April 2015 Vol.19 No. 2

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabayawww.rsudrsoetomo.jatimprov.go.id

Saya SenantiaSa MengutaMakan keSehatan Penderita

ISSN : 14106450

Penyakit Parkinson / 11

20 Kota Paling Populer di Dunia / 25

Destinasi Wisata Medis di Dunia / 24

KEAMANAN PANGANUU RI No. 46

Tahun 2014 tentang

Sistem Informasi

Kesehatan

Insert :

Selasa, 17 Pebruari 2015

Diresmikannya Samsung Sono School ini semakin mendukung peran RSUD Dr. Soetomo sebagai rumah sakit pendidikan. Sesuai perannya ini RSUD Dr. Soetomo memang memiliki tugas untuk mendidik para tenaga medis, mulai dari dokter, perawat, hingga tenaga medis lain. “Kerjasama ini sejalan dengan misi RSUD Dr. Soetomo untuk meningkatkan keterampilan para dokter dan tenaga medis,” ujar Direktur RSUD Dr. Soetomo, dr. Dodo Anondo, MPH. Sekolah yang berlokasi di gedung yang sama dengan Skill Lab RSUD Dr. Soetomo ini dilengkapi perangkat ultrasound buatan Samsung terkini yakni ultrasound WS80A dan PT60A.

Samsung ultrasound WS80A dilengkapi teknologi mesin pencitraan terbaru dan S-Vue transducer mampu menghasilkan gambar yang jelas dan rinci serta memberikan peningkatan visual pada daerah yang dipindai. Sementara Samsung Ultrasound PT60A adalah sistem ultrasound portable yang dapat digunakan secara mobile. Kedua alat ini diharapkan dapat membantu dalam menegakkan diagnosis awal yang lebih akurat pada pasien dengan lebih mudah, cepat, dan tepat sehingga memperkecil jumlah kematian. Seperti dalam kasus kematian ibu hamil atau yang biasa dikenal dengan AKI.

Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia dinilai masih tergolong

Latih Tenaga Medis di Samsung Sono School

tinggi dibanding negara Asia lainnya. Berdasarkan data RSUD Dr. Soetomo, pada tahun 2014 terdapat 39 kematian ibu melahirkan di Kota Surabaya dan 566 kematian di Provinsi Jawa Timur. Hingga kini penurunan AKI masih menjadi target Millenium Development Goals (MDGs).

Nantinya alat ini tidak hanya akan digunakan untuk melatih dalam bidang kedokteran kandungan (obsgin) tapi juga bidang kedokteran lainnya seperti anastesi, pediatric, penyakit dalam, kardiologi, dan lainnya.

Kedua jenis alat ultrasound ini akan digunakan untuk melatih tenaga medis di Jawa Timur. Rencananya RSUD Dr. Soetomo - FK Unair akan melatih 25 hingga 30 peserta per sesi dengan total 12 sesi setahun. Masing-masing sesi akan berlangsung 2-3 hari.

“Melalui rangkaian pelatihan penggunaan perangkat ultrasound-nya yang memastikan diagnosis awal yang lebih akurat, sebagai salah satu dukungan kepada Millenium Development Goals (MDGs),” terang Lee Kang Hyun, Vice President of Corporate Affairs and Corporate Business PT. Samsung Electronics Indonesia dan penandatanganan prasasti dilakukan oleh Wagub Jatim, serta demo ultrasound WS80A dan PT60A.

Pelindung : Dodo Anondo, dr, MPh - Direktur RSUDD Dr. Soetomo

Penasehat : Drs. Pungky Hendriastjarjo, MAk - Wakil Direktur Umum dan Keuangan • Dr. Kohar

Hari Santoso, dr., SpAn, KIC, KAP - Wakil Direktur Pelayanan Medik & Keperawatan • Dra.

Sri Widayati, Apt, SpFRS - Wakil Direktur Penunjang Medik • Bangun Trapsila Purwaka, dr.,

SpOG(K) - Wakil Direktur Pendidikan Profesi & Penelitian.

Pimpinan Redaksi : Sunarso Suyoso, dr., Sp.KK(K) - Kepala Instalasi PKRS & Humas

Wakil Redaksi : Didi Aryono Budiyono, dr., Sp.KJ(K) - Wakil Kepala Instalasi PKRS & Humas

Dewan Redaksi : Roestiniadi Djoko Soemantri, dr., Sp.THT (K) • Pranawa, dr., Sp.PD.KGH,

Agus Hariyanto, dr., SpA (K), Syaiful Islam, dr., Sp.S, Dr. Esti Handayani, dra. Apt.MARS

• Rahayu Warni Kusasih, SKM • Rama Krishna, SKM • Tutik Murniati, SE. • Ruri Mustikarani,

S.Sos • Yasta Dwi Amanda, SKM

Tata Usaha : Widyowati, Zainal Mutakin, S.Sos, Susana Shinta A.

Alamat : Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 6 - 8 Surabaya • Telp. 5501086, 5501088, 5501123

• eMail: kontak@rsudrsoetomo.jatimprov.go.id • Website: www.rsudrsoetomo.jatimprov.go.id •

Foto-foto : ZM

Redaksi menerima sumbangan foto atau karangan, berupa tulisan ilmiah, pengalaman kerja, ide cerita, anekdot, suka duka dan lain-lain yang menyangkut kesehatan. Redaksi berhak mengurangi atau menambah, tanpa mengubah isi.

30

16

14

02

32

• KuluyukAyamNanas

• DonatKentang

kuis mimbar

COVEr :

sEkiLas iNFO

1. SeputarSoetomo

ruaNG WaNiTa

sEPuTar sOETOmO

arTikEL kEsEHaTaN

bEriTa uTama

31 ruaNG uNik & LuCu

daftar isiapril 2015 Vol. 19 No. 2

Dari Redaksi

Susunan Redaksi

1. PenyehatanRuangBangunandanHalamanRS2. MembangunKerjasamaTimMenujuPasient

Safety3. HarapanLansiaIndonesia4. Tempattujuanbagiwisatawanmedispaling

populerdidunia5. 20KotaPalingPopulerdiDunia6. Makananyangdapatmembantumencegah

terjadinyastroke

1. IdentifikasiSepsisBurnCenter2. BerantasNyamuk,CegahDemamBerdarah

Dengue3. UndescendedTestis4. PenyakitParkinson5. Kariesgigipadaanak-anak

KeamananPangan(HariKesehatanSeDunia2015)

05

Men PAN Yudi Chrisnandi sidak ke IRD tanggal 8 April 2015 didampingi Direktur RSUD Dr. Soetomo Dr. Dodo Anondo, MPH. "Senyum cerah dan puas" terhadap pelayanan overloadnya pasien di IRD RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

Kemanan Pangan (Food Safety) merupakan tema HariKesehatanSeduniapada7April2015yang jugakitapakaisebagai temaMajalahMimbarApril 2015Vol. 19No. 2 ini.Kita muat pesanWHO untuk lima kunci untuk keamananpangandanlimakunciuntukmenanambuah-buahandansayuranyanglebihamandanbagaimanadiIndonesia.

Kitamuat9tempattujuanwisatamedispalingpopulerdiduniaagarkitaterpacu juga. IndonesiaterutamaSurabayasuatu ketikamenjadi salah satu tujuanwisatamedis yangterbaik di dunia, memang suatu impian tetapi siapa tahudengan komitmen dan profesionalisme kita akan dapatterwujud.

Kita juga harus tahu saat ini 20 kota paling populer didunia yang dikunjungi, namun kota di Indonesia belumada yang masuk, siapa tahu Surabaya akan dapat masukolehkarenakeindahantaman-tamannya.Janganlupabacaartikelkesehatanyangjadifavoritparapembaca.

Salam dari Redaksi dan selamat mengisi kuis Mimbarsebagaiobatantipikundansebagaiselingan.

april 2015 1mimbar

berita utama

Topik Hari Kesehatan Dunia 2015 adalah keamanan pangan

Sebagaipasokanmakanankitamenjadisemakinglobal,kebutuhanuntukmemperkuatsistemkeamananpangandidandiantarasemuanegaramenjadilebihdanlebihjelas.

Itulah mengapa WHO mempromosikan upaya-upayauntukmeningkatkankeamananpangan,daripertaniankepiring (dan dimana-mana di antara) padaHari KesehatanDunia,7April2015.

WHOmembantunegara-negaramencegah,mendeteksidan menanggapi wabah penyakit bawaan makanan -sesuai dengan Codex Alimentarius, suatu koleksi standarmakanan internasional, pedoman dan kode praktek yangmencakup semua makanan utama dan proses. BersamadenganOrganisasi PangandanPertanianPBB (FAO),WHOmengingatkan negara untuk keadaan darurat keamananpanganmelaluijaringaninformasiinternasional.

Lima kunci untuk makanan yang lebih amanKeamanan pangan merupakan tanggung jawab

bersama. Hal ini penting untuk bekerja sepanjang rantaiproduksipangan-daripetanidanprodusenuntukvendordankonsumen.Sebagaicontoh,LimakuncimakananyanglebihamandariWHOmenganjurkanpanduanpraktisuntukvendordankonsumenuntukpenanganandanmenyiapkanmakanan:• Kunci1:Jagakebersihan• Kunci2:PisahkanPanganMentahdanPanganMatang• Kunci3:MasaklahdenganBenar• Kunci4:Jagalahpanganpadasuhuaman• Kunci5:Gunakanairdanbahanbakuyangaman

Hari Kesehatan Dunia 2015 adalah kesempatanuntuk mengingatkan orang-orang yang bekerja disektor pemerintah, petani, produsen, pengecer, praktisikesehatan yang berbeda - serta konsumen - tentangpentingnya keamanan pangan, dan bagian masing-masingdapatbermaindalammemastikanbahwa setiaporang dapat merasa yakin bahwa makanan di piringmerekaamanuntukdimakan.

Lima kunci untuk keamanan pangan :1. Jagalah kebersihan

• Cucilah tangan sebelum mengolah pangan danseseringmungkinselamapengolahanpangan

• Cucilahtangansesudahdaritoilet• Cucidansanitasi seluruhpermukaanyangkontak

denganpangandanalatuntukpengolahanpangan• Jagalah area dapur dan pangan dari serangga,

hamadanbinatanglainnya.Mengapa ?Walaupun kebanyakan mikroba tidak menyebabkan

gangguankesehatan,namunmikrobapathogentersebarluasditanah,air,hewandanmanusia.Mikrobainiterbawaolehpangan,serbetdanperalatan,terutamapadatalenanyang dapat mencemari pangan dan menyebabkanpenyakit.

2. Pisahkan Pangan Mentah dan Pangan Matang• Pisahkandagingsapi,dagingunggas,danseafood

daripanganlain• Gunakanperalatanyangterpisah,sepertipisaudan

talenanuntukmengolahpanganmentah

Hari Kesehatan SeDunia 2015 :

Keamanan pangan7 April 2015 - Hari Kesehatan SeDunia

(Food Safety)

Makanan yang tidak aman ini terkait dengan kematian sekitar 2 juta orang per tahun - terutama anak-anak.

Makanan yang mengandung bakteri berbahaya, virus, parasit atau zat kimia yang bertanggung jawab untuk lebih dari

200 penyakit, mulai dari diare sampai kanker.Ancaman baru untuk keamanan pangan terus berkembang.

Perubahan dalam produksi pangan, distribusi dan konsumsi; perubahan lingkungan; patogen baru dan muncul; resistensi

antimikroba - semua menjadi tantangan untuk sistem keamanan pangan nasional. Peningkatan perjalanan dan

perdagangan meningkatkan kemungkinan bahwa kontaminasi dapat menyebar secara internasional.

april 20152 mimbar

• Simpanpangandalamwadahuntukmenghindarikontakantarapanganmentahdanpanganmatang

Mengapa ?Pangan mentah, terutama daging sapi, daging

unggas, seafood dan cairan yang ditimbulkannya dapatmengandungmikrobapathogen

3. Masaklah dengan Benar• Masaklahpangandenganbenar terutamadaging

sapi,dagingunggas,telurdanseafood• Rebuslahpangan,sepertisupsampaimendidihdan

usahakancairannyabening,tidakberwarnamerahmuda.Agarlebihyakin,gunakantermometer.

• PanaskankembalipangansecarabenarMengapa ?Memasak pangan dengan tepat dapat membunuh

mikroba patogen. Pangan yang dimasak dengan suhuinternal 70oC dapat member kepastian pangan amanuntuk dikonsumsi. Pangan yang benar-benar harusdiperhatikan adalah daging, terutama daging cincang,dagingpanggangutuh,danpotongandagingbesar.

4. Jagalah pangan pada suhu aman• Jangan membiarkan pangan matang pada suhu

ruanglebihdari2jam• Simpan segera semua pangan yang cepat rusak

dalam lemari pendingin (sebaiknya disimpandibawahsuhu5oC).

• Pertahankan suhu makanan lebih dari 60oCsebelumdisajikan

• Jangan menyimpan makanan terlalu lama dalamlemaripendingin

• Jangan biarkan makanan beku mencair pada suhuruang

Mengapa ?Mikroba dapat berkembang biak dengan cepat pada

suhuruang.Denganmenjagasuhudibawah5oCataudiatas60oC, pertumbuhan mikroba lebih lambat atau terhenti.Beberapa mikroba pathogen dapat tumbuh pada suhudibawah5oC.

5. Gunakan air dan bahan baku yang aman• Gunakanairyangamanatauberiperlakuanagarair

aman.• Pilihlahpangansegardanbermutu• Pilihlahcarapengolahanyangmenghasilkanpangan

aman,sepertisusupasteurisasi• Cucilah buah-buahan atau sayuran, terutama yang

dimakanmentah• Jangan mengkonsumsi pangan yang sudah

kadaluwarsaMengapa ?Bahan baku, termasuk air dan es dapat terkontaminasi

olehmikrobapathogendanbahankimiaberbahaya.Racundapat terbentuk dari pangan yang rusak dan berjamur.Memilih bahan baku dan perlakuan sederhana sepertimencucidanmengupaskulitnyadapatmengurangirisiko.

Lima kunci untuk menanam buah-buahan dan sayuran yang lebih aman :

Mempromosikan kesehatan dengan mengurangikontaminasimikroba.

Kunci1:PraktekkebersihanpribadiyangbaikKunci2:LindungiladangdarikontaminasifeseshewanKunci3:GunakanlimbahfesesyangtelahdiolahKunci4:Mengevaluasi dan mengelola risiko dari air

irigasiKunci5:Simpan peralatan panen dan penyimpanan

yangbersihdankering

1. Praktek kebersihan pribadi yang baik• Cuci dan keringkan tangan dengan bersih, handuk

keringsetelahketoilet,mempopokianakdankontakdenganhewan

• Menggantipakaiandanmandisecarateratur• Menutupyangterpotong,lesidanluka• Gunakan toilet atauWC untuk buang air kecil dan

defekasiMengapa?Mikroorganisme berbahaya yang ditemukan dalam

limbah tinja manusia dan hewan, dan terinfeksi luka,dan dapat ditransfer ke buah-buahan dan sayurandengan tangan, pakaian dan permukaan lainnya. Praktekkebersihanpribadiyangbaikmembantumencegahtransfermikroorganisme berbahaya untuk buah-buahan dansayurandanmengurangirisikopenyakitbawaanmakanan.

2. Lindungi ladang dari kontaminasi feses hewan• Jauhkan hewan dari berkeliaran di ladang yang

sedangtumbuh• Rumah ternak dibawah ladang yang tumbuh di

daerahberpagar• Hapus sampah dari dalam dan di sekitar ladang

tumbuhMengapa?Mikroorganismeberbahayadalamkotoranhewandapat

april 2015 3mimbar

berita utama

mencemaritanamansecaralangsungsaatdefekasihewandiladang-atautidaklangsungketikaairhujanterkontaminasidenganmikroorganismeberbahayadanberjalanmenurunibukit ke ladang yang sedang tumbuh. Sampah,makanandan air di dalamdan sekitar ladang yang sedang tumbuhmenarikhewan,termasukburungliar.

3. Gunakan limbah feses yang telah diolah• Gunakanlimbahfeses(kotorandankotoranmanusia)

yangdiolahdenganbaik• Terapkanlimbahfesesyangtelahdiolahuntukladang

sebelumpenanaman• Maksimalkanwaktuantaraaplikasilimbahtinjayang

diolahdanpanenMengapa?Limbah feses yang diolah benar (pupuk kandang dan

kotoran manusia) adalah pupuk yang efektif dan aman.Mikroorganisme berbahaya dalam limbah tinja manusiadanhewandapatbertahanhidupuntukjangkawaktuyangpanjangdanmencemaribuah-buahandansayuran.Limbahfesesharusdiolahuntukmembunuhmikroorganisme.

4. Mengevaluasi dan mengelola risiko dari air irigasi• Identifikasi semua sumber air yang relevan dengan

ladanganda• Menyadariresikoairyangterkontaminasimikroba• Lindungiairdarikontaminasifeses• Terapkan langkah-langkah pengendalian bila

menggunakanairyangterkontaminasiataukualitasyangtidakdiketahui

Mengapa?Air sangat diperlukan untuk manusia, hewan dan

pertanian.Risikokontaminasimikrobadarisumberairyangberbeda bervariasi. Mikroorganisme berbahaya dalamlimbahtinjadapatmencemariairdankemudianditransferke tanahdan tanamanmelalui irigasi. Air yangdigunakanuntuk irigasi buah-buahan dan sayuran tidak harusmemperkenalkanmikroorganismeberbahaya.

5. Simpan peralatan panen dan penyimpanan yang bersih dan kering• Cuciperalatanpanendanpenyimpanandenganair

bersihdankeringkansebelumdigunakan• Jauhkan wadah dari tanah sebelum, selama dan

setelahpanen• Hilangkan kotoran yang terlihat dari buah-buahan

dansayurandilapangan• Dinginkanbuah-buahandansayuransecaracepat• Membatasi akses dari hewan, anak-anak dan non-

pekerjalainuntukdaerahpanendanpenyimpananMengapa?Buah-buahandansayurandapatterkontaminasidengan

mikroorganisme berbahaya selama panen melalui kontakdengantanganyangterkontaminasi,tanah,peralatanpanendan fasilitaspenyimpanan.Permukaanbasahatau lembabmendorongpertumbuhanmikroorganismeberbahaya.

WHOmenyerukannegara,kebijakan,petani,penjamahmakanan, keluarga dan individu untukmembuat prioritaskeamanan pangan, diperkirakan 700.000 anak meninggalkarenadiaresetiaptahundiAsiaTenggara.

”Bakteri, virus, parasit, bahan kimia dan kontaminanlainnyadalammakanankitadapatmenyebabkanlebihdari200penyakitmulaidaridiarehinggakanker.Ancamanbaru

dan muncul seperti perubahan iklim dan dampaknyaterhadapproduksipangan;munculpencemaranbiologisdan lingkungan - semua menimbulkan tantanganterhadapkeamananmakanankita,”kataDirekturRegionalWHO Asia Tenggara Poonam Khetrapal Singh dalamsebuahpernyataan.

Sayangnya, Indonesia masih memiliki jalan panjanguntuk menuju sebelum dapat menjamin keamananpanganbagirakyatnya.Negaramasihsangatkekuranganstandar keamanan pangan yang memadai, menurutDekan Kesehatan Masyarakat Universitas IndonesiaAgustinKusumayati.

”Secara umum, kami sangat kekurangan standarkeamanan pangan,mungkin karena kurangnya prioritas[di sisi pemerintah] untuk mengembangkannya. Itusebabnya sulit bagi kita untuk menerapkan reward and punishmentdenganprodusenmakanan,“katanya.

Pemerintah saat ini bekerjapadapenerbitan StandarNasional Indonesia (SNI) untuk produk pangan danpertanianuntukmeningkatkanstandarkeamananpangan,menurut Kementerian Pertanianproduksi pertaniandandirekturpemasaranumum,ItaMunardini.

“Saat ini, kamimemiliki sekitar 500 SNI, tetapi hanyasedikityangwajibsedangkansisanyatidak.

ItaberkatakementerianbertujuanuntukmeningkatkanjumlahSNIwajibuntukmeningkatkankeamananpangandinegaraini.

“Standar keamananpangan sangat penting. Jika kitatidak memilikinya, produsen kami tidak akan mampubersaing dengan produsen asing, “katanya. ”Katakanlahkita tidak memiliki standar untuk produksi tomat, yangberartitidakakanadabatasdalampenggunaanpestisidadalam produksi tomat. Jika itu terjadi, maka tomat dariseluruhduniabisadatangkenegaraitutanpabatasan.”

Ita mengatakan alasan Indonesia masih kekuranganstandar keamanan makanan karena mahalnyapengembangannya.

”Salah satu produk dibutuhkan ratusan juta rupiah.Perlu penelitian dan laboratorium pengujian. Proses inimemakanwaktulama,”katanya.

Demikian juga, Agustin mengatakan universitasnyajugameneliti standar keamananpangan yang berbiayamahaldanmemakanwaktu.

”Jika kita tidak dapat penelitian standar keamananpangan,kitaharusmenggunakantolokukurnegaralain,”katanya. ”Tapi jika kita ingin melakukan itu, kita harusmeratifikasiperjanjian.Itutidakmudah.”

Agustin berpendapat bahwa memiliki standarkeamanan pangan tidak cukup untuk menjaminkeamanan konsumen sebagai keamanan pangan yangterlibatbanyakpemangkukepentingan.

Sebagaicontoh,industriyangberoperasidisepanjangsungai akan bertanggung jawab untuk pembuanganlimbah mereka sendiri dan menghindari polusi air danmencemariikan,sedangkannelayandanpedagangharusmenahan diri dari menambahkan zat berbahaya untukikanmereka.

Sumber : 1. http://www.who.int/world -health-day/20152. Hans Nicholas Jong, The Jakarta Post, Jakarta |

Nasional | Kamis, 2 April 2015, Hal. 4.

april 20154 mimbar

Lukabakardidefinisikansebagaisuatupenyakityangdisebabkan oleh karena kontak dengan sumberpanas sehingga menyebabkan kerusakan pada

kulit,mukosadanjaringanyanglebihdalam.1Kedalamankerusakan jaringan akibat luka bakar tergantung padaderajat panas sumber luka bakar, penyebab luka bakardanlamanyakontakdengantubuhpenderita.2DiAmerika,kedalaman luka bakar terbagi menjadi 4 derajat, yaitusuperficial thickness, partial thickness-superficial, partial thickness-deep dan full thickness.3Sedangkanpembagianderajat kedalaman luka bakar yang digunakan di RSUDDr.Soetomoadalah lukabakarderajat I (superfisial), lukabakarderajatII(partial thickness)danlukabakarderajatIII(full thickness)2.

Lukabakarberatbiasanyadirawatsekitar1 sampai6bulan. Hal ini menyebabkan terjadi komplikasi berupaterjadinya infeksi, gagal ginjal, ARDS, multiple organ failure. Selain perawatan yang sukar dan lama terjadijuga ancaman kematian. Oleh karena itu, luka bakarharus dirawat secara terpadu dan ketat dari beberapadisiplinilmu,ditempatyangmempunyaifasilitastempatperawatan,  laboratorium, kamar operasi yangmemadai.Dan tentunya SDM yang kemampuan dan jumlahnyamemadai.4 Timbul infeksi luka pada penderita lukabakarmerupakan salah satupenyebabutama terjadinyaSystemic Inflamatory Response Syndrome (SIRS), sepsis,syokseptik,Multiple Organ Dysfunction Syndrome(MODS)

danMultiple Organ Failure (MOF),terutamapadapenderitadenganlukabakaryangluasdandalam.5

Prevalensi kejadian luka bakar di Indonesia adalahsebesar 2,2%denganmortalitasmencapai 30%pada lukabakarberat.6Padatahun2006-2008,213pasienlukabakardirawatdiRSUDDr.Soetomodenganmortalitasmencapai11,3%.7

PasienlukabakarmemilikiresikotinggiuntukterinfeksihinggasepsisnamunhinggasaatinibelumadadatajumlahpasiensepsisdiRSUDDr.Soetomo.PenelitianinibertujuanuntukmendapatkandatadasarpasiensepsisantaraJanuari2011-Desember2013.BerapaangkakejadiansepsispasienlukabakaryangdirawatdiBurnCenterRSUDDr.Soetomo,hasilnyaakandapatdigunakanuntuksebagairekomendasipenatatalaksaanyangtepatterhadapinfeksibakterisertaresistensiyangmungkintimbul.

JENIS DAN RANCANGAN PENELITIANPenelitianiniadalahpenelitianretrospektifobservasional

analitik.SampelpenelitianiniadalahpenderitadiBurnCenterRSUDDr.SoetomopadaperiodeJanuari2011-Desember2013.Datadaripenelitianinidiperolehdaribukucatatanhasil kultur darah laboratoriummikrobiologi klinik dancatatanmedikpasien.

Penderita adalah pasien yang terdiagnosa sebagaipenderitalukabakar.penderitadengansepsisyaitupasien

IDENTIFIKASI SEPSIS DI BURN CENTER RSUD Dr SOETOMO JANUARI 2011 - DESEMBER 2013

Iswinarno Doso Saputro, Lynda Hariani, Yugos Juli FitraDepartment of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery Airlangga University School of Medicine

Dr. Soetomo Hospital Surabaya

ABSTRACTIntroduction: Burn patients are at high risk for septic, but

until now there is no data on the number of sepsis patients in Hospital Dr. Soetomo. This study aimed to obtain basic data septic patients between January 2011 - December 2013.

Method: This study used a retrospective observational analytic method patient at the Burn Center Hospital Dr. Soetomo in the period January 2011 - December 2013. The data from this study were obtained from a notebook blood culture results and clinical microbiology laboratory and patient medical records.

Result:From the study,there are 272 men (62,5%) and 163 women(37,5%)(n=435) total septic patient are37men (56,7%) and 26(41,3%) (n = 63). The mortality is 52 (11.9%). Distribution patterns of bacteria in culture, Pseudomonas is a type of bacteria that is commonly found in septic patient bacteria culture. Ampicillin is the most sensitive and cefotaxime is the most resistance.

Summary: the incidence of sepsis in burns from january 2011 - december 2013 at the burn center dr. Soetomo – surabaya is 63 patient (14,5%.). Pseudomonas is a type of bacteria that is commonly found, Ampicillin is the most sensitive antibiotic.

Keywords: burn injury, burn unit, infection, sepsis

ABSTRAK Latar Belakang: Pasien luka bakar memiliki resiko tinggi

menjadi sepsis namun hingga saat ini belum ada data jumlah pasien sepsis di RSUD Dr. Soetomo. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan data dasar pasien sepsis antara januari 2011 - desember 2013.

Metode: Penelitian ini menggunakan metode retrospektif observasional analitik pasien di Burn Center RSUD Dr. Soetomo pada periode Januari 2011 – Desember 2013. Data dari penelitian ini diperoleh dari buku catatan hasil kultur darah laboratorium mikrobiologi klinik dan catatan medik pasien.

Hasil: Berdasarkan penelitian yang dilakukan didapatkan 272 pasien laki laki (62,5%)dan 163 pasien perempuan (37,5%)(n=435). angka kejadian pasien sepsis di Burn Centre adalah 37 pasien laki- laki (56,7%) dan 26 pasien perempuan (41,3%) (n=63)(14,5%). dengan total jumlah pasien meninggal 52(11,9%). Pseudomonas adalah bakteri yang paling banyak ditemukan pada kultur darah pasien sepsis.Antibiotik jenis ampicillin merupakan yang paling sensitif dan jenis cefotaxime merupakan paling banyak resisten.

Kesimpulan: Angka kejadian sepsis pada pasien luka bakar dari bulan januari 2011 - desember 2013 di Burn Center RSU dr. Soetomo – Surabaya adalah (n=63)14,5%. Pseudomonas adalah bakteri yang paling banyak ditemukan pada kultur darah pasien sepsis.antibiotik jenis ampicillin merupakan yang paling sensitif.

april 2015 5mimbar

yangterdiagnosasebagaipenderitalukabakardenganhasilkulturdarahpositiv,sedangkanpenderitalukabakartanpasepsis adalah penderita luka bakar dengan hasil kulturdarahnegativ.

HASILBerdasarkan data yang di peroleh dari catatan rekam

medik Burn Center RSUD Dr. Soetomo pada periodeJanuari2011-Desember2013,didapatkan435pasienterdiridari272pasienlakilakidan163pasienperempuan.

Karakteristik umumpenelitian di sajikan dalambentuktabeldistribusiberdasakan jumlahpasiendanpolakumanserta sensitivitas antibiotik. Di bawah ini tabel distribusijumlah pasien berdasarkan jenis kelamin di Burn Centre.Total pasien laki laki sebanyak 272pasiendanwanita 163pasien.

Penyajiandalambentukdiagrambatangmenunjukkanbahwajumlahjeniskelaminlaki-lakipalingtinggiditahun2012dan2013.

Distribusi jumlah pasien penderita luka bakar di RSUD Dr. Soetomo

Berdasarkanpersentasejumlahpasienberdasarkanjeniskelamin lukabakardi RSUDDr. Soetomodidapatkanhasilsepertitampakpadatabeldibawahini.

 Jenis Kelamin Total

Laki-Laki % Wanita %  

Tahun

2011 88 49,7% 89 50,3% 177

2012 99 72,8% 37 27,2% 136

2013 85 69,7% 37 30,3% 122

Total   272  62,5% 163 37,5%  435

Persentase jumlah pasien penderita luka bakar di RSUD Dr. Soetomo

Berdasarkan penyebab terjadinya luka bakar yang dirawat di RSUD Dr. Soetomo urutan tertinggi penyebabadalahapi.

Penyebab

Air Panas Listrik Kimia ApiAir+

MinyakLain-lain

2011 33 42 1 90 9 2

2012 41 27 6 61 0 1

2013 34 27 1 58 0 2

  108 96 8 209 9 5

Distribusi penyebab luka bakar penderita luka bakar di RSUD Dr. Soetomo

Berdasarkanjumlahpasienyangdiambilkulturdarahkarena didiagnosa sepsis, jumlah pasien sepsis di BurnCentretampaksepertitabeldibawahini.

SEPSISJenis Kelamin Total

Laki-Laki % Wanita %  

Tahun

2011 12 54,5% 10 45,5% 22

2012 7 53,8% 6 46,2% 13

2013 18 64,3% 10 35,7% 28

Total   37  58,7% 26 41,3%  63

Distribusi jumlah pasien sepsis penderita luka bakar di RSUD Dr. Soetomo.

Dari hasil kultur darah didapatkan hasil kumanpseudomonas dan acinetobacter adalah paling tinggi.Tampakpadadiagrambatangdibawahini.

Distribusi pola kuman pada pasien luka bakar yang terdiagnosa sepsis di RSUD Dr. Soetomo

Sensitivitas terhadap antibiotik menunjukkan bahwaantibiotik jenis ampicillin merupakan antibiotik yangpaling banyak sensitif dan cefotaxime merupakan jenisantibiotikyangpalingbanyakresisten.

Distribusi pola kuman pada pasien penderita luka bakar di RSUD Dr. Soetomo

artikel kesehatan

april 20156 mimbar

Dibawahinikamisertakanperhitunganhasilujikepekaanpasienyangdidiagnosasepsis.

  Hasil uji kepekaan 2011 2012 2013

    Resisten Sensitif Resisten Sensitif Resisten Sensitif

1 Aminoglikosida            

  Amikacin 8 2 9 2 18 6

  Tobramycin 5 4 6 3 15 3

  Gentamycin 9 1 12 2 32 4

  Kanamycin            

2Beta-Lactam Peniciliin

           

  Astreonam 8 2 9 1 17 4

  Amoxicillin 3   2   7 1

 Amoxicillin-Clavulanic Acid

10 2 9 1 23  

  Ampicillin   10   13 23  

 Ampicillin- Sulbactam

7 2 9 1 15 3

  Cloaxacilin            

  Ticarcilin 9   8      

  Pencilin G 2   3   6  

 Ticarcilin Clavulanate

8 1 9 1    

 Pepiracilin Tazobactam

6 4 7 5 10 7

  Oxacilin 4   4   3  

 Beta-Lactam Cephalosporin

           

  generasi 1            

  cephalotin 6   7      

  cephazolin 2   4   16 1

  generasi 2            

  cefuroxim 8   7   1  

  generasi 3            

  ceftazidime 8 3 9 2 13 2

  cefotaxime 9   9 1 19 1

  ceftriaxone 9 1 10 1 26 1

 cefoperazone-Sulbactam

3 1 2 1 5 8

  cefpodoxime            

  cefixime       1    

  generasi 4            

  cefepime            

  cefpirom            

  sulfa-trimethoprime            

  cotrimoxazole 13 1 14 2 16 4

  trimethoprime            

  tetracyclin 3 3 2 3 9 1

  tigecycline 1   1   3 4

KESIMPULANSelainmemilikikompleksitas,lukabakarjuga

memiliki risiko yang besar terhadap terjadinyasepsis.8Risikoinidiperberatdenganperawatandi unit perawatan intensif yang lama, intubasidan ventilasi mekanik yang berkepanjangan,kolonisasiescharlukabakar,pemasanganinfusdanpemasangankateter.3

Berdasarkan data yang diperoleh daricatatan rekam medik Burn Center RSUD Dr.SoetomopadaperiodeJanuari2011-Desember2013, didapatkan 435 pasien yang terdiri dari272 pasien laki laki (62,5%) dan 163 pasienperempuan (37,5%). Berdasarkan jumlahpasien yang diambil kultur darahnya karenadidiagnosasepsis, jumlahpasiensepsisdiBurnCentreadalah63orang(14,5%).Darihasilkulturdarah yang diperiksakan didapatkan hasil ujisensitifitas terhadapkumanpseudomonasdanacinetobacter yang paling tinggi. Sensitivitasterhadap antibiotik menunjukkan bahwaantibiotik jenisampicillinmerupakanantibiotikyangpalingsensitifdancefotaximemerupakanantibiotikpalingresisten.

DAFTAR PUSTAKA1. Pedoman Diagnosis dan Terapi Bag./SMF

IlmuBedahPlastik (2008).Surabaya:RumahSakitUmumDokterSoetomo.

2. Noer,M.S.,Saputro,I.D.,Perdanakusuma,D.S. 2006. Penanganan Luka Bakar. Surabaya:AirlanggaUniversityPress.

3. Klein, M. B. (2007) Thermal, Chemical, andElectrical Injuries. Grabb & Smith’s Plastic Surgery 6th Ed. Philadelphia:Lippincott-RavenPublishers.

4. Marzoeki, 2006. Overvie Luka Bakar. Di :Noer,M.S.,Saputro,I.D.,Perdanakusuma,D.S. 2006. Penanganan Luka Bakar. Surabaya:AirlanggaUniversityPress

5. Moenadjat, S.B. (2003). Luka Bakar dan Penanganannya.Jakarta:BalaipenerbitFKUI.

6. Departemen Kesehatan RI. (2007). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007: LaporanNasional.Jakarta.

7. Saputro,I.D.,DiniB.(2006).Evaluation of Burn Unit GBPT Performance from 2006-2008. A retrospective Study.Surabaya:DepartmentofPlasticSurgery,AirlanggaUniversitySchoolofMedicineDr.SoetomoHospitalSurabaya.Availablein:FoliaMedicaIndonesianaVol.47No.1January-March2011:1-5.

8. Arifin, H. (2012) Laporan Kasus: Pengelolaan Infeksi pada Pasien Luka Bakar di Unit Perawatan Intensif. Majalah KedokteranTerapiIntensif,vol.2,Juli,pp.160-161.

april 2015 7mimbar

Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakityangmenjadimomoknegara-negaraberiklimtropis,termasuk Indonesia. Data Kementerian Kesehatan

Republik Indonesia 2009-2011 menunjukkan, insiden dankematian akibat DBD di Indonesia paling tinggi di antaranegara-negara anggota ASEAN. Pada tahun 2014, ada 72ribukasusdan641orangmeninggalduniakarenaDBDdiIndonesia.

Saat seseorang terkenaDBD,akan terjadidemamyangawalnya sukar dibedakan dengan demam akibat penyakitlain (non-spesifik). Namun, gejala DBD akan semakin jelaspadatigafaseberikutnya,yaitufasedemam,fasekritis,danfasepenyembuhan.

Fasedemam,yangberlangsung2hingga7hari, seringdisertai kemerahan pada wajah dan kulit, nyeri otot dansendi seluruh tubuh, nyeri daerah belakang mata, nyerikepala,dankadang-kadangnyeritelan.Penderitaumumnyamengalamipenurunannafsumakan (anoreksia),mualdanmuntah.

Fasekritis,yangberlangsung24hingga48jam,ditandaidenganpenurunansuhutubuhhinggamendekatinormal.Padafaseini,pasienyangtidakmengalamikebocoranplasmadarahakanmengalamiperbaikankondisi.Sebaliknya,pasienyang mengalami kebocoran plasma akibat peningkatanpermeabilitaspembuluhdarahakanmengalamipenurunanjumlahlekositdantrombosit,sertapeningkatankepekatandarah (hematokrit). Kebocoran plasma akan berakibatkurangnyapasokandarahuntuksirkulasitubuh.GejalaDBDyangmemperparah kondisi ini adalah anoreksia, muntah,dan perdarahan, yang menyebabkan pasien semakinkekurangancairan.Jikajumlahdarahtidakdapatmencukupikebutuhan tubuh, pasien akan mengalami penurunantekanan darah yang drastis (syok hipovolemik). Pada fasekritisini,pasienmembutuhkancairaninfusuntukmengganticairantubuhyanghilangdanmencegahterjadinyasyok.

Salah satu faktor yang mempengaruhi tingkatkeberhasilanterapiDBDadalahkondisipasiensaatdibawake rumah sakit. Karena sulitnya mengembalikan pasiensyokkekondisisemula,dokterharussegeramemulaiterapicairanintravena(infus)saatterjadipeningkatanhematokritatau penurunan jumlah trombosit yang signifikan. Jikapenanganansyokterlambat,pasiendapatmeninggaldunia.

Fasepenyembuhanterjadi48hingga72jamkemudian,ketika cairan plasma yang bocor mulai diserap masuk kedalampembuluhdarah.Kondisipasienakanmembaik,dannafsu makan meningkat. Tekanan darah kembali normal,demikianpulahematokrit,lekosit,dantrombosit.Padafaseini,pemberiancairaninfusharusdikurangi.Kelebihancairaninfusdapatberakibatpenumpukancairandiparu, ronggaperut,danmemperberatkerjajantung.

Penyebab dari DBD adalah infeksi virus Dengueyang ditularkan melalui perantaraan nyamuk. Kita telah

mengetahui bahwa ada empat macam serotipe virusDengue, yaituDEN-1,DEN-2,DEN-3danDEN-4.Namun,virus Dengue dengan serotipe yang berbeda telahditemukan di Serawak, Malaysia. Hal ini mempersulitupayapengembanganvaksinuntukmencegahterjadinyaDBD.

Solusi paling efektif guna mencegah DBD adalahmembasmipembawa(vektor)virusDengue,yaitunyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus, dengan gerakan 3Mplus.3M:Mengurasdanmenyikattempatpenampunganair,Menutuptempatpenampunganair,danMembuang/mengubur barang-barang yang dapat menampung air;Plus: menaburkan larvasida, memelihara ikan pemakanjentik,danlain-lain.

Menguras dan menyikat tempat penampungan airminimalseminggusekalibertujuanuntukmengenyahkantelur dan larva nyamuk.Telur-telur nyamukmengapungdipermukaanairdandapatmenempelpadadindingbakair saat bak tersebut dikosongkan. Telur-telur ini tahanterhadap kekeringan, dan dapat menetas menjadi larvajikadigenangiair.Jadi,sekedarmenggantiairlamadenganair baru tidaklah cukup. Siklus pertumbuhan dari telurmenjadinyamukdewasaadalah7hingga9hari.Mengurastiap8-10hari(lebihlamadarisiklusnyamuk)akanmenjagabakairAndabersih,tetapitidakdapatmembasminyamuk.

BERANTAS NYAMUK, CEGAH DEMAM BERDARAH DENGUE

Silvia Sutandhio, dr., Lindawati Alimsardjono, dr., M.Kes., Sp.MK (K) -Mikrobiologi Klinik RSUD Dr. Soetomo Surabaya

artikel kesehatan

april 20158 mimbar

Sebagai pengganti kegiatan menguras bak air, dapatditaburkan butiran larvasida (Abate). Sebanyak 1 gramlarvasidaefektifmembunuhlarvadalam10literair.

Menutuptempatpenampunganairyangtidakdapatdikuras, dan mengubur barang-barang yang dapatmenampung air bertujuan untuk mencegah nyamukbertelurdipermukaanairtersebut.Selainitu,wargadapatmemeliharaikanpemakanjentiknyamuk,sepertiikankoi,ikancupang,ikannila,danlain-lain.

Pengasapan (fogging) dengan insektisida padadaerah-daerah yang diyakini menjadi habitat nyamukAedes dilakukanpadapagi atau sorehari, sebanyakduakalidengan interval satuminggu.Tujuanpenyemprotanpertama adalah membunuh nyamuk yang sudahmengandung virus Dengue dan berpotensimenularkanpenyakit. Penyemprotan kedua dimaksudkan untukmembunuh nyamuk Aedes baru yang pada saatpenyemprotanpertamamasihberbentuktelur,larva,ataupupa.

Selainupayapengendaliannyamukdengan3MPlus,dapatjugadilakukanpencegahankontakdengannyamuk.Pencegahan kontak dilakukan dengan cara biologis,mekanik, dan kimiawi. Cara biologis dilakukan denganmembersihkantempatperindukannyamuk,misalnyavasbunga, akuarium, dan selokan. Cara mekanik dilakukandengan memasang kawat kasa, atau kelambu. Carakimiawidilakukandenganpenggunaanobatantinyamuk.

Penyebab masih tingginya insiden DBD adalahtidak serempaknya pelaksanaan gerakan 3M Plus olehwarga. Sementara sebagian besar anggota masyarakatberusahamemberantas nyamuk, beberapa orang justrumembiarkan rumahnyamenjadi sarangnyamuk. Rumahyang serba tertutup dan sering ditinggal penghuninyajustruluputdaricakupanjurupemantaujentik(jumantik).

Kesadaranuntukmembasmijentiknyamukdifasilitasumum, seperti toilet umum, sumur, dan tempatwudhu,juga merupakan salah satu hal yang perlu digalakkan.

Pada tabel, terangkum alternatif tindakan yang dapatdilakukan untuk mengendalikan nyamuk di lingkungansekitar kita. Dengan sosialisasi yang tepat, kita dapatmeningkatkan kesadaran masyarakat untuk turut sertamencegahpenularanDBD.

DAFTAR PUSTAKACalemens AS, Sinaro SD, Susanti E. 2014. DBD Masih

Mengancam. http://sinarharapan.co/news/read/150202019/dbd-masih-mengancam

Kementerian Kesehatan RI. 2011. Informasi Umum Demam Berdarah Dengue.KementerianKesehatanRI.

Vasilakis et al. 2012. Fever from the Forest: Prospects for the Continued Emergence of Sylvatic Dengue Virus and Its Impact on Public Health.NatRevMicrobiol.;9(7):532-541.

WHO.2012.Global Strategy for Dengue Prevention and Control 2012-2020.Perancis:WHOPress.

april 2015 9mimbar

artikel kesehatan

april 201510 mimbar

Kelainangonadsejak lahir (kongenital)padabuahhatiseringkali menyebabkan keresahan pada orang tua.Pada laki-laki salah satu kasus yang sering dijumpai

adalahtestistidakturunkescrotum(undescended testis)ataukriptorkidisme.Angkakejadiankuranglebih2-5persenbayilaki-lakimengidap undescended testis. Penderita beresikotinggi mengalami keganasan testis sebesar 2-8 kali lipat.Konsekuensi lain yang dapat terjadi termasuk infertilitas,torsi,dangangguanpsikologis.1

Gambar1.

Gambaranklinisundescended testis

Penurunan testis terjadi padausia gestasi 7-8 bulan. Pada 75%anak dengan UDT, penurunantestisterjadisaat3bulanpertamakehidupan,akibatpeningkatanaktivitasLHandtestosteron.1Setelah periode ini, kemungkinan testis turun spontansangat kecil sehingga disarankan untuk menunggu testisturunsecaraspontanhinggausia4-6bulan.

Lokasi TestisDengan palpasi, dapat ditemukan bahwa testis tidak

teraba. Gliding (testis dapat didorong ke skrotum, namunsegera tertarik ke tuberkel pubis), atau retrakil. Padakelompok dengan testis tidak teraba, 50% testis terdapatdi abdomen, sisanya atrofi atau tidak ada. Untukmencaritestis dalam abdomen, dapat dilakukan USG atau MRI.PemeriksaanMRIlebihakurat,namunmemerlukananestesiaumum.2Neonatusdengankedua testis tidak teraba,harusdipastikanjeniskelaminnyadengandilakukankaryotyping,ujiHCG,danpemeriksaanimaging.Berbagaikemungkinanlokasi testispadatrueUDTdanektopiktestisdapatdilihatpadagambardibawah.

Gambar2.Kemungkinanlokasitestispadatrue UDTdanektopiktestis.(Dikutipdari:GillB,KoganS.Cryptorchidism–CurrentConcept.PediatrClinNorthAm1997;44(5):1211-27)3

Testis RetraktilKesalahandiagnosisUDTdapatterjadipadaanakdengan

testis sudah turun saat lahir, namun tidak ditemukan saatpemeriksaan.Padaanakusia>1tahunseringterjadireflexkremasterterutamasaattegangataugelisaatdiperiksa.Halininormal,disebuttestisretraktil.Untukmenghindarireflekskremakster, pemeriksaan dilakukan dengan kaki relakssepertiposisikaki-katak.Testisdikatakanretraktilbiladapatdimasukkankeskrotumdenganmudah.2

Dalam6-12bulanperludilakukanpemeriksaanulang,karena sebagian testis retraktil dapat berlanjut menjadiascending undescended testis (AUT).4 AUT terjadi padaanakusia4-10tahun,diperkirakanakibatinvolusiprosesusvaginalis tidak lengkap, sehingga pertumbuhan kordaspermatic tertahan,menyebabkan posisi testis perlahannaikdariposisiskrotalis.2

Pengobatan UDTTerapiUDTterdiridarihormonal,bedah,ataukombinasi

keduanya. Proses penurunan testis berhubungandenganhormone, sehingga terapihormoneyangefektifdigunakanadalahhumanchorionicgonadotropin (hCG),dimulai dari usia 6 bulan. Keberhasilan terapi hormonesangatbervariasi(20-99%)danlebihtinggipadaUDTyanglebih distal. Selain menurunkan testis, terapi hCG jugadapatmenstimulasimaturasiselgerminaldanproliferasiuntuk meningkatkan fertilitas. Beberapa efek sampinghCG dapat mengganggu, seperti tumbuhnya rambutpubis,pembesaranpenisdanukurantestis,sertaperilakuagresifselamaterapihormon.5,6Jikaterapihormonetidakmemuaskan,dilakukanorchiopexy.

Rekomendasi OrchiopexyWalaupunpadausia4-6bulansekitar75%UDTturun

secara spontan, beberapa membutuhkan operasi untukmengembalikan testis ke skrotum. Orchiopexy, sebuahpembedahanuntukkoreksilokasitestisdanfiksasidalamskrotum,disarankanmulaiusia6hingga12bulan.UsiainidisarankankarenaUDTseharusnya sudah lengkap turunpadausia4bulandankerusakantestismulaiditemukanjikaUDTbelumturunsaatusia1tahun.Orchiopexypadausiatersebutmenurunkanrisikokankertestis,subfertilitas,dantorsiotestis.1

Gambar3.Testissebelumdansetelahorchidopexy.

Referensi1. Petterson A. Richiardi L, Nordenskjold A, Kaijser M, Akre O. Age at

sugery for undescended testis and risk of testicular cancer. N Engl J Med. 2007;356:1835-41.

2. Elder JS. Disorders and Anomalies of the scrotal contents. Dalam: Kliegman RM, Stanton BM, Gemell JW, Schor NF, Behrman RE. Nelson textbook of pediatrics. Edisi ke-19. Philadelphia: Elsevier;2011.h.1858-64.

3. Gill B, Kogan S. Cryptorchidism – Current Concept. Pediatr Clin North Am 1997; 44 (5): 1211-27

4. Singal AK, Jain V, Dubey M, Deshpande P. Undescended testis and torision: is the risk understated? Arch Dis Child 2013;98;77-9.

5. Docimo SD, Silver RI, Cromie W. The undescended testicle: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2000;62:2037-44.

6. Mathers MJ, Sperling H, Rubben H, Roth S. The undescended testis: diagnosis, treatment, and long-term consequences. Dtsch Arztebl Int. 2009;106:527-32.

UNDESCENDED TESTISPenulis: Nur Rochmah, dr, SpA.

Staf Ilmu Kesehatan Anak RS dr Soetomo-FK Universitas Airlangga Surabaya

Nama penyakit parkinson berasal dari nama James Parkinson, seorang dokter Inggris yang pertama kalimempublikasikan penyakit ini. Penyakit parkinson banyak pada usia lanjut.  Pria lebih banyak terkenapenyakitinidibandingkanwanita.

PENYEBAB

Parkinson dapat disebabkan oleh faktor genetik, lingkungan (cedera kepala/ paparan pestisida), ataukombinasikeduanya.Padapenyakit initerjadikerusakanselotakkhususnyasubstansianigra.Substansianigrainibertanggungjawabatasproduksidopamin,yaitusenyawakimiayangmampumengantarkansinyaldariotakmenuju otot untukmengkoordinasikan gerakan. Kekurangan dopamin inimenyebabkan seseorang kesulitanmenggerakkananggotatubuhnyadenganbaik.

GEJALA

Gejala penyakit parkinson berupa gemetar, tremor/“buyuten” yangmemberat saat posisi diam, kesulitanmelakukangerakrutinharian(misal:sulitbangundaritempatduduk,mengancingkanbaju,memotongsayur,dll),bicaramenjadilebihpelan,tulisanyangsemakinmengecil,kakuotot,pergerakanyangmelambat,ayunanlengandantungkaisaatberjalanmenghilangmenjadikuranghalus,muka“topeng”yaitumenjadiberkurangekspresinyadibandingkansebelumnyadanlebihmenyukaibertahanpadaposisitertentudibandingkandenganbergerak.

Selain gejala motorik, parkinson juga menyebabkan penurunan fungsi kognitif, seperti demensia, cemas,depresiperubahancaraberbicara,atauinsomnia.Gejalaparkinsonjugadapatberupatekanandarahrendahdankonstipasi.

DIAGNOSIS

Penyakitinibiasanyasulituntukterdiagnosispadatahapawal.Belumadatesyangefektifuntukmendiagnosisparkinson, tetapi biasanya pasien didiagnosis setelah dokter melihat riwayat kesehatannya dan melakukanpemeriksaansaraf.

TERAPI

Hingga saat ini penyakit ini belum bisa disembuhkan.Terapi bertujuan untuk mengelola gejala danmenghambatperkembanganpenyakit.Selainobat-obatan,pasienjugaperlumelakukanterapifisik,wicarasertaperubahangayahidup.

Penyakit Parkinson

Oleh: dr. Hanik B. Hidayati, SpS - Departemen Neurologi FK UNAIR

– RSUD DrSoetomo

april 2015 11mimbar

artikel kesehatan

Kariesgigimerupakanpenyakitinfeksikronispadagigiyangbanyakdijumpai,di Indonesia,prevalensikariespadaanaksekolahdasarhampir60-80%(Ilyas,2001).

Definisikariesgigiadalahsuatuproseskronis,regresifyangdimulai dengan larutnya mineral email sebagai akibatterganggunyakeseimbanganantaraemaildansekelilingnyayang disebabkan oleh pembentukan asam mikrobial darisubstrat (mediummakananbagibakteri) yangdilanjutkandengantimbulnyadestruksikomponen-komponenorganikyangakhirnyaterjadikavitasi(Kennedy,2002).

Faktorutamayangberperanterjadinyakariesgigi:• Host/gigi• DietKarbohidrat• Lingkungan (Mikroorganisme)à merupakan faktor

palingaktif• Waktu

Diagramkaries

Keempat faktor tersebut harus ada, apabila salah satufaktortidakadamakakariesgigitidakakanpernahterjadi.Keempatfaktorinimerupakanlingkaranyangsalingterkaituntukterjadinyaproseskaries.

Faktorpredisposisiterjadinyakaries:• Konfigurasianatomisgigi:pitdanfissureyangdalam• Posisi gigi pada lengkunggigi, hubungannya terhadap

kelenjar ludah, mudah tidaknya dibersihkan dengansikatgigi

• Kebiasaanmengunyahmakananyangsalah.Mengunyahsatu sisi menyebabkan cepatnya mengedap sisa-sisamakananpadasisiyangtidakberfungsi.

• Gigi yang terhambat pertumbuhannya, misalnyaimpacted.Faktor–faktorlainyangberperanterjadinyakaries:

• Oral hygieneyangkurangbaik,mempermudahterjadinya

proseskaries• Diet yang salah,makanmakananyangmengandung

karbohidrat tinggi dan jarangmakanmakanan yangberserat.

Rampant kariesRampant karies merupakan jenis karies yang proses

terjadinya dan meluasnya sangat cepat dan tiba-tiba,sehingga menyebabkan lubang pada gigi kemudianmelibatkan pulpa dan cenderung mengenai gigi yangimun terhadap karies yaitu gigi incisivus depan bawah.Tidakadaketeranganyangmenyatakanbahwaterjadinyarampankariesberbedadengankariesbiasa,hanyawaktuyang terjadi lebih cepat(McDonald,2004). Rampankariesdapatjugaterjadipadagigiyangrelatifbersih.

Gejala klinis pada umumnya yang terkena adalahanak-anak usia 4-8 tahun atau remaja usia 11-19 tahun.Gigi yang terkena rampant karies biasanya sudahmengalamikerusakanparah.Beberapagigiatausemuanyamenjadigangreneatautinggalsisaakar.Kerusakanyangmelibatkan daerah pulpa gigi menyebabkan rasa sakithebat sehingga mengakibatkan anak susah/ tidak maumakan. Hal ini menyebabkan kurang optimalnya fungsipengunyahan sehingga mengakibatkan pertumbuhanrahangberkurangterutamadimensivertical.

Perawatan gigi dilakukan pada langkah pertamaadalah dengan relief of pain dan menghilangkanperadangan. Menghentikan proses karies dilakukandengan membuang jaringan nekrotik akibat proseskaries dan menggantikannnya dengan restorasi gigi(tambalan/tumpatan gigi). Diet sangat perlu dilakukandenganmenghindarimakanandengankarbohidrattinggiterutama diantara dua waktumakan. Pemberian topical aplikasi fluor dilakukan sebagai tindakan preventif. Pada

Karies Gigi pada AnakLiantari Dyah K, Instalasi Gigi & Mulut RSUD Dr. Soetomo Surabaya

april 201512 mimbar

evaluasiapabilatidakdijumpaikariesbaru,topical aplikasi fluortidakdilakukanlagi,cukupdenganpemakaianpastagigiyangmengandungfluor.Evaluasibisadilakukansecaraperiodiksetiap3bulansampaidiperolehoral hygieneyangbaik.Koreksifaktorsistemik(bilaada),saliva(terutamabilaberhubungan dengan stress) apabila perawatan yangtelahdilakukantidakberhasil.

Karies BotolKariesbotoladalahsuatukariesyangterjadipadabayi

dananakyangmasihsangatmudaditandaidenganpolatersendiriataukhasberupakariesyanghebatdanparahpada gigi desidui disebabkan cara pemberianmakanan/susu/ASI yang tidak tepat. Kariesbotol tidak tergantungpada jumlahgigiyang terlibat tetapipadausiabayidananak (kurang dari 3 tahun, Mc.Donald,2004), gigi danposisi yang terlibat. Karies botol dikenal juga denganistilah Early Childhood Caries, Baby Bottle Caries, Baby Bottle Tooth Decay atau Nursing Caries.

Early Childhood Caries pada pemeriksaan klinismemperlihatkan adanya pola yang khas dan progresif.Kerusakan gigi dimulai segera setelah gigi erupsi yaitupadagigi rahang atas bagianpalatal. Geligi yang seringterlibat adalah geligi depan rahang atas, molar desiduirahang atas dan bawah, bahkan kadang-kadang gigicaninusrahangbawah(Mc.Donald,2004).

Secara fisiologis selama menyusui dengan ASI ataubotol, putting susu atau dot terletak di bagian palatal,menyebabkanpalatum tertekan, sementara ituototoralmenekanisibotolkedalammulut.CairandaribotolatauASItidakatausedikitmengenaigigidepanbawahkarenasecara fisik gigi bawah dilindungi oleh lidah, juga olehludah yang berasal dariglandula salivary. Disamping itugigidepanbawahjugamerupakangigiyangrelativeimunterhadapkaries.

Apabila anak tertidur dengan putting susu atau dotberadadalammulut,cairan tersebutakantergenangpadagigi atas. Jika cairan tersebut mengandung karbohidratmakasekelilinggigiakan terjadiprosesdekalsifikasi.Aliransalivadanprosespenelananyangkurangselamatidurakanmembahayakangigikarenatidakadaself cleansing.

Pencegahan dan perawatan, hendaknyamemperhatikan waktu pemberian minuman denganmengusahakansebelumtidurprosesminumsudahselesai.Posisibayitidakbolehdibiarkanmenghisapsambiltiduranbahkan sampai tertidur. Pengenalan dokter gigi kepadaanak dilakukan sejak dini (1 tahun) sehingga apabilaterlihat tanda-tanda karies botol dapat ditangani segera.Perawatantetapdilakukanmeskipungigihanyatinggalsisaakar. Kehilangan ataupencabutangigidesidui (susu) yangdini akan mengakibatkan gangguan pertumbuhan danperkembanganrahanguntukgigipermanen.

Daftar PustakaIlyas,2001,Studikasuskariesgigidi Indonesia. Jakarta :

PenebarSwadayaKennedy,2002, Konservasi gigi anak,Pediatric Operative

Dentistry. Jakarta:EGCMc.Donald,Avery,Dean,2004,8thed,Dentistry for the Child

and Adolescent,Mosby,p.203-210

Separuh dari dunia terdiri dari orang-orang yang punya sesuatu untuk dikatakan, tapi tak dapat mengatakannya. Separuh yang lainnya tak punya

sesuatu untuk dikatakan, tapi terus berkata. --- Robert Frost ---

Terima dan ampuni kesalahan, orang yang diampuni dan diberi kesempatan untuk menggali dan mengembangkan potensi berkemungkinan

memberikan yang terbaik. Orang yang hanya melihat kesalahan saja itu picik.--- Pepatah Kuno ---

Hadapi masalah sebagai bagian yang tak terelakan dari hidup dan jika masalah datang, tegakkan kepala. Tatap masalah langsung dimatanya dan

katakan, `saya lebih besar dari kamu. Kamu tak akan bisa mengalahkan saya. --- Ann Landers ---

Alasan adalah paku yang digunakan untuk membangun rumah kegagalan.--- Don Wilder ---

april 2015 13mimbar

seputar soetomo

Seminar untuk orang awam dengan topik Kegunaan CT Scan pada penyakit Neurologis yang diselenggarakan oleh GRIU Graha Amerta dengan pembicara Prof. Dr. H. Moh. Hasan Machfoet, dr, Sp.S(K) MS dan narasumber Dr. H. Hendrian D. Subagio, dr, Sp.M (K)

pada Minggu 8 Maret 2015.

Workshop bertema Interventional Pain

Management Intermediater dengan peserta

dokter-2 Spesialis Anesthesi se Indonesia,

diselenggarakan oleh SMF Anesthesi &

Reanimasi pada Minggu tanggal 8 Maret

2015, tampak dr. I Ketut Ngurah, Sp.An.

sebagai Narasumber sedang melakukan

Operasi di GBPT Lantai 6 dan disiarkan

langsung ke peserta

yang berada di lantai Dasar Ruang

Pertemuan.

Seminar Kesehatan Populer dalam rangka memperingati World Cancer Day 2015 dengan topik ’Sparkling Beauty With True Inner Health’ dengan pembicara Prof. H. Heru Santoso, dr, SpOG(K), Dr. Desak Gede Agung Suprabawati, dr, SpB(K)Onk dan Dwi Wulansari, dr, SpKK

yang diselenggarakan oleh GRIU Graha Amerta, pada Sabtu 14 Maret 2015.

april 201514 mimbar

(Rabu, 11 Maret 2015) Tasyakuran HUT Paduan Suara RSUD Dr. Soetomo “Gita Suara Medika (GSM)” ke VI dengan tema “Bernyanyi Menuju Harmoni sebagai Cermin Budaya Kerja Bermutu”. Tampak kanan, Wadir Pelayanan Medik, Dr. Kohar Hari Santoso, dr, Sp.An,KIC memotong tumpeng didampingi Ketua PS GSM, dr. Syahjenny Mustokoweni, Sp.PA(K). Tampak Atas anggota PS GSM berfoto bersama para undangan.

Ditandai dengan pemotongan tumpeng oleh Ketua P3BN Urip Moertejo, dr, SpBKL, PGD, Pall. Med diserahkan kepada Prof. R. Sunaryadi Tejawinata, dr, SpTHT-KL(Onc) PGD, Pall. Med sebagai HUT Instalasi Paliatif & Bebas Nyeri ke 23 yang diselenggarakan pada Rabu 25 Pebruari 2015.

april 2015 15mimbar

Konas Pebkli I telah berlangsung dengan sukses di Hotel Bumi Surabaya, 21-22 Februari 2015. Nampak Dr. Maryono, Dr. Yoga Wijayahadi & Dr. Urip Murtedjo saat diskusi session ilmiah kasus bedah kepala leher.

The 39th Biennial World Congress of the Internastional College of Surgeons (ICS) di Bali, Oktober 2014.

Nampak foto bersama dengan para Pengurus ICS Indonesian Section (beberapa dokter RSUD Dr. Soetomo

Prof. Paul Tahalele, Dr. Urip Murtedjo, Dr. Desak Agung Suprabawati, Dr. Hendy Hendarto, Dr. Djiwatmo)

Paduan Suara relawan paliatif RSUD Dr. Soetomo saat menyambut rombongan relawan paliatif Kota Wisata Batu, Maret 2015 di Gedung GDC RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

Tim Paliatif RSUD Dr. Soetomo & FK Unair mendapat kunjungan

relawan dan tim paliatif Kota Wisata Batu dipimpin oleh Ibu

Wali Kota Batu untuk berdiskusi & sharing pendapat dengan

relawan paliatif RSUD Dr. Soetomo di Gedung GDC Lantai

III RSUD Dr. Soetomo, Maret 2015.

seputar soetomo

april 201516 mimbar

1. Latar BelakangSeringkali kita merasa ruang kerja atau bangunan

di unit kerja rumah sakit kurang bersahabat. Udarayang panas, ruangan yang pengap, pencahayaan yangkurang terang, dinding di ruangan tumbuh jamur, terjadikebisingan. Bahkan angka kuman udara yang melebihistandar menunjukkan kualitas udara ruang yang kurangbaik. Kondisi ini menyebabkan ketidaknyamanan dalambekerja.Mengingat rumah sakit sebagai saranapelayanankesehatan,tempatberkumpulnyaorangyangsakitdenganorang sehat yang memungkinkan terjadinya penularanpenyakit (Infeksi Nosokomial) maupun pencemaran dilingkungansekitarrumahsakit.Olehkarenaitu,Pemerintahmelalui Menteri Kesehatan menetapkanKepMenKes1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan KesehatanLingkungan Rumah Sakit. Peraturan tersebut mengaturtentangpenyehatanruangbangunandanhalamanrumahsakit.Penyehatanruangbangunandanhalamanrumahsakitdidefinisikan sebagai upaya menciptakan kondisi ruangbangunan yang memenuhi persyaratan kesehatan dilingkungan rumah sakit agar tidakmenimbulkan dampaknegatifterhadappasien,petugasmaupunpengunjung.Adalimaaspekyangmenunjangkondisi ruangataubangunanyangsehatdannyaman,yaitu:1. Aspekruangbangunandanhalamanrumahsakit.2. KualitasUdaraRuang3. Pencahayaandidalambangunanrumahsakit.4. Penghawaanruangbangunan.5. Kebisingan.6. Kebersihanruangbangunandanhalamanrumahsakit.

2. TujuanTujuandilakukannyapenyehatan ruangdanbangunan

rumahsakitdiantaranya:1. MencegahterjadinyaInfeksiNosokomial.2. Menghindari gangguan kesehatan bagi masyarakat

rumahsakit.3. Menciptakankeamanandankenyamanandilingkungan

rumahsakit.4. Meningkatkanestetikarumahsakit.5. Menghindarikerugianekonomi.6. Meningkatkancitrarumahsakit.

3. Aspek-aspek Penunjang Ruang Bangunan Rumah Sakit

3.1. Ruang Bangunan Rumah SakitPenataan ruang bangunan rumah sakit dikelompokan

dalam empat zona sesuai dengan tingkat risikonya, yaituzona risiko rendah, risiko sedang, risiko tinggi dan risikosangattinggi.

Zona risiko rendah meliputi ruang administrasi,ruang komputer, ruang pertemuan, ruang perpustakaan,resepsionisdanruangpendidikan/pelatihan.

Zona risiko sedang meliputi ruang rawat inap bukan

penyakit menular, rawat jalan, ruang ganti pakaian danruang tunggu pasien. Zona risiko tinggi meliputi ruangisolasi, ruang perawatan intensif, laboratorium, ruangpenginderaanmedis(medical imaging),ruangautopsydanruangjenazah.

Zonarisikosangattinggimeliputiruangoperasi,ruangbedahmulut,ruangperawatangigi,ruanggawatdarurat,ruangbersalindanruangpatologi.

3.2 Kualitas Udara RuangUdararuangtidakbolehberbaudanharusbebasdari

H2Sdanamoniak.KualitasudararuangdapatjugadilihatdariindeksangkakumanatauyangdikenaldenganAngkaKuman Udara (AKU). Jika AKU melebihi standar yangdipersyaratkan, maka perlu dievaluasi dalam kegiatanpembersihan rutin yang telah dilakukan. Standar AKUditunjukkanpadatabel1.

Tabel 1.IndeksAngkaKumanUdaraMenurutFungsiRuang/Unit

No. Ruang/Unit Angka Kuman UdaraMikroorganisme per m3 udara (CFU/m3)

1. Operasi 102. Bersalin 2003. Pemulihan/Perawatan 200-5004. Observasi bayi 2005. Perawatan bayi 2006. Perawatan prematur 2007. ICU 2008. Jenazah/autopsy 200-5009. Penginderaan medis 200

10. Laboratorium 200-50011. Radiologi 200-50012. Sterilisasi 20013. Dapur 200-50014. Gawat darurat 20015. Administrasi, pertemuan 200-50016. Ruang luka bakar 200

Sumber:KepMenKes1204/SK/X/2004Keterangan:CFU=Colony-Forming Unit

Kualitasudararuangoperasi (OK)harusdiperhatikan,karena adanya tindakan pembedahan pada tubuhpasien. Kualitas udara OK yang tidak memenuhi syaratmengakibatkan kemungkinan terjadinya infeksi padapasien.

Penggunaan sinar ultraviolet (UV) bukanmerupakansatu-satunya cara untuk mendesinfeksi ruangan OKmaupun ruangan perawatan lainnya. Ada faktor-faktorlain yang perlu mendapat perhatian, diantaranyadesain bangunan, sistem HVAC (Heating, Ventilating, Air Conditioning)danSOPpembersihanyangdilakukanolehcleaning service(Memarzadeh,2010).

Penyehatan Ruang Bangunan dan Halaman Rumah SakitOleh: Fitria Merina, S.si - Instalasi Sanitasi Lingkungan RSUD Dr. Soetomo Surabaya

sekilas info

april 2015 17mimbar

sekilas info

SinarUV yang efektif dalamprosesdesinfeksi adalahsinarUVCpadapanjanggelombang280-200nm(ASHRAEResearch,2008).

BakteridanviruslebihmudahdibasmidengansinarUVdaripadasporabakteri.Namunefektivitasnyadipengaruhioleh panjang gelombang, suhu, jenis mikroorganismedan intensitas sinarUVyangdipengaruhioleh jarakdanpaparandantubelampuyangkotor(Rutala,et al,2008).

3.3 PencahayaanIntensitas pencahayaan disesuaikan dengan

peruntukan ruang. Standar pencahayaan disajikan padatabel2.

Tabel 2.IndeksPencahayaanMenurutFungsiRuang/UnitNo. Ruang/Unit Intensitas Cahaya (lux)1. Ruang pasien 100-2002. R. operasi umum 300-5003. Meja operasi 10.000-20.0004. Anestesi, pemulihan 300-5005. Endoscopy, lab 75-1006. Sinar X minimal 607. Koridor minimal 1008. Tangga minimal 100 (malam hari)9. Administrasi/kantor minimal 100

10. Ruang alat/gudang minimal 20011. Farmasi minimal 20012. Dapur minimal 20013. Ruang cuci minimal 10014. Toilet minimal 100

15.R. isolasi khusus penyakit tetanus

0,1-0,5 (warna cahaya biru)

16. R. luka bakar 100-200Sumber:KepMenKes1204/SK/X/2004

3.4 PenghawaanSistempenghawaandisesuaikandenganperuntukan

ruang/unit dan didesain sedemikian rupa sehinggamenghasilkansuhukelembaban,maupuntekanansepertipadatabel3.

Tabel 3.StandarSuhu,kelembabandanTekananUdaraMenurutFungsiRuang/Unit

No Ruang/Unit Suhu (0C)

Kelembaban(%) Tekanan

1. Operasi 19-24 45-60 positif2. Bersalin 24-26 45-60 positif3. Pemulihan/perawatan 22-24 45-60 seimbang4. Observasi bayi 21-24 45-60 seimbang5. Perawatan bayi 22-26 35-60 seimbang6. Perawatan prematur 24-26 35-60 positif7. ICU 22-23 35-60 positif8. Jenazah/autopsi 21-24 - negatif9. Penginderaan medis 19-24 45-60 seimbang

10. Laboratorium 22-26 35-60 negatif11. Radiologi 22-26 45-60 seimbang12. Sterilisasi 22-30 34-60 negatif13. Dapur 22-30 35-60 seimbang14. Gawat darurat 19-24 45-60 positif15. Administrasi, pertemuan 21-24 - seimbang16. Ruang luka bakar 24-26 35-60 positif

Sumber:KepMenKes1204/SK/X/2004

PenghawaandengansistempendinginACsentralharusdiperhatikan cooling tower-nya agar tidakmenjadi tempatperkembangbiakanbakterilegionelladanAHU(Air Handling Unit) harus dibersihkan dari debu, bakteri, jamur. Selainitu, AHU dilengkapi dengan HEPA filter. Sistem pendingindan tekananudaradiOKharus lebihdiperhatikan, karenaberpengaruhterhadapangkakumanudara(AKU).

Carasederhana(konvensional)untukmengukurtekananudaradiOK adalahmenggunakan seutaspita ringanataubenang. Salah satu ujung pita/benang ditempelkan didepan pintu OK (pintu dibuka sedikit). Jika pita/benangbergerakmenjauhipintumakadipastikantekananOKpositifdan sebaliknya. Jika pita/benang tidak bergerakmenjauhipintumakadisimpulkan tekananudaraOKnegatif. SistempendinginudarayangdigunakandiOKadalahsystem supply and return air(adaudarayangdiambildariluardandisaring,kemudian didistribusikan di dalam ruangan, serta adanyapembuangan sebagian udara ke luar OK melalui sistempendinginudara)sepertipadagambar1.

Gambar 1. SistemAliranudaradiOKdenganaliranlaminar(udarasejajarkearahbawah)dengankecepatankeluarandari

HEPAfilter0,45m/s±0,1m/s.

a b c

Gambar 1. Kegiatansamplingkualitaslingkunganterkaitdengan sanitasi ruang bangun yang meliputi parametersuhu,kelembaban,pencahayaan,kebisingan,angkakumanudara,swab(usap)lantaidiruangrawatinap,OKdanruangpenunjang.a. KegiatansamplingbakteriologiudararuangdiOKGBPTb. Pengukuranpencahayaanruangandanlampuoperasidi

OKIRDc. KegiatansamplingswablantaidiOKIRD

a.SistemLaminarFlowDiffuser b.SistemAirCurtain

april 201518 mimbar

3.5 KebisinganSumber-sumberbisingdapatberasaldaridalammaupun

dari luar rumah sakit. Sumber bising yang berasal daridalam rumah sakit dikendalikan dengan cara peredaman,penyekatan, pemindahan dan pemeliharaanmesin-mesin.Sedangkanperedamansumberbisingyangberasaldariluarrumahsakitdiupayakandenganpenanamanpohon(green belt),meninggikantembokataumeninggikantanah(bukitbuatan). Persyaratan kebisingan untuk masing-masingruangansepertipadatabel4.

Tabel 4.IndeksKebisinganMenurutRuangan/Unit

No. Ruangan/UnitMaksimum Kebisingan

(waktu pemaparan 8 jam)dBA

1. Ruang Pasien 452. Ruang Operasi umum 453. Anestesi, pemulihan 454. Endoskopi, laboratorium 655. Sinar X 406. Koridor 407. Tangga 458. Kantor/loby 459. Ruang alat/gudang 45

10. Farmasi 4511. Dapur 7812. Ruang cuci 7813. Ruang isolasi 4014. Ruang poli gigi 80Sumber:KepMenKes1204/SK/X/2004

3.6 Kebersihan Ruang Bangunan dan HalamanKondisi ruang bangunan dan halaman diupayakan

bebas dari bahaya dan risiko minimal terjadinya infeksisilang,masalahkesehatandankeselamatankerja.

Kebersihan ruang bangun dan halaman rumah sakitberkaitandenganfasilitassanitasiyangharusdilengkapi,yaitu:

a. Fasilitaspenyediaanairminumdanairbersih.b. Fasilitastoiletdankamarmandi.c. Fasilitaspembuangansampah.

Daftar PustakaASHRAE Research, 2008, Heating, Ventilating and

Air Conditioning System and Equipment, ASHRAEHandbook,SIedition,Atlanta.

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1204 Tahun2004, Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.

Memarzadeh, Farhad, et al, 2010, Application of Ultraviolet Germicidal Irradiation Disinfection in Health Care Facilities: Effective Adjunct, but not Stand-alone Technology,ElsevierInc.

Rutala,WilliamA.,et al,2008,Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, CDC,ChapelHill,NorthCarolina.

www.priceindustries.com

Langkah pertama untuk akuisisi kebijaksanaan adalah dengan hening, kedua dengan mendengarkan, ketiga mengingat, keempat praktik, kelima mengajari

orang lain. --- Solomon Ibn Gariol ---

Salah satu menjadi juara adalah dengan bertindak seperti juara. Anda ha-rus belajar cara menang dan tidak lari ketika kalah. Semua pernah gagal dan pernah meraih sukses, anda harus hati-hati agar tidak kehilangan percaya diri atau menjadi

terlalu percaya diri. --- Nancy Kerrigan ---

Pekerjaan besar biasanya diberikan kepada orang-orang yang telah membukti-kan bisa mengerjakan pekerjaan kecil.

--- Ralph Waldo Emerson --- Hadapi masalah sebagai bagian yang tak terelakan dari hidup dan jika masalah datang, tegakkan kepala. Tatap masalah langsung dimatanya dan katakan, `saya lebih

besar dari kamu. Kamu tak akan bisa mengalahkan saya. --- Ann Landers ---

april 2015 19mimbar

Organisasi atau lembaga adalah gambaran sebuahtim. Berjalan tidaknya sebuah organisasi sangattergantung pada individu yang ada didalamnya.

Tujuan dibentuk dan yang ingin dicapai oleh sebuahorganisasitidakakanterwujudkalautiapindivdudidalamnyabekerja sendiri-sendiri. Dapat dibayangkan apa yang akanterjadi bila mereka bergerak dengan ego masing-masing,mementingkan diri sendiri dan tidak mau mendengarpendapatoranglain,apalagiselarasdenganarahorganisasi.

Pengertian Tim Timbisadidefinisikan sebagi sebuah interaksi diantara

dua ataulebihorang-orangdansalingmempengaruhikearahtujuanbersama.Konsep timhakikatnya terletakpadasuatukata yang sudah kita dengar berulang-kali yaitu sinergi.Kata sinergi berasal dari Yunani, sunergos artinya bekerjasama dan sun (bersama), dan ergos (bekerja). Tim adalahbentuk khusus dari kelompok kerja yang harus diorganisirdandikelolasecaraberbedadenganbentukkelompokkerjalain.Timberanggotakanorang-orang yangdikoordinasikanuntuk bekerja bersama, terjadi saling ketergantungan yangkuatsatusamalainuntukmencapaitujuan.Denganbekerjadalam tim diharapkan hasilnya melebihi jika dikerjakansecaraperorangan.Demonstrasiyangnyata tentangsinergidiperlihatkandalamkonteskudapengheladiAmerika.Kudajuarapertamasanggupmenarikbeban2.250Kg,kudajuarakeduasanggupmenarikbeban2.000Kg.Teorinyakeduakudatersebutmampumenarikbebanmaksimum4.250Kg.Untukmengujinya kedua kuda disatukan untuk menarik gerobakyangdiberibeban.Semuaorangyangmelihatterperangah.Keduakudatersebutmampumenarikbeban6.000Kg,atau1.759Kglebihberatdibandingjumlahyangmampudilakukansendiri-sendiri.Dalamhal inisinergidapatdiartikansebagaidaya kerja tim untuk menyatukan tenaga individu, untukmenutupketerbatasanindividu,untukmenggandakanupayaindividusupayasasaranyangdicapailebihbanyakdanlebihbesar.kekuatansinergibukanlahsepertikekuatanmatematis,ketika3tenaga+4tenagamenjadi7tenaga,ternyatadenganbersinergi3+4samadengan10.

Memfokuskan Tim Pada Prestasi Kerja Dalamsebuahpenelitianpentingmengenaitimdalam

organisasi masa kini, John Katenzbach dan Douglas Smith mengembangkan pengertian yang masuk akal mengenaiapayangmembuattimdapatbekerja.

Yang paling penting tantangan untuk berprestasimerupakancaraterbaikuntukmembentuktim,danbahwadasar-dasar timtermasuk jumlahanggota, tujuan, sasaran,ketrampilan, pendekatan dan tanggung jawab sering-kali tidakdiperhatikan.DasarpenyusunanTimterdiridari :ketrampilan anggota tim, tanggung jawab dan komitmenanggotatim.Katenzbach dan Smith jugamenemukanbahwatugas paling susah adalah menciptakan tim di puncaksebuah organisasi, terutama karena banyak kesalahan

MEMBANGUN KERJA SAMA TIM MENUJU PASIENT SAFETYOleh : Elly Listyani, dr. MKes

asumsimengenai cara kerja tim. PadaGambar 1 di atasbanyakhaltidakmasukakalyangbisadiwujudkan,merekamenyatakan bahwa peraturan sederhana dapat sangatmembantu prestasi tim terutama bila diterapkan padatimdipuncaksebuahorganisasi.Pertama,penugasantimharusdidasarkanpadaissuyangspesifikdannyatabukangeneralisasi. Kedua, pekerjaan harus dipecah-pecah dandibagipadasubkelompokdan individu.Ketiga,anggotatimharus didasarkanpada apa yangdapat dicapai olehsetiapanggotadanketrampilanmasing-masinganggotabukan pada wewenang formal atau posisi organisasi.Keempat,setiapanggotatimharusmelakukanpekerjaanyangsamabanyak.

Kelima, denganpola ini timdapat bekerja bila polahirarki tradisional komunikasi dan wewenang dilanggar.Dalam hirarki ini tim secara alami mengintegrasikanprestasi kerja dan proses belajar serta merupakan unitutama dari prestasi kerja untuk meningkatkan anggotaorganisasi. Yang patut dipahami ketika anda menjadibagiandaritim:

• tidakmeniadakancita-citaanda• tidakmengorbankankesuksesanpribadianda• tidakkehilangantempatmengaktualisasikandiriAnda justru akanmemiliki cita-cita yang jauh lebih

tinggisehinggadapatmemperbesarkesuksesananda.

hasil Orang biasa ------------------> luar biasa

hasil orang luar biasa ------------> sangat luar biasa

Membangun Kerja sama Tim Tiap anggota tim dapat bekerja itu hal yang biasa,

yang luar biasa adalah bagaimana tiap anggota bekerja

sekilas info

Sesungguhnya manusia tidak mungkin hidup bertahan dlam kesendirian. Segala pengorbanan untuk meraih cita-cita atau tujuan yang akan terwujud tanpa peran dan dukungan orang lain. Manusia adalah makhluk sosial yang fitrahnya salin bergantung dengan manusia lain. Seseorang yang

menginginkan sesuatu membutukan orang lain untuk mencapai apa yang diinginkan. Ibarat mobil yang dijalankan, maka mobil tersebut membutuhkan mesin, bahan baker serta kelengkapan lain, seperti rem, lampu, roda, bahkan baut dan mur yang ukuran kecil. Hidup dalam kebersamaan akan banyak membawa kebahagiaan, bukan hanya pada satu orang saja, tetapi juga orang lain. Inilah hakikat hidup yang sesungguhnya. Semua orang

bekerja dengan keahlianya dan bekerja dengan kesungguhanya untuk menunjukan kualitas hidup yang dicita-citakan.

(Gambar1)

april 201520 mimbar

penuhsemangatdengankeihklasan.Menjadiorang luarbiasamenupakansebuahproses

pembentukan, gambaran yang menjelaskan bagaimanaproses itu menjadi sebuah keharusan adalah prosespembuatanvasbunga.Pertamamengolahtanahkemudianmengolah tanah menjdi bahan yang siap dibentuk.setelah jadi sesuai yang diinginkan, tahapan selanjutnyadipanaskan/dibakar, terakhir dipoles/dilukis sesuaikeinginan dengan cat yang berwarna-warni. Sekarangjadilahsekarangvasbungadengannilaiyangtinggi.

Kebersamaan tim adalah sikap “kekitaan” dan“mengkitakan”bukan”sikapkesayaan”.

Sebesar apapunhasil kerja yangdapatdicapaiolehindividu, sebuah timdapatmencapinya lebihbesar lagi.Kepemimpinantimsangatberkaitandenganmembangunsikapdanmotivasianggotauntukmemilihsikap”kekitaan”.Tip dalam interpersonal relationship menurut PalgunadiSetyawan:

A. Mengenali Diri Sendiri, meliputi : 1. Peka/simpati/empati. Memiliki kepekaan terhadap orang lain, terutama

ketika orang lain mendapatkan musibah.Bersimpatidengan ikutmerasakankesulitanyangsedang dihadapinya. Kepekaan tidak menungguorang lain meminta pertolongan pada kita, tapisebelum ia minta tolong. Jika kita telah mampubersimpati, tingkatkan lagi menjadi berempati,artinyakitatidakhanyadapatmerasakanapayangsedangdialamioranglain,namunikutmembantumenyelesaikankesulitantersebut.

2.Peuli/perhatian. Perhatian pada orang lain artinya mengakui

eksistensiataukeberadaanorangtersebutdisekitarkita. Kepedulian atau perhatian pada orang lainmeskipun kecil, sangat besar artinya bagi orangtersebut.

3.Positifthinking. Berfikir positif membuat kita secara psikologis,

merasa tenang, buruk sangka membuat kitamerasacemasakhirnyajatuhdalamkeletihanfisikdanpsikologis.

4.Partisipatif/proaktif. Orangyangproaktifakanmengantisipasisebelum

terjadinyaperistiwa,misalnyamelakukantindakanpreventifsebelumtimbulsuatuwabahpenyakit.

B. Trust Suatu penelitian menunjukan bahwa kepercayaan

mempunyai pengaruh yang nyata pada efektivitaskelompok, kemungkinan tiap anggota kelompokmengungkapkanperasaandanperbedaansecaraterbuka.Pemimpin dan anggota tim harus asaling mendorongpengembangan diri dan mendorong terciptanyakepercayaanpadatiapanggota.Percayadimulaidenganmenghargai. Anda tidak dapatmempercayai orang lain,jikaandatidakmenghargainya.

C. Tidak merendahkan Kemampuan Orang Lain Tuhanmenganugrahkan kelebihandan kekurangan

pada tiap makhlukNya, semua itu untuk sling mengisi.Sinergi dan kebersamaan tergantung pada tingkatkejujurandankasihsayangdarianggotasehinggamerekadapat saling menghormati, percaya, membantu danberfungsidalamkesatuan.

D. Memiliki Pemimpin yang Bertanggung Jawab Pemimpin yang bertanggung jawab adalah yang

memahamidanmengkomunikasikanvisi tim,menetapkansasaran menjadi teladan dan menunjukan jalan yangharus dilalui dan memotivasi anggota tim. Pemimpinbukanlahseorangsupermanyangdapatmengatasi segalapermasalahan. Hanya saja segala permasalahan yang adadapatdiaturolehseorangpemimpinsehinggajalankeluaratausolusiyangdiambiltidakmerugikanbanyakorang.

E. Membentuk Sistem Komunikasi yang Efektif Komunikasiyangbaikakanmempercepatpenyelesaian

masalahyangadasertamengarahkanpadaperformayangsemakinbaik.Komunikasisebuahorganisasiharusberjalandenganbaikagarvisi-misiorganisasidapatsampaikeseluruhanggota,sehinggatidakterjadibiasdansemuamempunyaipersepsiyangsama.

F. Menentukan Tugas dan Peran yang Tepat bagi Individu Adanya pembagian tugas maupun pendelegasian

yang dilakukan oleh pemimpin dengan baik akanmenjadikankerjalebihefektifdanefisien.Peranpemimpinuntuk menciptakan sebaik-baik tugas adalah denganmenempatkanseorangsesuaidengankeahliannya.Berbagitugassecara jelastelahmembuktikanbahwaproduktivitaspalingtinggidimilikiolehpemimpinyangmemperhatikanbawahannyadenganmemposisikanmerekasesuaidengankeahliannya.Seorangpemimpinyangmengerjakansendirisemuapekerjaannya,tanpamelakukanpendelegasianakanmengalami kejenuhan, yang akanmengakibatkan fruatasikarenamerasaanakbuahnya tidakbergunadan tidakadayangdapatmembantunya.

G. Membuat Aturan Main yang Disepakati Aturan main dalam organisasi akan menunjukan

budaya organisasi itu. Tujuan utama dari aturan tersebutadalah untuk menjaga arah kerja guna mencapai sasaranserta visi-misi. Jika tidak ada aturan para anggota bisabertindaksemaunya,misalnyapadapermainansepakbola.

H. Mengatasi Konflik yang Terjadi Konflik dalam tim juga bisa terjadi, ada perbedaan

pendapat adalah hal yang wajar. Namun jika kemudiansudahdiambilolehtim,setiapanggotaharusmematuhinya.Mengatasi konflikdalamorganisasiharuswin-win solution.Mencari jalan keluar terbaik untuk kepentingan bersamadantidakberpihakpadasalah-satu.

I. Mengindentifikasikan masalah dan Mengambil Keputusan yang Tepat Mengambil keputusn dari permasalahan yang telah

diidentifikasi dengan baik akan menjadikan keputasantersebutobjektifdantidakberpihakpadasiapaun.Keputusanyangdiambilbukanuntukkepentingansekelompokorang,tetapiuntukkeberlangsunganorganisasi.Sebabitujanganlupa mengidentifikasikan permasalahan dengan tepatuntukkemudianmefokuskanpadasolusiyangharusdiambilsecaratepat.

J. Memiliki Komitmen terhadap Tim Ciptakankesetiaan(salingmemberikankomitmensatu

sama lain), komitmen pada kualitas dan kesempurnaan,komitmen untuk terusmengembangkan diri (constan and never ending improvement), ketangguhan mental, disiplinpribadi.

Komitmen dapat dilihat ketika organisasi mengalamisuatu ancaman, kita dapat melihat apakah para anggotaberusaha menyelamatkan diri sendiri atau berusahamengatasiancamantersebutbersama-sama.

april 2015 21mimbar

sekilas info

SatubulanfokusmempelajariperawatanLansiadiJICA(Japan International Cooperation Agency) memberikaninspirasi pada saya untuk menuangkannya dalam

bentuktulisan.Dalamtulisankaliinisayaakanmemaparkanpengalaman, pengamatan dan pembelajaran yang sayatelah dapatkan tentang perawatan lansia dan sistempengaturannya di Jepang. Saya mengharapkan tulisan inidapat memberikan wacana bagi semua kalangan, parapemerhati lansia pada umumnya terutama bagi profesikesehatandi Indonesiauntukmulai lebihseriusmengolahperawatanLansia.

Sejak21Oktober2014hinggasatubulankedepanpadasaat itu, saya mengikuti “Training Curriculum Development of Nursing Geriatri in Japan”. Tempat-tempat yang kamikunjungi adalah di Red Cross Imazu Hospital, RS PalangMerah Fukuoka , Rumah Lansia YORIAI, Pos PerawatanKunjungan, Sekolah Tinggi Keperawatan Palang MerahJepang, SekolahTinggi KeperawatanNasional JepangdanSekolah Tinggi Keperawatan Int, Palang Merah Kyushu.Tim kami sebanyak 20 orang yang terdiri dari institusiPemerintahan, Pendidikan dan Rumah Sakit sebagai pilotproject.Kamitelahsepakatuntukmemberinamatimkamidengansebutan“GNWG”(GeriatriNursingWorkingGroup).TugaskamiadalahmenyusunStandarAsuhanKeperawatanGeriatri dan menyusun Standar Kurikulum PelatihanKeperawatanGeriatriNasional.

Group Nursing Center diJepangmenyediakanperawatanlengkap untukmenunjang Lansia dalam berbagai kondisiyang tujuan akhirnya adalahuntukmeningkatkan kualitashidup Lansia. Selain untuk Lansia dengan gangguankesehatan,disinidisiapkanpulajenispelayananuntukLansiayangmasihaktifdantinggaldimasyarakat.Beberapajenisfasilitas juga dikhususkan untuk Lansia dengan gangguan

kognitifsepertidemensia.Seluruhfasilitasyangadadapatdijangkau oleh Lansia dengan jaminan kesehatan yangdisebutdengan“Long-Term Care Insurance System”.

Populasi LansiaSaatiniJepangberadapadapintumenujumasyarakat

dengan jumlah Lansia yang besar (Super Aged Society).BerdasarkanhasilSensusNasional,BiroStatistikKementrianDalamNegeri dan Komunikasi tahun 2005, jumlah totalLansiasaatituadalah11,64jutaorang.Sedangkanjumlahtotalanakusiadibawah14tahunadalah1,36jutaorang.Kondisi initerbalik jikadibandingkan Indonesiadenganjumlah anak-anaknya yang berada jauh diatas jumlahpopulasiLansia.UsiaharapanhidupyangdicapaiLansiadiJepanguntukpriaadalah78,32tahundan85,23tahununtukwanita(Yoshida,2003)

Suatu hari ketika selesai berbelanja di SupermarketRed Cabbage Kyushu, saya dengan sengaja duduklama beristirahat didepan sambil memperhatikan parapengunjung yang datang. Pada tiap pandangan mata,saya dapatkan sosok Lansia yang sedang berbelanja.Awalnya saya berpikir hari ini adalah hari khusus untukLansia, tapi seiring denganwaktu, fenomena seperti inimenjadi pemandangan yang biasa. Dapat kita temukanLansiadenganmudahnyahampirdisetiapfasilitasumumdi Jepang,mulai dari pusatperbelanjaan, stasiun keretaapibawahtanah, tempatwisatabahkan,parapekerjadiasramaJICApunbanyakparalansianya.

Jepangmemangmenyediakan fasilitaskhususuntukparaLansiadanorangcacatuntukmemudahkanmerekamenggunakan fasilitas tersebut, sebagai contoh adalahpadatoiletumumatausaranatransportasiumumsepertibus dan kereta, dapat kita lihat adanya tempat duduk

Harapan Lansia Indonesia adalah Lansia Sehat, Aktif, Mandiri Dimasa Depan

By : Nunung - Poli Geriatri “GRAHA ADI YUSWA” RSUD Dr. Soetomo Surabaya

april 201522 mimbar

yang diprioritaskan untuk Lansia dan orang cacat yangdigunakan sebagaimana mestinya. Lansia di Jepangdapat beraktifitas layaknya semua orang, mereka tetapbersosialisasi satu sama lain dan terlihat enerjik. Hal initerbuktidenganadanyapemandanganyangsetiappagikita lihat dibelakang asrama. Disana terdapat lapanganluasyangsetiappagidikunjungiolehbanyaklansiauntukmelaksanakankegiatansenampagibersama.

Ibusayasaatiniberusia77tahun,beliausangatjarangkeluarrumah,sebagianbesarwaktunyadihabiskannyadidalam rumah. Demikian juga kondisi yang dialami olehsebagianbesarLansiadi Indonesia.AktifitasLansia lebihbanyak dipusatkan pada kegiatan spiritual keagamaan,mereka mengharapkan ketenangan suasana di hari tuamereka.Tentusajahal ini sangatpositifdanperluuntukdilanjutkan, namun yang ingin saya sampaikan adalahjangan sampai Lansia tidak dapat beraktifitas keluarrumah karena memang tidak disiapkan fasilitas yangdapatmembantumereka.

Saatinisayaberdiripadaduasisiyangberbeda.Terdapatperbedaan latarbelakang,budaya,perkembangansosialekonomidanparadigmatentang“age and aging”daridua

Welfare). Walaupun panjang umur adalah sesuatu yangseharusnya patut untuk disyukuri, namun hal tersebutternyata diikuti oleh masalah sosial seperti peningkatanjumlahpensiundanbiayakesehatan.Halinitentunyaakanmeningkatkan beban ekonomi yang harus ditanggungpemerintah.

Rumah Jompo (Nursing Home), Layanan harian untukLansia (Day Service), pusat rehabilitasi dan Rumah sakitkhususLansiaadalahpelayananLansiayangbanyakditemuidi Jepang. Rumah Jompo adalah pelayanan untuk Lansiadengantingkatketergantunganperawatanyangtinggi(fisiklemah), mereka tinggal di fasilitas tersebut sampai waktuyang tidak ditentukan. Pada umumnya mereka berada diPantiJomposampaiakhirhidupnya.

Layanan harian Lansia adalah jenis pelayanan untukLansia yangmasih aktif dan tinggal dimasyarakat. Lansiamendatangi pelayanan ini pada pagi hari dan pulangkembali pada sore hari. Layanan harian yang disediakanadalah perawatan dasar (pengukuran tanda-tanda vital,perawatan diri, eliminasi) dan juga sosialisasi berupa olahraga, permainan, keterampilan dan hiburan. Rumah sakitdan rehabilitasi Lansia adalah jenis pelayanan perawatanakutdengantingkatketergantunganmedisyangtinggi.

Fasilitas pelayanan kesehatan untuk Lansia di tunjangoleh tim kesehatan yang bekerja secara professional. Timkesehatan terdiri dari dokter, perawat, caremanager, careworker,physical therapy,occupational therapy,pharmacistdannutritionist.Timkesehatanbekerja samadalamsetiapfasilitas untuk memberikan pelayanan kesehatan yangparipurnauntukLansia.

Selama sebulan menjalani training di TIC (Tokio International Center) dan KIC (Kyushu International Center),sayamenemukanbanyakhalyangsangatbermanfaatuntukbisasayaterapkanditempatkamibekerja.SecarakebetulanPoliGeriatri pada saat ini sedanggencar-gencarnyauntukmengembangkan sistem pelayanannya. Disebuah gedungbaru yang indah dan megah dengan dilengkapi fasilitassarana prasarana yang canggih. Rasanya sangat sayangjikatidakdisertaipeningkatanSumberDayaManusiayangkompetendibidangnya.

PenutupBersyukursekalisaatinisayaditempatkandiPoliGeriatri

“GrahaAdiYuswa”. Sayamerasa di tempat inibanyakhalyang bisa kami lakukan dalam menanam benih kebaikandalammenolong sesama.GrahaAdiYuswaadalah tempatkhusus dipergunakan untuk merawat para lansia yangmembutuhkanulurantangankitadengantulus.Menjadituadanlemahadalahsiklushidupyangakandilaluiolehsemuamanusia,padafase inikondisifisikdanakalbisadikatakanbanyak mengalami penurunan fungsi. Memberikanperawatan untuk Lansia harus telaten, sabar dan penuhkasihsayang,karenamemanglansiamerupakanseseorangyangpatutkitamulyakan.

PerawatanLansiabukanlahhalbarudiIndonesia,saatinidapatkitatemuibeberapafasilitaspantijompoyangdikelolaolehDepartemenSosialatauswasta.Kualitaspelayanan,jenispelayanan dan jangkauan oleh Lansia adalah hal pentingyang harus kita tingkatkan, agar tujuan meningkatnyakualitashidupLansia(Quality of Live/ QOL)dapatdicapai.

Sumber: Dwi Nurviyandari K.W, Mahasiswa program Community Nursing, School of Health Sciences, Medicine

Faculty, Kagoshima University.

RumahLansiaYoriaiKyushuJepang

negaraini.JepangadalahnegaraberkembangyangsudahmengaturdenganbaikpelayanankesehatanuntukLansia.Indonesiamasih jauhtertinggalkarenamemangsaat iniprioritaspelayanankesehatanIndonesiamasihfokuspadapelayanankesehatan Ibudananak jugapenyakit infeksi,namundemikian tidaklahsalahbilakitamelihat jauhkedepan dan belajar dari yang telah dipraktekkan Jepangdalammemgembangkan programpelayanan kesehatanuntukLansia.

System Perawatan Lansia di Jepang“Long-Term Care Insurance System” yang diluncurkan

DepartemenKesehatan,TenagaKerjadanKesejahteraanJepangpadatahun2000adalahjawabanuntukmengatasimasalahpeningkatanjumlahLansia.Memberikansupportbagipendudukdalammenghadapaiharituaadalahsalahsatudari tujuansistemini (Ministry of Health, Labour and

april 2015 23mimbar

Pariwisatakesehatan,dimanapasienbepergiankeluarnegeri untukmengakses perawatanmedis, sebagianbesar didorong oleh keinginan untuk memotong

biaya.Pengobatan yang lebih murah, delay minimal, dan

Infrastruktur pariwisata sangat baik hanya beberapa halyangmembuatnegara-negaratertentutujuanmenarikbagipasieninternasional.

Berikut 9 tempat tujuan paling populer di duniakesehatan menurut data terbaru yang dirilis oleh PaulW.TraceySolicitors.

1. MexicoDengan penghematan rata-rata 40-65 persen

menggunakan biaya dollar sebagai patokan di berbagaispesialisasidanprosedur.Tidakherannegarainimenjadikandaftar teratas dengan jumlah wisatawan medis mencapaiantara200.000dan1,1jutapertahun.

Spesialisasi dalam kedokteran gigi (umum, restoratif,kosmetik), Meksiko memiliki tujuh fasilitas yang telahterakreditasi-JCI dan nyaman karena tidak memerlukanwaktutungguuntukpengobatan.

TheJointCommissionInternational(JCI)adalahlembagaafiliasiinternasionalyangdiluncurkanolehKomisiBersamayang berbasis di AS tahun 1999 untuk menanggapipermintaanglobaluntuk standarakreditasi.Dalam rangkauntuk diakreditasi oleh IHSG, rumah sakit internasionalharusmemenuhipaketstandaryangsamadanketatyangditetapkandiASolehKomisiBersama.

2. MalaysiaSpesialisasi dalam ortopedi (sendi, tulang belakang,

kedokteranolahraga),Malaysiamenerimalebihdari600.000wisatawanmedispertahun.Kira-kira40dari113rumahsakitswastadinegaraitumelayanipasieninternasional.

Denganpenghematanrata-rata65-80persen,perawatanmedis di Malaysia dikatakan 30-50 persen lebih murahdaripadadinegaratetanggaSingapura.

3. SingapuraAda14fasilitasRSterakreditasiJCI,Singapuramenerima

sekitar550.000wisatawanmedispertahun.Spesialisasi dalam oftalmologi, sistem kesehatannya

merupakan salah satu terbaik di dunia dan pasieninternasionaldapatberharapuntukmenghematsekitar25-40persen.

4. ThailandSetidaknya 500.000 wisatawan medis mengunjungi

Thailandpertahununtukmenghemat50-75%darikawasansekitar.

9 Tempat Tujuan bagi Wisatawan Medis

Paling Populer di DuniaSebuah pilihan populer untukmereka yangmencari

operasi tulang belakang, negara ini memiliki 32 rumahsakitterakreditasiJCIdanlebihdari900dokterahliRumahSakitInternasionalBumrungrad.

5.India.Tempat bagi 21 rumah sakit terakreditasi JCI serta

beberapa. dokter terbaik di dunia, India dikatakanmenawarkanpenghematanmedissekitar65-90persen.

Spesialisasi di bidang kardiologi, dengan kunjunganhingga250.000wisatawanmedispertahun.

6. Korea SelatanKedatanganlebihdari200.000wisatawanmedis,Korea

Selatanmenawarkan32rumahsakitterakreditasiJCIdankliniksertalebihdari25rumahsakitinternasionalmodern.

Spesialisasidalamoncologcy,penghematankesehatandinegaratersebutdikatakan30-45persen.

7. TurkiSpesialisasi dalam transplantasi, Turki merupakan

tujuan favorit bagi wisatawan medis hingga 110.000setiaptahun.

Seiring dengan penghematan dari 50-65 persen,negarainijugamenawarkan51rumahsakitterakreditasiJCIdanlebihdari1.200rumahsakitumumdanswasta.

8. BrasilTerkenal di antara mereka yang mencari bedah

kosmetik,Brasilmenyambut lebihdari50.000wisatawanmedissetiaptahunyangmenikmatipenghematanmedis20-30persen.

Selainmemiliki40penyediaIHSGterakreditasi,negarajuga memiliki beberapa pusat In Vitro Fertilization (IVF)terbaikdidunia.

9. IsraelSpesialisasi dalam kesuburan, Israel juga dikunjungi

40.000wisatawanmedissetiaptahun.Dengan penghematan rata-rata 30-84 persen, Israel

memiliki 11 rumah sakit terakreditasi IHSG, sekolahkedokterandankeperawatan.IsraeljugaadaIvoPitanguy,ahlibedahplastikyangpalingterkenaldidunia.

Kita semua mengharapkan RS-RS di Indonesiamemacu diri danmengembangkan diri dengan StandarInternasionaldengantariffyangjugatidakmahal,hinggapasien-pasien menjadi puas terutama pasien dari luarnegeri.Dengankemauankuat,pastikitabisa.

Sumber : Keshle Hernitaningtyas. The Jakarta Post Tuesday February 24, 2015 p25

sekilas info

april 201524 mimbar

20 Kota Paling Populer di Dunia

No. 1 London

No. 3 ParisNo. 4 Singapore

No. 5 Dubai

No. 6 New York

No. 2 Bangkok

april 2015 25mimbar

sekilas info

No. 7 Istanbul

No. 9 Hong Kong

No. 10 Seoul

No. 12 Amsterdam

No. 13 Milan

No. 11 Barcelona

No. 8 Kuala Lumpur

april 201526 mimbar

No. 18 Riyadh

No. 14 Rome

No. 16 Shanghai

No. 20 Lima

No. 19 Tokyo

No. 17 Vienna

No. 15 Taipei

april 2015 27mimbar

sekilas info

Stroke (CVA :Cerebro Vascular Accident) adalah suatukondisi yang terjadi ketika pasokan darah ke suatubagian otak tiba-tiba terganggu. Dalam jaringan

otak,kurangnya aliran darah menyebabkan serangkaianreaksibiokimia,yangdapatmerusakkanataumematikansel-selsarafdiotak.Kematianjaringanotakdapatmenyebabkanhilangnyafungsiyangdikendalikanolehjaringanitu.

StrokepenyebabkematianyangketigadiAmerikaSerikatdan banyak Negara industri di Eropa (Jauch, 2005). Biladapatdiselamatkan,kadang-kadangpenderitamengalamikelumpuhandisebelahanggotabadannya,hilangsebagianingatan atau kemampuan bicaranya. Stroke terjadi karenacabang pembuluh darah terhambat oleh emboli. Embolibisaberupakolesterolatauudara.

Penyakit ini sering menyerang kelompok lanjut usia.Dengan bertambahnya usia, resiko seseorang untukterserangstrokesemakinmeningkat.Hampir80%dariorangAmerikayangmenderitastrokedisebabkanolehterjadinyagumpalan-gumpalanpadapembuluhdarahdibagianotakdankepala.Kondisi inimenyebabkanterjadinyagangguanperedarandarahdiotak.

Stroke dapat mengakibatkan lumpuh, penglihatanterganggu,penurunanfungsipendengaran,penurunandayaingat dan merosotnya kemampuan menghitung. Bahkanbeberapapenderitatidakmampuuntukberkomunikasi.

Makanan dapat membantu mencegah penggumpalanpembuluh darah. Dalam hal ini, pembuluh darah lebihelastic,tidaktersumbatdanmembuatalirandarahmenjadinormal. Kondisi seperti ini sangat baik untuk mencegahstroke.

Pencegahanterjadinyastrokeharusdilakukansepanjangmasa.Denganbertambahnyausiakemungkinan terserangstroke atau penyakit jantung semakin besar. Oleh karenaitu harus diusahakan untuk selalu mengurangi ataumenghilangkan berbagai faktor resiko, terutama denganmelakukandietdanolahragateratur.

Makanan yang dianjurkan :

1. Sumberasamlemakomega-3 Suatu penelitian yang dilakukan di Belanda terhadap

populasi yang berusia 60-90 tahun, yang selalumengkonsumsi ikan (sekurang-kurangnya satu kaliseminggu), membuktikan bahwa resiko terserangstroke pada 15 tahun kedepan hanya setengahkali dibandingkan dengan populasi lain yang tidakmengkonsumsi ikan. Hal ini membuktikan bahwqaasam lemak omega-3 yang terkandung dalam ikanakanmemperbaikistrukturmembransel,selakanlebihkuat dan lentur. Selain itu asam lemak omega-3 dapatmembentukthromboxaneyangberfungsimenurunkanterbentuknya gumpalan darah. Sumber asam lemakomega-3terdapatpadaberbagaijenisikanlautsepertiikancucut,teri,sarden,tenggiri,danminyakikan.

2. Teh Sebuah studi di Jepang membuktikan dengan

mengkonsumsi teh hijau sebanyak 5 cangkir seharidapat menurunkan resiko terserang stroke. Didalam teh hijau terkandungantioksidan yangdapatmencegah terjadinyakerusakansel.Bahkan tehhijaumengandungkomponenantioksidanyanglebihkuatdibandingvitaminEdanC.

Berikutadalahzat-zatyangberperansebagaisumberantioksidan:- Beta- karoten ; dapat mencegah perubahan

kolesterol menjadi unsure toksik yang mampumembentukplakdanakanmenggumpaldidalamarteri. Beta-karoten yang diubah menjadi vitaminA, akanmelawan kerusakan sel saraf ketika otakkehilangan oksigen. Sumber nya terdapat padaubi jalar,wortel, labukuning,mangga,bayamdankalian.

- Vitamin E, dapat mengurangi pembentukangumpalan darah (plak) yang dapat menyumbatarteri.SumbervitaminE terdapatpadaasparagus,taoge,minyaksayurdankacang-kacangan.

- Vitamin C, dapatmemperkuat dinding pembuluhdarah dan mencegah terjadinya hemorrhages(keluarnya darah dari pembuluh) otak. SumberVitaminC terdapatpadadaun singkong,mangga,jeruk,brokoli,sawidanjambubiji.

3. SumberKalium Makanan sumber kalium dapat menurunkan risiko

MAKANAN YANG DAPAT MEMBANTU MENCEGAH TERJADINYA STROKEOleh : Wiwin Yeti Windayati . SKM

april 201528 mimbar

terserangstroke.Diduga,asupankaliumyangmemadaimembuat dinding arteri lebih elastis dan normal.Selain itu dapat melindungi kerusakan pembuluhdarah akibat tekanan darah yang tinggi. Sumberkaliumpadamakanan terdapatpadakedelai, kacanghijau,seledri,kacangtanah,bayamdanpisang.

4. BawangBombaydanBawangPutih BawangputihdanbawangBombaydapatmencegah

penggumpalan darah yang akan menyumbat alirandarahkeotak.Selainitujugadapatmemacumekanismepelarutangumpalandarahdidalamtubuh.

Makanan yang harus diwaspadai 1. SumberLemak Penderitastrokedianjurkanuntukmembatasiasupan

makanan yangmengandung lemak, terutama lemakjenuh yang dapat memicu terbentuknya gumpalan-gumpalan lemak dalam pembuluh darah yangakan menghambat aliran darah ke otak sehinggamenimbulkanstroke.

2. Garam Diduga, kel;ebihan garam dapat memicu timbulnya

mini stroke. Pengujian yang dilakukan terhadaptikus menunjukkan bahwa pada otak tikus yangmengkonsumsi ransum dengan kadar garam yangtinggi, akan tampak adanya kerusakan arteri danjaringanyangdisebabkanolehkeadaanministroke.

3. Alkohol Penderita stroke dianjurkan untuk membatasi asupan

alkohol, karena dapat meningkatkan risiko terserangstroke. Konsentrasi alkohol yang tinggi dapat memicuterjadinyaemboli(penggumpalan)danischemia(kurangnya darah dalam jaringan),yang disebabkan olehperubahan konsentrasi darah dan kontraksi pembuluhdarah.Kondisiinilahyangmengawaliterjadinyastroke. Sumber :

- Wirakusumah, Emma S. Menu sehat untuk Lanjut Usia. Jakarta. Puspa Swara, 2001

- Id. m. Wikipedia.org, 2014

Hari Besar KesehatanNO TaNGGaL kETEraNGaN

1 07 april Hari kesehatan se- Dunia

2 08 april Hari anak-anak balita

3 10 april Hari meluas malaria se- Dunia

4 11 april Hari kanker Tulang

5 17 april Hari Hemofilia Se- Dunia

6 18 april Hari Diabetes Nasional

7 22 april Hari Demam berdarah

8 24 april Hari imunisasi

9 01 mei Hari asma

10 08 mei Hari Palang merah se- Dunia

11 10 mei Hari Lupus se-Dunia

12 29 mei Hari Lanjut usia Nasional

13 31 mei Hari Tanpa Tembakau se- Dunia

14 24 Juni Hari stroke se-Dunia

15 26 Juni Hari Tanpa Obat

Sumber : Kalender Pusat Promosi Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2011 Kalender 2013, Tabloid Gaya Hidup Sehat, edisi XIII-41, 4 Januari 2013

ruang wanita

BAHAN :• 500grtepungteriguproteintinggi• 200grkentangkukus(blender)• 100grgulapasir.• 50grsusububuk• 75grmentega• 4btrkuningtelur• 11grragiinstant(1bks)• 75mlairdingin

CARA MEMBUAT :1. Campurtepungterigu,gulapasir,susububukdan

ragiinstan.Adukhinggatercampurrata2. Masukkankentangyangtelahdihaluskanditambah

air.Adukhinggarata3. Tambahkanmentega,adukhinggakalis±15menit4. Bagiadonanmenjadi20buahbentuksesuaiselera5. Setelahsemuaadonanselesaidanmengembang

gorengdalamminyakpanashinggakecoklatan6. Beritopingsesuaiselera.

NILAI GIzI PERPORSI :Energi:175,2kkal, Protein:4,5gr,Lemak:5,3gr, Karbohidrat:27,4gr

BAHAN :• 250grdagingayam,iris1/2x2x3cm• 1sdmkecapasin• 1siungbawangputih,haluskan• 1sdtairjeruknipis• 50grtepungkanji• 1/2buahnenas,belah4,irismelintang±1cm• 2batangdaunbawang,potong1cm• 50grpaprika,potong-potong• minyakgoring• 3siungbawangputih,memarkan,lalukupas• 50grbawangBombay,iristipis• 3sdmsaustomat• 1sdmgulapasir• 1/2sdtgarammenurutselera• 1/4sdtmericahalus• 1/2sdtcuka• 150ccair• 1sdttepungmaizena,cairkandengansedikitair

CARA MEMBUAT :1. Campurayamdengankecapasin,bawangputIhdan

jeruknipis.Biarkanselama15menit2. Gulingkan daging ayam pada tepung kanji/ tepung

terigu3. Goreng sepotong demi sepotong dengan minyak

banyak dan panas sampai matang dan kecoklatan.Tiriskan.

4. Tumis bawang putih sampal kuning, masukkanbawangBombaydanaduksampaiIayu

5. Masukkan nanas, daun bawang dan bahan Iainnya,aduksampalrata,cicipidantambahkangaram/gulasesuaiselera

6. Terakhir,masukkandagingayamgoreng.

NILAI GIzI PERPORSI :Energi:208,2kkal, Protein:11,3gr,Lemak:12,9gr, Karbohidrat:11,3-gr

DONAT KENTANG

KULUYUK AYAM NANAS

Resep oleh : Tim Gizi RSUD Dr. Soetomo

april 201530 mimbar

NASIB ANAK KOS

Suatu hari sebelum aku berangkat dinas malam,teman-temanditempatkosku ramaikarenaadapetugaskelurahan yang akan menguruskan KIPEM. Lumayanfikirku ada yang menguruskan Kipem, dengan senanghatiKTPdikumpulkan.Selangbeberapalamakarenaakanberangkat dinas, aku hampiri petugas untuk memintaKTP-ku,apajawabanpetugas?

Petugas:Besokngurusdikelurahanya,Mbak.Aku :KatanyamaumenguruskanKipemkenapakok

haruskekelurahan,Pak?Petugas :Mbak khan sudah lamadi Surabayabelum

punyaKipem,jadibesokngurusKipemyaMbak.Aku (sambilmemelas) :Pak, sayadinasmalam,kalau

besokkekelurahanngantukndakbisadinasmalamdongPak.

Petugas:Ndakpapambakcumansebentar,habisdarikelurahan terus beli bakso yang pedes dekat sana biarndakngantuk.

Astaga ternyata aku kena supertrap, ternyata hari ini"grebekan"Kipem,kalausajaaku tadi tidak tergodadanlangsung berangkat dinas, pasti aku tidak ikut kenalandenganKipem.Oalahnasiiiiipanakkos........

Wiwin Adi-Bedah Cempaka

OBAT NGENTUTAN

Cerita ini terjadi saat saya sedang menjadi asistendokter yang sedang praktek di poli griu lantai 1. Siangitu ada seorang pasien, panggil namanya yuk Jah yangsedangdiperiksaolehdrBoy.

Dr Boy : Adamasalah apa bu ?. Yuk jah tidak sertamenjawab, trus bilang ke dokternya kalau tidak bisabahasaindonesia.DrBoylangsungtanggapdanmenanyaiyukjahrnemakaibahasajawa.

“Opokosampeyanning?”Jaredoktere.YukJahteruscerito,‘IkiIhodok,wissakwulanikiaku

malihngentutan.Sakjamisokpingsepuluhakungentut.Cumak untunge, entutku iku gak mambu ambek gakonok suorone, dhadhi gak onok sing ngerti. Lha iki pasakulonggondhikngarepesampeyanaewispingteluakungentut.Tapi sampeyangakngerti tho,mergo ikumau,entutkugakmuniambekgakmambu.Curnakakumalihgakenakdhewe,mosokarekwedhokngentutan

“Oh, ngono tah.. Lek ngono tebusen resep iki.Seminggumanehmbalikorenemaneh”jaredoktere.

PaswissemingguyukJahrnbalikmanehnangdoktere.“Wisenakantah?”takokdoktere.“Aku gak ngerti obat opo sing dokter kekno wingi,

cumakentutkusaikikokambunemalihbosokgakkaruan.Sampek kudhu nggeblak aku. Tapi untunge entutku siktetepgakmuni”,jareyukJah.

“Berarti saiki irung sampeyanwis gak buntumaneh.Saikitebusenresepikiyo”jaredoktere.“Obatopomanehikupakdokter?”takokyukJah.

“ObatKOPOK......

Rini Purwanti –Hemodialisa GRIU

"Hadiah PERAK jadi cerita ........ "

Perak atau Pekan Raya Akreditasi Rumah Sakit DrSoetomo Surabaya sudah tertaksana tanggal 15 -19September 2014 dengan sukses, berkahnya rekan giziada yangmendapat hadiah undian kedua (mengisi kuisonline)...amin.

Adatradisidigizi,siapayangdapatrejekiatauhadiah,sunnah untuk berbagi dengan rekar,-rekan. Kumi (rekangizi)yangdapathadiahundianinginmentraktirbasobuatrekan-rekannya.

Kum!"rnbakDewi,nantisiangtemanisayapesanbaso'Sabar'ya"

Dewi"Jangan kkawatir, tinggal telpon, nanti dikirim'DeliveryOrder'.Maupesanberapabungkus?"

Kumi:"Ehm..jumlahrekankerjakitaberapaya?"Dewi : "Ada 25 orang. sip... saya telpon baso: 'Sabar'

sekarangya.Singkat cerita, siangnya saat kiriman baso datang,

DewimemintaPakSabarsupayabasonyaditaruhdiruangperpustakaaninstalasigizi.SaatDewimasukperpustakaangizi(denganmimikkaget):

Dewi:“SelamatsiangBuP&BuI(dalamhati"Waduh,maubagibaso,ternyataadaBuP&BuI)

BuP:"Wah,maumakan-makanya(melihatdimejaadabungkusanbaso)"

Dewi:"IyaBu,KumilagisyukurandapathadiahundianPERAK" (Dengan tersipu mengambil 2 bungkus bakso),"InibuatBuP&BuI".

DalamhatiDewiberkata("yasudah,tidakapa-apadehtidakkebagianbasonya")

BuP&BuI:"SampaikanterimakasihbuatKumiya"Sambilberlalu,DewimenghampiriMbakRin.Dewi:"Hehe,tidakdapatbagianmbakMbakRin,"Nih,adapangsit,tapicumasetengahporsi.

Buatkamuaja"WaktuKumidatang,DewiberceritatentanghaltadiKumi : "Wah kasihan MbakDewi tidak kebagian

baksoriya.Vasudah,inibaksonyakitabagiberduaya."Dewi : "Hehe... terirna kasihKumi, akhirnya kebagian

deh meski Cuma setengah porsi pangsit dan setengahporsibakso.Kalauada'PERAK'do'akangantisayayayangdapathadiah"

Kumi:"lnsyaAllah"KumidanDewi:Hehe(tertawabareng)

Dew! Sari Oswarida, Skm -Instalasi Gizi

NYONTEK

Pagi itu kami ada kiriman pasien suspeck MDR TB,konsulan dari poli DOTS. Seperti biasa bila ada pasiensuspect MDR TB maka kita berikan 3pot dahak untukpemeniksaangenexpert&kultursputum.

Suster A : "bu, ini saya beri 3 pot dahak. ibu dahaksekarang kemudian masukkan di pot yg ini (sambilmenunjukkan pot dahak) masukkan ke kulkas dahak disini ya. Kemudian2pot lainnya ibubawapulang. Besokpagi bangun tidur ibu langsung batuk terus dahaknyaditampung di pot B. Kalau yang pot A untuk dahaksewaktu, boleh diisi setelah sarapan, kemudian 2 pottadiibukirimlagikesini".Setelahmendengarpenjelasantersebutpasientidakmerespondanterlihatbingung.

Karena si pasien diam saja, maka suster A mengirabila penjelasannya tadi mungkin terlalu cepat danmembingungkan maka diulangmnya penjelasannyatersebut dengan lebih pelan dan telaten. Tetapi pasienmasih tidak berespon. Karena penasaran,maka suster Apunbertanyakepasien.

SusterA:Apaibumengertidenganpenjelasansaya?PasienX:Takngerti(denganlogatMadurayangkental)SusterA:Oalah...jokosembungnumpakojekikialias

gaknyambungjek.Karenawaktu ituperawatyang lain, farmasimaupun

dokter jaga tidak ada yang bisa berbahasa Madura,akhirnya suster A pun menelpon temannya untuk bisamenerjemahkan penjelasannya ke bahasa Madurasambil di tulis di kertas. Akhirnya suster A punmampumenjelaskan sambil nyontek dan menahan tawa, danpasien pun mengangguk mengerti sambil tersenyummelihatusahasusterAuntukmenjelaskan.

Sugiarti –Instalasi Rawat Jalan

ruang unik & lucu

april 2015 31mimbar

?Su Doku Teka-Teki abad ini :Kita dipersilahkan mengisi kotak-kotak itu dengan angka mulai dari 1 sampai 9. Syaratnya tidak boleh ada pengulangan angka di dalam satu kolom, juga di dalam satu baris, serta didalam setiap kotak parsial 3 x 3. Sebagai patokan awal, beberapa kotak telah diisi dengan angka-angka pembuka, kita kemudian melanjutkan.

Pemenang Su Doku :Pemenangnya :1. Dwiyanti Permata Sari Ruang Rosella 2 RSUD Dr. Soetomo2. Anteng Suyatmi Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo

?Ketentuan menebak :• Jawaban terakhir sampai dimeja redaksi paling lambat 6 minggu

setelah terbit.• Pemenang diumumkan pada majalah “Mimbar” terbitan

berikutnya.• Keputusan juri mutlak tidak dapat di ganggu gugat.

• Pemenang harus mengambil hadiah sendiri dengan menunjukkan

kartu identitas.

• Hadiah dapat diambil di kantor Instalasi PKRS Telp. 1086-1088

pada Jam kerja.

Hadiah sebesar Rp. 75.000,-

Tebak Siapa Dia Tulis nama lengkapdan unit kerjanya !!!

?

7 48 65 4 9 2 14 5 9 1 32 91 3 4 8 27 5 8 9 6

1 56 7

6 5 3 4 8 2 7 9 17 1 2 3 6 9 5 4 88 9 4 7 5 1 6 2 39 4 8 5 1 7 3 6 21 2 5 6 3 4 8 7 93 6 7 2 9 8 4 1 54 3 9 1 7 5 2 8 65 7 1 8 2 6 9 3 42 8 6 9 4 3 1 5 7

Angket Berhadiah

Jawaban Su Doku

Tebak Siapa Dia: Siti Romlah Staf SubBag Umum & RT/ Bag. TU RSUD Dr. Soetomo

Pemenangnya :1. Gogot K Telp. 5501001 RSUD Dr. Soetomo2. Wiwit Bagian Dharma Wanita RSUD Dr. Soetomo

Jawaban “KuiS MiMbaR” Vol. 19, no.1 :

Artikel apa yang paling anda senangi pada edisi Mimbar edisi ini :1. ...................................................................... ......................................................................

2. ...................................................................... ......................................................................

Pemenang angket berhadiah :1. Sulastri Bagian Kasir KB II - RSUD Dr. Soetomo (Artikel Kesehatan & Sekilas Info)2. Adiek Widyanto Bag. Keuangan Verifikasi RSUD Dr. Soetomo (Artikel Kesehatan & Sekilas Info)

kuis mimbar

april 201532 mimbar

Penandatanganan perpanjangan Naskah perjanjian kerjasama antara RSUD Dr Soetomo dengan pihak ke III diantaranya adalah Dinas

Kesehatan Kota Surabaya, PT Human Resources Provider, PT Sinar Roda Utama, PT Bank Mandiri, CV Graha Mandiri, PT Bhakti Darma

Mulia dan PT Bank Pembangunan Daerah Jatim Cabang RSUD Dr. Soetomo pada Rabu 11 Pebruari 2015.

IGD RSUD Dr. Soetomo telah menerima sumbangan 3 brankard dari seorang pengusaha setelah menerima berita di Jawa Pos bahwa IGD kekurangan brankard. Sumbangan itu diterima P Suparman perawat IGD.

IRD RSUD Dr. Soetomo menerima bantuan lagi 2 kursi roda, diterima Ka IRD tanggal 13 April 2015 supaya dapat mengatasi pasien-pasien IRD yang overload.