Canine MammaryTumors

ها پستانیسگ تومورهای

Dr.Doosti

: مقدمه  

در سرطان شایعترین پستانی تومورهای . � تقریبا است ماده تومورهای 80سگهای درصد

هفت از بیش سن با سگهای ماده در پستانی . حدود در میشوند داده تشخیص درصد 30سال

. این است بدخیم کارسینومای موارد این. باشند چندتایی یا تکی است ممکن تومورها

تومورها : نوع

بافت • نظر از ، بهداشت جهانی سازمان اعالم اساس بربه پستانی تومورهای . 4شناختی میشوند تقسیم دسته

بدون تومورهای ، خیم خوش تومورهای ، بدخیم تومورهایپستان هایپرپالزی و بندی طبقه

آدنوما • ، خیم خوش میکس تومورهای تومورها نوع شایعترین . متشکل خیم خوش مختلط تومورهای است آدنوکارسینوما ومی که هستند مزانشیمال تومورهای و تلیال اپی تومورهای از

. باشند داشته فیبروز یا غضروف ، استخوانی سلولهای توانند• . میشوند تقسیم مختلفی انواع به آدنوکارسینوما و آدنوما

کارسینومای ، کمپلکس کارسینومای ، غیرمنتشر کارسینومای . اند جمله این از ساده آناپالستیک کارسینومای و ساده

خطرساز : عوامل و علل

 • معلوم � دقیقا هنوز پستانی تومور بروز علت

آن بروز در متعددی عوامل حال این با ، نیست . و استروژن مثل هورمونهایی دارند دخالت

. را مسئله این مؤثرند زمینه این در پروژسترونعمل که نمود توجیه اینطور توان OHE می

. میدهد کاهش را پستانی تومور به ابتال احتمالشود عقیم فحلی اولین از قبل سگ ماده اگر

دصد یک از کمتر به پستانی تومور بروز احتمالمیشود محدود

خطرساز عوامل و : علل

• گیرد انجام اینکار فحلی سومین تا اولین بین اگرابتال و 26تا 8شانس دومین از قبل ترتیب به

. حیوان کردن عقیم بود خواهد فحلی سومینجلوگیری در مؤثر خیلی را فحلی سومین از بعد . چاقی دانست نباید پستانی تومورهای به ابتال از

تومور بروز خطرساز عوامل جمله از هم . انسانی طب در که ارثی استعداد است پستانی

است شده اثبات خطرساز عامل یک عنوان بهدارد قرار تحقیق مراحل در هنوز دامپزشکی .در

بالینی : عالئم

• های • اندازه در است ممکن پستانی تومورهای

. یا نرم ، چندتایی یا تکی نمایند بروز متفاوتی . محسوس پیشرفت تا کلی طور به باشند سفت

به قادر موارد اغلب در حیوان صاحب تومور . بود نخواهد توده تشخیص

: تشخیص

• • . اغلب است تشخیص جهت در اقدام اولین مالمسه و بالینی معاینه

. کامل شمارش میکند بروز پستان عقبی جفت در تومور موارد . های رادیوگراف تهیه پذیرد انجام باید هم خون بیوشیمی و خون

و راست و چپ و VDجانبی جانبی نمای دو و در VDسینه شکم . متاستاز به اگر بود خواهد مفید العاده فوق متاستاز تشخیص. برد بهره هم سونوگرافی از توان می باشیم مشکوک شکمی

آن • نوع کننده مشخص پاتولوژی در تواند می تومور از هم بیوپسیباشد.

به • متاستاز و لنفاوی های عقده به متاستاز ، تومور سایز اساس بربه را بیماری اندامها به 5سایر چه هر که میکنند تقسیم مرحله

. بود خواهد تر ضعیف درمان آگهی پیش شویم نزدیک پنجم مرحله

: تشخیصاست : 5• زیر شرح به مرحله•1 . متاستازی - و است متر سانتی سه از کمتر تومور قطر

. ندارد وجودمتاستازی - 2• و است متر سانتی پنج تا سه بین تومور قطر

. ندارد وجودمتاستازی - 3• و است متر سانتی پنج از بیش تومور قطر

. ندارد وجودلنفاوی - 4• های عقده به متاستاز ، تومور قطر از صرفنظر

. است داده رخ•5 - ، لنفاوی های عقده به متاستاز و تومور قطر از صرفنظر

. اند شده متاستاز دچار هم بدن دیگر اندامهای

Etiopathology• Endogenous estrogen and progesterone are regarded• as having a central role in the etiology of MGTs.• Estrogen and progesterone receptors (ERs, PRs) are• found in 50% of malignant and 70% of benign MGTs• as well as in normal mammary gland tissue.9,10 This• is consistent with the concept that deviation from• normal control mechanisms develops progressively in• malignant MGTs.11,12 Tumors that do not have hormone• receptors have a more aggressive behavior and are less• differentiated than those that express the receptors.13• Moreover, the presence of steroid receptors is infrequent• in metastases, which may indicate an autonomous• pattern of growth.13 In humans, tumors rich in ERs• alone or ERs and PRs regress after ablative endocrine• therapy but tumors lacking receptors do not respond• and are associated with a poorer prognosis.14

Etiopathology• Other growth factors could play a role in the• development of normal and neoplastic mammary tissues,• including epidermal growth factor (EGF), transforming• growth factors (TGFs),15,16 and parathyroid hormone–• related protein.17 EGF and TGFs are associated with• the presence of ERs and PRs in MGTs; in malignant• tumors, a direct correlation was observed between EGF• and ER expression.18• The role of mammotrophic hypophyseal hormones in• mammary tumorigenesis is still controversial. Prolactin• and growth hormone (GH) physiologically stimulate• tubuloalveolar development, mammary differentiation,• and lactogenesis. However, basal GH and prolactin levels• were found to be similar in tumor-bearing and agematched• bitches in previous studies.19,20

Etiopathology

• Other studies suggested that high prolactin serum concentrations

• could increase the appearance of preneoplastic• lesions.21,22 Progestin-induced GH excess could

influence• MGT development,16,23 which may occur by the• stimulated proliferation of susceptible and transformed• mammary epithelial cells.24 Receptors for prolactin,12• glucocorticoids,25 and dihydrotestosterone26 have also• been found in MGTs.

Etiopathology• The risk of MGT development is approximately• 0.5% for bitches spayed prior to their first estrus, 8%• for those spayed after the first estrous cycle, and 26%• for those spayed after the second cycle. After that time,• the protective effect is minimal,27,28 although the risk• of developing benign tumors may still be reduced.9• However, the long interval between ovariectomy and• tumor development may be associated with a decline• in ER expression and a decreased benefit from ovarian• hormone ablation or antiestrogen therapy. Age at peak• incidence for MGTs is the same for neutered and intact• bitches.7

Etiopathology• Administration of long-acting progestins for estrus• prevention has been found to be associated with benign• MGTs in bitches.16,21,23 Estrogen treatments used for• pregnancy termination also increase the risk for• MGTs.16,21 No clear relationship between MGTs and• characteristics of the estrous cycle or parity has been• demonstrated.3,16 It has been suggested that frequent• pseudopregnancy episodes could increase the appearance• of preneoplastic lesions.21,22 Obesity and a high-fat diet• at a young age have also been associated with a poorer• prognosis and increased risk for MGTs, respectively.29,30

HISTOPATHOLOGY

• Histologic classification is difficult due to the diversity• of presentations, but an acceptable scheme was

proposed by Misdorp and colleagues.31 Approximately 50%

• to 60% of canine MGTs are benign, and most of these• are fibroadenomas. The other 40% to 50% of MGTs• are malignant, and 50% of these may metastasize.1• Benign tumors can be mixed MGTs (having epithelial• and mesenchymal components), adenomas, or benign• mesenchymal tumors.

HISTOPATHOLOGY

• Adenocarcinomas are the• most frequent malignant MGT, but sarcomas and malignant• mixed MGTs also occur. Sarcomas represent• approximately 5% of malignant MGTs and have a• higher risk of metastasis than carcinomas.32 Inflammatory• carcinomas are poorly differentiated with an extensive• inflammatory infiltrate. These tumors often• cause marked edema and ulceration of the mammary• chain and hindlimbs. Disseminated intravascular coagulation• is common in dogs with this tumor.33

TREATMENT• The treatment of choice for MGTs is surgical excision.• Techniques include lumpectomy, simple mastectomy,• unilateral mastectomy, bilateral mastectomy, and• radical mastectomy.10 The pros and cons of radical versus• local excision have been extensively debated. Selection• of the technique depends on tumor size, number• of mammary glands affected, location, fixation to the• underlying tissue, and the patient’s medical status.• Most data suggest that the method of removal is not as• important for prognosis as is obtaining microscopically• clean margins,34,35 and no prospective clinical trial has• shown an improved survival for patients undergoing• radical mastectomy.36 Lymph node excision is imperative• if cytology reveals tumor cells.

TREATMENT

• A recent study indicated that ovariectomy performed• concurrently with MGT removal prolongs survival time• not only in patients with benign tumors but also in• those with malignant MGTs.37 In bitches spayed within• 2 years prior to or concomitant with surgery, survival• was 45% longer than in those that were not. Therefore,• neutering all bitches at the time of MGT removal• should be considered.

REFERENCES• 1. Moulton JE: Tumors of the mammary gland, in Moulton JE• (ed): Tumours in Domestic Animals, ed 3. Berkeley, University• of California Press, 1990, pp 518–552.• 2. Cotchin F: Further observations on neoplasias in dogs with• particular reference to site of origin and malignancy. Br Vet J• 110:218, 1954.• 3. Misdorp W: Canine mammary tumors: Protective effect of• late ovariectomy and stimulating effects of progestins. Vet Q• 10:26–33, 1988.• 4. Perez A, Peña L, Del Castillo N, Nieto AI: Factors influencing• the incidence and prognosis of canine mammary tumours.• J Small Anim Pract 41:287–291, 2000.• 5. O’Keefe D: Tumors of the genital system and mammary• glands, in Ettinger SJ (ed): Textbook of Veterinary Internal• Medicine, ed 3. Philadelphia, WB Saunders Co, 1995, pp• 1699–1704.

Thanks for your Attention

The End