CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN LA NEUROENDOSCOPÍA.

Autores: lic. : Tuanet Rodríguez.

lic. : Victoria Carballosa.

lic. : Iván Ibarra.

lic. : Berta González.

NEUROENDOSCOPÍA.

• Uso de un endoscopio rígido o flexible en el estudio y exploración de las cavidades ventriculares cerebrales y espacio subaracnoideo del sistema nervioso central con fines diagnósticos y terapéuticos

HISTORIA DE LA NEUROENDOSCOPÍA.

• 1910 - Dr.V.L. Lespinase (urólogo).• 1922 - Dr. Walter Dandy (neurocirujano).• 3/1923 –Dr. Mixter (neurocirujano de Boston).• 2/1923 - Dr. Temple Fay y Dr. Francis C Grant.• 1975 - Johannes Lizuca..• 3/2000 - Se realiza la primera neuroendoscopía en

nuestra clínica.

EVOLUCIÓN DE LA ENDOSCOPÍA

INGENIERO : HAROLD HOPKINS

LENTES EN BARRA

FIBRAS COHERENTES FIBRAS INCOHERENTES

INDICACIONES.

• ENDOSCOPÍA DIAGNÓSTICA.

- Ependimitis

- Exploración de ventriculostomía previa.

- Ventrículo rígido.

- Biopsia tumoral.

- Microscopía asistida por endoscopía.

INDICACIONES

• ENDOSCOPÍA TERAPEUTICA.

- Derivación ventrículo peritoneal.

- Retiro de catéteres ventriculares anclados.

- Tercera ventriculostomía .

- Fenestración de tabiques interventriculares.

- Resección de quistes coloides del 3er ventrículo.

INDICACIONES

• ENDOSCOPÍA TERAPEÚTICA..

- Extracción de quistes parasitarios intraventriculares.(cistercosis).

- Exploración cavitaria y colocación de catéter cisto subaracnoideo.

-Siringomielia.

FACTORES DE SELECCIÓN

• Diagnóstico correcto.

• Equipo e instrumentación adecuada.

• Familiaridad en la anatomía endoscópica e instrumentación.

• Orientación transendoscópica..

CONTRAINDICACIONES

• Ventrículos pequeños.

• Diagnostico incorrecto.

• Entrenamiento inapropiado

• Limitación de instrumentación.

• Trastorno de la coagulación.

INSTRUMENTAL

• ENDOSCOPIO RÍGIDO

INSTRUMENTAL

• ENDOSCOPIO FLEXIBLE

INSTRUMENTAL

• MICROINSTRUMENTOS DE TIPO RÍGIDO Y FLEXIBLE

EQUIPAMIENTO

• MONITOR

• video• FUENTE DE LUZ• CÁMARA• ELECTROCOAGUL

ADOR

INSTRUMENTAL.

• ELECTROCOAGULACIÓN BIPOLAR Y MONOPOLAR

INSTRUMENTAL

• SOPORTE RIGIDO

INSTRUMENTAL.

• LENTES• CABLE

TRANSMISOR DE LUZ.

INSTRUMENTAL Y EQUIPOS.

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

• Recibimiento adecuado del paciente constatando nombre , hc , exámenes complementarios.

• Apoyo durante el acto anestésico.• Garantizar instrumental e insumos necesarios.• Comprobar funcionamiento adecuado de los

equipos para evitar retrasos o imprevistos en el transoperatorio.

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

• Mantener vigilancia estricta en el pos operatorio.

• Brindar cuidados post-quirúrgicos a equipos e instrumental.

COMPLICACIONES

SANGRADO

HEMATOMA SUBDURAL

NEUMOENCÉFALO

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

PRE- OPERATORIO.

• Recibimiento adecuado constatando nombre , hc, exámenes complementarios.

• Canalización de vena periferica.

• Medición de signos vitales.

• Preparación del campo estéril con material e insumos necesarios.

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

PRE OPERATORIO.

*Comprobar el funcionamiento adecuado de los equipos,evitando retrasos o imprevistos en el trans-operatorio.

*Traslado del paciente al quirófano previa sedación

ATENCIÓN DE ENFERMERIA.

TRANS-OPERATORIO.

*Garantizar el cumplimiento de los principios de asepsia y antisepsia.

*Colocacion del paciente en la posicion adecuada.

*La enfermera instrumentista colocará una mesa de mayo con el instrumental necesario para la intervención y auxiliará al cirujano durante la misma.

ATENCION DE ENFERMERIA.

TRANS-OPERATORIO.

*La enfermera circulante garantizará el correcto desenvolvimiento durante el acto quirurgico.

*Será la responsable de realizar las conecciones desde el área estéril hasta la torre de equipos.

*Preparará un frasco de solución salina al 0,9% necesario para la irrigación cerebral.

*Recogerá y rotulará la biopsia si fuera necesario.

ATENCION DE ENFERMERIA.

POST-OPERATORIO.* Traslado del paciente al departamento de

recuperación .* Brindar cuidados post quirurgicos a equipos e

instrumental.* La enfermera recuperadora se mantendrá alerta

sobre la aparicion de signos neurologicos y detectará la aparicion de sangramiemtos en el sitio de la incision

ATENCION DE ENFERMERIA.

POST-OPERATORIO.• Se mediran los signos vitales cada 15 min durante

la primera hora después del acto quirurgico, enfatizando en la tensión arterial.

• Detectará las tres posibles complicaciones de un paciente operado por endoscopía:sangrado,neumoencefalo y hematoma subdural.

FIN