Definición: Un esguince es una distensión o estiramiento de los ligamentos.

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Entre el 10 y el 30% de las lesiones del sistema músculo-esquelético corresponden a esguinces del tobillo y son una de las lesiones agudas que con más frecuencia se atienden en los servicios de urgencias de los hospitales.

La mayoría de los pacientes que sufren un esguince de tobillo quieren regresar a su actividad habitual lo antes posible, es por esto que deben saber en que consiste y qué deben esperar del tratamiento.

A continuación describiré algunos puntos relevantes en cuanto al diagnóstico y tratamiento de los esguinces de tobillo.

Conocimiento de la anatomía Clasificación:

Grado I: estiramiento de los ligamentos.Grado II: ruptura parcial de los ligamentos.Grado III: ruptura completa de los ligamentos.

Historia clínica: Hay un antecedente traumático (un accidente), puede o no haber historia de esguinces previos. El paciente tiene dolor, inflamación, deformidad e incapacidad para mover el tobillo y/o para caminar.

Mecanismo de la lesión: 85% de los esguinces se deben a una inversión del tobillo en donde el tobillo se tuerce hacia afuera, el ligamento que más frecuentemente se lesiona es el peroneo-astragalino anterior.

Exploración física: El paciente presenta dependiendo del grado de la lesión inflamación, dolor a la palpación de los ligamentos involucrados (hay que palpar cuidadosamente los huesos para descartar una posible fractura), disminución de la movilidad, incapacidad o dificultad para caminar.

Hay que re-examinar al paciente 3 - 4 días después para evaluar la estabilidad del tobillo.

Rayos X: En casos dudosos y que se sospeche una fractura hay que solicitar exámenes radiográficos, las proyecciones más usadas son: AP, lateral y mortaja. En caso necesario también solicitar proyecciones del pie. No todos los esguinces necesitan de Rayos X para su diagnóstico.

Tratamiento:

En general el tratamiento de la etapa aguda es el mismo independientemente del grado del esguince, dura entre 48 y 72 horas e incluye:

Reposo: Más que reposo en cama se refiere a modificación de las actividades, como no correr y probablemente uso de muletas

Colocación de hielo: Entre 4 y 8 veces al día durante 20-25 min. c/u y dejando entre 45-60 minutos entre cada aplicación. El hielo no debe de colocarse directo a la piel ya que puede haber una quemadura por hielo.

Vendaje compresivo para limitar la inflamación Elevación del tobillo por arriba del nivel del corazón Analgésicos- Desinflamatorios no esteroides del tipo Facicam,

Tylenol, Naxen, Voltaren, etc.

Entre 24 y 36 hrs. después de la lesión el paciente debe de comenzar un programa de rehabilitación con el fin de mejorar la movilidad, fortalecer los músculos y recobrar la propiocepción. Se le recomienda al paciente que comience a apoyar el tobillo lastimado lo antes posible, en algunos casos son útiles las muletas (2-3 días).  Si las posibilidades económicas lo permiten es aconsejable utilizar una tobillera funcional tipo Aircast. Solo en los casos en que hay lesiones ligamentarias múltiples se indica una inmovilización temporal con una férula o un yeso.

El tratamiento quirúrgico se reserva para los casos crónicos / recurrentes en que el paciente siente y se demuestra la inestabilidad. Una condición necesaria para la cirugía es que el tratamiento de fisioterapia se haya seguido y fracasado.

El papel de la cirugía temprana en atletas de alto rendimiento es controversial, el consenso (de mis maestros y mío) es indicar primero el tratamiento conservador.

 

ISTORIA DE FISIOTERAPIA:

1. Anamnesis:

- Datos personales del paciente:

Nombre y apellidos: Anónimo

Dirección: Desconocida

Teléfono: Desconocido.

Edad: 72

Profesión: Jubilada

- Problema-enfermedad actual:

Diagnóstico médico: Fractura subcapital húmero izquierdo con arrancamiento del troquíter. Immobilización con vendaje prefabricado del modelo Sling durante 3 semanas (ver fotocopia).

Fecha del accidente: 16/12/02

Causa del accidente: La paciente llevaba zapatos con suela de goma que le hicieron desestabilizarse y perder el equilibrio mientras paseaba por la calle. No tropezó ni resbaló sino que perdió el control del equilibrio.

- Antecedentes patológicos:

No presenta alergias conocidas pero ocasionalmente tiene prurito en la zona ventral de los antebrazos sin causa conocida.

Anteriormente presentó episodios de taquicardia pero actualmente está normalizado.

- Valoración del dolor:

Seguimos la regla de Kipling:

Donde: A nivel de todo el brazo y el codo. No presenta dolor en el hombro.

Cuando: Durante el movimiento activo, es decir, durante la contracción.

Como: Dolor difuso en el brazo de intensidad moderada.

2. Inspección:

Foto realizada el

20/01/03

Foto realizada el

30/01/03

La actitud general del paciente indica la extremidad superior izquierda (lesionada) en ligera rotación interna y adducción especialmente durante la marcha debido al dolor y a las posibles retracciones.

A nivel del plano cutaneo presenta deshidratación y descamación de la piel.

A nivel del tejido muscular, se observa atrofia generalizada del brazo y antebrazo izquierdo.

Como se aprecia en las dos fotografías hay una mejoría del hematoma el la región del brazo.

3. Palpación:

Se palpa hipotonía generalizada en la extremidad superior izquierda debido a la immobilización.

Se le examinó también la otra extremidad pero no existe ninguna alteración en los diferentes tejidos.

No hay contracturas ni sobrecarga cervicodorsal bilateralmente.

4. Balance articular:

El día del accidente fue el 16 de diciembre, llevó 3 semanas immobilización y se presentó al departamento de rehabilitación el 17 de enero.

Fecha: 17/01/03 Extremidad sana Extremidad afectada     Activo/Pasivo

Flexión 170º 140º 145º Extensión 70º 60º 60º

Abd 170º 90º 95º Add 80º 30º 30º

Rot.interna 60º 45º 50º Rot.externa 70º 40º 40º

Conclusiones: Se realizó previamente el balance articular en la extremidad sana poder comparar y se podría decir que la paciente tiene limitación en el brazo lesionado de todos los movimientos, especialmente la abducción. Podría deberse a una retracción de las partes blandas como son el pectoral mayor, dorsal ancho, ligamentos escapulohumerales, etc. y a la lesión del troquíter por la fractura.

Se le valoró también los movimientos de la "falsa" articulación escapulotorácica pero no hay alteración.

5. Balance muscular:

17/01/03 Balance muscular

Bíceps 3 - Tríceps 3 -

Deltoides 3 -

Conclusiones: La paciente puede realizar el movimiento solicitado pero con temblores durante el recorrido debido a la debilidad muscular. Es incapaz de realizar el movimiento con resistencia aún siendo mínima.

6. Actividades de la Vida Diaria (A.V.D.):

Para valorar este parámetro se le realizó el índice de Barthel y el de Katz (se adjunta una fotocopia posteriormente). Obtuvo un 100% con lo que nos refiere a una independencia y autonomía total pero la paciente nos indica que justo cuando le retiraron la immobilización era incapaz de vestirse o ducharse.

7. Reed Anderson :

 

- En el primer nivel o departamento central encontramos la paciente como representante del problema o analizar.

- En el segundo nivel encontramos:

- El sistema neuromuscular o motor: Se refiere a todo lo relacionado con el sistema musculoesquelético y el movimiento. El paciente que analizamos tiene afectado este

departamento por tener una restricción del movimiento y debilidad muscular en la extremidad superior izquierda.

- Sistema sensitivo-perceptivo: Aquí entran los conceptos de sensivilidad (superficial o profunda) y el dolor de todo tipo. Nuestro caso tiene este aspecto afectado ya que como se ha mencionado anteriormente, padece dolor difuso en la zona del brazo y codo.

- Cognitivo: Significa la capacidad de comprensión. En este caso la paciente no tiene ningún problema.

- Interpersonal: Es la forma de aceptación del problema, en este caso, de la fractura. La paciente está dispuesta a luchar y a recuperarse para mejorar su calidad de vida.

- Intrapersonal: Se refiere a la relación con la gente con la familia, etc. por lo que se ha podido observar y escuchar los comentarios que no hay ningún tipo de problema en este aspecto ya que habla con otros pacientes para entretenerse y con la familia se lleva bien.

- Como hay problema en el segundo nivel, la paciente padece una deficiencia.

- En el tercer nivel encontramos:

- A.V.D.: No hay ninguna alteración ya que ha obtenido una puntuación máxima en el índice de Barthel y Katz.

- Ocio: No le afecta su tiempo libre ni sus actividades lúdicas.

- Productividad: No existe ningún problema en este aspecto.

- Como no hay ninguna alteración en este nivel, la paciente no tiene discapacidad .

- En el cuarto nivel se trata el tema de la adaptación al entorno. En este caso, no hay problemas ya que puede acceder a los lugares públicos o privados sin dificultad, por lo tanto, no tiene minusvalía .

DIAGNÓSTICO FUNCIONAL :

Según la Comunidad Internacional de Fisioterapia del mundo, el diagnóstico funcional o de fisioterapia es:

" Diagnóstico es el termino que designa las disfunciones esenciales, objetivos del tratamiento de fisioterapia. El fisioterapeuta identifica las disfunciones a través de las informaciones obtenidas a partir de la historia de la enfermedad, los signos, simptomas, exámenes y test que el mismo fisioterapeuta ejerce o solicita".

Si analizamos y sintetizamos la definición anterior, la historia de fisioterapia nos ayudará a encontrar las deficiencias, discapacidedes o minusvalías del paciente para poder establecer el objetivo del tratamiento.

En la historia de nuestra paciente hemos valorado los simptomas (subjetivo), los signos (objetivo) y se han realizado test (Barthel, Katz, Reed Anderson) para conocer la adaptación a las A.V.D. y a otros aspectos, de lo que se podría extraer:

- La paciente llevó durante tres semanas una immobilización en la extremidad superior izquierda por lo que todos los tejidos se vieron afectados provocando una atrofia generalizada, un pequeño edema a nivel del codo (especialmente en epitróclea) y retracción de ligamentos y cápsula articular

- Tiene dolor durante el movimiento activo en la región del brazo y codo (no en el hombro)

- Padece limitación generalizada de todos los movimientos de la articulación glenohumeral sin alteración en la articulación "falsa" escapulotorácica. con un balance articular donde se indica que la mayor restricción es en la abducción.

- En el balance muscular es observa una debilidad muscular donde el bíceps, el tríceps y el deltoides tienen un grado en la escala de Oxford de 3 pero con bastante dificultad, por lo tanto, puede realizar el movimiento activo sin tolerar resistencia.

- Presenta un ligero edema a nivel de la epitróclea.

- Presenta un hematoma en la región del brazo.

- Tiene un índice de Barthel y Katz de puntuación máxima con lo que indica una perfecta una perfecta capacidad de realización de las a.v.d.

- Según Reed-Anderson la paciente padece una deficiencia ya que tiene afectado el sistema motor o neuromuscular y el sistema sensitivo-perceptivo.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:

- A corto plazo:

•  Disminución del dolor.

•  Disminución del edema.

•  Prevenir sobrecarga cervicodorsal.

•  Ganar movilidad articular.

•  Iniciar trabajo de potenciación muscular.

- A medio plazo:

•  Conseguir todo el arco articular.

•  Potenciar la musculatura de forma analítica.

•  Potenciar la musculatura de forma global.

- A largo plazo:

•  Incorporación de la persona al mundo laboral, a las AVD, al deporte, ocio, etc.

•  Reeducación funcional máxima.

TRATAMIENTO:

- A corto plazo:

•  Utilizaremos crioterapia para la disminución del dolor. La termoterapia está contraindicada debido a la presencia de edema en la extremidad superior afectada. Se pueden utilizar cold-packs, envueltos con una fina toalla para la protección de la piel. Colocar 10 minutos para que se produzca efecto en la región del codo.

•  Realizamos drenaje limfático en toda la extremidad superior izquierda para la reducción del edema a nivel de la epitróclea.

•  Utilizaremos tecnicas de masoterapia, serán maniobras lentas, relajantes y descontracturantes a nivel cervicodorsal para prevenir la aparición de dolor en esta zona.

•  Empezaremos a ganar movilidad con ejercicios de Codman: el paciente en bipedestación y delante de espalderas hará una ligera flexión de tronco, y a partir de aquí hará movimientos suaves y lentos hacia la flexión y la extensión, después hacia la abducción y adducción, y por último movimientos de circundunción hacia la rotación externa y interna. El objetivo de estos exercicios es ganar flexibilidad y aumentar el movimiento articular.

•  Movilizaciones pasivas en flexión-extensión, abd-add y rotación interna y externa.

•  Se realizaran ejercicios activo-asistidos para iniciar la potenciación muscular, por ejemplo, se pueden utilizar la poleas. El paciente en sedestación, una mano de un lado la cuerda y la otra mano en el otro extremo. La mano sana impulsará el movimiento dirigiendo la extremidad afectada mientras ésta colabora. Han de ser ejercicios suaves respetando la tolerancia del dolor.

También puede hacer la pauta de Neer: se trata de que la paciente en decúbito supino se coja la extremidad afectada con la sana con las manos y realizar la flexión y la adducción.

•  Ejercicios activos con la escalera de dedos, se trataría que la paciente siguiera con los dedos cada escalón de la escalera y contar cuantas sube. De esta forma se tiene más constancia de la evolución de la paciente. Se puede hacer con el paciente enfrente de la escalera (en un plano frontal) para ganar la flexión y luego con la escalera situada a la izquierda (plano sagital) para ganar la abducción.

- A medio plazo:

•  Seguiremos con las movilizaciones pasivas para ganar todo el arco articular en la flexoextensión, abd-add y rotaciones.

•  Para potenciar la musculatura de forma analítica se harán exercicios resistidos: para la flexión potenciaremos el biceps braquial y coracobraquial, para la extensión ganaremos fuerza en el tríceps, para la abd el deltoides , en la add ganamos en el pectoral mayor y dorsal ancho (mayoriatariamente), en la rotación interna pectoral mayor, subescapular, dorsal ancho y redondo mayor y finalmente en la rotación externa potenciamos infraespinoso y redondo menor.

•  También utilizaríamos la técnica de contracción-relajación, cintas elásticas como Thera- band, pesas...

•  Para potenciar la musculatura globalmente estará muy indicado realizar las diagonales de kabat junto con los quebrados, de esta forma adaptaremos a la persona en las AVD, deporte, etc.

- A largo plazo:

•  Para conseguir la reeducación funcional máxima y la adaptación a las AVD, se seguirían haciendo ejercicios de kabat ya que fueron creados con esta finalidad.

También puede realizar algún deporte ya sea individual o en grupo, etc.

En caso de existir secuelas con el uso de ayudas técnicas se pueden paliar las dificultades.

RECOGIDA DE DATOS :

Durante el periodo de practicas que realicé en el centro médico de Collblanc pude realizar una nueva recogida de datos del balance articular del hombro afecto y un balance muscular.

- Balance articular:

Fecha: 31/01/03 Extremidad sana Extremidad afectada     Activo/Pasivo

Flexión 170º 160º 160º Extensión 70º 60º 60º

Abd 170º 90º 95º Add 80º 50º 50º

Rot.interna 60º 45º 50º Rot.externa 70º 40º 40º

- Balance muscular:

31/01/03 Balance muscular Bíceps 3 + Tríceps 3

Deltoides 3

Como podemos ver la paciente ha tenido una evolución favorable, especialmente en el balance articular ya que fue en el período de corto plazo donde nuestro objetivo era ganar movilidad. La nueva recogida de datos indica una importante diferencia en la flexión y en la adducción con una mejora de 20º aproximadamente.

En el balance muscular no ha habido gran diferencia pero de todas formas ha evolucionado positivamente.

NORMAS DE PREVENCIÓN:

Tal como recogimos en la historia clínica de la paciente la causa de accidente fue por llevar zapatos con suela de goma que le hicieron desestabilizarse, por lo tanto, la primera norma de prevención seria aconsejarle el uso de zapatos fabricados con materiales rígidos, preferiblemente de materiales nobles que faciliten su transpiración y buena estabilidad. No es aconsejable el uso de tacones debido a que reducen la base de sustentación y por tanto, aumentan el desequilibrio.

La puntera, zona dónde se encuentran los dedos, ha de ser ancha para evitar compresiones ni laterales ni horizontales y así prevenir hal.lux valgus y úlceras.

La parte posterior del zapato, llamada contrafuerte, ha de ser rígida y reforzada para prevenir desviaciones del talón y evitar posibles caídas.

Debido a la zona afectada de nuestro paciente, creemos que las secuelas que puedan quedar son mínimas porque actualmente sus capacidades del brazo afecto se asemejan al sano de tal manera que no limitaran considerablemente sus actividades de la vida diaria.

De todas formas, en el caso de existir secuelas por la fractura como sería un déficit del balance articular se podrían utilizar ayudas técnicas. En el mercado existen todo tipo de utensilios como cuchillos en forma de mecedora, cucharas de diferentes formas, adaptadores para las muñecas para poder coger los cubiertos, etc.

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Aparato óseo

Cuerpo humano. Esqueleto. Columna vertebral. Huesos protectores. Articulaciones. Músculos

Salud

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Trabajo Práctico

de Ed. Física

.... Cuerpo Humano....

"Maquina Asombrosa"...

Responder:

¿Cómo está compuesto el cuerpo humano?

¿Qué función cumple el sistema Óseo?¿Cómo están compuestos los huesos?. Caracteriza y ejemplifica.

¿Qué son las articulaciones y como están compuestas? Características

¿Cómo se llama la articulación de:

o Cabeza?

o Hombro?

o Cadera?

o Rodilla?

o Tobillo?

Clasificación de cada una de ella

¿Qué son los músculos? Caracteriza y ejemplifica.

Gráficos:

Dibuja y Nombra:

Huesos:

o Cabeza.

o Tronco.

o Miembros Superiores.

o Miembros Inferiores.

Articulaciones: Elige una articulación, nombra sus componentes y clasifícala.

Músculos: Ubica y dibuja los siguientes músculos:

o Esternocleidomastoideo.

o Deltoides.

o Pectorales.

o Trapecio.

o Cuadriceps.

o Tibial Anterior.

o Glúteos.

o Bíceps.

o Tríceps.

o Abdominales.

o Dorsal Ancho.

o Isquiotibiales.

o Gemelos.

1)- EL CUERPO HUMANO

Desde que nacemos hasta que morimos, el cuerpo no deja de funcionar ni un solo instante. El cuerpo humano es una estructura muy compleja, formada por mas de 50000 millones de células. Hay unas 200 clases de células, entre las que se destacan las neuronas (células nerviosas) y las células especializadas de las glándulas. Las glándulas producen sustancias como las hormonas y las enzimas, que cumplen distintas funciones, cada clase de célula tiene una función concreta. Las células con un mismo fin se agrupan y forman tejidos como los de los músculos y los nervios. Los tejido, a su ves, forman los órganos. Los órganos principales son los pulmones, el corazón, el hígado y los riñones. Los órganos funcionan colectivamente como sistemas; cada sistema lleva a cabo una función vital. Por ejemplo, el corazón, la sangre y los vasos sanguíneos componen el sistema circulatorio, que distribuye oxigeno y elementos nutritivos por el cuerpo y se lleva lo que el cuerpo no aprovecha. Todos los sistemas funcionan en armonía, gobernados por el cerebro. El cuerpo es una maquina asombrosa.

2)- Dentro del cuerpo tenemos el esqueleto esta formado por cientos de huesos unidos entre si como piezas de un andamio (esta formado por 206 huesos, delos que 29 están en el cráneo, 26 en la columna, 32 en cada brazo, 31 en cada pierna y 25 en el pecho. El hueso mas largo es el fémur y los mas pequeños los huesosillos que tenemos en el oído medio). Si no tuviéramos esqueleto nos derrumbaríamos, ya que su función es sostener el cuerpo y dar forma a las partes mas blandas. Además protege los órganos: el cráneo protege el cerebro y las costillas protegen los pulmones y el corazón. Sirve también de enganche de los músculos, que mueven las distintas partes corporales. Aproximadamente el 25 a 30% del hueso esta formado por agua o materia orgánica viva y el 60 y 70% esta compuesto por mineral (fosfato cálcico, bicabornato de calcio) que le da al hueso su capacidad de resistencia a la comprensión, y la capacidad para resistir la tensión, se la da una proteína llamada colágeno.

Los huesos pueden soportar, en reglas generales tensiones 6 veces superiores a las que esta sometido en las actividades diarias.

Los huesos que mas tardan en madurar son los de las muñecas y los de los tobillos. En la vejes los huesos se vuelven frágiles y quebradizos y se pueden romper con facilidad.

3)- Las articulaciones son un conjunto de partes duras y blandas por medio delas cuales se unen 2 o mas huesos próximos.

Se dividen en tres grupos, según el mayor o el menor grado de movilidad.

ARTICULACIONES MOVILES (diartrosis)

Como su nombre lo indica, gozan de movimientos amplios. Ejemplo: hombro- codo- rodilla. La mayoría de las articulaciones móviles presentan, para su estudio, los siguientes elementos:

a) Superficies articuladas: generalmente son 2 epífisis de huesos largos. Esas superficies suelen ser lisas.

b) Cartílago articular: el cartílago recubre todas las superficies articuladas de ambos huesos hasta el limite de el movimiento de un hueso sobre el otro; el cartílago es banco, liso, brillante y facilita el deslizamiento de una superficie sobre otra.

c) La cápsula fibrosa: Tiene la forma de un cilindro hueco abierto en ambos extremos en los cuales se inserta en cada hueso.

d) La membrana sinovial: Es una membrana delgada que cubre toda la cara interna de la cápsula fibrosa y la superficie del hueso que no son articulares. Segrega un liquido llamado sinovia que lubrica las superficies articulares.

e) Ligamentos articulares: Son sólidos cordones de tejidos conjuntivo que van de un hueso a otro y evitan que estos se separen. Permiten la flexión-extensión-pronación-supinación-rotación y deslizamiento.

ARTICULCION SEMIMOVIL (anfiartrosis)

Son articulaciones de movimientos pocos extensos. Las articulaciones semi-móviles mas típicas son las que unen a dos cuerpos vertebrales entre si. Un ligamento Inter.-óseos une solidamente ambas caras.

Los ligamentos inter-óseos permiten la flexión extensión de la columna vertebral.

ARTICULACIONES INMOVILES O FIJAS (sinartrosis)

Estas articulaciones no tiene ningún movimiento y se denominan también sinartrosis. Se encuentran en el cráneo, ejemplo: Frontal y apriétales o en la cara; huesos nasales, etc.

4)- Los nombres de las articulaciones son:

CABEZA: Oxipito Acloidea Inmóvil.

HOMBRO: Escápula humoral Móvil.

CADERA: Coxofemoral Móvil.

RODILLA: Fémoro Tibial Móvil.

TOBILLO: Tibio-peroneo-astragalina Semimovil.

CODO: Humero cubital Móvil.

5)- Todos los movimientos que hacemos se deben a los músculos, que están dirigidos por las señales nerviosas del cerebro. Hay tres grandes clases de músculos: estriados, lisos y cardiacos. Los primeros recubren los huesos del esqueleto, a los que están unidos por unos cordones llamados tendones. Cuando el músculo se contrae, el hueso correspondiente se mueve. Los músculos estriados se llaman también voluntarios porque se pueden mover cuando uno quiere. Los lisos se encuentran en el aparato digestivo, el aparato urinario y los vasos sanguíneos; se les llama involuntarios porque funcionan automáticamente, incluso cuando dormimos. músculos cardiacos solo hay uno y es el corazón. Para funcionar bien, todos los músculos necesitan el oxigeno y la glucosa (azúcar)

que les aporta la sangre. Cuanto mas trabaja un músculo, más oxígeno y glucosa necesita.

Gráficos...

1)- Huesos:

Cabeza...

Tronco...

Miembros Superiores...

Miembros Inferiores...

2)- Articulaciones:

Tobillo... TIBIO-PERONEO-ASTRAGALIANA

Rodilla... FÉMORO TIBIAL

3)- Músculos:

Bibliografía:

Libros:

o M.D. Camps Cardona; Guía Médica Familiar, Madrid 1992; Ed. GL

o Enciclopedia Escolar Billiken (Cuerpo Humano)

Laminas:

Anteojito.

Mundo Cartográfico.

Internet:

http://icarito.latercera.cl/enc_virtual/c_nat/anatomia/esque_musc/oseo.htm

http://www.proyectosalonhogar.com/CuerpoHumano/Cuerpo_humano_oseo.htm

http://icarito.latercera.cl/icarito/2001/805/pag7.htm

Sistema Óseo

Hueso por dentro

Articulación del tobillo

TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA.

Articulación SEMIMOVIL.

Cabeza vista de Perfil.

Cabeza vista de frente

Componentes:

Tendón

Ligamento Rotuliano

Ligamentos Cruzados (anterior y posterior)

Ligamento Medial

Huesos: Tibia - Peroné - Fémur

Articulación Semi-móvil.

Componentes:

Ligamento Colateral

Rotula

Menisco Medial

Menisco Lateral

Bolsa Sinovial

Ligamento del Peroné

Huesos Fémur - Tibia - Peroné

Articulación Móvil.

Cabeza

Músculo del cuello

Músculo de la pierna

(atrás).

Músculo de la pierna (frente)

Músculo del muslo (frente)

Músculo del muslo (atrás)

Músculo del brazo (atrás)

Músculos del brazo (frente)

COMPONENTES DE UNA ARTICULACIÓN

1• EL CARTÍLAGO - en la articulación los huesos están recubiertos con cartílago (un tipo de tejido conectivo), que está formado por células y fibras, y es resistente al desgaste. El cartílago ayuda a reducir la fricción que producen los movimientos.

2• LA MEMBRANA SINOVIAL- Es un tejido que reviste la articulación y la encierra en la cápsula de la articulación. La membrana sinovial secreta líquido sinovial (un líquido transparente y pegajoso) alrededor de la articulación para lubricarla.

3• LOS LIGAMENTOS- ligamentos fuertes (bandas de tejido conectivo duro y elástico) rodean la articulación para sostenerla y limitar sus movimientos.

4• LOS TENDONES- los tendones (otro tipo de tejido conectivo duro), localizados a ambos lados de la articulación, se sujetan a los músculos que controlan los movimientos de ésta.

5• LAS BURSAS - las bolsas llenas de líquido, llamadas bursas, localizadas entre los huesos, ligamentos, u otras estructuras adyacentes, ayudan a amortiguar la fricción en una articulación.

6-EL LIQUIDOS SINOVIAL- líquido transparente y pegajoso secretado por la membrana sinovial.

7•EL HUESO - EJEMPLOS • La tibia - hueso de la espinilla. • La rótula - tapa de la rodilla.

8• EL MENISCO- cartílago de forma semilunar que se encuentra en la rodilla y en otras articulaciones.

CLASES DE ARTICULACIONES:

Las articulaciones se clasifican de acuerdo con su gama de movimientos. Las articulaciones inmóviles o fibrosas no tienen movimiento. La bóveda del cráneo, por ejemplo, está formada por placas de hueso que deben permanecer inmóviles para proteger el cerebro. Las articulaciones semi-móviles o cartilaginosas presentan poco movimiento. Están unidas por cartílago, como en la columna. Cada una de las vértebras de la columna se mueve en relación con la de arriba y la de abajo; juntos, estos movimientos le otorgan flexibilidad a la columna. Las articulaciones móviles o sinoviales se mueven en muchas direcciones. Las principales articulaciones del cuerpo (ubicadas en la cadera, los hombros, los codos, las rodillas, las muñecas y los tobillos) son totalmente móviles. Contienen de un líquido sinovial, que actúa como lubricante para ayudar a que las articulaciones se muevan con facilidad.

LAS CUALES SE DENOMINAN:

A-Diartrosis: Son las articulaciones muy móviles; el codo, la rodilla, el hombro.

B-Sinartrosis: Son las articulaciones inmóviles; las suturas craneales.

TIPOS DE DIATROSIS

1-ENARTROSIS: Cuando ambas superficies articulares son esferoides, una cóncava y otra convexa. Ej. la escápulo-humeral y la coxo-femoral. Realizan todos los movimientos: flexión, extensión, abducción, aducción, circunducción y rotación.

2-CONDILOARTROSIS: Cuando las superficies articulares son por un lado un condilo y por otro una cavidad glenoidea. Ej. La articulación de la mandíbula con el temporal.

3-TROCLEOARTROSIS: Cuando las superficies articulares son por un lado una tróclea o polea y, por el otro, una cresta y dos carillas para sus partes laterales. Ej. La articulación femoro-rotular de la rodilla. Sus movimientos principales son de extensión y flexión.

4-POR ENCAJE RECIPROCO: Cuando las carillas articulares correspondiéndose exactamente, son a la vez, cóncavas y convexas en sentido inverso. Ej. La articulación calcáneo-cuboides. Realiza al igual que la condilo-artrosis todos los movimientos menos el de rotación.

5-TROCOIDE: Cuando concurren por una parte un cilindro óseo que gira alrededor de su eje, y un anillo osteofibroso que lo rodea. Ej. La articulación del atlas con el axis. Su único movimiento es la rotación.

6-ARTRODIAS: Cuando ambas superficies articulares son planas o casi planas. Ej. La articulación de las apófisis articulares de las vértebras. Las Articulaciones Son el punto de unión de los huesos, En general, cada articulación es una unidad funcional compuesta por dos huesos confrontados, unos cartílagos que cubren los extremos de aquéllos y una cápsula, con un revestimiento interior sinovial y otro externo conjuntivo-ligamentoso. Constituyen las juntas de los distintos huesos, permitiendo el movimiento de un segmento óseo con respecto al contiguo. Algunas articulaciones se abren y se cierran como una bisagra (es el caso de las rodillas y los brazos), mientras que otras nos permiten realizar movimientos más complejos: el hombro o la articulación de la cadera, por ejemplo, nos permiten realizar movimientos hacia adelante, hacia atrás, laterales y giratorios.