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C A T I C. (“Comisión de atención y cuidados en la prevención del deterioro de la

integridad cutánea”.

C O N S U L T A H E R I D A S C R Ó N I C A S .

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INTRODUCCIÓN

La cura de este tipo de lesiones, representa una serie de efectos adversos que puede resultar en una incapacidad, muerte, prolongación de la estancia hospitalaria, necesitando cuidados sanitarios adicionales.

• Viendo el paciente y familia como se deteriora su calidad de vida produciéndoles un gran impacto.

• También el sufrimiento que este tipo de lesiones conlleva.

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INTRODUCCIÓN

No dejando de lado, (principalmente en estos momentos sobretodo), el elevado coste económico que representa el tratamiento de este tipo de lesiones.

Comentar solo un estudio económico realizado con respecto a una

UPP de categoría IV en Madrid supuso un coste de 16.000 € . Gasto que pudo ser evitable con la aplicación de las medidas de prevención adecuadas.

Otro Estudio realizado en una unidad de Medicina Interna. La cuantificación de costes de prevención de UPP en talones fue de 26€ por paciente o 1.74 € por paciente y día.

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• La comisión de UPP

(CATIC “Comisión de atención y cuidados en la prevención del deterioro de la integridad cutánea”.

Presentó la propuesta PARA LA CREACION DE UNA CONSULTA DE ENFERMERIA.

Solo para las UPP.

Progresivamente se fueron incorporando todo tipo de lesiones.

– Lesiones por incontinencia

– Ulceras: Vasculares, Mixtas, Arteriales.

– Pie diabético….

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Servir de referente a todo el Departamento:

1. En la Prevención Primaria: Recordando las pautas de prevención para evitar lesiones.

2. Prevención secundaria para conseguir el tratamiento adecuado de la lesión evitar complicaciones y aparición de NUEVAS LESIONES.

3. Valoraciones de lesiones y programar pautas conjuntas con enfermería del Departamento.

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Elaboración de una guía de Tratamiento y Prevención de UPP y Heridas Crónicas.

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Creación de un equipo multidisciplinar formado: Nefrología Cirugía. Endocrino. Dermatología. M.I. Enfermería.

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Realización de pruebas como el Índice/Tobillo Brazo: Programados. Remitidos.

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La importancia que tiene la existencia de guías de consenso en diferentes niveles asistenciales y cuidados de las lesiones.

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Dr. Josep Marinel.lo

Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular CONFERENCIA NACIONAL DE CONSENSO SOBRE ÚLCERAS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

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4 Sociedades médicas españolas para diseñar una guía de consenso.

SEACV (Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular.) SEMI (Sociedad Española de Medicina Interna.) semFYC (Sociedad Española de Medicina de Familia y comunitaria.) SEMERGEN (Sociedad Española de Medicina de Atención Primaria.)

Soporte económico: Lab. Grupo Ferrer.

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GUIA ESPAÑOLA DE CONSENSO MULTIDISCIPLINAR EN ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA DE EXTREMIDADES

INFERIORES.

El 20 de Noviembre del 2010. Se reúnen un grupo de expertos en la enfermedad arterial.

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Esta guía se divide en 4 bloques:

Epidemiologia y Pronostico.

Detección precoz y Diagnostico.

Tratamiento no quirúrgico y Prevención secundaria.

Indicación quirúrgica y criterios de derivación entre especialistas.

El Objetivo es eminentemente práctico para la tomar decisiones en el trabajo habitual tanto en Atención Primaria con en el Hospital.

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• La enfermedad arterial periférica es una patología de difícil diagnostico.

La determinación del I.T.B. en ambos MMII sin clínica de claudicación intermitente (EVIDENCIA A).

Reevaluación periódica (EVIDENCIA B).

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• Prevención secundaria:

Evitar la progresión de la enfermedad.

Reducción del alto riesgo Modificaciones del estilo de vida.

Abandono del tabaco.

Control de los factores de riesgo.

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CASO CLINICO

• Mujer de 82 años, hipertensa en tratamiento, movilidad reducida, vive en medio rural. Presenta úlceras vasculares de 30 años de evolución.

El Centro de Salud contacta con el responsable de la comisión de úlceras, este a su vez comenta el caso con Medicina Interna y se cita en consulta.

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CASO CLINICO

• Medicina Interna

Valoración y ajuste de tratamiento médico.

• Enfermería.

Realización de ITB

Revisión de las úlceras, y pauta de curas empleada hasta el momento.

Educación sanitaria al paciente y familia.

Se informa a Enfermería de Primaria, de las actuaciones que se llevan a cabo..

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CASO CLINICO CONSENSO.

Por parte de Medicina Interna y Enfermería se decide la siguiente pauta de curas:

Terapia compresiva con vendaje multicapa.

Apósito de plata nanocristalina.

Curas y cambios de vendaje semanales.

Informe de Enfermería Atención Primaria, con las pautas de cura y actuaciones realizadas.

.

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CASO CLINICO

MID Maleolo Externo

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CASO CLINICO

MID Maleolo Interno

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CASO CLINICO

MII

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CASO CLINICO

A LOS CUATRO MESES

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CASO CLINICO Departament de Salut d’Alcoi

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CASO CLINICO Departament de Salut d’Alcoi

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CASO CLINICO Departament de Salut d’Alcoi

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CASO CLINICO

A LOS SEIS MESES

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CASO CLINICO Departament de Salut d’Alcoi

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CASO CLINICO Departament de Salut d’Alcoi

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CASO CLINICO Departament de Salut d’Alcoi

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“Las ulceras curan a pesar de nosotros”

J.J Soldevilla