AVALIAÇÃO DA RESISTÊNCIA À COMPRESSÃO DE DIFERENTES PINOS INTRARADICULARES UTILIZADOS NA

RESTAURAÇÃO DE DENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE VARIANDO SEU COMPRIMENTO

DENTRO DO CONDUTO RADICULAR SUBMETIDOS À CARGA DINÂMICA

UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA – UNISUL

Orientador: Prof. Dr. Jefferson Ricardo Pereira

Elias Manoel Ribeiro Neto

1. INTRODUÇÃO

Inúmeras técnicas para restaurar dentes tratados

endodonticamente tem sido defendida com critérios para o

sucesso dependendo de: variações de comprimento, forma e

configuração da superfície, a quantidade de estrutura

dentinária, materiais e técnicas utilizados na construção.

O núcleo metálico fundido tem sido considerado como a

restauração de escolha para dentes tratados endodonticamente,

quando não há dentina coronal, no entanto, a utilização de sistemas

de pinos pré-fabricados está aumentando, pois todas as medidas

podem ser concluídas no consultório, e um bom sucesso clínico pode

ser esperado, simplificando os procedimentos restauradores.

1. INTRODUÇÃO

O comprimento de um pino em relação ao comprimento

da raiz é um problema não resolvido. Com as recentes

melhorias na adesividade de resina composta à dentina,

verdadeira retenção interna pode ajudar com o sucesso do

tratamento.

1. INTRODUÇÃO

2. OBJETIVOS

Avaliar o efeito do comprimento do pino e tipo do pino pré-fabricado sobre a resistência à fratura de dentes endodonticamente tratados.

- 60 caninos humanos hígidos

3. MATERIAIS E MÉTODOS

- 15mm de remanescente radicular

3. MATERIAIS E MÉTODOS

- Tratados endodonticamentes:

técnica escalonada regressiva (# 35 na constrição apical)

técnica da condensação lateral

3. MATERIAIS E MÉTODOS

- desobturados e alargados por brocas de Largo (nº 2, 3 e 4), a uma profundidade de 10mm, 7,5mm e 5mm.

3. MATERIAIS E MÉTODOS

- os dentes foram divididos aleatoriamente em seis grupos

(N=10)

- os grupos 1, 2 e 3 foram restaurados com núcleos metálicos

fundidos e os grupos 4, 5 e 6 com pinos pré- fabricados

- os grupos 1 e 4 receberam pinos intra-radiculares inseridos até

dois terços do conduto radicular, os grupos 2 e 5 até a metade e

os grupos 3 e 6 até a distância de 1/3 do comprimeto radicular

3. MATERIAIS E MÉTODOS

- todos esses pinos foram cimentados com cimento ionômero de vidro (Vidrion C) seguindo as instruções do fabricante

- após a completa presa do cimento, os excessos foram removidos e a estrutura coronal sofreu condicionamento com ácido fosfórico a 37% durante 30 segundos e, em seguida, o sistema adesivo Adpter Single Bond 2 foi aplicado

3. MATERIAIS E MÉTODOS

- para reproduzir a porção coronária dos núcleos de preenchimento foi utilizada resina composta Charisma

3. MATERIAIS E MÉTODOS

- finalizada a confecção das porções coronárias dos pinos pré-fabricados e dos núcleos metálicos fundidos todos os dentes foram restaurados com coroas totais metálicas

3. MATERIAIS E MÉTODOS

- constituídos todos os grupos, estes foram submetidos à carga dinâmica com simulação de impacto

- o conjunto que não falhou ao teste de carga dinâmica foi destinado à Máquina de Ensaio Universal (Kratos – São Paulo – Brasil) para ser submetido a compressão estática progressiva controlada sobre o dente com velocidade de 0,5mm/min

- os corpos de prova sofreram um força de compressão num ângulo de 45º com o longo eixo do dente

- A tabela 1 apresenta a média de resistência à fratura (em N), obtida através do teste de compressão e o desvio padrão para cada grupo estudado após o teste de compressão estática.

4. Resultados

Grupo Média (N) SD

1 353,78 (93,78)

2 255,97 (103,39)

4 217,16 (134,26)

5 152,07 (66,34)

4. Resultados

- Os padrões de fratura de todos os grupos estão apresentados na tabela 2:

Profundidade Evento Tipo de Pino Teste X2 pFundido Latão

1/3

Fratura Dente 70% 10% 5,21 0,022479 **

Soltura de Pino 30% 30% 0,24 0,625585

Fratura Pino 0% 60% 5,95 0,014697 **

Resistência 0% 0% 0 0

1/2

Fratura Dente 50% 10% 2,14 0,143235

Soltura de Pino 0% 0% 0 0

Fratura Pino 0% 50% 4,27 0,038867 **

Resistência 50% 40% 0 1

2/3

Fratura Dente 20% 20% 0 0

Soltura de Pino 0% 0% 0 0

Fratura Pino 0% 40% 2,81 0,093532

Resistência 80% 30% 3,23 0,072198

4. Resultados

- A maioria das falhas nos grupos restaurados com núcleos metálicos fundidos ocorreram devido à fratura da raiz. No entanto, nos grupos restaurados com pinos pré-fabricados a falha ocorreu devido à fratura do pino (Tabela 3 e 4):

Evento 1/3 1/2 2/3Fratura Dente 70% 50% 20%

Soltura de Pino 30% 0% 0%Fratura Pino 0% 0% 0%Resistência 0% 50% 80%

Evento 1/3 1/2 2/3Fratura Dente 10% 10% 20%

Soltura de Pino 30% 0% 0%Fratura Pino 60% 50% 40%Resistência 0% 40% 30%

pinos pré-fabricados núcleos metálicos fundidos

O presente estudo aceita a hipótese de que existe uma

diferença significativa no efeito do comprimento do pino sobre a

resistência à fratura e a hipótese de que existe uma diferença

significativa entre os tipos de pinos.

5. Discussão

No presente estudo, foi observado que o grupo 1 apresentou

maior resistência à fratura (p <.05), quando comparados com os grupos 2

e 3. Estes resultados acredita-se estar relacionado à maior resistência da

liga de níquel-cromo, e o módulo de elasticidade maior deste material.

Isto está de acordo com Standlee et al. e Holmes et al. que

mostrou que o aumento do comprimento do pino em dentes resultou em

uma distribuição de tensões mais favorável ao longo do pino.

5. Discussão

O uso de um pino pode enfraquecer a raiz mais do que

reforçar. Isto é explicado devido ao aumento do comprimento do pino

nestes grupos não aumentar a resistência à fratura dessas raízes no

presente estudo.

Nossos resultados estão de acordo com Isidor et al. que

mostrou que o aumento do comprimento do pino, quando o dente foi

restaurado com pinos pré-fabricados não aumentou a resistência à

fratura de dentes tratados endodonticamente.

5. Discussão

Neste estudo quando comparado o grupo restaurado com pino/núcleo metálico fundido e pino pré fabricado e núcleo de resina composta com 5 mm de comprimento de pino cada um todos os espécimes não resistiram a carga dinâmica.

Isto pode ser explicado porque estudos de laboratório mostram que aumentando o comprimento do pino em dentes com núcleo resulta em uma distribuição de tensões mais favorável ao longo do pino, ou seja, quando os pinos apresentam-se curtos geram forças que sobrecarregam o conjunto dente/pino causando sua falha com cargas mais baixas.

5. Discussão

A causa mais comum de falha quando a opção é a técnica

direta (pino pré-fabricado e resina composta) é a fratura do

material restaurador .

Quando o pino metálico fundido foi utilizada a falha mais

comum é a fratura da raiz como foi observado neste estudo.

5. Discussão

Esta investigação demonstrou que as raízes restauradas por

pinos fundidos com 10 mm de comprimento de pino exibiram

maior resistência à força de fratura do que aqueles

restaurados pelos pinos pré-fabricados e resina composta.

Apesar de sua baixa resistência, utilizando a técnica de pinos

pré-fabricados e resina composta pode ser adequada porque

em poucos casos causou fratura da raiz.

6. Conclusão

As limitações deste estudo incluem o fato de ser um estudo

"in vitro", que não replica as condições orais. Para

resultados mais significativos, futuros estudos devem

incorporar termociclagem dos espécimes.

6. Conclusão

Obrigado!

“O único lugar onde o sucesso vem antes do trabalho é no dicionário.”

(Albert Einstein)