Karsinoma Mammae

KELOMPOK C2NAMANIMTutor: dr. Jefry WijayaYovinus Deny102010119Stella Maria Wentinusa102011245Cristomi Thenager102011449Riena102012076Febrian102012091Angelica102012215Patrick L.S. Tumewu102012314Ivanalia Soli Deo102012359Nur Adibah Binti Zukelfali102012488Muhammad Bin Shahrulzaman102012489Karsinoma Mammae

BLOK 24 Hematologi Onkologi1Seorang wanita berusia 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan pada payudara kirinya yang semakin membesar sejak 1 tahun yang lalu. Menurut pasien, awalnya benjolan tersebut hanya berukuran sebesar 2 cm, akan tetapi semakin membesar dan terasa sakit.Skenario 12Identifikasi Istilah-Rumusan MasalahSeorang wanita berusia 55th keluhan terdapat benjolan pada payudara kirinya yang semakin membesar sejak 1 tahun yang lalu, terasa sakit.HipotesisSeorang wanita berusia 55th menderita karsinoma mammaeMind MapSeorang wanita berusia 55th keluhan terdapat benjolan pada payudara kirinya yang semakin membesar sejak 1 tahun yang lalu, terasa sakit.

anamnesisEpidemiologiPrognosis Diferensial DiagnosisEtiologiKomplikasi PemeriksaanWorking DiagnosisPencegahan penatalaksanaanPatogenesis FisikPenunjang

Anatomi Kapan & bagaimana massa terdeteksi?Letak? bentuk? ukuran? batas? konsistensi? timbul sejak kapan? ada kelainan kulit? Peau dorange, dimpling, atau ulcerasi,Retraksi papil? Nipple discharge? Ada benjolan di ketiak?nyeri ?Usia? riwayat mens dan menyusui? menarche? penggunaan alat kontrasepsi? Riwayat keluarga ca payudara? penurunan BB? Demam? Nyeri dada?Berhubungan dengan metastasis : nyeri tulang (vertebra,femur), rasa penuh di ulu hati, batuk, sesak, sakit kepala hebat.

Anamnesis Inspeksi

Pemeriksaan FisikPalpasi USG Mammografi MRI BiopsiPemeriksaan PenunjangKistosarkoma Filoidesmassa payudara kerasMobile Berbatas jelasDiatas kulit mungkin terlihat tampilan licin dan cukup translusen untuk memperlihatkan vena payudara yang mendasarinyametastasis hampir selalu melalui jalur hematogen ke paru daripada ke nodi lymphatici axillares

Neoplasma berbatas tegas Sebagian besar (80%) tunggal masssa payudara mobile lobulasi tidak nyeri tekan konsistensi kenyal berukuran 1 sampai 4 cm

Diferensial Diagnosis (DD)Fibroadenomasuatu kondisi dimanaseltelah kehilangan pengendalian dan mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan tidak terkendali. Kanker payudaraadalahkankerpada jaringanpayudara. Selain itu, kanker payudara (Carcinoma mammae) didefinisikan sebagai suatu penyakit neoplasma ganas yang berasal dari parenchyma.

Working Diagnosis (WD)Kalsifikasi Karsinoma:Non invasive carcinomaDuctal Carcinoma in situ/ Karsinoma In Situ Noninfiltratif dari duktusLobular Carcinoma in situ/ Karsinoma lobularis insituInvasive carcinomaInvasive ductal carcinoma(Adenocarcinoma with productive fibrosis (scirrhous, simplex, NST) (80%) Medullary carcinoma (4%)Mucinous (colloid) carcinoma (2%)Papillary carcinoma (2%)Tubular carcinoma (2%) Komedokarsinoma (5-10%)Invasive lobular carcinoma (10%)

(Lanjutan)Jalur penyebaranInvasi lokalMetastasis kelenjar limfe regionalMetastasis hematogen

(Lanjutan)

kematian akibat kanker dalam wanita usia 40 44 tahun kanker payudara (26 %)Lokasi lebih sering di kuadran lateral atas, dan sentralPayudara kiri sering terkena daripada kanan usia 40 49 tahun (dekade V) 30 % kasus di Indonesia.

Epidemiologi

UmurRiwayat kanker payudara Riwayat keluarga Perubahan payudara tertentuPerubahan geneticRiwayat reproduksi dan menstruasi Ras Kepadatan jaringan payudaraRadiasi pada daerah dadaKurangnya aktivitas fisikObese setelah menopause Diet Terapi hormonal setelah menopause

Etiologi

KarsinogenesisKanker terjadi karena ada kerusakan dan transformasi protonkogen dan suppressor orgen perubahan cetakan protein dr sel normal menjadi sel kanker Proses karsinogenesis : Inisiasi Promosi Progresi

Hyperplasia duktal, ditandai oleh proliferasi sel-sel epitel poliklonal yang tersebar tidak rata dan saling tumpang tindih dan lumen duktus yang tidak teratur. Sering menjadi tanda awal cenderung keganasan.Hyperplasia atipik, sitoplasma selnya lebih jelas, intinya lebih jelas, dan lumen duktus yang teratur, secara klinis meningkatkan risiko kanker payudara.Karsinoma insitu, terjadi proliferasi sel yang memiliki gambaran sitologis sesuai dengan keganasan, tetapi proliferasi sel tersebut belum menginvasi stroma dan menembus sel basal. Biasanya menyebar ke seluruh jaringan payudara dan biasanya tidak teraba. Setelah tumor menembus membrane basal dan menginvasi stroma, tumor menjadi invasive, dapat menyebar secara hematogen dan limfogen sehingga menyebabkan metastasis.

Patogenesis Terapi pembedahan : Mastektomi partial (breast conservation) dan Modified Radical MastectomyNon pembedahan : radioterapi, kemoterapi, dan terapi anti estrogen

Penatalaksanaan

Sindrom Paraneoplastik Sekumpulan gejala yang disebabkan oleh zat yang dihasilkan kanker, tetapi bukan dari massa tumor itu sendiri.Hormon, sitokin dan protein dari zat kanker aliran darah merusak organ/jaringan melalui reaksi autoimun

Komplikasi Pencegahan primerBentuk dari promis kesehatan kepada orang yang sehat untuk menghindarkan diri keterpaparan dan lakukan pola hidup sehat Pencegahan sekunder individu yang punya resiko ca mamae deteksi dini mammografiPencegahan tersier Individu yang + ca mamae penanganan yang tepat ca mamae sesuai stadium

Pencegahan

Karakteristik dari beberapa tumor sangat penting untuk dikenali karena dapat menentukan prognosis secara signifikan dan dapat dipertimbangkan sebagai acuan dalam penentuan strategi terapi pada tiap individu penderita. Prognosis karsinoma mammae tergantung dari :UsiaUkuran tumor.Adanya metastasis ke kelenjar limfe.Derajat kanker secara histologis.

Prognosis

suatu kondisi dimanaseltelah kehilangan pengendalian dan mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan tidak terkendali. Kanker payudaraadalahkankerpada jaringanpayudara. Selain itu, kanker payudara (Carcinoma mammae) didefinisikan sebagai suatu penyakit neoplasma ganas yang berasal dari parenchyma.

KESIMPULAN

TERIMA KASIH SUDAH MENYIMAKAPAKAH ADA PERTANYAAN?22