Cirrosis

Beatriz Rodríguez Collazo

MªRuth Álvarez Quintillán

Índice

• Introducción: ¿Qué es la cirrosis?

• Síntomas

• Complicaciones

• Diagnósticos e intervenciones de enfermería en un paciente con cirrosis

Causas de la cirrosis:

Abuso de alcohol (Más frecuente)

Hepatitis víricas

Inflamación o bloqueo de los conductos biliares

Otras: Fármacos, enfermedades hereditarias, algunas cardiopatías, diabetes…

¿Qué es la cirrosis?

La cirrosis refleja un daño progresivo e irreversible en el hígado. El concepto de cirrosis implica tanto lapresencia de fibrosis, como la de los nódulos de regeneración.

Evolución de más de seis meses de hepatitis (Cronicidad)

• Algunos asintomáticos (cirrosis compensada)

• Otros sintomáticos (cirrosis descompensada):

- Pérdida de apetito

- Fatiga y debilidad

- Pérdida de peso

- Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)

- Signos de inflamación abdominal

Síntomas de cirrosis

• Hipertensión portal:

En la cirrosis hepática, este aumento de presión se debe a que existe una obstrucción del flujo desangre hacia el hígado debido a las alteraciones que se producen en el paciente cirrótico. Es laresponsable de las principales complicaciones de la cirrosis.

• Hemorragia digestiva alta (por varices esofágicas):

Complicaciones

Al aumentar la presión en la vena porta, por comunicación con otrosvasos sanguíneos, se origina la dilatación de venas en el esófago y elestómago para intentar derivar el flujo de sangre por esos vasos. Si seproduce la rotura de alguna de estas varices se origina un sangrado digestivoque puede exteriorizarse en forma de vómitos de contenido hemático.

** Este sangrado es una urgencia que amenaza seriamente la vida del paciente (mortalidad de 25-50%)

y que requiere atención médica inmediata.

• Ascitis:

La acumulación excesiva de líquido en la cavidad abdominal es debida a la hipertensión portal y a ladisminución de albúmina en suero como consecuencia de la insuficiencia hepática.

• Encefalopatía hepática:

• Peritonitis bacteriana:

Se puede definir como la infección del líquido de la ascitis. Suele manifestarse con dolor abdominal y fiebre

Cuando el hígado está dañado, deja de filtrar los productos tóxicos de la sangre.Se produce un aumento en los niveles de sustancias como el amoniaco y otroselementos, que pueden llegar al sistema nervioso central.

DIAGNÓSTICO 1:

• 00032- Patrón respiratorio ineficaz relacionado con compresión del diafragma: por dilatación abdominal producido por aumento de la ascitis.

INTERVENCIONES:

• Controlar funciones vitales

• Valorar FR, características y profundidad cada 30 minutos

• Monitorizar la saturación de O2

• Mantener al paciente en semi Fowler

• Iniciar balance hídrico

Diagnósticos e intervenciones de

enfermería

TRATAMIENTOS INTERDISCIPLINARIOS:

• Oxigenoterapia

• Administrar:

- Albúmina 20% cada 24 horas

- Furosemida 2 mg. cada 8 horas

- Espironolactona 100 mg. cada 24 horas

DIAGNÓSTICO 2:

• 00026- Exceso de volumen de líquidos relacionado con fallo de los mecanismos reguladores secundario a daño hepático

INTERVENCIONES:

• Valorar funciones vitales

• Valorar peso al ingreso

• Iniciar balance hídrico

• Realizar monitorización de la hemodinamia del paciente

TRATAMIENTOS INTERDISCIPLINARIOS:

• Apoyar en procedimiento de paracentesis

• Valorar características del abdomen (auscultar, percutir, palpar e inspeccionar)

• Valorar características del líquido ascítico (cantidad, color) y registrar

• Administrar:

- Furosemida 2 mg. EV

- Espironolactona 100 mg. cada 24 horas

DIAGNÓSTICO 3:

00002- Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con incapacidad para absorber nutrientes secundario a daño hepático

INTERVENCIONES:

• Valorar estado nutricional

• Realizar control del peso diario (IMC, recogida de datos sobre la albúmina y la transferrina)

• Brindar apoyo psicológico en cada procedimiento

TRATAMIENTOS INTERDISCIPLINARIOS:

• Administrar :

- Albúmina al 20%

- Ranitidina 150 mg (AntiH2)

- Lactulosa 30cc

• Coordinar con nutricionista para brindar dieta hiposódica (para la ascitis y el edema)

• Administrar proteínas. Por ejemplo: 0,8 kg/cal. 1500 kcal

DIAGNÓSTICO 4:

00078- Manejo ineficaz del régimen terapéutico relacionado con conocimientos deficientes sobre la enfermedad, tratamiento farmacológico, manejo dietético, signos y síntomas

INTERVENCIONES:

• Establecer relación de empatía con el paciente

• Evaluar grado de comprensión sobre tratamiento (pedir a la persona que describa cómo va a tomar los medicamentos, para qué son)

• Brindar apoyo psicológico en cada procedimiento

• Explicar proceso de enfermedad, síntomas, causas, complicaciones