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Actualizaciones en el anlisis de los

LQUIDOS BIOLGICOS

DEPARTAMENT 15

Hospital Verge dels Lliris ALCOY

SESIN CLNICA

LABORATORIO URGENCIAS

Jueves, 27 de Noviembre de 2008

Dr. Enrique Ricart lvarez

Servicio Anlisis Clnicos

AGNCIAVALENCIANADE SALUT

NDICENDICE

?Conceptos bsicos.

?Volante de solicitud.

?Recogida de la muestra.

?Magnitudes biolgicas.

?Valores de Referencia, de Alarma y Crticos.

?Referencias bibliogrficas.

CONCEPTO DE LQUIDO BIOLGICOCONCEPTO DE LQUIDO BIOLGICO

?Son ultra filtrados del plasma que se producen a travs de una membrana.

?Son lquidos corporales diferentes de la sangre, plasma, suero, orina y semen.

TIPOS DE LQUIDOS BIOLGICOSTIPOS DE LQUIDOS BIOLGICOS

?LQUIDO CEFALORRAQUDEO.

?LQUIDOS SEROSOS: LA, LPL, LPC.

?LQUIDO SINOVIAL.


LQUIDO CEFALORRAQUDEO

? Es un lquido de aspecto claro, transparente que baa el encfalo y la mdula espinal, circulando por los ventrculos cerebrales y el canal medular.

? Se forma en los plexos coroideos de los ventrculos laterales por ultrafiltracin desde la sangre a travs de la barrera hematoenceflica y por secrecin activa.

? Su funcin principal es actuar como colchn protector para el SNC; adems, recoge los desechos y permite la circulacin de nutrientes del mismo.


LQUIDOS SEROSOS:

Asctico, Pleural, Pericrdico

? Son lquidos corporales que derivan del ultra filtrado del plasma a travs de la red capilar de las membranas serosas que delimitan diversas cavidades corporales.

? Su formacin es similar a la del lquido extravascular en cualquier otra parte del organismo, y en ella intervienen la presin hidrosttica, la presin coloidosmtica y la permeabilidad capilar.

? En condiciones fisiolgicas, hay pequea cantidad de lquido en cada una de estas cavidades corporales que permite el movimiento de las vsceras en cada uno de estosespacios potenciales.


? Se produce por dilisis del plasma a travs de la membrana sinovial al que se le aade el cido hialurnico secretado por las clulas B de dicha membrana.El cido hialurnico le confiere su viscosidad caracterstica, que le diferencia de otros lquidos biolgicos.

? En condiciones fisiolgicas, todas las articulaciones diartroidales contienen slo una pequea cantidad de lquido en su interior.

LQUIDO SINOVIAL

?Los trastornos de la membrana sinovial, la alteracin en los elementos de sostn articular y la presencia de cuerpos extraos pueden producir acumulacin de grandes cantidades de lquido sinovial en las articulaciones.

VOLANTE de VOLANTE de SOLICITUDSOLICITUD

VOLANTE de SOLICITUDVOLANTE de SOLICITUD

RECOGIDA DE LQUIDOS BIOLGICOSRECOGIDA DE LQUIDOS BIOLGICOS

ANATOMIA PATOLGICA

LABORATORIO REFERENCIA

MICROBIOLOGIA

CRISTALES

JERINGA HEPARINIZADAJERINGA HEPARINIZADAJERINGA HEPARINIZADA

LACTATO pH

BIOQUMICA

TUBO HEPARINA-NATUBO EDTA-K3TUBO EDTA-K3

RECUENTO CELULAR

SINOVIALPLEURALASCTICOLCR

URGENCIAS CLNICAS URGENCIAS CLNICAS VERSUSVERSUS URGENCIAS TCNICASURGENCIAS TCNICASRELACIN COSTERELACIN COSTE--EFICACIA PTIMAEFICACIA PTIMA

LCRLCR

ANLISIS INICIALANLISIS INICIAL ANLISIS DIFERIDOANLISIS DIFERIDO

ASP, HE, LE, GLU, PT EN FUNCIN DE LOS RESULTADOS Y ORIENTACIN DIAGNSTICA

Ejemplo: LACTATO

LPLLPL TRASUDADO (BIOQUMICO)NO HACE FALTA MS

EXUDADO (BIOQUMICO)REALIZAR: ASP, HE, LE, GLU, AMI, pH

EN FUNCIN DE LOS RESULTADOS Y ORIENTACIN DIAGNSTICA

Ejemplo: CEA, ADA

LALA 1. ASP, HE, LE, ALB2. PT, GLU, LDH, AMI

EN FUNCIN DE LOS RESULTADOS Y ORIENTACIN DIAGNSTICA

Ejemplo: TG, COL, BT, CEA

LSLS ASP, HE, LE GLU, CRISTALES EN FUNCIN DE LOS RESULTADOS Y ORIENTACIN DIAGNSTICA

Ejemplo: PT, CH50

? MAGNITUDES URGENTES: ASP, HE, LE, GLU, PT o ALB, pH? OTRAS MAGNITUDES: PUEDE DIFERIRSE EN FUNCIN DE LA ORGANIZACIN DEL LABORATORIO

Rodrguez-Segade S. Lquido cefalorraqudeo. SEQC, Ed Cont Lab Clin 2006; 9: 49-56.

Noguera A, Galn A, Guilln E, et al. Recomendaciones para el estudio de lquidos biolgicos serosos en el laboratorio de urgencias. Quim Clin 2004; 23(3): 141-145.

Padrs G, Galn A, Guilln E, et al. Recomendaciones para el estudio del lquido sinovial. Quim Clin 2004; 23(6): 434-438.

Jimnez L, Montero F.J. Medicina de urgencias: gua diagnstica y protocolos de actuacin. Madrid, Harcourt S.A, 2 ed, 2001.

LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR)

ASPECTO MACROSCPICOASPECTO MACROSCPICO ALBMINAALBMINA

RECUENTO HEMATESRECUENTO HEMATES COCIENTE DE ALBMINACOCIENTE DE ALBMINA

RECUENTO LEUCOCITOSRECUENTO LEUCOCITOS INMUNOGLOBULINA G TOTALINMUNOGLOBULINA G TOTAL

FRMULA LEUCOCITARIAFRMULA LEUCOCITARIA INDICE IgG (ndice de Link)INDICE IgG (ndice de Link)

GLUCOSAGLUCOSA ANTICUERPOS VIHANTICUERPOS VIH

PROTENAS TOTALESPROTENAS TOTALES VDRLVDRL

LDH CLORO

ADA pH

LACTATO PCR

DMERO D Beta 2 MICROGLOBULINA

MAGNITUDES BIOLGICASMAGNITUDES BIOLGICAS

LQUIDO ASCTICO (LA)

ASPECTO MACROSCPICOASPECTO MACROSCPICO DMERO D

RECUENTO HEMATESRECUENTO HEMATES HEMATOCRITO

RECUENTO LEUCOCITOSRECUENTO LEUCOCITOS COLESTEROL TOTAL

FRMULA LEUCOCITARIAFRMULA LEUCOCITARIA TRIGLICRIDOS

GLUCOSAGLUCOSA BILIRRUBINA TOTAL

PROTENAS TOTALESPROTENAS TOTALES ALFAFETOPROTENA

ALBMINAALBMINA CEA

LDHLDH CA 19.9

AMILASA CA 125

ADA CA 15.3

LACTATO PCR

pH


LQUIDO PLEURAL (LPL)ASPECTO MACROSCPICOASPECTO MACROSCPICO DMERO D






pH pH CEA

LDHLDH CA 19.9

ADA ADA CA 125

AMILASA CA 15.3

LACTATO PCR

COLINESTERASA FR

ALBMINA ANA


LQUIDO PERICRDICO (LPC)ASPECTO MACROSCPICOASPECTO MACROSCPICO DMERO D






pH pH CEA

LDHLDH CA 19.9

ADA ADA CA 125

AMILASA CA 15.3

LACTATO PCR

COLINESTERASA FR

ALBMINA ANA


LQUIDO SINOVIAL (LS)ASPECTO MACROSCPICOASPECTO MACROSCPICO DMERO D





PROTENAS TOTALESPROTENAS TOTALES BETA 2 MICROGLOBULINA

LDH LDH FIBRINGENO

MICROCRISTALESMICROCRISTALES COMPLEMENTO

ADA FR

CIDO RICO ANA

LACTATO pH

ALBMINA


LQUIDO DE ORIGEN DESCONOCIDO (LV)ASPECTO MACROSCPICO DMERO D

RECUENTO HEMATES HEMATOCRITO

RECUENTO LEUCOCITOS COLESTEROL TOTAL

FRMULA LEUCOCITARIA TRIGLICRIDOS

GLUCOSAGLUCOSA BILIRRUBINA TOTALBILIRRUBINA TOTAL

PROTENAS TOTALES PREALBMINAPREALBMINA

LDH ALBMINA

UREAUREA AMILASAAMILASA

CREATININA CREATININA pH

CIDO RICOCIDO RICO ANA

LACTATO CLOROCLORO

ADA MARCADORES TUMORALES


OTROS LQUIDOS BIOLGICOS

GLUCOSAGLUCOSA DIALIZADO PERITONEAL

PROTENAS TOTALESPROTENAS TOTALES DIALIZADO PERITONEAL

UREAUREA DIALIZADO PERITONEAL

CREATININACREATININA DIALIZADO PERITONEAL

SODIOSODIO SUDOR

POTASIOPOTASIO SUDOR

CLORO CLORO SUDOR

AFPAFP AMNITICO

?? --hCGhCG AMNITICO

SANGRESANGRE ASPIRADO GASTRICO

ESTUDIO INFERTILIDADESTUDIO INFERTILIDAD SEMINAL


ESTUDIO DE LOS LQUIDOS BIOLGICOSESTUDIO DE LOS LQUIDOS BIOLGICOS

?MAGNITUDES BIOLGICAS

?VALORES DE REFERENCIA (VRVR)

?DE ALARMA (VAVA) y

?CRTICOS (VCVC).

RECUENTO DE CLULAS:

? SE REALIZA EN CMARA HEMATOCITOMTRICA (NEUBAUER o FUCHS-ROSENTHAL).

? SE PUEDE REALIZAR EN CONTADORES AUTOMTICOS HEMATOLGICOS, TIPO SYSMEX XE-2100L SI SE SUPERA EL LMITE DE DETECCIN DEL AUTOANALIZADOR (100 LEUCOCITOS/L y 20000 HEMATIES/L). SE DEBE TENER EN CUENTA REALIZAR UN BLANCO (BACKGROUND CHECK) PREVIO A LA MEDICIN DE LA MUESTRA. NO SE RECOMIENDA EL CONTAJE DEL LQUIDO SINOVIAL POR SU VISCOSIDAD.

? ESTABILIDAD DE LA MUESTRA: LCR DEBE REALIZARSE ANTES DE 1 HORA (A LAS 2 HORAS A TEMPERATURA AMBIENTE SE HAN LISADO EL 40% DE LAS CLULAS). LQUIDO ASCTICO SU RECUENTO PUEDE DEMORARSE HASTA 24 HORAS SI SE CONSERVA A 4-8 C (LA DISMINUCIN DE CLULAS EST DENTRO DEL COEFICIENTE DE VARIACIN DE LA TCNICA). LQUIDO SINOVIAL EL RECUENTO PUEDE DEMORARSE 24h A 4 C, LOS CRISTALES MEJOR ANTES DE 4h.

BIOQUMICA:

? AUTOANALIZADOR

COMENTARIO CODIFICADO EN EL INFORME DE UN LQUIDO BIOLGICO:

? LOS INTERVALOS DE REFERENCIA NO ESTN ESTANDARIZADOS.

? PARA EL CLCULO DE GRADIENTES Y/O COCIENTES SE PRECISA LA EXTRACCIN SIMULTNEA DE SANGRE.


ABREVIATURAS Y SIGLASABREVIATURAS Y SIGLAS

A ADULTOSAV ADULTOS VARONESAM ADULTOS MUJERESAFP ALFAFETOPROTENAAR SANGRE ARTERIAL (DE GASOMETRA)CA 125 ANTGENO CARBOHIDRATO (TUMORAL) 125CA 15.3 ANTGENO CARBOHIDRATO (TUMORAL) 15.3CA 19.9 ANTGENO CARBOHIDRATO (TUMORAL) 19.9CEA ANTGENO CARCINOEMBRIONARIOEOS LEUCOCITOS EOSINFILOSLMN LEUCOCITOS LINFOMONONUCLEARESN NIOS (

4.5 19.8 mg/dL

A: VA >25 VC >35RN65 VC >75RN2-10d:VA >45 VC >55RN>10d: VA >30 VC >40

A: 10 22RN10d: 10 - 25

LACTATO

6.8 18.2 U/LVA >10 VC >16 0 - 5 ADA

0.0 0.5 g/mL VA >0.6 VC >1.0 0.0 0.5DMERO D

g/dLA: 6.4 8.7N: 5.6 7.5

mg/dL

PREM: VA >450 VC >500RN200 VC >250N1-3m: VA >150 VC >200N3-6m: VA >60 VC >75N6m-10a: VA >50 VC >75A75 VC >150A40-60a: VA >75 VC >150A>60a: VA >75 VC >150

PREM: 20 400RN1-30d: 20 - 150N1-3m: 20 100N3-6m: 15 50N6m-10a: 10 30A60a: 30 65

PROTENAS

70 - 110 mg/dL A: VA 85 VC 10 VC > 30RN: VA >30 VC >100

A: 0 5RN: 0 - 30 LEUCOCITOS

Clulas/mm3VA >400 VC >1000 No se observan (0-5) HEMATES

TURBIOHEMTICOXANTOCRMICO

CLARO-TRANSPARENTEASPECTO

VR SUEROVR SUEROUNIDADESUNIDADESVA y VC VA y VC VR VR PARPARMETRO METRO


NEGATIVOPOSITIVONEGATIVO VIH

NEGATIVOPOSITIVONEGATIVO VDRL

0.7 3.4mg/LVA >4.0 VC >5.00.7 3.4? 2M

A: 0.0 0.5N: 0.0 1.0mg/dL

A: VA >2.0 VC >3.0N: VA >2.0 VC >3.0

A: 0.0 0.5N: 0.0 1.0

PCR

A: 220 480N: 200 500U/L

A: VA >75 VC >100N: VA >80 VC >100

A: 1 25N: 1 30

LDH

7.30 7.42VA 600 - 4 IGG

mg/gVA >15 VC >30 0 - 9 INDICE AA ALBLCR/ALBS

g/dLA: 3.4 5.0N: 3.8 5.5

mg/dLVA >40 VC >100 12 - 32 ALBMINA

VR SUEROVR SUEROUNIDADES UNIDADES VA y VC VA y VC VR VR PARPARMETRO METRO


NOTAS AL LCR:

? ASP TURBIO: si LE >200, HE >400, PT > 150 >100000 UFC/mL.

? ASP XANTOCRMICO: si HSA, PT >150 BT suero >10.

? LCR HEMTICO: CLCULO DE LAS PT REALES: Restar 1 mg/dL por cada 1000 hemates.

? LCR HEMTICO: CLCULO DE LOS LEUCOCITOS REALES: Restar 1 Leucocito por cada 700-1000hemates.

? INDICE AA (COCIENTE ALB LCR/SUERO): 50% PMN, PT >100 mg/dL, GLU 50% LMN, PT 0.5.

? MENINGITIS TBC, LISTERIA, PARCIALMENTE TRATADA: Lquido claro, >10 LE, >50% LMN, PT >100 mg/dL, GLULCR/GLUs

6.8 18.2U/LVA >45 VC >600 - 35ADA

4.5 19.8mg/dLVA >35 VC >45 10 22LACTATO

A: 220 480N: 200 500U/L

A: VA >500 VC >1000N: VA >600 VC >1000Cociente: VA >0.6 VC >1.0

A: 0 480N: 0 500

Cociente LA/S: 2.0 VC >4.0Gradiente S-LA: VA >1.1

VC >1.5

0.0 1.8Gradiente S-LA: 2.5 VC >4.0Cociente VA >0.5 VC >1.0

0.0 2.5Cociente LA/S: 100 VC >2000 - 250LEUCOCITOS

V: 39 52M: 36 - 47%VA >0.5 VC >2.010000 VC >200000 - 400HEMATES

TURBIO-AMARILLENTOHEMTICOLECHOSO

CLARO-AMARILLO PAJIZOASPECTO

VR SUEROVR SUEROUNIDADESUNIDADESVA y VCVA y VCVRVRPARPARMETROMETRO

LQUIDO ASCTICO (LA)

0 50 50 370 350 30

ng/mLng/mLU/mLU/mLU/mL

CEA: VA >10 VC >25AFP: VA >15 VC >25

CA 19.9: VA >37 VC >45CA 125: VA >35 VC >45

CA 15.3: VA >30 VC >45

Cociente: VA >1.2

CEA: 0 - 5AFP: 0 - 5

CA 19.9: 0 - 37CA 125: 0 - 35

CA 15.3: 0 30

Cociente LA/S: 3.0 VC >6.0Cociente LA/S: VA >1.0

VC >5.0

0.0 1.1Cociente LA/S: 2.0 VC >3.0N: VA >2.0 VC >3.0

A: 0.0 0.5N: 0.0 1.0PCR

130 200mg/dLVA >55 VC >650 - 45COLESTEROL

V: 40 60M: 30 135mg/dLVA >110 VC >2000 - 110TRIGLICRIDOS

28 - 100U/LVA >1000 VC >2000Cociente LA/S: VA >1.0

VC >5.0

0 50Cociente LA/S:

NOTAS AL LQUIDO ASCTICO (LA):

? ASP TURBIO: si LE >50000 TRI >110 (OPALESCENTE).

? ASP LECHOSO: si TRI >200.

? ASP VERDE: si BT >6 Perforacin biliar o intestinal.

? ASP HEMTICO: si HE > 20000.

? HTO: >0.5 Hemtico.

? LE CORREGIDOS: restar 1 PMN y 1 LMN por cada 250 HE.

? GLU: 2.5 Exudado. Cociente LA/Suero >0.5 Exudado. Si cociente >1.0 Perforacin intestinal.

? pH: 0.10 PBE.

? ALB: Gradiente Suero/LA >1.1 Hipertensin Portal. (ALB es el 60-75% de las PT del lquido).

? AMI: Cociente LA/Suero 5.0 Pancreatitis.

? LAC: >35 PBE.

? FAL (FOSFATASA ALCALINA): >>>> Neoplasia ovario.

? MARCADORES TUMORALES: Cociente LA/Suero >1.2 Neoplasia.

? CHE: 600 Ascitis no cirrtica (neo).

4.5 19.8mg/dLVA >35 VC >4510 22LACTATO

A: 220 480N: 200 500U/L

A: VA >400 VC >700N: VA >350 VC >650Cociente: VA >0.8 VC >1.0

A: 0 333N: 0 300Cociente LPL/S: 1.5 VC >4.0Gradiente: VA >1.2

VC >1.5

0.0 1.2Gradiente S-LPL: 3.0 VC >4.0Cociente VA >0.5 VC >1.0

0.0 2.0Cociente LPL/S: 50000VA >100 VC >2000 250 PMN0 100 EOSLEUCOCITOS

V: 39 52M: 36 47%VA >50 VC >60

1000000 - 400HEMATES



VR SUEROUNIDADESVA y VCVRPARMETRO

LQUIDO PLEURAL (LPL)

0 50 50 370 350 30


CEA: VA >10 VC >25AFP: VA >15 VC >25

CA 19.9: VA >37 VC >45CA 125: VA >35 VC >45

CA 15.3: VA >30 VC >45Cociente: VA >1.2

CEA: 0 - 5AFP: 0 - 5

CA 19.9: 0 - 37CA 125: 0 - 35

CA 15.3: 0 30Cociente LPL/S: 200 VC: >400Cociente: VA >0.23

VC >0.50

0 200Cociente LPL/S: 0.6 VC >1.00.0 0.5DMERO D

A: 0.0 0.5N: 0.0 1.0mg/dL

A: VA >1.5 VC >5.0N: VA >2.0 VC >8.0

A: 0.0 1.0N: 0.0 1.5PCR

0.0 1.1mg/dLVA >3.0 VC >6.0Cociente: VA >0.6

VC >2.0

0.0 1.1Cociente LPL/S: 60 VC >75Cociente: VA >0.3

VC >0.5

0 60Cociente LPL/S: 110 VC >2000 - 110TRIGLICRIDOS

6.8 18.2U/LVA >45 VC >700 - 45ADA

28 - 100U/LVA >1000 VC >2000Cociente: VA >1.0

VC >5.0

0 100Cociente LPL/S:

NOTAS AL LQUIDO PLEURAL (LPL):

? ASP TURBIO: si LE >50000 TRI >110.? ASP LECHOSO: si TRI >200.? ASP VERDE: si BT >6 Perforacin biliar o intestinal.? ASP HEMTICO: >100000 Hemates.

Realizar HTO, si es superior al 50% del HTO en sangre, sospecha de Hemotrax.Si HTO >1% en LPL: neo, trauma, TEP.

? EXUDADO (CRITERIO CLSICO): PT >3.0.? CRITERIOS DE LIGHT: EXUDADO: PT LPL/S >0.5; LDH LPL/S >0.6 y LDH >2/3 del lmite superior

normal en suero. En caso de TRASUDADOS que se comportan como Exudados (Ej.: ICC tratada con diurticos) los criterios de EXUDADO se pueden ampliar a: ALB S-LPL 0.6; COL LPL >60 o COL LPL/S >0.3.

? ALB: Es el 60-75% de las PT del lquido.? CHE: >>> 200 TBC.? CIDO HIALURNICO: VR: 0.0 0.8 g/dL. Est >>>> en Mesotelioma.? TRI: >110 Quiloso (y COL normal o bajo). 200 Pseudoquilotorax.? MARCADORES TUMORALES: Cociente LPL/Suero >1.2 Neoplasia.

? COMPLEMENTO: Peticin opcional. En suero:- C3: 88-201 mg/dL- C4: 16-47 mg/dL- CH50: 80-160 unidades C.A.E

? FR: Peticin opcional. En suero: 0-14 U/mL.? ANA: Peticin opcional. En suero: NEGATIVO.

4.5 19.8mg/dLVA >35 VC >500 22LACTATO

CIDO RICO: URATO MONOSDICO

MONOHIDRATADO (UMS)CALCIO:

PIROFOSFATO CLCICO DIHIDRATADO (PPCaD)

NO SE OBSERVANCRISTALES

A: 3.4 5.0N: 3.8 5.5

RN: 2.8 4.5g/dLVA >2.0 VC >4.00.0 1.7ALBMINA

A: 6.4 8.7N: 5.6 7.5g/dLVA >3.0 VC >4.00.0 2.2PROTENAS

70 - 110mg/dLA: VA 5000EOS VA>10 VC >200 - 200LEUCOCITOS

V: 39 52M: 36 47%VA >5 VC >15< 3%HEMATOCRITO

Clulas/mm3VA >5000 VC >100000 - 2000HEMATES



VR SUEROUNIDADESVA y VCVRPARMETROLQUIDO SINOVIAL (LS)

7.35 7.45VA 5.00.7 3.4? 2M

0.0 1.1mg/dLVA >3.0 VC >6.00.0 1.1BILIRRUBINA

170 - 400mg/dLAUSENTEFIBRINOGENO

130 200mg/dLAUSENTECOLESTEROL

V: 40 60M: 30 135mg/dLAUSENTETRIGLICRIDOS

NEGATIVOPOSITIVONEGATIVOANA

0 14U/mLVA >20 VC >250 - 14FR

C3: 88 201C4: 16 47

CH50: 80 - 160

mg/dLunidades C.A.E

VA < 30% del sueroC3-C4: 10% del sueroCH50: 30-50% del sueroCOMPLEMENTO

A: 220 480N: 200 500U/L

A: VA >500 VC >800N: VA >550 VC >850

A: 0 480N: 0 500LDH

Av: 3.5 8.0Am: 2.5 7.0

N: 2.1 6.1mg/dL

VA >11 VC >20VA >11 VC >20VA >11 VC >20

Av: 3.5 8.0Am: 2.5 7.0

N: 2.1 6.1CIDO RICO


LQUIDO SINOVIAL (LS)

NOTAS AL LQUIDO SINOVIAL (LS):

? ASP TURBIO: si LE >20000.

? ASP HEMTICO: si HE >10000 Hemartros.

? HTO:

A: 220 480N: 200 500U/LLDH

g/dLA: 6.4 8.7N: 5.6 7.5

mg/dL

LCRPREM: VA >450 VC >500RN200 VC >250N1-3m: VA >150 VC >200N3-6m: VA >60 VC >75N6m-10a: VA >50 VC >75A75 VC >150A40-60a: VA >75 VC >150A>60a: VA >75 VC >150

LCRPREM: 20 400RN1-30d: 20 - 150N1-3m: 20 100N3-6m: 15 50N6m-10a: 10 30A60a: 30 65

PROTENAS(UCSF)

A: 6.4 8.7N: 5.6 7.5g/dLPT

RINORREAINFERIOR AL LCR mg/dL

LCR60 % del SueroGLUCOSA

%FRMULA

Clulas/mm3LEUCOCITOS

V: 39 52M: 36 - 47%HEMATOCRITO

Clulas/mm3HEMATES

TURBIO-AMARILLENTOTURBIO-MARRONTURBIO-VERDEHEMTICOLECHOSO

CLARO-TRANSPARENTE

AMARILLO PAJIZO

ASPECTO

VR SUEROUNIDADESVA y VCVRPARMETROLQUIDO DESCONOCIDO (LV)

4.5 19.8mg/dLLACTATO

0.0 1.1mg/dLBILIRRUBINA

NEGATIVOANA

6.8 18.2U/LADA

7.35 7.45pH

130 200mg/dLCOLESTEROL

V: 40 60M: 30 135mg/dLTRIGLICRIDOS

0.0 0.5g/mLLCRVA >0.6 VC >1.0LCR

0.0 0.5DMERO D

RINORREA5 - 40mEq/L

LCRVA 100LCR

12 - 32ALBMINA

(MAU)

A: 3.4 5.0N: 3.8 5.5

RN: 2.8 4.5g/dLALBMINA

VR SUEROUNIDADESVA y VCVRPARMETROLQUIDO DESCONOCIDO (LV)

28 - 100 U/L AMILASA

RINORREA1 BANDAINMUNO-FIJACION

LCR2 BANDAS

(BANDA TAU, 2)

TRANSFERRINADEFICIENTE EN

CARBOHIDRATOS

RINORREAINDETECTABLEmg/dL

LCR17PREALBMINA

0 50 50 370 350 30


CEAAFP

CA 19.9CA 125

CA 15.3

MARCADORESTUMORALES

Av: 3.5 8.0Am: 2.5 7.0N: 2.1 6.1

mg/dLORINA37 - 92CIDO RICO

Av: 0.5 1.2Am: 0.4 1.1

N: 0.2 0.7mg/dL

ORINAV: 39 259

M: 28 - 217CREATININA

A: 10 - 50N: 10 - 48mg/dL

ORINA847 - 2967UREA


LQUIDO DESCONOCIDO (LV)

NOTAS AL LQUIDO DESCONOCIDO (LV):

? NO ESTN CODIFICADAS EN EL OMEGA LAS PT (UCSF) NI LA ALB (MAU). Tampoco la TRANSFERRINADEFICIENTE EN CARBOHIDRATOS.

? IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DEL LQUIDO COMO LCR (RINORREA-Fstula nasal/OTORREAFstula tica):? PREALBMINA (LCR = 17.3 mg/dL (15-20); Rinorrea = indetectable).? TRANSFERRINA DEFICIENTE CARBOHIDRATOS (2-TRANSFERRINA o DESIALIZADA):

Especfica del LCR. Electroforesis de protenas con inmunofijacin con transferrina: LCR = presenta 2 bandasisoformes (banda Tau o 2); Rinorrea = no tiene 2 banda.

? EL ANLISIS DE RTO y FO, GLU, PT, CLORO ES POCO DETERMINANTE.?IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DEL LQUIDO COMO ORINA (LQUIDO DRENAJE ABDOMINAL):

? CIDO RICO.? UREA.? CREATININA.? ANORMALES EN ORINA (TIRA REACTIVA).? LACTATO (ORINA: INDETECTABLE).? TRIGLICRIDOS Y COLESTEROL (ORINA: INDETECTABLE).? COLINESTERASA (ORINA: INDETECTABLE).

?IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DEL LQUIDO COMO LQUIDO AMNITICO (ORINA MATERNA):Caractersticas del Lquido amnitico:

? CL. EPITELIALES ESCAMOSAS.? PH: 7.00 7.25.? DENSIDAD: 1025 - 1050.? PT: 0.2 1.7 g/dL.? UREA: Igual a suero (10 50).? CREATININA: Igual a suero (0.4 1.2).? CIDO RICO: 1.9 9.0 mg/dL.? OSMOLALIDAD: 240 280 mOsm/kg.

?IDENTIFICACIN DE LA CONTAMINACIN FECAL DE LA ORINA (FSTULA INTESTINAL-VEJIGA):?SEDIMENTO URINARIO: RESTOS FECALES.

?EJEMPLO DE INFORME DE LQUIDO DESCONOCIDO:Basado en las caractersticas organolpticas, citolgicas y bioqumicas (ej.: UREA 55 mg/dL) se sospecha que la muestra de lquido

remitida es de origen (ej.: RENAL) .

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