caso clínico-radiológico de octubre 2017. oct 2017.pdf• encefalopatía hipóxico-isquémica por...
TRANSCRIPT
![Page 1: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/1.jpg)
Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017
Jorge SalmerónBarcelona
[email protected]://www.institutsguirado.com
![Page 2: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/2.jpg)
• Paciente de 72 años de edad con hipoacusia mixta bilateral.
• Mareos y sensación de molestia en el oído izquierdo
• Antecedentes de otitis media oído derecho.
• Exóstosis en ambos CAE
![Page 3: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/9.jpg)
Hallazgos• Ocupación del ático externo del oído
derecho sin otros signos sugestivos de colesteatoma. Flechas cortas
• Integridad de la cadena osicular• Platina del estribo y laberinto anterior y
posterior normales.• Contenido inflamatorio/seroso en
mastoides derecha• Exóstosis en ambos CAEs
![Page 10: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/11.jpg)
Hallazgos
• Lesión en ambas puntas del peñasco con exposición del canal carotídeo de ambos lados. Flechas largas
• Contornos polipobulados pero bien definidos.
• Señal en RM isointensa al LCR.
![Page 12: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnósticos?
• Exóstosis en ambos CAEs.• Encefalocele del cavum de Meckel
bilateral.• Encefalopatía hipóxico-isquémica por
microangiopatía.
![Page 16: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/16.jpg)
Discusión• Existen características clásicas que diferencian el
encefalocele del apex petroso de las lesiones inflamatorias.
• En general suele ser bilateral con intensidad de señal isointensa al LCR, con excavación suave y no invasiva del hueso, y se origina del cavum de Meckel. Puede exponer el canal carotídeo.
• Ninguna de las otras lesiones del apex petroso tales como el colesteatoma, granuloma de colesterol, mucocele, petrositis apical o efusión del apex petroso se originan del cavum de Meckel, siendo sus características de señal en RM en todas estas entidades distinta al encefalocele.
![Page 17: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/17.jpg)
• Lesión en punta de peñasco izquierdo con alta señal en T1 sin contraste.
• Hallazgos característicos del granuloma de colesterol
![Page 18: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/18.jpg)
• Lesión en punta del peñasco izquierdo con baja señal en T1 que se realza tras la administración de contraste endovenoso. Hallazgos relacionados con una Apicitis.
![Page 19: Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017. Oct 2017.pdf• Encefalopatía hipóxico-isquémica por microangiopatía. Discusión • Existen características clásicas que diferencian](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022063022/5fe6bb2f0c749b15337b068d/html5/thumbnails/19.jpg)
Bibliografía• 1. Cheung SW, Broberg TG, Jackler RK. Petrous apex arachnoid cyst:
Radiographic confusion with primary cholesteatoma. Am J Otol 1995; 16: 690-694.
• 2. Curtin H, Som P. The petrous apex. Otolarygol Clin North Am 1995; 28: 473-496.
• 3. Moore KR, Harnsberger HR, Shelton C, Davidson HC. `Leave me alone' lesions of the petrous apex. AJNR Am J Neuroradiol. 1998; 19: 733-738.
• 4. Moore KR, Fischbein NJ, Harnsberger HR, et al. Petrous apex cephaloceles. AJNR Am J Neuroradiol 2001; 22: 1867-1871.
• 5. Larson T. Petrous apex and cavernous sinus: anatomy and pathology. Semin Ultrasound CT MR 1993; 14: 232-246.
• 6. Moore K, Davidson H, Harnsberger H, Shelton C. A practical imaging approach to petrous apex lesions. IJNR Int J Neuroradiol 1999; 5: 166-184.
• 7. Mulcahy MM, McMenomey SO, Talbot JM, Delashaw JB Jr. Congenital encephalocele of the medial skull base. Laryngoscope 1997; 107: 910-914. [ Links ]
• 8. Roland P, Meyerhoff W, Judge L, Mickey B. Asymmetric pneumatization of the petrous apex. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1990; 103: 80-88.