el codo, la pelvis y la rodilla (locomocin) Msculos distales o laterales: controlan las manos, los pies y los dedos ( manipulacin de objetos)

PLANIFICACIN MOTORA

PROGRAMA MOTOR

PATRN NEUROMUSCULAR

MOVIMIENTO VOLUNTARIO

Ej: Para tomar un libro

Plan Estratgico Plan Tctico Ejecucin

- Las Representaciones Sensitivas son el Marco en el que los Sistemas Motores Planifican, Coordinan y Ejecutan los Programas Motores Responsables del Movimiento. - Una Vez Entrenados estos Movimientos, los Sistemas Motores Ejecutan los Programas Motores de cada una de estas Habilidades con Facilidad, en gran parte de forma Automtica - De este modo los procesos conscientes no son necesarios para el control del movimiento en cada momento - La gracia y la falta de esfuerzo del movimiento normal realizado de forma automtica depende de un flujo continuo de informacin visual, somatosensorial y postural a los sistemas motores

Vas Descendentes

Vas Descendentes La informacin que llega al SNC es procesada para enviar una respuesta regulada y adaptada para los movimientos corporales. - Va Piramidal: Fascculos Corticoespinales - Va Extrapiramidal (Haces Subcorticales): Fascculos Retculoespinales Fascculos Rubroespinales Fascculos Vestibuloespinales Fascculos Tectoespinales Fascculos Olivoespinales Los haces actan a travs de 3 neuronas , y finalmente sobre el efector (msculo). Neurona cortical o subcortical Neurona internuncial ( de asociacin) Neurona de las astas anteriores de la mdula

Tracto Corticoespinal

La mayora se origina en las reas motoras y

premotoras; y terminan en las interneuronas,

entre el asta ventral y dorsal (alfa

motoneuronas).

El tracto corticoespinal fundamentalmente estimula

las neuronas flexoras e inhibe las extensoras. A

nivel de la sustancia gris medular existen las neuronas

inhibitorias de Renshaw que inhiben a las neuronas

extensoras.

Es esencial para la habilidad y precisin de

movimientos; la ejecucin de movimientos finos

de los dedos

Axones corteza motora mesencfalo protuberancia Bulbo raqudeo (Pirmides) La mayor parte de los axones cruzan en el bulbo tracto corticoespinal lateral en la ME Los axones que no cruzan el tracto corticoespinal ventral

Termina en el bulbo raqudeo, en los ncleos motores de los nervios craneales

quinto (trigmino), sptimo (facial), dcimo (vago) y duodcimo (hipogloso).

Los axones de la va corticobulbar controlan los movimientos de los msculos de la

cara y la lengua.

Va corticobulbar y su proyeccin en los ncleos motores del nervio facial

Los movimientos automticos estn bajo control de los centros motores subcorticales, los cuales pueden ser modificados por accin del Sistema Piramidal.

Tracto corticoespinal ventral

Los axones del tracto cortico-espinal ventral controlan las motoneuronas , que mueven los msculos del cuello, el tronco y los msculos proximales de las extremidades. Por tanto, esta va est implicada en el control de la postura y la locomocin

Tracto corticoespinal lateral

Los axones del tracto corticoespinal lateral discurren por el lado contralateral desde el bulbo. Estos axones controlan las motoneuronas , que mueven los msculos de la musculatura distal. Por tanto, esta va est implicada en el control de los movimientos precisos de las manos y los dedos.

Formado por los ncleos de la base y ncleos que complementan la

actividad del Sistema Piramidal, participando en el control de la actividad

motora cortical, como tambin en funciones cognitivas.

Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan

movimientos voluntarios. Tambin controla movimientos asociados o

involuntarios

Va extrapiramidal, la mayora de sus fibras

descendentes no pasan por las pirmides bulbares

La va extrapiramidal, compuesto por los haces subcorticales.

La va extrapiramidal esta formada por los fascculos rubroespinal,

tectoespinal, reticuloespinal, vestibuloespinal y olivoespinal y es

inconsciente.

Rubro-espinal

Nace del ncleo rojo subcortical del mesencfalo.

Sus fibras cruzan y descienden hasta la mdula,

donde sinaptan con neuronas internunciales que

contactan con motoneuronas de las astas

anteriores, estimulando los movimientos flexores.

Recibe aferencias desde la corteza (contra- e ipsi-

lateral)

Movimientos precisos

Controla msculos del hombro y brazo (flexor).

Muy poco sobre antebrazo y mano. Ej. Gateo y

balanceo de brazos al andar.

Funcin complementaria del tracto corticoespinal.

Tecto-espinal

- Origen colculo superior mesencfalo, Decusacin Tegmento dorsal, desciende hasta sinaptar con interneurona que sinapta con motoneuronas flexoras.

- Controla musculatura axial del cuello.

- Sistema Medial

- Controla movimientos de la cabeza como respuesta a estmulos visuales, auditivos y somticos

- Recibe aferencias desde nervio ptico (va tlamo), corteza visual y reas corticales que regulan movimiento de los ojo (mov. sacdicos). Coordina mov. coordinado ojo, cabeza, cuello, para mantener campo visual.

Retculo-espinal VIAS MEDIALES:

FASCICULOS PONTORRETICULOESPINALES

FACILITA MOTONEURONAS EXTENSORES

POTENCIA LOS REFLEJOS ANTIGRAVITATORIOS

DE LA MEDULA ESPINAL

Facilita accin de msculos extensores de las piernas: ayuda a mantener postura estable,

oponindose a la gravedad.

VIAS LATERALES: FASCICULOS BULBORRETICULOESPINALES

FACILITA MOTONEURONAS

FLEXORES

LIBERA LOS MUSCULOS ANTIGRAVITATORIOS

DEL CONTROL REFLEJO

Ambos modulados por seales descendentes corticales provenientes de rea motora

VESTIBULOESPINAL

1. VESTIBULO ESPINAL LATERAL Ipsilateral Excita motoneuronas que inervan msculos extensores de la parte proximal de la extremidad que son importantes para el control postural. Colabora durante los ajustes posturales cuando se producen aceleraciones lineales de la cabeza. 2. VESTIBULO ESPINAL MEDIAL Desciende hasta niveles cervicales y torcicos medios. Estimula motoneuronas que inervan

msculos flexores Participa en los ajustes de la posicin de la cabeza como respuesta a la acele- racin angular de la cabeza.

SISTEMAS LATERAL-MEDIAL

CORTICOESPINAL LATERAL

CORTICOESPINAL VENTRAL

RUBROESPINAL

CORTICOBULBAR

VESTIBULOESPINAL

RETICULOESPINAL

TECTOESPINAL

CORTICOBULBAR

Mov. extremidades y musculatura de soporte extremo proximal extremidad.

Controlan musculatura axial. Postura y Equilibrio. Control musculatura proximal

L

M

Va Flexores Extensores

Va Corticoespinal

Lateral Estimula Inhibe

Ventral Estimula Inhibe

Va Rubroespinal Estimula Inhibe

Va

Retuculoespinal

Medial Inhibe Estimula

Lateral Estimula Inhibe

Va

Vestibuloespinal

Lateral Inhibe Estimula

medial estimula Inhibe

Va Tectoespinal estimula

Va Olivoespinal estimula Inhibe

Las vas mediales estn implicadas principalmente en el control de la

postura, mientras que las vas laterales se encargan del control de los

movimientos precisos realizados por los miembros ms distales (como los

dedos o los pies).

INFORMACION SENSORIAL y MOVIMIENTO

Las aferencias perifricas somticas, visuales y vestibulares son importantes para el control y la ejecucin de los movimientos. Esta informacin se usa en 3 mecanismos bsicos: retroalimentacin de correccin retroalimentacin de control mecanismos de ajuste en avance

El sistema postural se enfrenta a tres retos principales: -Mantener una posicin constante (equilibrio) en presencia de la gravedad. -Generar respuestas que anticipen los movimientos voluntarios en la direccin deseada. - Ser adaptativo.

La finalidad de los reflejos posturales es mantener la postura de referencia o adaptarla al entorno: -estabilizan en primer lugar la cabeza con respecto al espacio (vestibulocervicales y cervicocervicales) - el tronco en relacin con la cabeza (vestibuloespinales, y cervicoespinales) - los miembros con relacin al tronco Los ajustes posturales anticipados son acompaamientos posturales que prevn el efecto del movimiento con el fin de reducir al mnimo la alteracin postural producida por este. Aparecen ante la ejecucin de los movimientos voluntarios, estabilizan la postura y se caracterizan por la contraccin de ciertos grupos musculares que no intervienen directamente en el movimiento voluntario propiamente

Mantenimiento anticipatorio de la postura corporal. Al inicio de un tono, el individuo tira de una manija y contrae el bceps. La contraccin del gastrocnemio precede a la del bceps para asegurar la estabilidad corporal. EMG, registro electromiogrfico de la actividad muscular.

Control del movimiento voluntario. Las rdenes para el movimiento voluntario se originan en reas de asociacin corticales. La corteza, los ganglios basales y el cerebelo funcionan de manera cooperativa para planear los movimientos. El movimiento ejecutado por la corteza se transmite por medio de los tractos corticoespinales y los tractos corticobulbares hacia neuronas motoras. El cerebelo proporciona retroaccin para ajustar el movimiento y suavizarlo. (Reproducida con autorizacin de Barrett KE, Barman SM, Boitano S, Brooks H: Ganongs Review of Medical Physiology, 23rd ed. McGraw-Hill Medical, 2009.)

Tres niveles del sistema nervioso controlan el movimiento:

Mdula espinal ( reflejos espinales, y generadores centrales

de patrones)

Tronco enceflico , cerebelo ( controlan los reflejos

posturales y los movimientos de manos y ojos)

Corteza cerebral y ganglios basales ( movimientos

voluntarios)

Integracin de los reflejos musculares

Control por el SNC del movimiento voluntario

Los conjuntos neuronales responsables del control del movimiento pueden dividirse en 4 subsistemas interactivos

Control movimiento voluntario

Corteza motora - Corteza prefrontal - reas de asociacin motora

Ganglios basales

Tlamo

Tronco Enceflico Cerebelo

Medula espinal

Contraccin muscular y

movimiento

Receptores sensoriales

Corteza sensitiva

retr

oal

imen

taci

n

Estmulo sensorial

Planeamiento y decisin de la accin: reas motoras y ganglios de la base

Coordinacin y tiempo: informacin cerebelar

Ejecucin: vas extrapiramidales modifican postura, balance y la marcha

Retroalimentacin o feedback continuo

Ejecucin: vas piramidales o corticoespinales hacia msculos esquelticos

EN GENERAL, UNA FUNCIN COGNITIVA QUE IMPLIQUE UNA RESPUESTA MOTORA ANTE UN ESTMULO SENSORIAL SIGUE EL SIGUIENTE TRAYECTO SECUENCIAL DE ACTIVACIN


REA SENSORIAL PRIMARIA

REA SENSORIAL SECUNDARIA

REA DE ASOCIACIN

REA MOTORA SECUNDARIA

REA MOTORA PRIMARIA

CORTEZA MOTORA ( lbulo frontal)

1. AREA MOTORA PRIMARIA : MI rea 4 de Brodmann

2. AREA PREMOTORA Y SUPLEMENTARIA: rea 6 de Brodmann 3. AREA MOTORA DEL CINGULO

4. AREAS MOTORAS OCULARES

LA CORTEZA MOTORA

Funciones motoras de la corteza cerebral

rea Motora programacin y ejecucin del movimiento Corteza motora

(Neuronas piramidales- Tracto cortico espinal o va piramidal

Inteviene directamente en la ejecucin de los actos motores de carcter voluntario

Corteza premotora :

(Conexiones rea motora primaria)

Movimientos coordinados

Almacn de movimientos aprendidos

Area Suplementaria :

Area oculo-motora / rea parietal

Intervienen en la programacin de movimientos .

CORTEZA MOTORA PRIMARIA

Ubicada en la circunvolucin precentral, por delante de la cisura de Rolando Primeros experimentos con mapas corticales y estimulacin elctrica de la superficie cortical: representacin de los msculos del lado contralateral del cuerpo acciones de msculos individuales o de pequeos grupos de msculos adyacentes. Representacin somatotpica

El rea motora primaria es la responsable de la ejecucin del plan motor. Es la zona de la corteza cerebral en la que con menor intensidad de corriente se obtiene una respuesta motora


Plasticidad neuronal es la capacidad de las reas cerebrales o de grupos neuronales de responder funcional y neurolgicamente en el sentido de suplir las deficiencias funcionales correspondientes a la lesin. La capacidad de las neuronas de asumir el papel de otra que est lesionada Reorganizacin sinptica y la posibilidad de crecimiento de nuevas sinapsis a partir de una neurona o varias neuronas daadas. El trmino plasticidad cerebral expresa la capacidad adaptativa del sistema nervioso para minimizar los efectos de las lesiones a travs de modificar su propia organizacin estructural y funcional.

Plasticidad cortical Los animales de experimentacin y humanos que

tengan intacta la corteza motora muestran el mismo tipo

de plasticidad que la corteza sensorial.

Las reas de los dedos de la corteza motora contralateral crecen conforme se aprende un patrn de

movimientos digitales rpidos con una mano, detectable

en una semana, alcanzando su mximo nivel en 4

semanas.

Ante una pequea lesin isqumica focal en el rea de la mano de la corteza motora de monos, el rea de la

mano reaparece con recuperacin de la funcin motora

en una parte adyacente indemne de la corteza.

Los mapas de la corteza motora no son inmutables y cambian con la experiencia.

PLASTICIDAD CORTICAL

Al practicar un movimiento, ste se representa mas extensamente en la CMP

PLASTICIDAD NEURONAL

B: infancia temprana C: lesin cortical motora tarda (gran capacidad potencial) (reorganizacin de circuitos intracorticales)

La lesin de la corteza motora primaria produce marcada

paresia contralateral ( ausencia parcial del movimiento),

flacidez, reflejos tendinosos exagerados y signo de Babinski

positivo.

Sus lesiones, adems, pueden causar movimientos espsticos

y dificultosos como la epilepsia Jacksoniana y su destruccin o

daos muy severos pueden ocasionar hasta parlisis en los

miembros afectados

El rea motora suplementaria es la responsable de la secuencia de los

movimientos ...


... as como del ensayo mental de los mismos, participando por tanto en los movimientos que son iniciados internamente por el sujeto

CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA

La actividad de las neuronas del AMS aumenta 300- 500 mseg. antes de la realizacin de un movimiento

Participa ms en la preparacin que

en la ejecucin del movimiento

Se activa en mayor medida con movimientos secuenciales complejos

HISTOGRAMA DE LA ACTIVIDAD DE UNA NEURONA DEL AMS IZQUIERDA

Brickman y Porter, 1979

Flexin codo derecho

Flexin codo izquierdo

CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA

Participa en la programacin de movimientos auto iniciados

( internamente guiados), complejos, secuenciales, simultneos y en

la coordinacin bilateral de estos movimientos.

Lesiones del rea motora suplementaria afectan la conducta motora

Alteracin en la asociacin de pensamiento y movimiento. La lesin o dao de esta rea producir Apraxia (dificultad para ejecutar movimientos diestros, secuenciales y complejos, tales como caminar).

El rea premotora participa en los movimientos desencadenados por acontecimientos sensoriales externos y es clave para los movimientos de orientacin hacia un blanco


CORTEZA PREMOTORA

Interviene en la programacin de movimientos guiados por la informacin sensorial, en los

iniciados por estmulos sensoriales .

Participa en la modificacin de programas motores ya establecidos, sobre la base de la informacin

sensorial (estereognosia)

CORTEZA PREMOTORA Campbell : 1905, Hines : 1929 Recibe aferencias de AMS, y perifricas somatosensoriales a travs del rea parietal posterior ( 5 y 7), ganglios basales y cerebelo. Proyecta a MI, ganglios basales y mdula espinal ( haz corticoespinal), tronco cerebral (sistema ventromedial) La mayora de las neuronas de la CPM se activan despus de recibir instrucciones visuoespaciales para realizar un movimiento: neuronas preparatorias del movimiento (APMd) Otras neuronas participan en la iniciacin del movimiento (APMv)

PET: demuesta activacin bilateral de neuronas APM, cuando un individuo debe seleccionar el movimiento adecuado cuando recibe una instruccin verbal o visual, o cuando explora un objeto con los dedos

PET: Tomografa por emisin de positrones

La corteza PARIETAL POSTERIOR da informacin sobre el blanco visual o tctil, y decodifica los estmulos sensoriales para guiar el movimiento de los miembros


La corteza PREFRONTAL es importante en la toma de decisiones y en la anticipacin de las consecuencias de la accin

ACTO MOTOR VOLUNTARIO

OBJETIVO DEL ACTO MOTOR

PLAN DE ACCIN MOTOR

EJECUCIN DEL PROGRAMA MOTOR


ACTO MOTOR VOLUNTARIO

CORTEZA PARIETAL POSTERIOR

CORTEZA PREFRONTAL

CORTEZA PREMOTORA

AMS

OBJETIVO DEL PROGRAMA MOTOR

PLAN DE ACCIN

EJECUCIN DEL PROGRAMA MOTOR

CORTEZA MOTORA PRIMARIA


AREA MOTORA DEL CINGULO

Recibe aferencias lmbicas y de la corteza prefrontal y proyecta a la

corteza motora primaria, a la mdula espinal por el haz corticoespinal

y a los ncleos del tronco cerebral.

La estimulacin de estas reas provoca movimientos complejos

orofaciales (expresiones), de la cabeza y de masticacin.

Se activan antes de un movimiento autoiniciado.

Estas reas estn relacionadas con el comportamiento emocional y

motivacional : son el nexo entre el comportamiento y la actividad

motora.

Podra estar involucrada en la organizacin de respuestas motoras

ante situaciones sensoriales conflictivas.

TONO MUSCULAR

TONO: resistencia que opone un msculo al estiramiento pasivo Depende de dos factores: * mecnico: rigidez estructural del msculo * reflejo: reflejo de estiramiento o miottico

Reflejo de estiramiento

Los somas de las neuronas motoras

gamma tambin reciben influjos desde las

grandes vas eferentes o motoras

correspondientes al sistema piramidal o al

sistema extrapiramidal.

Hay personas que tienen aumentado su tono muscular, las fibras extrafusales

estn muy activas ( estrs), debido a que el Sistema Reticular, que est

relacionado con el sistema lmbico y con otras estructuras del SNC, est

descargando sobre la mdula espinal a travs de los fascculos retculos

espinales activacin de las fibras motoras gamma, que tienen terminaciones en los extremos de las fibras intrafusales.

El estiramiento de la fibra intrafusal no se va a producir as por efecto de la

gravedad o del estmulo, como el reflejo patelar, sino por contractura de los

extremos de las fibras intrafusales por accin de las fibras motoras gamma.

Es as como el sistema lmbico y la formacin reticular, producen la activacin de

la fibra motora gamma, que se traduce en un aumento del tono muscular.

Por lo tanto, una hiperactividad del sistema lmbico y/o de la formacin reticular,

produce activacin de la motoneurona gamma, que hace que aumente el tono

muscular a travs de este reflejo en algunos msculos , especialmente en los

posturales y antigravitorios (ocasionando lumbago, tortcolis, etc.).

REGULACION DEL TONO MUSCULAR

Regulacin perifrica: Aferencias cutneas , articulares y viscerales interneuronas excitatorias e inhibitorias

Regulacin central: formacin reticular, ncleos vestibulares, cerebelo, ncleo rojo, ganglios basales, corteza motora.

FORMACION RETICULAR: TRONCO CEREBRAL

RECIBE ESTMULOS DE NUMEROSAS FUENTES Y PARTICIPA EN VARIADAS FUNCIONES: REGULA REFLEJO VASOMOTOR, VENTILACION, SUEO-VIGILIA, COORDINA REFLEJO DEL VOMITO, TONO MUSCULAR, ETC.

VIAS RETICULO-ESPINALES

VIAS MEDIALES: FASCICULOS

PONTORRETICULOESPINALES

FACILITA MOTONEURONAS GAMMA EXTENSORES

POTENCIA LOS REFLEJOS

ANTIGRAVITATORIOS DE LA MEDULA ESPINAL

Facilita accin de msculos

extensores de las piernas: ayuda a mantener postura estable,

oponindose a la gravedad.


VIAS LATERALES: FASCICULOS

BULBORRETICULOESPINALES

FACILITA MOTONEURONAS GAMMA FLEXORES

LIBERA LOS MUSCULOS

ANTIGRAVITATORIOS DEL CONTROL REFLEJO


LA ACTIVIDAD DE AMBOS FASCICULOS

RETICULOESPINALES ESTA CONTROLADA POR

SEALES DESCENDENTES DE LA CORTEZA

NUCLEOS VESTIBULARES

NUCLEO VESTIBULAR LATERAL o DE DEITERS: directamente relacionado con el control del tono muscular

PROYECCION: haz vestbulo-espinal lateral

FUNCION: facilita la actividad de las motoneuronas alfa- extensoras

CEREBELO ESPINO-CEREBELO: regulacin del tono muscular extensor EXTIRPACION: aumenta el tono extensor CEREBRO-CEREBELO: controla el tono extensor a travs de mecanismos que involucraran a la corteza motora primaria (va cerebelo-tlamo-cortical) LESION: hipotona por cada de actividad de gamma - motoneuronas

A: normal B. lesionado

Registro de aferente primario - gastrocnemio

NUCLEO ROJO

PROYECCION: haz rubroespinal que inerva a motoneuronas del

engrosamiento cervical

FUNCION: modula el tono muscular de los miembros superiores

ACCION: inhibe el tono extensor y

facilita el tono flexor

GANGLIOS BASALES

NUCLEO CAUDADO: activa formacin reticular medial

Ejm. enfermedad de Parkinson aumenta tono flexor

- Las motoneuronas gamma inervan los husos musculares y regulan su sensibilidad a la distensin. - Su accin durante el movimiento es provocar contraccin de las fibras del huso muscular de manera que siga actuando como sensor aferente durante la contraccin para su mantenimiento y regulacin. - El tono muscular est regulado por fibras retculo-espinales que acompaan a la va piramidal y que tienen un efecto inhibidor sobre el reflejo de estiramiento (miottico), mientras que la va vestbulo-espinal-lateral lo facilita.

ALTERACIONES DEL TONO MUSCULAR

AUMENTO DEL TONO: HIPERTONIAS - ESPASTICIDAD - RIGIDEZ

DISMINUCION DEL TONO: HIPOTONIAS - LESIONES DEL NEOCEREBELO - LESIONES PURAS DEL HAZ CORTICOESPINAL - PRIMERAS ETAPAS DEL SHOCK ESPINAL

CORTEZA CEREBRAL

CORTEZA MOTORA PRIMARIA HAZ CORTICOESPINAL: facilita el tono extensor por su accin sobre alfa y gamma motoneuronas LESION: hipotona extensora

CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA ACCION CONTRARIA LESION: hipertona extensora (espasticidad) ACTIVACION: hipotona ACCION INDIRECTA FR: inhibir FR protuberencial facilitar FR bulbar FUNCION: facilitar el tono flexor e inhibir el tono extensor

La espasticidad es una de las manifestaciones ms frecuentes del

sndrome piramidal: "un trastorno motriz caracterizado por un aumento del

reflejo tnico de estiramiento (tono muscular), con reflejos tendneos

exagerados, debido a un hiperexcitabilidad del reflejo miottico"

Clnicamente se percibe como una sensacin de resistencia aumentada al

movilizar pasivamente, un segmento de la extremidad de un paciente en

decbito y relajado; esta resistencia puede aumentar y alcanzar un mximo

en determinado arco del movimiento (pudiendo frenarlo), para ceder

sbitamente si se contina el estiramiento. Esta peculiaridad se conoce

como hipertona "en navaja". Tiene un carcter elstico

Aumento del tono no homogneo, muy aumentado al comienzo para luego

disminuir bruscamente (signo de la navaja), y predominantemente afecta

msculos anti-gravedad (en miembros superiores, ms flexores que

extensores; y en extremidades inferiores, extensores ms que flexores).

Al liberarse la motoneurona inferior de la influencia de la va piramidal, las

extremidades presentan un aumento del tono y de los reflejos.

Lesiones del haz Piramidal

Provoca Parlisis.

Si la lesin es por encima del nivel de la decusacin motora ser una Parlisis

Contralateral al sitio de la lesin.

Si la lesin es por debajo del nivel de la decusacin motora ser una Parlisis

Ipsolateral al sitio de la lesin.

Adems :

Espasticidad

Reflejos Miotticos Hiperactivos (Hiperreflexia) Signo Babinsky positivo (al estimular mecnicamente la planta del pie, el ortejo mayor se mueve hacia arriba ,en lugar de hacerlo hacia abajo) Clonus

En conjunto, este conglomerado de datos clnicos se conoce como: Signos de

Motoneurona Superior

La Lesin del sistema extrapiramidal se manifiesta en:

Alteraciones en la calidad de los movimientos,

Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez) aumento en la resistencia muscular al movimiento pasivo. Aparicin de Temblores.

Enfermedad caracterstica: Parkinson.

PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA ESPASTICIDAD y LA RIGIDEZ

ESPASTICIDAD RIGIDEZ

Lesin va piramidal Lesin va

extrapiramidal

HIPERTONIA

EXTENSORA EXTENSORA Y

FLEXORA

UMBRAL PARA LOS REFLEJOS

TENDINOSOS

DISMINUIDO

(CLONUS)

SIN MODIFICACION

REFLEJO EN NAVAJA PRESENTE AUSENTE

REACCION DE ALARGAMIENTO

AUSENTE PRESENTE

BASES NEURALES ALFA TONICAS Y GAMMA 1

GAMMA 2

Clonus: una sucesin de reflejos de estiramiento causando una oscilacin rtmica de la extremidad.

RIGIDEZ

1. RIGIDEZ POR DESCEREBRACION

2. RIGIDEZ POR DECORTICACION

.Rigidez de descerebracin: Extenso-

pronacin de extremidades superiores

y extensin de inferiores. Lesin de

troncoencfalo. Ocasionalmente en

coma txico-metablico.

Rigidez de decorticacin: Flexin de

extremidades superiores y extensin

de inferiores. Lesin difusa cortical.

El sistema piramidal realiza el control de todos los

movimientos voluntarios a travs de un proceso de inhibicin

o de estimulacin de motoneuronas.

En una lesin de motoneurona superior en una primera etapa

parlisis espstica, se libera la motoneurona inferior del control de la motoneurona superior, persona rgida y aumentan sus reflejos tendinosos.

Acta inhibiendo o facilitando la accin de la motoneurona.

(Tanto el tracto corticoespinal lateral como el anterior

participan en el control de la motoneurona inferior)

Dao neurona motora inferior parlisis del msculo asociado

Y a otros cambios, entre los que se incluyen:

Prdida de actividad refleja

Prdida de tono muscular

Atrofia muscular

Shock espinal Luego del dao hay

hipotona, hiporreflexia, falta de aferencia de neuronas superiores

Shock medular 1- Perdida transitoria de todas las funciones neurolgicas debajo del nivel de la lesin medular (Parlisis flcida y arreflexia). 2- Hipotensin(shock) posterior a lesin medular( presin arterial sistlica 80 mmHg) Causada por diferentes factores: a) Interrupcin del simptico 1) Perdida del tono vascular

(vasoconstriccin) debajo del nivel de la lesin. 2) Estimulacin parasimptica causando bradicardia

b) b) Perdida del tono muscular a causa de la parlisis del musculo esqueltico debajo de la lesin causando agrupacin venosa y relativa hipovolemia. c) Prdida de sangre causando hipovolemia

Reflejo en masa: es la descarga de grandes porciones de la medula espinal esto es causado un intenso estmulo doloroso sobre la piel o una vscera excesivamente llena. Los efectos son: a) Espasmo en una gran parte del cuerpo b) Evacuacin del colon y vejiga c) Elevacin de la presin arterial d) Transpiracin profunda Seccin transversa de la mdula: Shock espinal La seccin transversal de la mdula inhibe todas las funciones medulares (shock espinal) pero luego se empiezan a recuperar en horas, semanas, meses. Solo en los humanos muchas veces no se recuperan.

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