encefalopatía portogeneral
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ENCEFALOPATÍA PORTOGENERAL
También llamada: encefalopatía portosistémica encefalopatía hepática
coma hepático
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Causas de encefalopatía hepática
1. Cirrosis alcohólica.
2. Otros tipos de cirrosis.
3. Hepatitis viral.
4. Hepatitis alcohólica.
5. Hepatitis tóxica.
6. Degeneración grasa aguda del embarazo.
7. Libramiento portocava + proteínas.
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Ácido úrico creatina creatinina amonio
orina
Proteínas animales y encefalopatía en la cirrosis
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Masa celular hepática %
Flujo sanguíneo hepático
(Uribe y Poo, SNG 1990)
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Encefalopatía hepática cuadro clínico
A: Insomnio > cambios de la personalidad > somnolencia > coma.
B: Datos de cirrosis.
C: Hedor, trémor, clonus, hiperreflexia.
D: Anormalidades PFH, ^ amonio, alcalosis.
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Correlación entre evolución del cuadro neurológico y el EEG (Sherlock. 6a. Edición)
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Alteraciones EEG en la EPG (Uribe, Temas Selectos de Hepatología)
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(Uribe, Temas Selectos de Hepatología)
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(Harold Conn.
Modificado por Lagarriga, 1982)
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Prueba de conexión de figuras para analfabetas diseñada por Juan Lagarriga, 1982.
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La hemorragia del tubo digestivo como causa de EPG(Uribe. Temas Selectos de Hepatología)
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NOVEDAD: Rifaximina 1200 mg/d
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Utilidad de la dieta vegetal en la EPG (Uribe)
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Clasificación de Child-Pugh (NEJM 1988;319:983)
puntos 1 2 3
ascitis ausente ligera moderada
BT mg/Dl < 2 2-3 > 3
Albúmina g/Dl
> 3.5 2.8-3.5 < 2.8
TP INR < 1.7 1.8-2.3 > 2.3
encefalopatía ausente grado 1-2 grado 3-4
sobrevida % suma de puntos - - - 1 - 2años Grado A – 5-6 - - - 100 – 100 B - 7-9 - - - 80 - 60 C – 10-15 - - - 45 - 35