PROSES LAKTASI DAN MENYUSUI

THERESIA A NABEN

TujuanTujuan Setelah Kegiatan Pembelajaran , diharapkan

mahasiswa mampu menjelaskan :• Anatomi Payudara,fisiologi payudara• Dukungan bidan dalam pemberian ASI• Manfaat pemberian ASI• Komposisi gizi dalam ASI• Upaya memperbanyak ASI • Tanda bayi cukup ASI• Asi eksklusif• Cara merawat payudara• Cara menyusui yg benar• Masalah dalam pemberian ASI

REFERENSI

Cuningham Gari F. Dkk, Williams Obstetri, Jakarta, 2005.

Sylvia Verrals,Anatomi & Fisiologi Terapan dalam Kebidanan ECG, jakarta , cetakan II 2003

Janed Coad,Anatomi Fisiologi untuk bidan EGC,Jakarta cetakan I 2007

Nurjanah siti,dkk,Asuhan Kebidanan Post Partum,2013

ANATOMI PAYUDARA

Letak : di dinding rongga dada Bentuk : berbentuk setengah bola

Ukuran : setiap individu berbeda, tergantung umur dan

stadium

Areola

Tuberculum montgomery

Ampula

Duktus lactiferus

Kulit

Stratumfibrosum

lobus

Costa ke-6otot

Jaringan fibrosaJaringan lemak

Struktur MakroskopisStruktur MakroskopisCauda Axillaris Cauda Axillaris

Meluas ke arah axilaMeluas ke arah axila

Papilla mamae Papilla mamae

Terletak di pusat areola dan menonjol Terletak di pusat areola dan menonjol

± 6 mm, berlubang-lubang dan ± 6 mm, berlubang-lubang dan

sangat peka. sangat peka.

P.MAMAE

. .

Lanjutan,,,Lanjutan,,,

AreolaAreola

Terdiri dari kulit yang Terdiri dari kulit yang longgar, mengalami longgar, mengalami pigmentasi, bergaris pigmentasi, bergaris tengah tengah ± 2,5 cm dan ± 2,5 cm dan terdapat 20 glandula terdapat 20 glandula sebaceasebacea

areola

Struktur Mikroskopis Alveoli

Dilapisi sel-sel yang menyekresi air susu disebut acini, dan juga terdapat sel-sel miopitel

Tubulus lactifer

Saluran kecil yang berhubungan alveoli

Lanjutan,,,

Duktus lectifer

Merupakan muara beberapa tubulus lactifer

Ampula

Bagian dari duktus laktifer, terletak dibawah areola dan tempat penyimpanan air susu.

Ampula

lactfr

Lanjutan,,,

VaskularisasiSuplai darah ke payudara.

Drainase limfatikPembuluh limfatik berhubungan satu sama lain.

Persarafan dikendalikan oleh aktivitas hormon

FISIOLOGI PAYUDARAair susu terbentuk melalui 2 fase:

sekresi

pengaliran

Ibu menyusui memiliki 2 refleks1. (Prolaktin) / pembentukan

Prolaktin suatu hormon yang Prolaktin suatu hormon yang disekresi oleh glandula disekresi oleh glandula pituitaria anteriorpituitaria anterior

Kadar estrogen dan Kadar estrogen dan progesteron berangsur-angsur progesteron berangsur-angsur turun sampai dilepaskan dan turun sampai dilepaskan dan diaktifkannya prolaktindiaktifkannya prolaktin

Lanjutan…..

Terjadi peningkatan suplai darah Terjadi peningkatan suplai darah yang beredar lewat payudara dan yang beredar lewat payudara dan dapat diektrasikan bahan penting dapat diektrasikan bahan penting untuk pembentukan air susuuntuk pembentukan air susu

Globulin, lemak dan molekul-Globulin, lemak dan molekul-molekul protein dari dasar sel-sel molekul protein dari dasar sel-sel sekretoris akan membengkakan sekretoris akan membengkakan acini dan mendorongnya menuju ke acini dan mendorongnya menuju ke tubuli laktifertubuli laktifer

Pengeluaran air susu (Oksitoksin)

1. Tekanan dari belakang

Tekanan globuli yang baru Tekanan globuli yang baru terbentuk didalam sel akan terbentuk didalam sel akan mendorong globuli tersebut mendorong globuli tersebut kedalam tubuli laktifer dan kedalam tubuli laktifer dan pengisapan oleh bayi akan pengisapan oleh bayi akan memacu sekresi air susu lebih memacu sekresi air susu lebih banyak.banyak.

lanjutanlanjutan

Gerakan mengisap yang berirama Gerakan mengisap yang berirama akan menghasilkan rangsangan akan menghasilkan rangsangan saraf yang terdapat didalam saraf yang terdapat didalam glandula pituitaria posterior. glandula pituitaria posterior.

Akibat langsung refleks ini adalah Akibat langsung refleks ini adalah dikeluarkannya oksitiksin dari dikeluarkannya oksitiksin dari pituitaria posteriorpituitaria posterior

Lanjutan…Lanjutan…

Menyebabkan sel-sel miopitel disekitar Menyebabkan sel-sel miopitel disekitar alveoli akan berkontraksi dan alveoli akan berkontraksi dan mendorong air susu masuk kedalam mendorong air susu masuk kedalam pembuluh lactifer pembuluh lactifer

Air susu akan mengalir ke dalam Air susu akan mengalir ke dalam ampullae.ampullae.

Sekresi oksitoksin juga menyebabkan Sekresi oksitoksin juga menyebabkan otot uterus berkontraksi otot uterus berkontraksi

Dukungan bidan dlm Dukungan bidan dlm pemberian ASIpemberian ASI

I Membangun rasa percaya diri dan dukungan kepd ibuI Membangun rasa percaya diri dan dukungan kepd ibu

Inisiasi Dini ( kontak kulit )Inisiasi Dini ( kontak kulit )

Posisi menyusui yg benar : Berbaring miringPosisi menyusui yg benar : Berbaring miring Duduk Duduk

LANJUTANLANJUTAN Posisi yg benarPosisi yg benar

a.a.Seluruh tubuhnya berdekatan dan Seluruh tubuhnya berdekatan dan terarah pd ibuterarah pd ibu

b.b.Mulut dan dagu berdekatan dg payudaraMulut dan dagu berdekatan dg payudara

c.c.Areola tdk akan bs terlihat dg jelasAreola tdk akan bs terlihat dg jelas

d.d.Bayi terlihat melakukan hisapan Asi-nya Bayi terlihat melakukan hisapan Asi-nya dg lambatdg lambat

e.e.Bayi terlihat senang dan tenangBayi terlihat senang dan tenang

f.f. Ibu tdk merasakan adanya nyeri pd Ibu tdk merasakan adanya nyeri pd puting susuputing susu

2. Ajarkan cara merawat payudara2. Ajarkan cara merawat payudara

3. Rawat gabung ( romming in )3. Rawat gabung ( romming in )

4. Membantu ibu memberikan colostrum/ 4. Membantu ibu memberikan colostrum/ ASI saja ASI saja

MANFAAT ASIMANFAAT ASI1.1. BayiBayi

a.a. Merupakan mknan by yg terbaik ( 6 bl )Merupakan mknan by yg terbaik ( 6 bl )

b.b. Umur 6-12 bl ( 60 % kebthn bayi )Umur 6-12 bl ( 60 % kebthn bayi )

c.c. Umur 1 th kebthn 30%Umur 1 th kebthn 30%

d.d. Komposisi ASI ideal utk byKomposisi ASI ideal utk by

e.e. ASI mengurangi resiko infeksi lambung- ASI mengurangi resiko infeksi lambung- usus,sembelit dan alergiusus,sembelit dan alergi

f.f. ASI memiliki kekebalan tinggi terhadap penyakitASI memiliki kekebalan tinggi terhadap penyakit

g.g. Bayi lbh bs menghadapi efek kuningBayi lbh bs menghadapi efek kuning

Lajutan Lajutan

h. ASI sllu siap sedia setiap saath. ASI sllu siap sedia setiap saat

i. ASI memberikan kedekatan antara ibu dan i. ASI memberikan kedekatan antara ibu dan anakanak

j.j. ASI muda dicerna terutama bila by sakitASI muda dicerna terutama bila by sakit

k.k. By prematur lbh cepat tumbuh : BBBy prematur lbh cepat tumbuh : BB

l.l. IQ bayi ASI lbh tinggiIQ bayi ASI lbh tinggi

m.m. Mendidik anak ( emosional, )Mendidik anak ( emosional, )

Manfaat ASI utk keluargaManfaat ASI utk keluarga

a.a. Tdk perlu uang utk membeli susu formulaTdk perlu uang utk membeli susu formula

b.b. Bila by sehat biaya lbh sdkt (dlm prwtan Bila by sehat biaya lbh sdkt (dlm prwtan kesehatan)kesehatan)

c.c. Penjarangan kelahiran ( efek KB MAL )Penjarangan kelahiran ( efek KB MAL )

d.d. Hemat tenaga krn ASI selalu tersediaHemat tenaga krn ASI selalu tersedia

e.e. lbh praktis bila bepergianlbh praktis bila bepergian

Utk masyarakat dan negaraUtk masyarakat dan negara

a.a. Hemat devisa : tdk impor susu formulaHemat devisa : tdk impor susu formula

b.b. Mengurangi subsidi (rs )Mengurangi subsidi (rs )

c.c. Meningkatkan kualitas generasi penerus Meningkatkan kualitas generasi penerus bangsabangsa

d.d. Sektor kes jlh by sakit lbh sedikitSektor kes jlh by sakit lbh sedikit

e.e. Menurunkan angkah kematianMenurunkan angkah kematian

KOMPOSISI GIZI DALAM KOMPOSISI GIZI DALAM ASIASI

KOMPOSISI KOLOSTRUM ASI TRANSISI ASI Matur Susu sapi

Protein ( g%) 4,1 1,6 1,2 3,3

Lemak (g ) 2,9 3,5 3,7 4,3

Laktosa (g%) 5,5 6,4 7,0 1,8

Kalori ( kal/100 ml ) 57,0 63,0 65,0 65,0

Natrium (mMol ) 48,0 29,0 15,0 58,0

Kalium (mMol ) 74,0 29,0 57,0 145,0

Kalsium (mMol ) 39,0 64,0 35,0 130,0

Fosfor 14,0 20,0 15,0 120,0

ASIASI

1.1.ProteinProtein

2.2.KarbohidratKarbohidrat

3.3.LemakLemak

4.4.MineralMineral

5.5.Air Air

6.6.Vitamin Vitamin

7.7.Kalori Kalori

UPAYA MEMPERBANYAK UPAYA MEMPERBANYAK ASIASI

Segera, 30 menit pertama stlh bayi lahirSegera, 30 menit pertama stlh bayi lahir Meneteki lebih seringMeneteki lebih sering Meneteki payudara kiri dan kanan bergantianMeneteki payudara kiri dan kanan bergantian Bangunkan bayi < 3 jamBangunkan bayi < 3 jam Cara menyusuiCara menyusui Dukungan psikologiDukungan psikologi

lanjutanlanjutan

Hal hal yg mempengaruhi ASIHal hal yg mempengaruhi ASI

1.1.MakananMakanan

2.2.Ketenangan jiwaKetenangan jiwa

3.3.Penggunaan alat kontrasepsiPenggunaan alat kontrasepsi

4.4.Perawatan payudaraPerawatan payudara

5.5.Anatomis payudaraAnatomis payudara

6.6.Faktor fisiologiFaktor fisiologi

7.7.Pola istirahatPola istirahat

8.8.Faktor isapan by dan frekuensi menyusuiFaktor isapan by dan frekuensi menyusui

lanjutanlanjutan

Faktor obat-obatanFaktor obat-obatan BBLRBBLR Umur kehamilan dan melahirkanUmur kehamilan dan melahirkan Umur dan paritasUmur dan paritas Konsumsi rokok dan alkoholKonsumsi rokok dan alkohol Stres dan penyakit akutStres dan penyakit akut

TANDA BAYI CUKUP ASITANDA BAYI CUKUP ASI Setiap menyusui by menyusui dg rakus Setiap menyusui by menyusui dg rakus

kemudian lemah dan tertidurkemudian lemah dan tertidur Payudara terasa lunak dibandingkan dg Payudara terasa lunak dibandingkan dg

sblmnyasblmnya Payudara dan puting ibu tdk terasa nyeriPayudara dan puting ibu tdk terasa nyeri Kulit bayi merona sehat,pipinya kencangKulit bayi merona sehat,pipinya kencang BB dlm KMS sesuai dg seharusnyaBB dlm KMS sesuai dg seharusnya Ganti popok sekitar 6-12 kali sehariGanti popok sekitar 6-12 kali sehari BAB setidaknya 2 kali sehari BAB setidaknya 2 kali sehari

lanjutanlanjutan Tanda bayi belum cukup minum ASI :Tanda bayi belum cukup minum ASI : gelisah,rewel sehabis minum ASIgelisah,rewel sehabis minum ASI Mengeluarkan suara berdecap2 sewaktu Mengeluarkan suara berdecap2 sewaktu

minum ASI ( tdk minum ASI dg benar )minum ASI ( tdk minum ASI dg benar ) Warna kulitnya menjadi lebih kuningWarna kulitnya menjadi lebih kuning Kulit tampak berkerut semgu pertamaKulit tampak berkerut semgu pertama

CARA MERAWAT CARA MERAWAT PAYUDARAPAYUDARA

Jaga tangan dan puting susu sllu bersih utk Jaga tangan dan puting susu sllu bersih utk mencegah kotoran msk ke mulut bymencegah kotoran msk ke mulut by

Cuci tangan sblm menyentuh puting dan Cuci tangan sblm menyentuh puting dan menyusuimenyusui

Licinkan ke-2 telapak tangan dg minyak /baby Licinkan ke-2 telapak tangan dg minyak /baby oiloil

Massage payudara /brest careMassage payudara /brest care Letakan kedua telapak tangan di antara kedua Letakan kedua telapak tangan di antara kedua

payudarapayudara Gerakan memutar, kesamping dan kebwh10-15Gerakan memutar, kesamping dan kebwh10-15

Lanjutan Lanjutan

Tangan kiri menopang payudara kiri,tangan Tangan kiri menopang payudara kiri,tangan kanan mengurut payudara dari pangkal kearah kanan mengurut payudara dari pangkal kearah puting susu sebanyak 10-15 kaliputing susu sebanyak 10-15 kali

Ketuk2 payudara dg ruas jari tangan scra Ketuk2 payudara dg ruas jari tangan scra berulang-ulangberulang-ulang

Lakukan hal yg sama pd payudara sblh kananLakukan hal yg sama pd payudara sblh kanan

CARA MENYUSUI YANG CARA MENYUSUI YANG BENARBENAR

Sebelum menyesui ASI dikeluarkan sdkt Sebelum menyesui ASI dikeluarkan sdkt kemudian dioleskan pd puting susu dan areola kemudian dioleskan pd puting susu dan areola sekitarnya. ( sebagai desinfeksi dan menjg sekitarnya. ( sebagai desinfeksi dan menjg kelembapan )kelembapan )

Bayi diletakan menghadap perut ibuBayi diletakan menghadap perut ibu Payudara dipegang dg ibu jari diatas dan jari yg Payudara dipegang dg ibu jari diatas dan jari yg

lain menopang dibwh,jng menekan puting atau lain menopang dibwh,jng menekan puting atau areola saja.areola saja.

Bayi diberi rangsangan utk membuka mulut.Bayi diberi rangsangan utk membuka mulut.

lanjutanlanjutan Stlh by membuka mulut dg cepat kepala Stlh by membuka mulut dg cepat kepala

by diletakan ke payudara ibu dg puting by diletakan ke payudara ibu dg puting serta areolanya dimasukan ke mulut byserta areolanya dimasukan ke mulut by

Melepas isapan bayi Melepas isapan bayi Stlh selesai menyusui, ASI dikeluarkan Stlh selesai menyusui, ASI dikeluarkan

sdkt kemudian dioleskan pd puting susu sdkt kemudian dioleskan pd puting susu dan areola sekitar dan dibiarkan kering dan areola sekitar dan dibiarkan kering utk mengurangi rasa sakit utk mengurangi rasa sakit

Selanjutnya menyendawakan bayi.Selanjutnya menyendawakan bayi.

MASALAH DALAM MASALAH DALAM PEMBERIAN ASIPEMBERIAN ASI

Payudara bengkakPayudara bengkak Puting susu lecetPuting susu lecet Radang payudara atau mastitisRadang payudara atau mastitis