ards slide.ppt

8/19/2019 ARDS slide.ppt

1/26

ASUHANASUHAN

KEPERAWATANKEPERAWATAN

KLIEN DENGAN ARDSKLIEN DENGAN ARDS

Reny Chaidir, SKp, M.KepReny Chaidir, SKp, M.Kep


2/26

ARDS (ARDS ( Acute Respiratory Acute Respiratory

Distress Syndrome Distress Syndrome))DEFINISI

•Gangguan paru yangprogresif dan tiba-tibaditandai dengan sesak napas

yang berat, hipoksemia daninltrat yang menyebardikedua belah paru.


3/26

ETIOLOGIETIOLOGIARDS berkembang sebagai

akibat kondisi atau keadianberba!a"a beru#a trauma aringan #aru baik se$ara

%angsung mau#un tidak%angsung&


4/26

StadiumStadium

1. Eksudatif

Ditandai dengan adanya perdarahan

pada permukaan parenkim paru, edemaintertisial atau alveolar, penekanan pada

bronkiolus terminalis, dan kerusakan

pada sel alveolar tipe I


5/26

2. Fibroproliferatif

Ditandai dengan adanya kerusakan padasel alveolar tipe II, peningkatan tekanan

puncak inspirasi, penurunan compliance

paru statik dan dinamik!, hipoksemia,penurunan fungsi kapasitas residu,

fibrosis interstisial, dan penibgkatan

ruang rugi ventilasi.


6/26

"engeluarkan substansi mediator vasoaktif

serotonin, histamin,bradikin!

#ermebilitas membran alveolar meningkat

$erusakan epitel alveolar

#neumosit %ipe II!

#roduksi surfaktan menurun

&telektasis

'egenerasi membran alveolar

Dengan sel epitel tebal

Seringkali menimbulkan (aringan

parut dan menurunkan fungsi paru

)edera paru

langsung*tdk langsung

+ipoventilasi

+emoptisis

-atuk &sidosis respiratori)rackles%akipnea+ipoksemiaDispneaSputum kental

&ntibiotil

profilaksis &gen

&ntiinflamasi

#enurunan compliance paru

#eningkatan ker(a napas

+ipoksemia

F') menurun

&lveolar $olaps


7/26


8/26

FAKTOR RESIKOFAKTOR RESIKO

%rauma langsung pada paru

#neumonia virus,bakteri,fungal

)ontusio paru

&spirasi cairan lambung

Inhalasi asap berlebih

Inhalasi toksin"enghisap 2 konsentrasi tinggidalam /aktu lama

%rauma tidak langsung

Sepsis

Shock

DI) Dissemineted Intravaskuler)oagulation!

#ankreatitis

0remia

verdosis bat

Idiophatic tidak diketahui!

-edah )ardiobaypass yang lama

%ransfusi darah yang banyak

#I+ #regnand Induced +ipertension!

#eningkatan %I$

%erapi radiasi


9/26

MANIFESTASI KLINIKMANIFESTASI KLINIK

#eningkatan frekuensi dan usaha nafas diikutidg dispnea.

$lien mengeluh sulit bernapas, retraksi dan

sianosis#engukuran &-s a/al memperlihatkan

penekanan #2 dan #)2 menurun, shg

perbedaan oksigen alveolar arteri meningkat.

#ada &uskultasi mungkin terdapat suara

napas tambahan, ronchi basah yang halus

saat inspirasi, meskipun tdk bgt (elas.


10/26

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

)edera pada paru penumpukan cairan

ekstravaskuler pada paru

&rea utama yang cedera kapiler alveoli

↓

pertukaran gas tdk t(d

0mumnya klien mengalami perubahancepat pd status pernafasan 3 gg pada nilai

&D hipoksemia menetap


11/26

#atofisiologi

http://../patofisiologi%20ARDS.2%20doc.dochttp://../patofisiologi%20ARDS.2%20doc.doc


12/26

Asuhan Keperawatan Asuhan Keperawatan

#engka(ian

Diagnosa $epera/atan

#erencanaan

Implementasi

Evaluasi


13/26

#E4$&5I&4#E4$&5I&4

$eadaan6keadaan berikut biasanya ter(adi saat

periode latent saat fungsi paru relatif masih

terlihat normal misalnya 12 7 28 (am setelah

trauma*shock atau 9 7 1: hari setelah ter(adinyasepsis! tapi secara berangsur6angsur memburuk

sampai tahapan kegagalan pernafasan. e(ala

fisik yang ditemukan amat bervariasi, tergantung

daripada pada tahapan mana diagnosis dibuat.


14/26

)4%.....)4%.....

1. -iodata2. 'i/ayat $esehatan

$eluhan utama dan ri/yt skrg.

&'DS dpt t(d dlm 2868; (am timbulnyaserangan, ditandai dg napas pendek,

takipnea, dan ge(ala yg b*d penyebab

utamanya mis3 syok


15/26

'i/ayat $es. Dahulu*faktor risiko

a. Syok

b. %rauma kontusio pulmonal, fraktur multipel, trauma kepala!

c. )edera sistem saraf yang serius. spt trauma,)


16/26

#emeriksaan Fisik

Fase eksudatif E?udative #hase!

$elemahan, menurun kesadaran, tdk mampu

berkonsentrasi, takipnea, dan alkalosis respiratori.+asil inspeksi dada didapatkan penggunaan otot bantu

pernapasan dan adanya peningkatan tekanan darah

arteri.

Fase Fibroproliferatif Fibroproliferative #hase!#eningkatan tekanan darah arteri, peningkatan /orkload

ventrikel kiri, suara napas crackles*rales, &gitasi yg b*d

hipoksia, hiperventilasi, hiperkarbia, peningkatan ker(a

napas, asidosis laktat b*d metabolisme aerob!,perubahan dalam perfusi denyut (antung meningkat,

penurunan tekanan darah, perubahan temperatur dan

/arna kulit, penurunan capillary refill!.


17/26

Disfungsi pada organ seperti @

tak ter(adi perubahan kesadaran, agitasi dan

halusinasi. 5antung, ter(adi penurunan curah (antung

cardiac output! yg mengakibatkan angina, )+F,

disritmia, dan "iokard infark.

in(al, ter(adi penurunan produksi urine atau la(u

filtrasi glomerulus >F!*lomerulus filtration

'ate F'!

$ulit, terdapat bintik6bintik dan tanda iskemik. +ati, didapati adanya peningkatan S%,

biliriubin, alkalin fosfat dan penurunan albumin.


18/26


19/26

Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik

&nalisa gas darah

'ontgen dada


20/26

#emeriksaan #enun(ang#emeriksaan #enun(ang

1. #emeriksaan &D didapat adanya hipoksemia

kemudian hiperkapni dengan asidosis

respiratorik

2. #emeriksaan radiologis, mula6mula tidak ada

kelainan (elas pada foto dada, setelah 12628 (am akan tampak infiltrate alveolar tanpa batas

yang tegas diseluruh paru

A. %es fungsi paru.

8. &sam laktat 3peningkatan kadar asam laktat


21/26

#enatalaksanaan#enatalaksanaan

%u(uan %erapi @

Support pernapasan

"engobati penyebab (ika mungkin "encegah komplikasi.


22/26

TERAPI :

1. Intubasi untuk pemasangan E%%

2. #emasangan


23/26

PRIORITAS KEPERAWATANPRIORITAS KEPERAWATAN

"emperbaiki*mempertahankan fungsi respirasioptimal dan oksigenasi

"eminimalkan*mencegah komplikasi

"empertahankan nutrisi adekuat untuk

penyembuhan*membantu fungsi pernafasan

"emberikan support emosi kepada pasien dan

keluarga

"emberikan informasi tentang prosespenyakit, prognose, dan kebutuhan

pengobatan


24/26

D?. $epera/atanD?. $epera/atan

#ola nafas tidak efektif b*d akumulasi cairanpada alveoli paru

-ersihan (alan nafas tidak efektif b*dpenumpukan sekret, bronchospasme

angguan pertukaran gas b*d adanya cairanpada alveoli paru

Intoleransi aktifitas b*d tidak seimbangnyasupply dan demand 2

'isiko ter(adi aspirasi b*d penurunankesadaran, gangguan reflek menelan*batuk


25/26

Intervensi $epr/tn..Intervensi $epr/tn..

D?. 1

a. &tur posisi semi fo/ler

b. -erikan oksigen sesuai kebutuhanc. $olaborasi pemasangan ventilator

mekanik (ika ada indikasi

d. "onitoring haemodinamike. "onitoring hasil &D


26/26

EvaluasiEvaluasi

Frekuensi dan usaha nafas

normal

+asil &D dalam batasnormal

+asil 'o. %horaks tidak ada

penumpukan sekret pada paru

+aemodinamik stabil

ards slide.ppt

Documents