BAO DE ESPONJA PACIENTE HOSPITALIZADO

CONCEPTO:Son las maniobras que se realizan para mantener el aseo del cuerpo del paciente a excepcin del cabello, siempre que sean imposibles los baos de tina o regadera.

OBJETIVOS:- Limpiar la piel y aumentar as la eliminacin por dicho rgano.- Estimular la circulacin.- Proporcionar bienestar y relajacin al paciente.- Eliminar las secreciones y descamacin de la piel.

PRINCIPIOS:- El calor del cuerpo se pierde por conveccin o corrientes de aire.- La tolerancia al calor es diferente en las personas.- Las pasadas suaves, largas y ascendientes por los brazos y piernas aumentan el flujo venoso.- Compuestos qumicos de algunos jabones irritan la piel y en particular los ojos.

PRECAUCIONES:- Programar el bao de manera que no se interponga con las actividades hospitalarias, por ejemplo: obtencin de muestras de laboratorio, radiografas, consultas y los alimentos.- Verificar la temperatura del agua.- No dejar mucho tiempo el jabn sobre la piel.- No interrumpir el bao para proveerse material.- Cambiar de agua cuantas veces sea necesario.

EQUIPO:Carro pasteur con charola con cubierta que contenga:- 2 palanganas con agua a temperatura de 43.3 a 46.1 C- 3 toallas friccin.- 2 toallas grandes.- Jabonera con jabn.- Sbana auxiliar.- Artculos de higiene personal.- Guantes.

PROCEDIMIENTO:Lavarse las manos.Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.Identificar al paciente.Dar preparacin psicolgica.Dar preparacin fsica:a) Aislarlo.b) Posicin de decbito dorsal.c) Acercar al paciente a la orilla de la cama.Ajustar la ventilacin del cuarto.Sustituir la ropa de encima por una sbana sosteniendo al paciente con ambas manos el borde superior de la misma mientras se retira la ropa de encima.Acercar las palanganas con el agua a temperatura conveniente.Ayudar al paciente a quitarse el camisn o pijama.Iniciar el bao aseando cada prpado con movimientos suaves en sentido de la nariz a la sien, utilizando para ello la toallita friccin colocada a manera de guante y sin ponerle jabn.Despus asear la cara sin jabn, continuar lavando orejas, cuello y parte superior de los hombros, enjuagar y secar.Colocar una toalla grande debajo del brazo del paciente, proceder a lavarlo con movimientos largos, sostener el brazo desplazndolo a su mxima amplitud normal de movimiento y lavar regin axilar. Enjuagar y secar con la misma toalla.Repetir el mismo procedimiento con el otro brazo.Permitir que el paciente se remoje las manos antes de proceder a lavarlas, enjuagar y secar las manos.Colocar una toalla sobre el trax para proteger el pecho del paciente, lavar regin torcica y abdomen, enjuagar y secar.Cambiar de agua antes de lavar las piernas.Ayudar al paciente a flexionar la rodilla y se coloca una toalla debajo de la pierna y pi, lavar la pierna con movimientos largos, enjuagar y secar.Repetir el mismo procedimiento con la otra pierna.Remojar ambos pies del paciente en la palangana antes de lavrselos.Lavar, enjuagar y secar muy bien ambos pies.Lavar el lavamanos, cambiar de agua, de toallita friccin y toalla grande.Ayudar al paciente a acostarse de lado y extender una toalla longitudinalmente y sujetarla debajo del paciente. Proceder a lavar, enjuagar, secar y dar masaje a la espalda.Cambiar de agua y se pide al paciente que se asee su regin pbica.Cambiar de agua y lavarle las manos.Si el paciente no puede hacerlo por s mismo, se calzan los guantes para lavar, enjuagar y secar la regin pbica.Ayudar al paciente a ponerse el camisn o pijama.Colocar ropa de cama.Dejar cmodo al paciente.Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.Lavarse las manos.Hacer anotaciones en la nota de enfermera.a) Hora y fechab) Problemas detectadosc) Estado de la piel.Las guas constituyen una herramienta til para garantizar la homogeneidad en las tcnicas y cuidados de enfermera. Los continuos cambios tecnolgicos y organizativos obligan, adems, a que las revisiones de las tcnicas sean realizadas con periodicidades cortas para eliminar obsolescencias y adaptarse a nuevas tecnologas y necesidades asistenciales. Sin embargo, en los procedimientos de cuidados es mayor la influencia de factores socioculturales que la deLos avances tecnolgicos. En este contexto podemos constatar que los cambios habidos en los hbitos y condiciones de higiene han supuesto un aumento en el nivel de los mismos y que, evidentemente, ha modificado tambin el patrn de higiene en los pacientes ingresados, siendo las necesidades actuales diferentes a las de hace unas dcadas.Sin pretensiones de exhaustividad y de forma esquemtica, se pueden describir unas premisas bsicas que en la actualidad condicionan los procedimientos de higiene en los centros asistenciales: El mayor nivel de higiene en la poblacin implica menor dependencia para realizar las actividades de higiene en los pacientes no incapacitados por la enfermedad de base o por el tratamiento a que son sometidos en el hospital. En sentido contrario al apartado anterior, el envejecimiento de la poblacin y laComplejidad de los pacientes ingresados ha aumentado el nmero de pacientes conDependencia parcial o total para las actividades de higiene. Los modelos de cuidados tienden a fomentar la autoestima y la independencia de lasPersonas, potenciando los autocuidados y la participacin familiar. ComoConsecuencia, los profesionales tienen que asumir mayor protagonismo comoEducadores del paciente y familia, prestando especial atencin a la figura del cuidador principal Los centros disponen de mejores instalaciones y recursos de materiales, que facilitan la realizacin de la. Tareas de higiene a los pacientes. La cantidad y diversidad de material disponible es un claro exponente de esta, mejora. Reduccin de la poblacin con niveles bajo. De higiene a ncleos marginales, aunque persistentes. Que requieren pautas de actuacin concretas y adaptadas a cada situacin. El aumento de inmigracin es uno de los elementos a tener en cuenta, ya que existen colectivos con hbito, higinicos muy distintos a los nuestros.El contexto del protocolo que nos ocupa es el de un hospital, pero con el avance de las tcnicas que en enfermera se realizan hoy en da el trabajo del personal enfermero se ha extendido tambin hacia el mbito extra hospitalario, lo que hace que como en todas las disciplinas que avanzan la enfermera se vea obligada a utilizar protocolos para la realizacin de procedimientos que antes se daban por sentado.es muy importante tener siempre en cuanta que en cuanto a higiene los hbitos diarios del paciente son importantsimos, por lo que de no mediar algn inconveniente el personal de enfermera debe indagar sobre estos hbitos, para respetarlos y ayudar as al paciente a tener una mejor adaptacin a la nueva situacin que esta viviendo. La cultura los preconceptos, los hbitos propios hacen del momento de higiene un momento ntimo. el hecho de tener que recibir ayuda para realizarlos produce un gran impacto en la vida de toda persona y el personal que lo realiza debe tener claro que este procedimiento no solo implica llevar a cabo tcnicas especificas sino que tambin implica introducirse en la parte ms ntima de la vida diaria de una persona, situacin que hace que el que realiza las tcnicas deba tener en cuenta tambin los deseos( si es posible que el paciente los exprese)de la persona que los recibe. Siempre que se pueda el acto de realizar la higiene debe ser interactivo para lograr as que el paciente sea participe de su propio cuidado en la medida que esto sea posible.El objetivo principal del procedimiento de higiene y confort es el de mejorar la calidad de vida de la persona que lo recibe o se lo realiza a s misma. A nivel del sistema sanitario y desde el punto de vista de la salud tiene como objetivo principal evitar las enfermedades de la piel ms comunes, manteniendo una adecuada higiene e hidratacin de la piel del paciente. OBJETIVOS Proporcionar al paciente el cuidado necesario para satisfacer las necesidades de higiene y confort, conservando el buen estado de hidratacin de la piel. MATERIAL Artculos de higiene personal (peine, colonia...). Esponjas mono uso. Guantes mono uso. Jabn neutro. Crema hidratante. Bolsa para residuos. Bolsas y carro de ropa sucia. Cua. Palangana. Pijama o camisn. Toallas. PROCEDIMIENTO Realizar lavado de manos. Informar al paciente del procedimiento a realizar. Mantener la temperatura adecuada y evitar las corrientes de aire en la habitacin. Proteger al paciente de cadas. Colocarse los guantes. Preparar el agua a la temperatura adecuada. Colocar al paciente en decbito supino (si no existe contraindicacin). Desnudar al paciente y cubrirlo parcialmente con la sbana. El lavado del paciente se realizar siguiendo el orden indicado: ojos, cara, orejas, cuello, hombros, brazos, manos y axilas, trax, abdomen, piernas y pies, espalda y nalgas, regin genital. Lavar los ojos y la cara del paciente con agua templada sin jabn, y secar cuidadosamente. Lavar con agua y jabn el cuello, orejas y axilas. Enjuagar y secar. Acercar la palangana al borde de la cama y permitir si fuera posible que introduzca las manos y se las lave. Secar a continuacin. Cambiar el agua, jabn y esponja. Lavar el trax (en las mujeres incidir en la zona sub mamaria), continuar con el abdomen. Enjuagar y secar. Colocar al paciente en decbito lateral. Lavar la parte posterior del cuello, hombros, espalda y nalgas. Enjuagar y secar. Lavar las extremidades inferiores prestando atencin a los pliegues interdigitales. Enjuagar y secar. Cambiar el agua, jabn y esponja. Lavar los genitales y la zona anal. Enjuagar. Secar bien la piel, poniendo atencin en los pliegues cutneos. Aplicar crema hidratante. Vestir al paciente con el pijama camisn. Peinar al paciente y facilitar el uso de sus artculos de aseo personal. Observar el estado de las uas, limpindolas y cortndolas si fuera preciso. Colocar al paciente en posicin cmoda y adecuada al cambio postural correspondiente. Recoger el material. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar el procedimiento y posibles incidencias en la historia de enfermera. OBSERVACIONES Realizar el aseo del paciente diariamente y cada vez que lo precise. Valorar la colaboracin del paciente y familia. Comprobar el grado de autonoma, fomentando el autocuidado. Si el paciente es portador de drenajes, catteres, etc. se extremarn las precauciones necesarias en su movilizacin con el fin de evitar desconexiones. En pacientes con el miembro superior inmovilizado o portador de va endovenosa, se desvestir comenzando por el brazo sano o libre de va. Para vestirlo se comenzar por el brazo afectado. "es importante en todo momento cuidar la intimidad del paciente, mantener una temperatura agradable tanto, del agua como del ambiente en donde se realiza el procedimiento". Mientras se realiza el procedimiento se deben mantener abrigadas y cubiertas las zonas que no se estn higienizando. ahora les dejo un protocolo mas completo que incluye no solo como se realiza el procedimiento paso por paso sinom tambien las observaciones y precauciones generales que se deben tener al realizarlo DEFINICIN Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad del paciente. Incluye los procedimientos de higiene y limpieza de la superficie corporal y mucosas externas. OBJETIVOS Satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente. Reducir la colonizacin bacteriana y prevenir lesiones de piel y mucosas. 1. Bao del paciente en cama Precauciones Comprobar que la temperatura del agua es la adecuada. Tener especial precaucin en el manejo de pacientes portadores de sistemas intravenosos u otros dispositivos. Durante todo el procedimiento, mantener la puerta y la ventana cerradas, proteger la intimidad del paciente y procurar que no est destapado innecesariamente. Material Palangana con agua templada. Esponjas desechables con y sin jabn. Toalla. Guantes desechables. Crema hidratante. Ropa limpia para paciente y cama. Preparacin del paciente Informarle del procedimiento a realizar. Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en la posicin adecuada. Fomentar la colaboracin del paciente en la medida de sus posibilidades. Preparacin del personal Lavado higinico de manos. Guantes desechables.Es importante siempre llevar uno o dos pares de guantes extras por si los que se estn usando se rompen Tcnica Lavarse las manos y colocarse los guantes. Desnudar al paciente. Procurar dejar expuesta slo la parte del cuerpo que se vaya a lavar, volvindola a tapar inmediatamente despus, para preservar la intimidad del paciente. Realizar el lavado siguiendo un orden desde las zonas menos contaminadas hacia las zonas ms contaminadas-Cara (slo con agua), orejas y cuello.-Extremidades superiores, trax y axilas, con especial atencin a axilas, regin submamaria y espacios interdigitales. -Abdomen y extremidades inferiores, insistiendo en las reas umbilical, inguinal, hueco poplteo y espacios interdigitales. -Genitales y perin: lavar desde el pubis hacia el perin. sin retroceder. Desechar la esponja.3-Continuar con una esponja nueva por la parte posterior del cuello, espalda, glteos, muslos y regin anal. Con el paciente en decbito lateral, enrollar la sbana bajera longitudinalmente hacia el centro de la cama e irla sustituyendo progresivamente por la limpia. Aplicar una pequea cantidad de crema hidratante con un ligero masaje hasta su total absorcin. Terminar de hacer la cama con ropa limpia, poner al paciente el pijama o camisnLimpio y peinarle. En los pacientes con va venosa perifrica, al quitar el pijama o camisn, sacar primero la manga en que no tiene la va y al ponerlo, al contrario, comenzar por la manga en que est la va. Recomendaciones Valorar el estado de la piel durante la ejecucin del procedimiento. Cambiar agua y esponjas tantas veces como sea necesario, especialmente para el lavado de genitales y perin. Garantizar un aclarado y secado minuciosos, para disminuir el riesgo de dermatitis. Para el secado, utilizar toallas limpias y poner especial cuidado en pliegues cutneos. La utilizacin de doble recipiente, uno para el agua jabonosa y otro para el agua de aclarado, est indicada al menos en pacientes crticos o con riesgos especficos (UCI, pacientes en aislamiento cutneo, etc.). Evitar que queden arrugas en la ropa de cama. La ropa sucia, colocarla directamente en la bolsa, no dejndola nunca en el suelo ni sobre el mobiliario. Seguir las recomendaciones especficas establecidas para situaciones especiales (aislamientos, cuidados pre quirrgico, etc.). Evitar que el procedimiento se prolongue innecesariamente. 2. Ducha del paciente no encamado. Valorar el grado de dependencia del paciente, para facilitarle la ayuda o supervisin durante el procedimiento. Recomendarle medidas de seguridad, para prevenir cadas accidentales y recordarle la existencia del timbre por si precisa solicitar ayuda. Facilitarle el material necesario y comprobar que la ducha est en las debidas condiciones de higiene y seguridad. 3. Lavado de cabeza del paciente en cama Precauciones Colocar tapones de algodn en los odos. Comprobar que la temperatura del agua es la adecuada. Material Guantes desechables. Lavabo porttil o taburete. Palangana y hule (o plstico). Jarro con agua templada. Toallas y entremetida. Champ o jabn lquido. Tapones para los odos i o bolitas de algodn). Secador si es necesario Preparacin del personal Lavado higinico de manos Guantes desechables Preparacin del paciente Informarle de la tcnica a realizar Adecuar la altura de la cama y retirar el cabecero y la almohada. Colocar al paciente en decbito supino con la cabeza en ligera hiperextensin al borde de la cabecera de la cama. Tcnica Desnudar al paciente, si fuera necesario, de cintura para arriba y cubrirle con una sbana o entremetida. Colocar el lavabo porttil por debajo del cuello y cabeza del paciente (en ausencia de lavabo, extender un hule desde la espalda del paciente hasta el interior de la palangana. Procurar que los laterales del hule queden algo elevados, para que el agua escurra hacia la palangana). Colocar tambin una toalla o entremetida entre el hule v la espalda y cuello del paciente, para evitar que se moje el cuerpo. Preparar el resto de material al lado de la cama sobre una mesita auxiliar. Echar poco a poco agua sobre la cabeza hasta que se empape todo el cabello. Escurrir el cabello y aplicar el champ o jabn friccionando el cuero cabelludo con las yemas de los dedos. Aclarar y efectuar un segundo lavado. Para secar, envolver el cabello en una toalla y utilizar un secador si es necesario. Recomendaciones Realizar el procedimiento, al menos, una vez por semana, preferentemente coincidiendo con la higiene diaria del paciente. Evitar que se moje la cama y que el procedimiento se prolongue innecesariamente. Seguir las recomendaciones especficas de los pacientes en aislamiento. 4. Higiene de genitales Preparacin del personal Lavado higinico de manos. Guantes desechables. Preparacin del paciente Informarle de la tcnica a realizar. Colocarle en decbito supino con las rodillas flexionadas y en rotacin externa. Adecuar la altura de la cama. Material Guantes desechables. Esponjas desechables con y sin jabn. Cua. Palangana o jarro con agua templada. Toalla limpia. Gasas y antisptico para mucosas si se precisan. Tcnica en mujeres Colocar la cua. Lavar la zona con la esponja jabonosa, de arriba abajo, limpiando cuidadosamente labios y meato urinario. Aclarar, eliminando completamente los restos de jabn. Secar. Tcnica en varones Colocar la cua. Lavar los genitales con esponja jabonosa, retirando el prepucio para garantizar un lavado minucioso de glande y Colocar el prepucio, para evitar edema de glande o para fimosis. Recomendaciones Mantener la intimidad del paciente y comprobar que la ropa de cama no queda mojada ni con arrugas. Aplicar antisptico para mucosas (solucin acuosa de clorhexidina) si se va a realizar a continuacin algn procedimiento genitourinario en que est indicado (sondaje vesical, cistoscopia, etc.). 5. Higiene de la boca Precauciones Realizar la tcnica con suavidad, para no producir lesiones en encas y mucosas. Evitar maniobras que puedan provocar nuseas al paciente. Material Guantes desechables. Pinzas Pean o Kocher. Vaso. Antisptico bucal (hexetidina o clorhexidina). Vaselina. Gasas o torundas. Preparacin del paciente Informarle del procedimiento a realizar. Si el paciente est capacitado, facilitarle el material necesario para que l mismo colabore o realice la limpieza bucal. Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en posicin correcta (semis entado o decbito lateral, si no puede incorporarse). Preparacin del personal Lavado higinico de manos. Guantes desechables. Tcnica Preparar en el vaso la solucin antisptica bucal. Si el paciente lleva prtesis dental extrable, retirarla para realizar la limpieza bucal. Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado. Con las pinzas, preparar una torunda e impregnarla en la solucin antisptica, procediendo a continuacin a la limpieza del interior de la boca (paladar, lengua, cara interna de los carrillos, encas y dientes). Cambiar de torunda cuantas veces sea necesario. Secar labios y zona peri bucal, lubricando a continuacin los labios con vaselina. Prtesis dentales extrables: - Lavar utilizando un cepillo adecuado. - Desinfectar, sumergindolas durante 10-15 minutos en una solucin de clorhexidina acuosa o hexetidina. - Aclararlas con agua antes de colocrselas nuevamente al paciente. Si no se le colocan al paciente, secarlas y guardarlas en el contenedor de prtesis dental. Retirar todo el material y colocar al paciente en posicin cmoda. 6. Higiene de los ojos en pacientes inconscientes Precauciones Al realizar el procedimiento, no rozar la conjuntiva para evitar lceras y lesiones corneales. En los pacientes en coma o sin reflejo palpebral, asegurarse de que los prpados no permanezcan abiertos, para evitar sequedad de la conjuntiva y prevenir lceras corneales, utilizando, si es preciso, una gasa impregnada en suero fisiolgico. Material Guantes desechables. Toalla. Suero fisiolgico en envase plstico monodosis. Gasas. Pomada epitelizante. Preparacin del paciente Adecuar la altura de la cama. Posicin en decbito supino. Pao o toalla alrededor de cara y cuello. Preparacin del personal Lavado de manos. Guantes desechables. Tcnica Abrir el envase del suero. Separar los prpados con los dedos ndice y pulgar de una mano y con la otra mano aplicar el suero en el lado opuesto al conducto lacrimal. Cerrar y abrir los prpados suavemente y repetir el lavado las veces necesarias. Ayudarse de una gasa, si es preciso, para eliminar secreciones y suciedad en bordes y ngulos palpebrales. Secar la regin periocular con una gasa. Aplicar pomada epitelizante en borde interno del prpado inferior, evitando que el dispensador roce la mucosa palpebral o conjuntiva. Repetir el procedimiento en el otro ojo, cambindose previamente de guantes y utilizando material nuevo. 7. Higiene de las fosas nasales en pacientes con sonda nasogstrica Precauciones Realizar todas las maniobras con suavidad, para evitar lesiones en la mucosa. Al fijar la sonda, evitar que sta se apoye en el ala de la nariz y rotar la posicin de la sonda y esparadrapo, para evitar lesiones drmicas. Material Guantes. Equipo de aspiracin con sonda desechable. Bastoncillos de algodn. Gasas o pauelos de celulosa Jeringa desechable de 111 ml. Suero fisiolgico en envases mono dosis. Esparadrapo hipo alrgico. Preparacin del paciente Informarle de la tcnica a realizar. Adecuar la altura de la cama y colocarle en la posicin adecuada (semis entado o decbito lateral si no puede incorporarse). Preparacin del personal Lavado de manos. Guantes desechables. Tcnica Aspiracin de secreciones, si precisa, con sonda y equipo de aspiracin. Retirar los esparadrapos de fijacin de la sonda. Limpiar la fosa nasal con hisopo o torunda impregnada en suero salino, con ligeros movimientos de arriba abajo y de dentro afuera. Limpiar tambin la superficie externa de la sonda con una gasa. Si es necesario. efectuar lavados con suero fisiolgico, utilizando la jeringa. Secar con gasas o pauelo de celulosa la zona perinasal y la superficie externa de la sonda. Volver a fijar la sonda con el esparadrapo, rotando el punto de fijacin. 8. Higiene de las uas Precauciones Manejar las tijeras o alicates cuidadosamente, para evitar cortes y lesiones. Material Guantes. Palangana con agua templada jabonosa o compresas hmedas. Alicates o tijeras de uas. Gasas o torunda de algodn. Cepillo de uas. Quitaesmaltes, si se precisa. Toalla. Preparacin del paciente Informar de la tcnica a realizar. Posicin adecuada. Preparacin del personal Lavado de manos. Guantes desechables Posicin cmoda v ergonmica Tcnica Si el paciente lleva laca o esmalte de uas, retirarlos con un algodn impregnado en el quitaesmalte. Poner manos y/o pies del paciente a remojar en la palangana con el agua jabonosa. Si esto no fuera posible, aplicar compresas hmedas. Si es necesario, limpiarlas con cepillo. Secar. Cortar las uas de las manos en forma ovalada y las de los pies en lnea recta. Dar crema hidratante en manos y/o pies. 9. Higiene del paciente con pediculosis: normas a seguir durante el tratamiento Higiene diaria del paciente, segn protocolos de higiene descritos anteriormente. Seguir las instrucciones del producto utilizado para el tratamiento. En el cambio diario de ropa del paciente y de la cama, introducir directamente la ropa usada en la bolsa y cerrar sta inmediatamente. Al finalizar, limpiar y desinfectar las palanganas con una solucin de leja en agua al 1/10 (1 parte de leja de 40 g y 9 partes de agua). Adoptar las precauciones necesarias para evitar la transmisin a otros pacientes. Es recomendable el aislamiento del paciente durante 24 horas desde que se inicia el tratamiento. PUESTA EN ORDEN Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en posicin cmoda y segura. En el lavado de cabeza, poner el pijama o camisn al paciente y volver a colocar el cabecero de la cama en su sitio. Lavar con agua y detergente el instrumental utilizado (pinzas, alicates, tijeras...) y desinfectarlo si est indicado, sumergindolos en desinfectante para instrumental durante 15-20 minutos. Aclarar y guardar en seco. Recoger todo el material utilizado, quitarse los guantes y lavarse las manos. REGISTRO Anotar la realizacin del procedimiento en la Hoja de Planificacin y Ejecucin de Cuidados. El estado de la piel y cualquier otra incidencia se anotar en la Hoja de Evolucin de Enfermera. PARA RECORDAR:-LA PUESTA EN ORDEN SE DEBE REALIZAR ANTES Y DESPUES DE REALIZAR EL PROCEDIMIENTO-SIEMPRE SE DEBE RESPETAR LA INTIMIDAD DEL PACIENTE.- LAS ZONAS QUE NO ESTAN SIENDO HIGIENIZADAS DEBEN PERMANECER CUBIERTAS-SE DEBE VIGILAR QUE LA TEMPERATURA DEL AMBIENTE SEA LA ADECUADA PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO.-EL PERSONAL QUE REALIZA EL PROCEDIMEINTO DEBE TENER EN CUENTA LA EDAD DEL PACIENTE, EL ESTADO NEUROLOGICO, CUAL ES EL GRADO DE DIFICULTAD QUE PRESENTA EL PACIENTE PARA REALIZAR SU PROPIO AUTOCUIDADO Y EL GRADO DE MOVILIDAD.-SE DEBE RECORDAR SIEMPRE QUE LA HIGIENE SE REALIZA DE LA ZONA MENOS CONTAMINADA A LA MAS CONTAMINADA, PARA EVITAR CONTAMINAR ZONAS QUE NO LO ESTAN.-EL PERSONAL QUE REALIZA EL PROCEDIMIENTO DEBE SIEMPRE APLICAR LAS NORMAS DE LA MECANICA CORPORAL PARA EVITAR ASI LESIONES INNECESARIAS.