Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabayawww.rsudrsoetomo.jatimprov.go.id

Saya SenantiaSa MengutaMakan keSehatan Penderita

April 2013 Vol.17 No. 2 ISSN : 14106450

Deteksi Dini Pertumbuhan & Perkembangan / 19

WASPADAI HIPERTENSIKendalikan Tekanan Darah

Apa & Bagaimana Pengobatan Jerawat / 10

Sosialisasi Program ASI Eksklusif / 06

Acara diawali dengan penandatanganan kerjasama penggunaan mobil paliatif untuk transportasi pasien dari YKI ke RSUD Dr. Soetomo. Tampak Ibu Nina Soekarwo selaku Ketua YKI Jatim dengan Direktur RSUD Dr. Soetomo Dodo Anondo, dr., MPH.

Pemberian penghargaan dan ucapan terima kasih dari RSUD Dr. Soetomo kepada Yayasan Paliatif Surabaya dan relawan Paliatif.

Pemberian bantuan uang dari RSUD Dr. Soetomo kepada P3BN yang langsung diberikan oleh Ibu Nina Soekarwo kepada Ketua P3BN Urip Moertedjo, dr., SpB-KL dan kepada Basika yang diterima oleh Prof. Dr. Boerhan Hidayat, dr., SpA(K).

Di akhir acara dilakukan pemotongan tumpeng yang dilakukan oleh Ibu Nina Soekarwo, seteleh itu berkunjung melihat pasien kanker di Poli Onkologi Satu Atap (POSA).

Tasyakuran HUT Paliatif ke-21

Selasa, 19 Pebruari 2013

Dengan tema "Bersama Masyarakat, RSUD Dr. Soetomo Terus Meningkatkan Kinerja dan Karya untuk Melayani Pasien"

Pelindung : Dodo Anondo, dr, MPh - Direktur RSUDD Dr. Soetomo

Penasehat : Drs. Pungky Hendriastjarjo, MAk - Wakil Direktur Umum dan Keuangan • Dr. Kohar

Hari Santoso, dr., SpAn, KIC, KAP - Wakil Direktur Pelayanan Medik & Keperawatan • Dra.

Sri Widayati, Apt, SpFRS - Wakil Direktur Penunjang Medik • Bangun Trapsila Purwaka, dr.,

SpOG(K) - Wakil Direktur Pendidikan Profesi & Penelitian.

Pimpinan Redaksi : Sunarso Suyoso, dr., Sp.KK(K) - Kepala Instalasi PKRS & Humas

Wakil Redaksi : Didi Aryono Budiyono, dr., Sp.KJ(K) - Wakil Kepala Instalasi PKRS & Humas

Dewan Redaksi : Roestiniadi Djoko Soemantri, dr., Sp.THT (K) • Pranawa, dr., Sp.PD.KGH,

Agus Hariyanto, dr., SpA (K), Syaiful Islam, dr., Sp.S, dra. Esti Handayani, Apt.MARS

Redaksi Pelaksana : Moegiono M. Oetomo, dr., Sp.M • Rahayu Warni Kusasih, SKM • Rama

Krishna, SKM • Tutik Murniati, SE. • Ruri Mustikarani, S.Sos • Yasta Dwi Amanda, SKM

Tata Usaha : Widyowati, Zainal Mutakin, S.Sos, Susana Shinta A.

Alamat : Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 6 - 8 Surabaya • Telp. 5501086, 5501088, 5501123

• eMail: kontak@rsudrsoetomo.jatimprov.go.id • Website: www.rsudrsoetomo.jatimprov.go.id •

Foto-foto : ZM

Redaksi menerima sumbangan foto atau karangan, berupa tulisan ilmiah, pengalaman kerja, ide cerita, anekdot, suka duka dan lain-lain yang menyangkut kesehatan. Redaksi berhak mengurangi atau menambah, tanpa mengubah isi.

38

34

37

23

02

40

• OsengPare• SrikayaPisang

kuis mimbar

COVEr :

sEkiLas iNFO

1. KunjunganDepartemenDalamNegerikeRSUDDr.Soetomo

2. PenandatangananKerjasamaOperasionalantaraRSUDDrSoetomodengan7Perusahaanuntuk10PelayananMedik

3. MenteriKesehatanRIBerkunjungkeRSUDDr.Soetomo

4. WorkshopP2B2PABIke-X5. PengurusMPI(MasyarakatPaliatifIndonesia)2012-

20156. 17kalioperasi,Lisasiapkembalikemasyarakat7. PeresmianGedungGastroHepatologiRSUDDr.

Soetomo8. KunjunganWakilMenteriKesehatanRIkeRSUDDr.

Soetomo9. SidakKomisiEDPRDRIkeRSUDDr.Soetomo10. PelatihanBLSbagiTenagaAwamUmum11. KunjunganJICA12. KegiatanPromosiKesehatandiInstalasiRadioterapi13. WorkshopPenatalaksanaanKemotherapidengan

aman14. PelatihanDiklatJabatanFungsionalPerawatAhli15. OperasiKembarSiamFaniadanFenia16. PesertaAPEC(Asia Pasific Economic Cooperation)

BerkunjungkeRSUDDr.Soetomo

ruaNG WaNiTa

bEriTa FOTO

arTikEL kEsEHaTaN

bEriTa uTama

39 ruaNG uNik & LuCu

ruaNG sENi

daftar isiapril 2013 Vol. 17 No. 2

Dari Redaksi

Susunan Redaksi

1. Mencariorangyangtepatdalamjabatan

1. SosialisasiProgramAirSusuIbu(ASI)Eksklusif2. Apa&BagaimanaPengobatanJerawat3. MaksimalisasiElectronic Medical Record(EMR)4. PemeriksaanBronkoskopiSeratOptik5. Caramemberikanobattetesmata/salepmata

untukbayi.6. DeteksiDiniPertumbuhandanPerkembangan7. FaktorGayaHidupPemicuPikun

Kisah4Lilin&SetiaItuMahal36

TOkOH

Saidin

WaspadaiHipertensiKendalikanTekananDarah(TemaHariKesehatanSeduniake-65,7April2013)

06 Menteri Kesehatan RI Nafsiah Mboi, dr, SpA, MPH menerima karangan bunga dari pasien Thalassemia saat berkunjung ke Irna Anak RSUD Dr. Soetomo pada Selasa 2 April 2013 tampak didampingi Direktur RSUD Dr. Soetomo Dodo Anondo, dr, MPH, Ketua SMF Kesehatan Anak Sjamsul Arief, dr, SpA(K), MARS (kiri) dan kanan Prof. H. Bambang Permono, dr, SpA(K), HOM

april 2013 1mimbar

WASPADAI HIPERTENSI, KENDALIKAN TEKANAN DARAHadalahTemaHariKesehatanSeduniake65–7April2013yangjuga menjadi tema majalah Mimbar kita untuk bulan April2013 ini, dapat dibaca di berita utama sehingga kita dapatmenjagadiridariHipertensi.

Dalamberitafotojangandilewatkanfoto-fotokunjunganMenteri Kesehatan RI ke RSUD Dr. Soetomo yang sangatmemperhatikan perkembangan RS kita terutama kepadapasienAIDS.

Peserta APEC (Asia Pacific Economic Cooperation) yangsedangmengadakanpertemuandiSurabayajugaberkunjungkeRSkitauntukdapatmemberibantuandiProgram-2RSkitayangbersifatinternasional.

Banyak artikel kesehatan yang kita sampaikan dansemuanyacukupmenarik.

SelamatmembacadantetapjanganlupamengisiSudokuobatantipikundankuislainnya.

berita utama

Tema Hari Kesehatan Sedunia ke-65, 7 April 2013

Tekanandarahtinggi(hipertensi)yangtidakdiobatidapatmenyebabkankomplikasiyangfatal, sepertiseranganjantung,strokedangagalginjal.Hipertensi

juga dapat menyebabkan kebutaan, irama jantungtak beraturan dan gagal jantung. Namun demikian,masih banyak orang yang tidakmemahami bahaya ini,bahkan sebagianbesar orang tidakmengetahuidirinyamengidap hipertensi, karena seringkali tidak bergejala.Oleh karenanya hipertensi juga dikenal sebagai “silentkiller”.

Kematian akibat Penyakit Tidak Menular (PTM) diIndonesia cenderungmengalami peningkatan. Proporsiangka kematian akibat PTM meningkat dari 41,7%menjadi60%.SurveyterakhirdiIndonesiamenunjukkanPTMmendominasi10urutanterataspenyebabkematianpada semua kelompok umur, dengan stroke yangmerupakan komplikasi hipertensi sebagai penyebabkematiannomorsatu.

Dari berbagai survei didapatkan dalam sepuluhtahun terakhir prevalensi hipertensi di Indonesiameningkat secara bermakna. Perempuan memilikiprevalensi hipertensi sedikit lebih tinggi daripada laki-laki.Peningkatanprevalensihipertensi,menjadiancamanserius bagi pembangunan kesehatan Indonesia, karenadisamping mengakibatkan mortalitas dan morbiditasyang tinggi juga mahalnya biaya pengobatan yangharus diberikan sepanjang hidup, sehingga berpotensimengancampertumbuhanekonominasional.

Hari Kesehatan Sedunia diperingati setiap tanggal7 April, dimaksudkan untuk menandai didirikannyaOrganisasiKesehatanDunia(WorldHealthOrganization)padatahun1948.SetiaptahundipilihtemakhususyangmengangkatmasalahKesehatanMasyarakatdidunia.

PeringatanHariKesehatanSedunia(HKS)tahun2013mengambil tema “Waspadai Hipertensi, KendalikanTekanan Darah” dengan tujuan menarik perhatiandunia pada dampak dan tantangan kesehatanakibat hipertensi di masyarakat, dengan fokus padabagaimana perilaku hidup sehat dapat mencegahterjadinya hipertensi dan memperpanjang harapanhidupmanusia.

Kemitraan,menjadikuncikeberhasilandalamupayapenanganan masalah hipertensi. Oleh karenanya,diperlukan upaya untuk mendapatkan komitmenantarapemerintahpusat,pemerintahdaerah,organisasikemasyarakatan,swasta,organisasiinternasionaldalammengatasimasalahhipertensidiIndonesia.

Tema :“Waspadai Hipertensi,

Kendalikan Tekanan Darah“

Tujuan UmumMeningkatkan kesadaran masyarakat dan kualitas

pelayanankesehatanterhadappengelolaanhipertensimelalui perilaku hidup sehat, deteksi dini danlingkungan yang mendukung yang dapat mencegahhipertensi serta komplikasinya, seperti seranganjantung,strokedangagalginjal.

Tujuan Khusus1.Meningkatkan kesadaran masyarakat tentang

penyebabdanakibathipertensi.2.Mendorong masyarakat untuk mengubah perilaku

tidaksehatyangberisikomenimbulkanhipertensi3.Mendorong masyarakat untuk memeriksa tekanan

april 20132 mimbar

darahsecaraberkala.4.Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan

terhadappengelolaanhipertensi5.Menciptakan lingkungan yang memungkinkan

masyarakatberperilakuhidupsehat.

BEBERAPA FAKTA HIPERTENSI dan KESEHATAN SERTA IMPLIKASI TERHADAP KESEHATAN MASYARAKAT1. Hipertensi –yang juga dikenal sebagai tekanan

darah tinggi - meningkatkan risiko seranganjantung,stroke,dangagalginjal.

2. Hipertensi yang tidak terkontrol juga dapatmenyebabkankebutaan,penyimpangangangguandetakjantungdangagaljantung.

3. Risikokomplikasimeningkatdenganadanyafaktorrisikopenyakitjantungdanpembuluhdarahlainnyasepertikadarkolesteroldankadarguladarahyangtinggi(diabetes).

4. Laporan Statistik Kesehatan Dunia 2012menyebutkan bahwa satu dari tiga orang dewasadi seluruh dunia, menderita tekanan darah tinggi- suatukondisi yangmerupakanpenyebab sekitarsetengah dari semua kematian akibat stroke danpenyakitjantung.

5. Di dunia prevalensi hipertensi tertinggi berada dibeberapanegaraberpendapatan rendahdiAfrika.Diperkirakanlebihdari40%orangdewasadinegaratersebutterkenahipertensi.

6. Hipertensi pada kehamilan (Pre-eklampsia daneklampsia) bertanggung jawab atas 12% darikematianibudiseluruhdunia.Selainitujugasecarasignifikan berkontribusi terhadap kematian danmorbiditasperinatal.

7. Di Indonesia Pada tahun 1995 satu dari sepuluhorangberusia18tahunkeatasmenderitahipertensi.Kondisi inimeningkatmenjadi satudari tigapadatahun 2007. Perempuan memiliki prevalensihipertensisedikitlebihtinggidarilaki-laki.

8. Prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 31,7 %atau1dari3orangdewasamengalamihipertensi,76,1%tidakmenyadarisudahterkenahipertensi.

9. Beberapa kondisi memiliki hubungan yangsignifikandengankejadianhipertensi,diantaranyaadalah: tingkat pendidikan dan status sosialekonomi rendah, kelebihan berat badan, obesitasperut,gangguanemosiyangtinggi,kadarkolesteroldanguladalamdarah.

10.Hipertensidapatdicegahdandiobati.Dibeberapanegara-negaramajupencegahan,danpengobatanhipertensi, bersama dengan pengendalian faktorrisiko kardiovaskular lainnya, telah menurunkankematianakibatpenyakitjantung.

11.Risiko terkena hipertensi dapat dikurangi dengan

Klasifikasi Tekanan Darah (JNC VII)

No Tekanan Darah Klasifikasi

1 <120/<80mm/Hg Normal

2 120-139/80-90mm/Hg Prehipertensi

3 140-150/90-99mm/Hg Hipertensiderajat1

4 >160/>100mm/Hg Hipertensiderajat2

5 >140/<90mm/Hg HipertensiSistolikTerisolasi

perilakuCERDIK,- Cekkesehatansecaraberkala,- Enyahkanasaprokok,- Rajinaktivitasfisik,- Dietsehatdankaloriseimbang,- Istirahatyangcukup,- Kendalikanstres

Pesan Kunci • Ketahui tekanan darah anda dan periksalah secara

teratur• Terapkanperilakusehatdikeluargaandaagarterhindar

darihipertensi- Kurangiasupangaram,lemakdangula- Makanbuahdansayuransegar5kalisehari- Kendalikanberatbadan- Lakukan aktivitas fisik 30 menit minimal 5 kali

seminggu- Berhentimerokokdanmenghindariasaprokok- Hindarikonsumsialkoholberlebihan- Kendalikanstress

• Ajarkanperilakusehatdikeluargaandaagarterhindardarihipertensi

• Pilihmakanan sehat yang kurang garam, lemak danguladanbanyakbuahdansayuran

• Kendalikan berat badan dan lakukan aktivitas fisiksecararutinsebagaiinvestasiuntuksehat

• Hipertensidapatdicegahdenganmengurangimakanmakananasin,goreng-gorengandanlemakdalamdietanda

• Berhentimerokokdanmenghindariasaprokokdapatmencegahterjadinyahipertensi

• Makan buah dan sayur paling kurang 5 porsi seharidapatmengurangirisikohipertensi

• Mengurangi konsumsi alkohol dan mengendalikanstressdapatmencegahhipertensi

• Minum obat antihipertensi secara teratur sesuaianjurandokterdapatmencegahkomplikasihipertensi

Prosedur Pengukuran Tekanan DarahA.AlatdanBahan:

a. Tensimeter Digital atau Tensimeter manual (AirRaksa)

b.Mancetbesar

april 2013 3mimbar

berita utama

B. CaraPengukuranmenggunakanTensiMeterDigital:a. Tekan tombol “START/STOP” untuk mengaktifkan

alat.

b. Sebelum melakukan pengukuran tekanan darah,responden sebaiknya menghindar kegiatanaktivitas fisik seperti olah raga, merokok, danmakan, minimal 30 menit sebelum pengukuran.Danjugadudukberistirahatsetidaknya5-15menitsebelumpengukuran.

c. Hindari melakukan pengukuran dalam kondisistres. Pengukuran sebaiknya dilakukan dalamruangan yang tenang dan dalam kondisi tenangdanposisiduduk.

d. Pastikan responden duduk dengan posisi kakitidak menyilang tetapi kedua telapak kaki datarmenyentuh lantai. Letakkan lengan kananrespondendiatasmejasehingamancetyangsudahterpasangsejajardenganjantungresponden.

e. Singsingkanlenganbajupadalenganbagiankananresponden dan memintanya untuk tetap duduktanpabanyakgerak,dantidakberbicarapadasaatpengukuran. Apabila responden menggunakanbajuberlenganpanjang, singsingkan lenganbajuke atas tetapi pastikan lipatan baju tidak terlaluketatsehinggatidakmenghambatalirandarahdilengan.

f. Biarkanlengandalamposisitidaktegangdengantelapak tangan terbuka ke atas. Pastikan tidakadalekukanpadapipamancet.

g. Ikuti posisi tubuh, lihat gambar dihalamanberikut.

h.Jikapengukuranselesai,mansetakanmengempiskembali dan hasil pengukuran akan muncul.Alat akan menyimpan hasil pengukuran secaraotomatis.

i. Tekan“START/STOP” untukmematikan alat. JikaAndalupauntukmematikanalat,makaalatakanmatidengansendirinyadalam5menit.

C.Prosedurpenggunaanmanseta.Masukkanujungpipamansetpadabagianalat.b.Perhatikanarahmasuknyaperekatmanset.c. Pakaimanset,perhatikanarahselang.

e.Pastikan selang sejajar dengan jari tengah, danposisilenganterbukakeatas.

f.Jika manset sudah terpasang dengan benar,rekatkanmanset.

g.Menghasilkanpengukuranyangakurat.h.Padaformulirhasilpengukurandanpemeriksaan.

i.Pengukurandilakukanduakali,jarakantaraduapengukuran sebaiknya antara 2 menit denganmelepaskanmancetpadalengan.

j.Apabila hasil pengukuran satu dan kedua

april 20134 mimbar

terdapatselisih>10mmHg,ulangipengukuranketigasetelahistirahatselama10menitdenganmelepaskanmancetpadalengan.

k.Apabilarespondentidakbisaduduk,pengukurandapat dilakukan dengan posisi berbaring, dancatatkondisitersebutdilembarcatatan.

D.Pengukuran Tekanan Darah dengan Tensimetermanual1. Dudukdengantenangdanrilekssekitar5(lima)

menit2. Jelaskanmanfaatrilekstersebut,yaituagarnilai

tekanan darah yang terukur adalah nilai yangstabil

3. Pasang manset pada lengan dengan ukuranyang sesuai, dengan jarak sisi manset palingbawah 2,5 cm dari siku dan rekatkan denganbaik

4. Posisikan tangan di atas meja dengan posisisamatinggidenganletakjantung

5. Bagian yang terpasangmanset harus terbebasdarilapisanapapun

6. Pengukuran dilakukan dengan tangan di atasmejadantelapaktanganterbukakeatas.

7. Rabalah nadi pada lipatan lengan, pompa alathinggadenyutannaditidakterabalaludipompalagihinggatekanaanmeningkatsampai30mmHgdiatasnilaitekanannadiketikadenyutannaditidakteraba

8. Tempelkan steteskop pada perabaan denyutnadi, lepaskan pemompa perlahan-lahan dandengarkansuarabunyidenyutnadi.

9. Catat tekanandarah sistolik yaitunilai tekananketika suatu denyut nadi yang pertamaterdengar dan tekanan darah diatolik ketikabunyiketeraturandenyutnaditidaktersengar

10.Sebaiknya pengukuran dilakukan 2 kali.Pengukuran ke-2 setelah selangwaktu 2 (dua)menit.

11.Jikaperbedaanhasilpengukuranke-1danke-2adalah 10 mmHg atau lebih harus dilakukanpengukuranke-3.

12.Apabilarespondentidakbisaduduk,pengukurandapat dilakukan dengan posisi berbaring, dancatatkondisitersebutdilembarcatatan.1.Manset tensimeter dipasang (diikatkan)

pada lengan atas. Manset sedikitnya harusdapatmelingkari2/3lenganatasdanbagianbawahnyasekitar2jaridiatasdaerahlipatanlenganatasuntukmencegahkontakdenganstetoskop. Stetoskop ditempatkan padalipatan lengan atas (pada arteri brakhialis

pada permukaan ventral/depan siku agak kebawahmansettensimeter).

2.Sambil mendengarkan denyut nadi, tekanandalamtensimeterdinaikkandenganmemompasampaitidakterdengarlagi.Kemudiantekanandidalamtensimeterditurunkanpelan-pelan.

3.Padasaatdenyutnadimulaiterdengarkembali,bacatekananyangtercantumdalamtensimeter,tekananiniadalahtekananatas(sistolik).

4.Suara denyutan nadi selanjutnya menjadiagak keras dan tetap terdengar sekeras itusampai suatu saat denyutannya melemahataumenghilang sama sekali. Pada saat suaradenyutan yang keras itu melemah, baca lagitekanan dalam tensimeter, tekanan itu adalahtekananbawah(diastolik).

5.Tekanan darah orang yang diperiksa adalahrata-ratapengukuranyangdilakukansebanyak2kali.

Hal yang perlu diperhatikan :Beberapahalyangperludiketahuiberkaitandengan

pengukurantekanandarah,yaitubahwahasilpengukurantekanan darah bisa “tidak benar” akibat minum kopiatauminuman beralkohol akanmeningkatkan tekanandarah dari nilai sebenarnya. Demikian juga merokok,rasa cemas (tegang), terkejut, dan stress. Ingin kencing,karenakandungkemihpenuh,jugadapatmeningkatkantekanan darah. Oleh karena itu, sebelum melakukanpengukurantekanandarah,sebaiknya:• Buangairkecilterlebihdahulu (KOSONGKANKANDUNGKEMIH),• Tidakminumkopiatauminumanberalkohol,dantidak

merokok.• Sebaiknya tenangkanpikirandanperasaan,misalnya

denganDUDUKSANTAISELAMALEBIHKURANGLIMAMENIT. Duduklah denganmenapakkan kaki di lantaiataudiinjakankakidansandarkanpunggung.Injakankakidansandaranpunggungakanmembantuuntukrileks dan memberikan hasil pengukuran tekanandarahyanglebihakurat.

Agar pengukuran tekanan darah yang dilakukanhasilnya valid,maka harus diperhatikan validitas alatpengukuran tekanan darah, terutama alat pengukurtekanandarahdiRumah(ATDR).

Sumber1. Buku Panduan Hari Kesehatan Sedunia 7 April 2013.

Pusat Promosi Kesehatan. Kementerian Kesehatan RI, April 2013.

2. http://www.who.int/world-health-day/2013

april 2013 5mimbar

diperparahpuladenganbelumadanyadukungankepadakeluargaIndonesia,terutamaibu-ibuuntukmendapatkanakses informasi selengkap mungkin mengenai ASI baikdarirumahsakittempatmelahirkandantenagakesehatan.Berbagai upaya Penurunan Angka Kematian Bayi (AKB)danAngkaKematianIbu(AKI)semakingencardilakukandalamupayapeningkatankualitaskesehatandiIndonesiadanupayapencapaiankomitmenGlobalMilleniumGoals(MDG’s)tahun2015.

RumahSakitUmumDr.SoetomoSurabayaadalahRSRujukanNasionalwilayahIBT(IndonesiaBagianTimur),RSPendidikanFKUnair,RSSIB(RumahSakitSayangIbudanBayi), juga sebagai Pusat Latih KMC (Kangaroo MotherCare) dan telah tersedia fasilitas Ruang Laktasi di IRNAAnakRSUDDr.Soetomo.

Sosialisasi Program Air Susu Ibu (ASI)

Eksklusif dan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

dr Agus Harianto, SpA(K), Dr. dr Agus Sulistyono, SpOG(K), dr. Risa Etika, SpA (K), dr Martono, SpA(K), dr. M. Ilham Aldika Akbar, SpOG, dr. Dina Angelika, SpA, dr. Kartika Darma H, SpA.

di lingkungan Rumah Sakit Umum Dr. Soetomo Surabaya

“Para ibu hendaklah menyusukan anak-anaknya selama dua tahun penuh, yaitu bagi yang ingin menyempurnakan penyusuan. Dan kewajiban ayah memberi makan dan pakaian kepada para ibu dengan cara ma’ruf. Seseorang tidak dibebani melainkan menurut kadar kesanggupannya. Janganlah seorang ibu menderita kesengsaraan karena anaknya dan seorang ayah karena anaknya, dan warispun berkewajiban demikian. Apabila keduanya ingin menyapih (sebelum dua tahun) dengan kerelaan keduanya dan permusyawaratan, maka tidak ada dosa atas keduanya. Dan jika kamu ingin anakmu disusukan oleh orang lain, maka tidak ada dosa bagimu apabila kamu memberikan pembayaran menurut yang patut. Bertakwalah kamu kepada Allah dan ketahuilah bahwa Allah Maha Melihat apa yang kamu kerjakan” (Al-Baqarah[2]:233)

Setiap harinya 500 balita Indonesia meninggal, tiap2,5menit satu balita Indonesiameninggal, kematianbalita dapat dicegah dengan intervensi. Intervensi

yangpalingefektifdanefisienmengurangimortalitasdanmorbiditasanakadalahdenganASIeksklusifdanpemberianmakanan tambahan setelah anak berusia 6 bulan. Saatini dukungan untuk ibu yang memberikan ASI kepadabayinyadirasakankurang,baikituperhatiandandukungandari Pemerintah, masyarakat umum dan instansi swasta.Selain itu upaya sosialisasimengenai pentingnyaASI bagikesehatan dan imunitas bayi serta penyebaran informasimengenai ASI dinilai masih sangat kurang. Kondisi ini

Gambar 1. RuangLaktasi IRNAAnakdifasilitasi konselingolehPPDS,Dokteranak(supervisor)danPerawat.

april 20136 mimbar

artikel kesehatan

Pada tahun 1992 Rumah Sakit Umum Dr. SoetomoSurabaya mendapat sertifikat Baby Friendly HospitaldengantelahmelaksanakanpemberianASIeksklusif97%.Saat ini pemberian ASI eksklusif hanya17%,danIMDbelumterlaksanadenganbenar.

Setiap fasilitas yang menyediakanpelayanan persalinan dan perawatanbayi baru lahir harus menjalankan 10langkahmenujuKeberhasilanMenyusui,yaitu:1. Mempunyai kebijakan tertulis yang

secararutindikomunikasikankepadasmuastafpelayanankesehatan.

2. Melatih seluruh staf pelayanankesehatandalamketerampilanuntukmenerapkankebijakantersebut.

3. Memberikan informasi pada semuaibu hamil mengenai manfaat danmanajemenlaktasi.

4. Membantu ibu menyusui bayinyadalam waktu 1 jam setelahmelahirkan.

5. Memperlihatkan pada ibubagaimana caramenyusui dan caramempertahankan produksi ASI bila sampai terpaksaberpisahdenganbayinya.

6. Tidakmemberi makanan atauminuman kecuali adaindikasimedis.

7. MelaksanakanRawatGabung.8. MenganjurkanmemberiASItanpajadwal.9. Tidakmemberikandotatauempeng.10.Membentuk dan membantu pengembangan

KelompokPendukungIbuMenyusuidanmerujukibukepadakelompoktersebutsetelahpulangdarirumahsakit.Dilatarbelakangi hal tersebut, maka Departemen

IlmuKesehatanAnak, bekerjasamadenganDepartemenObsetridanGynekologiRumahSakitUmumDr.SoetomoSurabaya berupayamensukseskan pemberian ASI untukbayi secara eksklusif selama 6 bulan dan dilanjutkanhingga anak berusia 2 tahun, sesuai rekomendasiWHOsebagai standar emas makanan bayi adalah prosesmenyusui dimulai secepat mungkin, pemberian ASIeksklusif,MPASImakanankeluargasetelah6bulan,danASi diteruskan sampai 2 tahun. Sosialisasi ASI Eksklusifdan IMD telah dilaksanakan beberapa kali sejak bulan

Desember2012melaluiGerakanJawaTimurMenyusuipadatanggal19Desember2012,padaperingatanHariIbutanggal22Desember2012,danSosialisasipadaDokterMudadanPerawat pada tanggal 28 Desember 2012. Pada tanggal19 Januari 2013kamimengadakan sosialisasi ProgramASIdan IMDbagiPPDS IlmuKesehatanAnakdanObsetridanGynekologi yang dibuka oleh dr Agus Harianto, SpA(K)selaku Kepala Divisi Neonatologi, Dr. dr Agus Sulistyono,SpOG(K) selaku Kepala Satgas Percepatan Penurunan AKIRS Soetomo, dr. Risa Etika, SpA (K) sebagai narasumber,dr. M. Ilham Aldika Akbar, SpOG selaku Konselor ASI dariDepartemen/SMFObgyn,dandr.DinaAngelika,SpA,sertadr.KartikaDarmaHandayani,SpAselakuKonselorASIdariDepartemen/SMFNeonatologidandr.MartonoTriUtomo,SpA(K).

Gambar 2. PerawatanMetode Kanguru di ruang Laktasi IRNAAnak

Gambar 3.SosialisasiProgramASIEksklusifdanIMDpadatanggal19Januari2013

Teknis Medis Pemberian ASI dan IMDMenyusui adalah cara yang normal dan sehat untuk

memberi makan bayi sejak lahir sampai berusia 2 tahun.Ini adalahyang terbaik,dan inibukanlah suatu tambahan,hanya inilah yang diperlukan bayi. Keuntungan menyusuilebih dari sekedar keuntungan memberikan ASI kepadabayi. Menyusui dapat menguntungkan bayi, ibu danseluruh keluarga, secara emosionalmaupunekonomi, danmelindungikesehatanibudenganbeberapacara.

KeuntunganbayiyangmemperolehASIadalah:• ASImengandungzat-zatgizi(makronutrien,mikronutrien,

elektrolit dan vitamin) yang dibutuhkan bayi dengantepat

• ASI mudah dicerna dan digunakan secara efisien olehtubuhbayi

• ASImelindungibayiterhadapinfeksi,yangsangatpentingbagibayibarulahir

• Memberikan keuntungan jangka panjang padakesehatan,sepertimengurangiresikoobesitasdanalergi

april 2013 7mimbar

artikel kesehatan

• Membantu ibu dan bayi mengembangkan hubunganyangeratdanpenuhkasih(bonding)

• Membantupertumbuhandanperkembanganbayi• Dapatmembantumenundakehamilan• Lebihmurahdarisusuformula• Menurunkanmorbiditasdanmortalitasbayi

Agar dapat membantu ibu menyusui, kita perlumemahami cara kerja menyusui. Pada masa kehamilantingkat prolaktin yang tinggi tidak membuat sel-selmemproduksiASI,karenaditahanolehhormonprogesteron.Setelah melahirkan, progesteron menurun, dan prolaktinmulai dapat bekerja. Inilah yang membuat produksi ASImeningkat setelah melahirkan. Ketika bayi menyusu,rangsangansensorikdariputingdikirimkeotakibu.Sebagaijawabannya,bagianbelakangkelenjarpituitarididasarotakibu mengeluarkan hormon oksitosin. Oksitosin masuk kedalamdarahmenujupayudara,danmerangsangsel-selototdisekelilingalveoliberkontraksi.KontraksiinimembuatASIyangtelahterkumpuldidalamalveolimengalirsepanjangduktus,inilahrefleksoksitosinataureflekspengaliranASI.

kehamilanbaru.Tanda refleks oksitosin seringdisadari oleh ibu, ada

beberapatandarefleksaktifyangmungkinmerekaataukita perhatikan. Mungkin akan tampak tanda-tandadibawah iniketikamengamati ibudanbayi,ataudapatditanyakankepadaibuapakahiamemperhatikantanda-tandatersebut,antaralain:• Sensasi diperas atau gelenyar di dalam payudara

sesaatsebelumatauselamaiamenyusuibayinya.• ASI mengalir dari payudaranya saat ia memikirkan

bayinya,ataumendengarbayinyamenangis• ASImenetespadapayudarayanglain,ketikabayinya

menyusu• ASImengalirdaripayudaranyadalamsemburanyang

halus,jikabayimelepaskanpayudaraselamamenyusu• Adanya nyeri yang berasal dari kontraksi rahim,

kadangdiiringikeluarnyadarah,selamamenyusuidiminggupertama

• Isapan yang lambat, dalam dan tegukan bayi,menunjukkanASImengalirkedalammulutnya.

Beberapahalkhususyangperludiingattentanghormonprolaktinadalah:• Hormonprolaktinlebihbanyakdiproduksidimalamhari;

karenaitumenyusuiterutamadimalamharimembantumenjagapasokanASI.

• Prolaktin membuat ibu merasa nyaman, dan kadangmengantuk;karenaituibubiasanyaberistirahatdenganbaikmeskiiamenyusuidimalamhari.

• Hormon yang berkaitan dengan prolaktin menekanovulasi;karenaitumenyusuidapatmembantumenunda

Dalamprosesmenyusui dibutuhkanperlekatan yangbaik antaramulut bayi dan payudara ibu sehingga bayidapatmenyusudengancarayangbenar,dikatakanbahwaiamelekatdenganbaikpadapayudara, berikut ini cara-caraperlekatanyangbenar:1. Daerahareolayangterlihatdiatasmulutbayilebihluas

dibandingkandibawahnya2. Mulutbayiterbukalebar3. Bibirbawahbayiterlipatkeluar

Gambar 4.RefleksOksitosindanProlaktin

april 20138 mimbar

4. DagubayimenempelkepayudaraibuTandalain:

1. Pipinyamembulat2. Bayidekatkepayudara,menghadapkearahnya

Selain itukita jugaharusmemperhatikanposisiyangbenarsaatbayimenyusu,antaralain:1. Kepaladanbadanbayiberadadalamsatugarislurus2. Ibu harus mendekap tubuh bayi dekat dengan

tubuhnya3. Ibumenopangseluruhtubuhbayi,bukanhanyakepala

danbahu4. Bawa bayi menghadap ke payudara, dengan hidung

berhadapandenganputing

Gambar 5.Posisidanperlekatanyangbenar

MemerahASIsangatmenolongdalambeberapasituasidimanaibutidakmemungkinkanmemberikanASIsecaralangsung,dimanamemerahASIbergunauntuk:• mengurangibengkakpadapayudara• mengurangisumbatanataustasisASI• membantubayimelekatpadapayudarayangpenuh• membantuminumbayiberatbadanlahirrendahyang

tidakbisamenyusu• memberiminumbayisakit,yangtidakdapatmenyusu

dengancukup• memberiminumbayiyangmengalamikesulitandalam

koordinasimenyusu• memberiminumbayisementaraiabelajarmenghisap

dariputingyangterbenam• memberi minum bayi yang ‘menolak’ menyusu,

sementaraiabelajarmenyukaikegiatanmenyusu• mempertahankanpasokanASIketikaibuataubayinya

sakit• meninggalkanASIuntukbayiketikaibubekerja• menjaga produksi ASI, menjaga kesehatan payudara

dan mencegah ASI menetes sewaktu ibu jauh daribayinya

• memerahASIlangsungkemulutbayi• mencegahputingdanareolamenjadikeringataulecet

Memerah ASI dengan tangan adalah cara palingbaik, cara ini lebih sedikitmenularkan infeksi,dandapatdilakukantiapwanitakapansaja.

Semua ibu hamil diberikan informasi tentangkeuntungan dan tatalaksana menyusui, berbicaralahpada ibu setidaknyadua kali bilamemungkinkan saat ibumelakukanpemeriksaanantenatal.Bantuanpadaibudalammengawali menyusu dalam setengah jam kelahiran yaituprosesIMD,letakkanbayikontakkulitdenganibunyasegerasetelah lahir minimal selama satu jam dan anjurkan ibuuntukmengenalitanda-tandaketikabayinyasiapmenyusu,tawarkanbantuan jika diperlukan. Proses InisiasiMenyusuDini yaitu kontak kulit dengan kulit segera setelah lahirminimalselama1jam,bertujuan:• Menurunkanangkakematian-mortalitasbayi• Mempertahankansuhubayitetaphangat

• Menenangkan ibu danbayi serta meregulasipernafasan dan detakjantungbayi

• Kolonisasi bakteri ‘baik’di kulit dan usus bayidengan bakteri badanibu yang normal yangmenjagabayi

• Mengurangi bayimenangis sehinggamengurangi stress dantenagayangdipakaibayi

• Memungkinkan bayimenemukan sendiripayudara dan melekat

sehinggalebihjarangmenemukankesukaranmenyusui• Meningkatkanjalinankasihsayangibu,ayah,danbayinya

Contact Person Konselor Laktasi:• dr.RisaEtika,SpA(K)

Hp : 08123525920/031-70583524E-mail : risa_etika@yahoo.com

• dr.DinaAngelika,SpAHp : 031-60246687/081331008065E-mail : dina.angelika@yahoo.co.id

• dr.KartikaDarmaHandayani,SpAHp : 081359333653E-mail : tika09rama@yahoo.com

• dr.IlhamAldikaAkbar,SpOGHp : 081703270900E-mail : dokter_aldi@yahoo.com

• ElmiAris,S.NursHp : 031-77164186

Website penting untuk promosi ASI dan GIZI:www.pediatrik.comwww.gizi.netwww.homemade-baby-food-recipes.comwww.jatim.aimi.asi.orgwww.ardo.chwww.ardomedical.co.ukDVD IMD :http://breastcrawl.org/video.htm

april 2013 9mimbar

artikel kesehatan

Apa&Bagaimana PENGOBATAN JERAWAT

Jerawatwalaupuntidakmerupakanproblemyangseriussecara medis, tetapi dapat mempengaruhi keadaanpsikososialpadapasienjikahaliniterjadisangatparah,

dan jika sudah terjadi jaringan parut bekas jerawat (scar acne), maka hal ini bisamenetap dan sukar diterapi, olehsebab itupentinguntukdiketahuihal-hal tentang jerawatdan tip-tip penangannya sehingga bisa menghindariterjadinyajaringanparut.

Apa itu jerawat (acne vulgaris)?Jerawatadalahsuatukeradanganpadakelenjarminyak

(sebum)di kulit.Dimanaakanmenimbulkan suatubentukkelainandikulityangberupakomedo,ada2jeniskomedoyaitukomedoterututup(whiteheads),dankomedoterbuka(blackheads).Disampingkomedojugadapattimbulbenjolanataupapulkemerahan,ataupustul(benjolanberisinanah)

Kelenjarminyak(sebaceousglands)didapatkanbersamafolikel rambut, sehingga sering disebut sebagai pilo-sebaceousunit.

Jerawat biasanya terjadi dimulai sejak masa pubertas(usia10-13 tahun), dimana kelenjar minyak menjadi lebihaktif karena adanya stimulasi oleh hormon seks atauandrogen.

Area-areayangseringterjadijerawatadalahwajah,leher,punggung atas dan dada adalah area-area yang banyakterdapatkelenjarminyak.

Bagaimana jerawat terbentuk?Terbentuknya jerawat sangat kompleks, dipengaruhi

oleh genetik, hormon, produksi sebum yang meningkat,sumbatanporiyangterbuka,bakteridanresponimuntubuh.

Jerawat timbul dimulai pada unit pilosebaceus. Saatpubertas,kelenjarsebaceusmembesardanmulaiproduksiminyak lebih banyak di bawah pengaruh meningkatnyajumlah hormon seks laki-laki (androgen) pada sirkulasitubuh. Androgen di dapatkan baik pada laki-lakimaupunperempuan,padalaki-lakididapatkanlebihtinggi.

Ketika kelenjar sebaseus membesar, produksi sebummeningkat, peningkatan dan pertumbuhan cel di saluranpilosebaseus yang terbuka mengakibatkan tersumbatnyasaluran yang terbuka dan retensi sebum serta kulit yangmati (sebaceous materials) di bawah kulit. Retensimaterialsebaseusiniyangmenyebabkanterbentuknyakomedoataupermulaandarilesijerawatyangtidakberadang(acnenoninflamasi).

Retensimaterial sebaseusmerupakan lingkunganyangbaikbaktriPropionibacteriumacnes(P. acnes)untuktumbuhdan berkembang. Respon imun tubuh terhadap bakteriini yang menghasilkankeradangan (inflamasi), timbulkemerahan, nyeri dan bintik atau papula (pimples). Jikakeradangannya hebat sampai ke dalammenimbulkan lesiyang lebih besar (nodul) dan kadang timbul kavitas berisinanah/pus(kista).

Ketika keradangan tersebut bisa menghilangkanbakteridarikulit,tetapijaringansekitarunitpilosebaceusakan rusak, hal inilah yang menyebabkan timbulnyajaringan parut (scar) yang permanen sebagai hasil dariprosespenyembuhan.

Pengetahuan tentang berbagai variasi tingkat daripembentukanjerawatiniyangmendasariseorangdokterdalam mengobati jerawat. Hal yang penting adalahpengobatan secara dini lebih baik untukmeminimalkaninflamasisehingamencegahterjadinyajaringanparut.

Tingkat keparahan jerawatJerawat ringan (mild acne)Pada jerawat ringan, tingkat keradangan sangat

minimal, terutama lesinya berupa komedo, sedikitpapuladanpustul. Resiko terjadinya scar rendah. Seringdihubungkandenganmeningkatnyaminyakpadakulit

Jerawat sedang (moderate acne)Tingkat keradangan lebih banyak. Jumlah komedo

danpapulberadangdanpustullebihbanyak,kadangadabeberapanodul.Resikoterjadinyascarjugameningkat.

Jerawat parah (severe acne)Pada jerawatyangparah inikeradanganamatsangat

Oleh: dr. Trisniartami Setyaningrum, SpKK

april 201310 mimbar

sampai menembus kulit dalam, dengan lesi nodul dankista yangbanyak (multipel). Kadang lesi-lesi bergabungmenjadi lesi yang besar dengan terdapat saluran(sinus-sinus) yang menghubungkan beberapa lesi. Lesibiasanyanyeridankeluarnyananahseringterlihat.Resikotimbulnya jaringan parut sangat besar, sehingga terapiuntukmengurangikeradanganharuscepatdilakukan.

Kondisi-kondisi medis khusus yang mendasari dan berhubungan dengan jerawat

Beberapa kondismedisdapatmenyebabkan jerawat,dan biasanya jerawatnya lebih parah dan tidak responterhadappengobatanstandar.

Androgen yang berlebihan (androgen excess)Jerawat pada wanita, jika berhubungan dengan

periode tidak teratur, bulu rambutdanminyakberlebih,kebotakan pola laki-laki (male-pattern baldness), dansuarayangdalam,halinmenunjukkanadanyakelebihanandrogen.Dapatterjadipadabeberapakondisi:• Polycystic ovarian syndrome Hal ini yang paling sering menyebabkan kelebihan

androgen pada wanita, dimana ovarium nya besardan terdiri dari banyak kista, sehinggamenghasilkanketidakseimbangan hormon yang diproduksi olehovarium.Wanitayang terkenabiasanyamemiliki kulitberminyak,jerawat,danperiodemenstruasiyangtidakteratur.Dia jugabiasanyaobesitas, berambutbanyakdansub-fertile.

• Congenital adrenal hyperplasia (21-hydroxylase deficiency)

Kekuranganenzim21-hyroxylasepadakelenjaradrenalmenyebabkan over produksi dari prekursor hormondanprppertiandrogenik.Bentukklasikdanlebihparahyang sering terjadi biasanya dapat dilihat padamasabayi.Yangnonklasikdanonset lambatterjadi gejalakelebihanandrogendanjerawatpadaanak-anakatausetelahpubertas.

Cushing’s syndromeCushing’ssyndrometerjadikarenabanyaknyacortisol

(suatu hormon glucocorticoid) pada tubuh. Dapat terjadikarena minum tablet steroid dalam jangka panjang, atauinjeksisteroidberulangkarenakondisimedissepertiasma,dermatitisatopi,dll.

GejalaCushing’s syndromeadalahobesitaspadawajah(moon faces), leher (buffalo hump), dan tubuh. Jerawattumbuhpadawajah, tubuhberambut, kulitmenipis,rapuhdanmudahmemar(bruising)timbulstrechtmark(striae).

Faktor-faktor yang membuat jerawat semakin memburuk• Menusukdanmemencetjerawat Hal ini menyebabkan kerusakan pada kulit dan

keradangan semakin parah. Hasilnya menyebakanhiperpigmentasi(kulitberwarnakehitaman),lesisemakindalamdanskarlebihpermanen.

• Premenstrualflares Biasanyajerawatakantimbulsebelummenstruasi.Halini

terjadipadalebihdari40%wanitadenganjerawat,danmerupakan fluktuasi hormon yang nornal pada siklusmenstruasi. Jerawat biasanya cepat sembuh setelahmenstruasiberhenti.

• Stress Jerawatsemakinmemburukpadakeadaanstress,kuatir,

dankebingungan.Padakeadaanstressakanmengubahproduksihormondanbahan-bahanneuroaktif

• Krem-kremdanpengobatan Beberapa krem dapat menyebabkan jerawat seperti

kremyangberminyak.Pengobatantopikalsteroidyanglamadanberulang-ulangjugamenyebabkanjerawat

• Obat-obatan Obat-obatanyangterbuktimenyebabkanjerawatadalah

kortikosteroid,lithium,testosteron.• Kosmetik Bebrapa orang kadang menggunakan kosmetik akan

menyebakanjerawatataumemperparahjerawat.Bahan-bahankosmetikyangmenyebabkanjerawatantaralain:lanolinmalgaeextract,cocoabutter,laureth-4,lauricacid,coconut oil, dll. Sebaiknya gunakan produk kosmetikdenganlabelnon-komedogenik.

• Iklim Jerawatbertambahparahpadacuacapanas,kelembaban

tinggi,lingkungankerjasepertidapur,ruangsteam.• Pekerjaan Pekerjaanyangkontakdenganbahan-bahankimiaakan

menimbulkan/memperparah jerawat.Misalnyaminyakdisel pada mekanik motor, minyak pemotong padaindustripabrik,dll.

• Makanan Walaupun belum terbukti makanan tertentu dapat

menyebabkan jerawat, tetapi pada sebagian pasiendidapatkan makanan-makanan berlemak sepertikacang, susu, coklat, keju, goreng-gorengan, dll dapatmempengaruhi timbulnya dan parahnya jerawat. Yangpentingyangperluditekankanpadapasienadalahuntukmenjaga kesehatan dengan diet seimbang, kaya seratdanrendahlemak,garam,gula.

Pengobatan jerawat Pengobatantopikal

• Pembersihkulit

april 2013 11mimbar

artikel kesehatan

Sebaiknyagunakansabunpembersihwajahyanglembutyangtidakiritatif(pH8-10),bersihkanwajah2atau3kalisehari. Pembersihan yang berlebihan tidak disarankankarena kulit akan iritasi dan semakin memperburukjerawat. Begitu pula penggunaan scrub juga sebaiknyadihindari.

• Toners Dipasaran terdapat berbagai nama seperti: toner,

astringents, fresheners. Digunakan untuk mengangkatresidu sabun, juga dapat menghilangkan kelebihansekresisebum.

• Masker Hati-hati penggunaan makser pada kulit berjerawat,

karena ada bahan-bahan tertentu pada masker yangdapatmemperburukjerawatkarenamengandungbahanabrasive seperti mineral salts, botanical oil, mentol,aloevera.Hal inidapatmenyebabkan iritasidanalergi.Sebaiknya penggunaan masker dihindari pada jerawatberadang.

• Benzoilperokside Adalah antibakterial utama pada jerawat dan dapat

mengurangi populasi P. acnes, bersifat komedolitik.Penggunaan nya dapat menyebabkan iritasi sehinggaharus hati-hati penggunaannya pada daerah sekitarmata dan bibir. Jika iritasi semakin parah sebaiknyakonsultasikanpadadokter.

• Topikalretinoid(tretinoinmisotretinoin,adapalene) MerupakanderivatvitaminA,utamadapatmembersihkan

komedo,samasepertibenzoilperoksida,penggunaannyajuga harus hati-hati karena dapat menyebabkan iritasilokalpadaawal-awalpenggunaandanberkurangsetelahbeberapaminggu.

• Topikalantibiotik Untuk mengurangi populasi P. acnes dapat digunakan

antibiotik topikal seperti eritromycin atau clindamycin.Sebaiknyadigunakan2kalisehari.

Pengobatan oral• Antibiotikoral Pemilihan penggunaan antibiotik oral berdasarkan

efektifitas obat, harga, dapat diterima oleh pasien, daninteraksi dengan obat lain yang mungkin diminumpasiendalamwaktubersamaan

Antibiotik yang paling sering digunakan adalahtetracycline, doxycyclin, minocyclin (dari golongantetracyclin),termasukjugaerytromycindancotrimoxazole

Penggunaannyabisajangkapanjangantara4-6minggu,setelah jerawat dan keradangan bersih dosis perlahanditurunkandandistop.

• Hormonterapi Diberikan sebagai alternatif terapi, hanya padawanita.

Kontasepsi oral kombinasi cyproterone acetat (suatuanti-androgen), ethinylestradiol (suatu estrogen) dananti-androgen lainnya dengan dosis rendah sepertispironolactone.

Kerjaterapihormonadalahmenurunkanefekandrogenpadakelenjarsebaseus,mengeblokreseptorandrogen.

Karenaobatinimempengaruhipembuahanjanin,maka

pengobatan ini harus benar-benar dipastikan padamerekayangtidakhamil.

• Isotretinoinoral Pengobatan isotretinoin oral diberikan pada jerawat

nodulokistik yang parah yang tidak respon terhadapterapi lain. Isotretinoinmenurunkanaktivitas kelenjarsebaseusdansebagaiantiinflamasi.

Penggunaan isotretinoin harus hati-hati, karenamemiliki banyak efek samping antara lain kemerahan,bibirkering/pecah-pecah,kulitkering,iritasimata,hidungkering, nyeri kepala, nyeri sendi-sendi, rambut rontok,mual.

Peringatanpentingpadapenggunaanisotretinoinoraladalahpadawanitahamil,obatinisangatdilarang(selamapengobatan dan 1 bulan setelah pengobatan) karenamenyebabkan kecacatan serius pada bayi. Begitu pulapadaibumenyusui,obatinitidakbolehdiberikan.

Bentuk pengobatan lain nya pada jerawat• Ekstraksikomedo Ekstraksi komedo terbuka (blackheads) dan komedo

tertutup (whiteheads)harushati-hatidanmengetahuicara dan kebersihan dari alat. Karena jika tidak akanmemperparahjerawat.

• Electrosurgery Harusdilakukanolehspesialiskulityangberpengalaman

agar tidak terjadi jaringan parut. Dilakukan padajerawat-jerawatyangsukardilakukanekstraksikomedosecarasederhana

• Injeksiintralesikortikosteroid Padajerawat-jerawatkistikyangbesardapatdilakukan

injeksiintralesidengantriamcinoloneacetonide.Dalambeberapaharisetelahinjeksijeraatakanmengecildanmenghilang.

• Peelingkimiawi Padajerawatringanakansembuhdenganpenggunaan

peeling kimiawi superfisial seperti tricloroaceticacid 20%-35%, AHA, solusio Jessner, dll. Diperlukanbeberapa kali sesi. Komplikasi yang berarti jarangterjadi jika ditangani oleh dokter spesialis kulit yangberpengalaman.

• Laser Pengobatan laser dapat diberikan pada jerawat yang

beradang (merah) denganmenggunakan pulsed dyelaser,Nd-YAG1319nm.Sedangkanuntukpengobatanjaringan parut (acne scar) yang paling baik adalahmenggunakanlaserCO2fractional.KedualaserterakhiriniadadiURJKulitdanKelaminRSUDDr.Soetomo.

Daftar Pustaka1. Leok GC, Hon CS. Acne Facts and Tips for Clear Skin.

Singapore:SNPInternational;2005.p.5-582. ZouboulisCC,HeraneMI,Thiboutot D. Acne.Paris;Karger;

2003.p.8-693. LaytonAM.A Riview on the treatment of acne vulgaris.

2006BlackwellPublishingLtdIntJClinPract,January2006,60,1,64–72

april 201312 mimbar

InstatasiRawatJalan(IRJ)RSUDDr.Soetomosetiapharinyamelayani rata-rata 2500-3000 pasien. Berati setiap haripetugas rekam medik IRJ harus mencari Berkas Rekam

Medik (BRM) sejumlah tersebutdiatas.Dapatdibayangkanbetapakompleksnyaantaralainperlubanyaksumberdayamanusia (SDM),perluwaktupencarian,pelayananmenjaditerlambat karena berkas belum ketemu (Sunardi, 2012).Disampingitu,adaberkaspasienyangsudahsiapdioperasihilang, dan setiap hari rata-rata 810 pasien komplainkehilanganberkasrekammedik.

Masalah lain yang timbul adalah tempat penyimpananmenjadi kurang luas, berdebu dan kumuh. Kondisitersebutmenyebabkanketerlambatanentry datadantidaklengkapnya data rekammedik pasien. Untuk mendukungRSUD Dr. Soetomo menjadi rumah sakit yang terkemukadalam pelayanan, pendidikan, dan penelitian di kawasanAsiaTenggara(ASEAN)(ProfilRSUDDr.Soetomo,2012),makaperludikembangkansistemTeknologiInformasidiIRJuntukefektivitasdanefisiensi(IlkaElliani,2012).

PenyelenggaraanRekamMedisdirumahsakitIndonesiadimulai tahun 1989 sejalan dengan adanya PeraturanMenteri Kesehatan Republik Indonesia No.749a/ Menkes/PER/XII/1989tentangrekammedis.

Peraturan tersebut masih mencakup rekam medisberbasis kertas (konvensional). Rekammedis konvensionaldianggaptidaktepatlagiuntukdigunakandiabad21yangmenggunakan informasi secara intensif dan Iingkunganyang berorientasi pada otomatisasi pelayanan kesehatandanbukanterpusatpadaunitkerjasemata(Elliani,2012).

Makasejaktahun2004diIRJdiberlakukansistemElectronic Medical Record (EMR) secara bertahap, setelah dilakukanpengkajiandanstudybandingkeKyotoUniversityHospital.

Saat ini di IRJ tersedia ± 300 komputer dan entry datadilakukanolehdokterProgramPendidikanDokterSpesialis(PPDS)yangbertugasdipolidengandiberikanpasswordketiap-tiap PPDS. Kelengkapanpengisisan data pasien harussecara complete, clear dan correct (3C) dan dimonitoring-evaluasi (money) yang didalam EMR disebut Approval.Monitoring dan evaluasi (money) dilakukan oleh DokterPenanggungJawabPasien(DPJP).

Electronic Medical Record (EMR)Electronic Medical RecordatauRekamMedikElektronik

adalahcatatanrekammedikpasienseumurhiduppasiendalam format elektronik tentang informasi kesehatanseseorang yang dituliskan oleh satu atau lebih petugaskesehatan secara terpadu dalam tiap kali pertemuanantarapetugaskesehatandenganklien(LokaKaryaEMR,2012).

SesuaidenganUUNo.29 tahun2004pasal46ayat1tentang praktik kedokteran, maka setiap dokter ataudoktergigidalammenjalankanpraktikkedokteranwajibmembuatrekammedik.

Apabiladokterataudoktergigitidakmembuatrekammedikmakaakandiancampidanakurunganpalinglama1(satu)tahunataudendapalingbanyakRp.50juta(pasal29).

Untukmeningkatkanmutupelayanan,makapengisianrekammedikharusmemenuhisyaratsebagaiberikut:1. Akurat Menggambarkanproses atau hasil akhir pasien yang

dapatdiukurdenganbenar.2. Lengkap Mencakupseluruhkarakteristikpasiendansistemyang

dibutubkandalamanalisishasilukur.3. Dapatdipercaya Dapatdigunakandalamberbagaikepentingan.4. Valid Syah dan sesuai dengan gambaran proses atau hasil

akhiryangdiukur.5. Tepatwaktu Sedapat mungkin data yang dikumpulkan dan

dilaporkanmendekatiwaktuatauepisodepelayanan.6. Dapatdigunakan Menggambarkan bahasa dan bentuk yang

memungkinkan terjadinya interpretasi, analisis danpengambilankeputusan.

7. Seragam Elemen data dibakukan dalam organisasi dan

penggunaannya konsisten dengan definisi di luarorganisasi.

Di instalasi rawat Jalan

MAKSIMALISASI ELECTRONIC MEDICAL RECORD (EMR)

Oleh : Ni Njoman Juliasih, dr, MARS, dan Roestiniadi DS, dr, SpTHT-KL

april 2013 13mimbar

8. Dapatdibandingkan Terevaluasidenganmenggunakanreferensidatadasar

yangberhubungan,sumber-sumberrisetdanliteraturdan kemungkinan terjadinya patok duga (benchmarking)

9. Terjamin Menjaminkerahasiaaninformasispesifikpasien.10.Mudahdiperoleh. Dapatdiperolehmelaluikomunikasilangsungdengan

tenaga kesehatan, pasien, petugas rekammedik dansumber-sumber lain. (Hatta Gamala dalam seminarrekammedik,2007)

Keuntungan Electronic Medical Record (EMR) Sitem MIRSA di IRJ :

Banyak keuntungan diperoleh dengan sistem EMR diIRJ,antaralain:1. Begitu pasien mendaftar di loket, data EMR sudah

bisadibukadipoli,dokterbisalangsungmemberikanpelayanantanpaharusmenungguberkas.

2. Soft warerekammedikseragamuntukmasing-masingpoli/kualitas data dan standar dapat dikendalikan(Suwardi,2012;HattaGemala,2007).

3. Data pasien lebih mudah dicari dan waktunya lebihcepat.

4. Datapasientidakmudahrusakatauhilang,tersimpandi server IT RSUD dr. Soetomo dan bisa dikeluarkansewaktu-waktu dibutuhkan (Universitas Indonesia,2007).

5. DiagnosislebihcepatkarenamenggunakanlCDXdanlCDXICMuntuktindakan.

6. Pengambilandatapenelitianmenjadilebihmudah(UURSNo44Tahun2009pasal52).

7. Pelaporan 10 penyakit terbanyak, kunjungan pasienbaik pasien umum, Askes maupun Jamkesmas danlain-lainakan lebihmudahdiakses (UURSNomor44Tahun2009pasal52).

8. Billing system sesuai dengan tindakandanpelayananyangdilakukan,sehinggapelaporankeuanganmenjadilebihmudah(VURSNomor44tahun2009pasal52).

9. Monitoringdanevaluasiolehmanajemenlebihmudahdilakukan(VURSNomor44tahun2009pasal52).

10.Data terecord dengan balk, misalnya jam entry datapenulisandataolehsiapa(byname)bisadiketahui.

11.Terintegrasi dengan IRD, IRNA, OK, penunjang(farmasi,pathologiklinik, radiologi,mikrobiologi,danpenunjanglain).

12.SudahbriedgingdenganAskesdanJamkesmas.13.Tidakmembutuhkantempatyangluas/penyimpanan

lebihringkas(Sunardi,2012).

Bagaimana keamanan Electronic Medical Record (EMR) Sistem MIRSA di IRJ :

Keamanan EMR lebib terjamin dengan adanyapasswordberjenjang:1. Password dokter PPDS dan dokter umum: diijinkan

merubahdatadalamwaktu2x24jam.

2. Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) tidak adabatasanwaktuuntukmengubahdata,tetapiperubahantersebut akan tercatat updatenya yaitu siapa namadoktemya,kapandigantinya,dimanalokasikomputernyadandataapayangdiganti.

3. Password managemen t:manajemenbisamerubahdatasewaktu-waktu apabila diperlukan (updatenya jugatercatatdisistem).

4. Passwordmewakili tandatangan(UURINomor II tahun2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik pasal11).

Hambatan EMR :1. Apabilalistrikmati(antisipasidengangenset).2. Doktertidakmengisisecara3C(clear, correct, complete)3. DPJPtidakmelakukanapprovedpengisianEMRsecara3C

(clear, correct, complete).4. Komputer hang/ error (diantisipasi dengan adanya

petugasjagadariPT.Buana).

Usul dan Saran :1. Sosialisasi secara terusmenerus kepada seluruhdokter

PPDSdanDPJPuntukmengisiEMRsecara3C(PermenkesNomor269/Menkes/Per/III/2008pasal2ayat1)

2. Mempercepatintegrasidenganfarmasi.3. Meningkatkanmonitoringdanevaluasi.4. Perluadanyakebijakankhususyangmengatur tentang

reward punishment terkait dengan pemberian jasapelayanan(remunerasi).

5. MaksimalisasiEMRmenurunkanmedicalerror (Sunardi,2012). Sehingga sangat menunjang program patientsafetydiIRJRSUDDr.Soetomo.

Sumber :1. SeminarRekamMedis.2007.Jakarta:HotelAston-Atrium

Senen.2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 11 Tahun

2008tentangInformasidanTransaksiElektronik.3. Sunardi. 2012. Sistem ElektronikMedical Record dalam

FeZayananKesehatandiRumahSakit.OpiniMahasiswaProgram Pasca Sarjana Manajemen KepemimpinanKeperawatan FIK UI. Dipostkan tanggal 12 Desember2012.

4. Ilka Elliani, 2012 : Pelaksanaan RekamMedis Electronic(EMR) Bagaimana Penyedia Layanan KesehatanMengelolaTantanganMenujuFerubahanSistemDigital.

5. MenteriKesehatan,2008 :PeraturanMenteriKesehatanNomor 269/ Menkes/PER/2008 tentang Rekam Medis,DepkesRI,Jakarta.

6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun2009TentangRumahSakit.

7. LokakaryaEMR,2012.8. ProfilRSUDDr.Soetomo2012.9. Program Kreativitas Mahasiswa. Universitas Indonesia.

2007.10.Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun

2004tentangPraktikKedokteran.

april 201314 mimbar

artikel kesehatan

april 2013 15mimbar

Pada tahun-tahun terakhir, bronkoskopi serat optikataufiber optic bronchoscopy(FOB)sudahmendudukiposisisentraldalampraktekdibidangilmupenyakit

paru. Teknik pemeriksaan ini sudah berkembangsedemikian rupa, sehingga mudah dan aman untukdilaksanakan. Walaupun demikian, tindakan ini tetapmerupakan tindakan yang invasif, dengan kemungkinanadanya komplikasi.1 Materi kali ini menjelaskan secarasingkat kegunaan pemeriksaan FOB baik dari segidiagnostikmaupunterapeutik.

DEFINISIPemeriksaanFOBadalahsuatuprosedurpemeriksaan

menggunakan bronkoskopi serat optik untuk melihatsecara langsung kelainan patologi dalam trakeobronkialdanmelakukanprosedurmanuver(biopsiaspirasi,biopsiforceps,bronchoalveolar lavagedanbronchialbrushing)untukkeperluandiagnosisdanterapi.1

SEJARAHGustavKillianmelakukanprosedurbronkoskopiuntuk

pertamakalipadatahun1897untukmengambilpotongantulangbabipadabronkusutamakanan.Padatahun1966,fleksibel bronkoskopi diperkenalkan oleh Shigeto Ikedadan sampai sekarang instrumen ini tetap merupakanbagian yang sangat penting dalam diagnosa dan terapipenyakit-penyakitparu.2

INDIKASIAdapunindikasipemeriksaanFOBdibagimenjadidua

kelompokbesar,yaituindikasidiagnosisdanterapi.1,21. Indikasidiagnosis

• Gambaranfototoraksabnormal.• Batukdarahyangtidakdiketahuisebabnya.• Batukpersistendanbanyaksputum.

• Mengi(wheezing)lokal• Cederainhalasiakut• Obstruksibronkusdanatelektasis.• Foto toraks normal, tetapi didapatkan gambaran

keganasanpadapemeriksaansitologi• Penilaianadanyafistulajalannapas• Menentukan diagnosis prabedah, melihat keadaan

salurannapasselamadansetelahtindakanbedah• Pada keadaan tertentumisalnyamenilai ujungpipa

trakea2. Indikasiterapi

• Mengeluarkan sekret penyebab atelektasis,pneumonidanabsesparu(bronkialtoilet)

• Penangananbatukdarahmasif• Pemasanganpipatrakeaterutamakadakasus-kasus

sulit(difficultintubation)• Mengeluarkanbendaasing.• Bendaasingdalamsalurannafas.• Tindakan operasi dengan sinar laser, pemasangan

stent.

KONTRAINDIKASIKontraindikasiFOBdibagimenjadikontraindikasiabsolut

danrelatif.1,2AbsolutTidakada,tergantungketerampilanoperatordanteknik

pelaksanaanRelatif• Penyakitjantungyangberat,misalnyainfrakmiokard

akut,aritmiaberat.• Penyakitparudenganfaalparuyangjelek.• Keadaanumumyangjelek.• Kelainanfaalhemostasis(untuktindakanbiopsi),• Penderitatidakkooperatif.

PEMERIKSAAN BRONKOSKOPI SERAT OPTIK(FIBER OPTIC BRONCHOSCOPY)Oleh : Isnin Anang MarhanaDepartemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran RespirasiFK UNAIR-RSUD Dr. Soetomo

Gambar1.PemeriksaanFOB

artikel kesehatan

april 201316 mimbar

artikel kesehatan

KEGUNAAN FOB DALAM DIAGNOSIS PENYAKIT PARUTuberkulosis dan PneumoniaSpesimenuntukanalisismikrobiologidapatdiambillewat

prosedur FOB. Prosedur ini sangat membantu, terutamapada pasien dengan gambaran infiltrat pada foto toraksdengantandadangejalayangmengarahpadapneumonia(sepertipanasdanbatuk),ataupasiendengangejalatriasTByangjelas,namunpasientidakdapatmengeluarkandahakuntukdiperiksa.3

Tumor Paru dan MediastinumPendekatandiagnostikkankerparudapatdibagimenjadi

dua yaitu penegakan diagnosis dan penentuan stagingyang akurat. FOB merupakan prosedur penting untukmendiagnosis tumor paru khususnya massa yang besaryang berada di sentral. FOB dapat menentukan derajatdarikompresiekstrinsikyangdiakibatkandarimasatumordandapatdilakukanpengambilanspecimenuntukanalisapatologisdenganmelakukanpembilasanjalannapas,ataudengan pengumpulan langsung lesi peribronkial denganmelakukan sikatan (brushing) atau transbronchial needleaspiration.Sejalandenganperkembanganteknologi,massaperifer paru juga dapat terdiagnosis dengan FOB melaluifasilitas tambahan seperti bronkoskopi autofluorescencedanEndobronchialUltrasound(EBUS).2,4

Staging kelenjar getah bening mediastinal merupakanpemeriksaan yang penting karena dapat membantupengambilankeputusanterapidanprognosisFOBdengantransbronchial needle aspiration dapat digunakan untukmengambil spesimen dari pembesaran kelenjar getahbening mediastinum atau massa mediastinum, sehinggadapat membantu penentuan staging dan mengurangitindakanmediatinoskopi.4

Gambar2.Transbronchialneedleaspiration.5

Gambar3.MassaintraluminalpadapemeriksaanFOB.6

KEGUNAAN FOB DALAM TERAPI PENYAKIT PARUHemoptisisPemeriksaanFOBpadakasushemoptysis(batukdarah)

bertujuanuntukmengaspirasidarahuntukmenjagajalannapastetapterbuka,penentuanlokasisumberperdarahandanjumlahperdarahan,sertatindakanuntukmengurangiperdarahan yang terjadi seperti pemberian salin dingindanadrenalinintraluminal.Meskipunsumberperdarahantidakdapatterindentifikasi,FOBdapatmelokalisirdaerahdari perdarahan, yang akan dapat memandu tindakantamponade balon endobronkial, embolisasi angiografiataupembedahan.7

Gambar4.Perdarahanaktifpadakasushemoptysis.6

Obstruksi jalan napasObstruksi jalannapasdapatdiperkirakanberdasarkan

riwayat (misalnya: aspirasi), pemeriksaan fisik yangabnormal(misalnya:wheezinglokal),hasiltesfungsiparuyang abnormal, atau temuan radiologis yang abnormal(misalnya: hiperlusen lokal). FOB dapat membantuuntukmengkonfirmasiadanyaobstruksi jalannapasdanmengidentifikasi penyebabnya. FOB juga diperlukanpadapasienyangmemilikiatelektasispersistenbaikdaripenyebab yang tidak diketahui atau dicurigai sebagaipenyebab obstruksi jalan napas. Tujuan bronkoskopiadalahuntukmengidentifikasidanmengambilpenyebabobstruksi(misalnya:mucusplug,bendaasing).8

Gambar 5. Massa intraluminal yang mengobstruksitotaljalannapas.6

Trauma dada dan Fistula jalan napasTraumatumpulatautembuskedadaatauleherdapat

menyebabkan laserasi jalan napas, yang umumnya

april 2013 17mimbar

dicurigai ketika pasien terjadi pneumomediastinum danpneumotorakssetelahtrauma.Laserasijalannapassetelahadanyatraumatumpuldadaumumnyamelibatkantrakeadistal atau proksimal bronkus utama. Cedera tersebutdapatdilihatdanderajatkeparahannyadapatditentukanolehFOB.

Fistulabronkopleuraterjadisebagaiproblemsekunderdari abses paru, empiema, rupture kista paru yangterinfeksi, pneumotoraks, trauma atau kondisi post-operatif (khususnya pada kasus infeksi, seperti reseksibronkiektasis). Fistula dapat dilihat apabila hubungandengan pohon bronkus dapat dicapai dengan FOB.Gambaran yang dapat ditemukan seperti tampakdiskontinuitas mukosa dan gelembung udara selamapergerakannapas.9

Gambar6.Fistuladindingposteriortrakea(ditunjukkanpanah).6

Pengambilan benda asingBenda asing yang tersedak masuk ke saluran napas,

selain menimbulkan reaksi inflamasi lokal, juga dapatmenimbulkankemungkinaninfeksidandestruksibronkusserta jaringan paru distal. Benda asing dapat berasaldari luar tubuhmaupundalamtubuh.Bendaasingyangberasal luar dari tubuh disebut benda asing eksogen,seperti kacang-kacangan, tulang serta zat anorganikseperti paku, jarum, peniti, batu dan lain-lain dan yangdaridalamtubuhdisebutbendaasingendogen,sepertigigi yang terlepas. Benda asing tersebut dapat diambildenganmenggunakanbantuanforcepsbiopsiFOB.

Gambar7.Pengambilanjarumpentulintrabronkial.6

KOMPLIKASI DARI FOBMeskipun tindakan FOB relatif aman dengan angka

komplikasi 0,12% dan angka mortalitas 0,04%, tetap adabaiknya kita mengetahui komplikasi-komplikasi yangmungkinakanterjadipadapemeriksaanFOB.1

• Komplikasi akibat premedikasi : depresi pernafasan,hipotensi,sinkop,hentinafas

• Komplikasi akibat anestesi lokal: henti nafas, spasmelaring,methemoglobinemia

• Komplikasiakibattindakanbronkoskopi:spasmelaring,gagal nafas, pneumonia, pneumotoraks, perdarahan,hentijantung,sinkope,bradikardi,takikardiventrikel.

RINGKASAN• FOB merupakan prosedur untuk melihat lumen dan

mukosa jalan napas proksimal, trakea, dan jalan napassegmentalsampaipercabanganketiga.

• Ada berbagai indikasi FOB, yang dapat dikategorikansebagai indikasi diagnostik dan terapeutik. Indikasidiagnostikumumnyameliputipengambilansampelpadapasienkhususnyayangtidakdapatmenghasilkandahakuntukpengumpulanspesimendananalisismikrobiologi,pemeriksaan untuk lokasi sumber perdarahan padakasus hemoptisis, dan pengambilan spesimen padanodul,massa, atau kelenjar getah bening yang beradadi dalamatauberdekatandengan jalannapas. Indikasiterapi umumnya untuk pengambilan benda asing danmukusyangmenyumbatjalannapas.

• Perkembangan teknologi FOB, seperti endobronchialstent dan EBUS semakin dapat meningkatkan kualitasdiagnostikkelainan-kelainandibidangparu.

KEPUSTAKAAN1. DepartemenPulmonologidanIlmuKedokteranRespirasi

FKUNAIR.Prosedur tetap tindakan paru,2010;2. Simoff MJ, Sterman DH, Ernst A. Thoracic Endoscopy:

Advances in Interventional Pulmonology: Blackwellpulbishing,2006;

3. Eerden MM, Vlaspolder F, C. S. de Graaff, et.al. Value of intensive diagnostic microbiological investigation in low-and high-risk patients with community-acquired pneumonia.EurJClinMicrobiolInfectDis2005;24:241

4. Tan BB, Flaherty KR, EA Kazerooni, et.al. The solitary pulmonary nodule.Chest2003;123:89S

5. OlympusDenmark.Accesedatwww.olympus.dk,20126. DatarekammedisOKParuRSUDDr.SoetomoSurabaya.7. Karmy-JonesR,CuschieriJ,VallièresE.Role of bronchoscopy

in massive hemoptysis.ChestSurgClinNAm2001;11:8738. FeinsilverSH,FeinAM,NiedermanMS.Utility of fiberoptic

bronchoscopy in nonresolving pneumonia. Chest 1990;98:1322

9. Chu CP, Chen PP. Tracheobronchial injury secondary to blunt chest trauma: diagnosis and management.AnaesthIntensiveCare2002;30:145.

april 201318 mimbar

artikel kesehatanartikel kesehatan

Bayidanbahkananakbalita(dibawahusialimatahun)yang mengalami sakit mata seringkali sangat sulituntuk diajak kerjasama dalam hal pemberian tetes

mataatausalepmata.Untukitudiartikelini,sayamencobamemberikan tips-tips untuk mempermudah pemberianobattetesmata/salepmatapadabayidanbalita.

Cara pemberian tetesmata/salepmata pada bayi atauanakbalita:1. Tips pertama ialah : Get Prepared! Siapkan segala

sesuatunya.Botoltetesmataatautubesalepmataharussesuaisuhuruangankarenatetesmata/salepmatayangdinginlebihtidaknyaman.

2. Ibuharustauperintahdokterdalammemberikantetesmata/salepmatai.Berapakalisehari.Berapatetessetiapkali.

3. Cuci bersih tangan ibu, lalu siapkan kapas pembersihmukayangdibasahidngairmatanghangat.Bersihkanmataanakdaridalamkeluar

4. Langkah kedua, siapkan posisi anak. Tidak mungkinmengobatimatabayi/anakbalitayangbelumkooperatifdalamkondisiduduk/berdiri.

5. Baringkanbayi/balita,sehinggaibu-ibubisamemberikantetes mata /salep mata tepat ke arah mata yg dituju.Ingataplikatorpadabotolbisabahaya! Jangansampaimatabayi/balitaandajustruterkenaaplikatorbotoltetesmatatersebut.

6. Sebaiknya dalam memberikan tetes mata pada bayi/anakbalita,dilakukanolehduaorang(ibu+asisten).Bilaharussendirian,coba‘bedong’sianak

7. Maksudnya di ‘bedong’ (wrapping) dengan selimut/ handuk supaya tangan anak didalam dan tidakmenangkisataumeraihbotoltetesmatatersebut

8. Sedangkan kalau ada yang bantu, minta asistenibu membuat anak berbaring nyaman, tapi sambilmemegangilengananakdengancukuperat.

9. Saatmeneteskantetesmataataumemberisalepmata,ketika anak sudah berbaring. Posisikan diri kita dudukdibeddenganwajahanakmenatap ibu.Siapkanbotoltetesmata

10.Dengansatutangan, ibumenarikkelopakbawahmataanak secara lembut, sehingga membentuk kantung.Letakkan tangan ibu yang lain di dahi anak denganmembawabotol tetesmata/ tubesalepmata.Arahkanujung botol tetesmata / tube salepmata ke kantungkelopak bawah mata dan teteskan / beri salep sesuaiaturandokter.

11.Tidakjaranganakakanmenolakmetodeini,laluiaakanmenutupmatanya.Jangankuatir.Biarkananakmenutupmatanya,laluteteskanobattetesmatasebanyakpetunjukdokter kebagiandalammata (areadekathidung).Bilaanak membuka matanya, maka tetesan obat tersebuttetapakanmasuk.

12.Beginicontohposisitanganibusaatmeneteskanobattetesmata

13.Ketika sudah selesai memberikan tetes mata/salepmata,segeratutupbotoltetesmata/salepmata.Mintaanakmemejamkankembalimatasecaraperlahan(spttidur)selama1-2menit

14.Oya, satuhal yangpenting.Hindari tip (ujung)botoltetesmatamenyentuhbulumata/kelopakmata/bolamata. Posisi ujung botol tetes atau salepmata padasaatmenetesimataanakialahkuranglebih2cmdiatas‘kantung’kelopakbawahmata(yangibutarikperlahantadi).

15.Berijedasekitar3-5menitantarasatuobattetesmatakeobattetesmataatausalepmatayanglain.Apabilakombinasi tetes mata dan salep mata, maka yangdiberikanterlebihdahuluialahyangtetesmata

16.Cuci tangan setelah memberi tetes mata/ salepmata. Si anak pun harus sering mencuci tanganuntukmencegah penyebaran infeksi ke orang-orangdisekitarnya.

17.Puji anak bahwa dia hebat karena telah berhasildiobatidengantetes / salepmata.Setelah itu, sesuaikesepakatan sebelumnya, berilah hadiah (misalnyapermen atau makanan kesukaan, untuk anak yangmasihbayi,ibubisamemberiASIataususuformula).Demikian tipsmemberikan obat tetesmaupun salep

matauntukpasienbayiatauanakbalita.Semogabermanfaat.

Oleh : Rozalina Loebis, dr., SpMDivisi Pediatrik Oftalmologi dan Strabismus

Departemen Ilmu Kesehatan Mata – FK Universitas Airlangga - RSUD Dr. Soetomo Surabaya

CARA MEMBERIKAN OBAT TETES MATA / SALEP MATA UNTUK BAYI

Anak yang sehat, cerdas, berpenampilan menarik,dan berakhlakmuliamerupakan dambaan setiaporang tua. Agar dapat mencapai hal tersebut

terdapat berbagai kriteria yang harus terpenuhi dalampertumbuhan dan perkembangan anak, salah satunyaadalah factor keturunan atau genetika. Namun, selainfaktor keturunan masih terdapat faktor lain yangmempengaruhi kualitas seorang anak. Kualitas seoranganak dapat dinilai dari proses tumbuh kembang. Prosestumbuhkembangmerupakanhasilinteraksifaktorgenetikdan faktor lingkungan. Faktor genetik/keturunan adalahfaktoryangberhubungandengangenyangberasaldariayah dan ibu, sedangkan faktor lingkungan meliputilingkunganbiologis,fisik,psikologis,dansosial.

Pertumbuhan dan perkembangan mengalamipeningkatan yang pesat pada usia dini,yaitu dari 0sampai5tahun.Masainiseringjugadisebutsebagaifase”Golden Age”. Golden age merupakan masa yang sangatpenting untuk memperhatikan tumbuh kembang anaksecara cermat agar sedini mungkin dapat terdeteksiapabila terjadi kelainan. Selain itu,penanganankelainanyang sesuai padamasa golden age dapatmeminimalisirkelainanpertumbuhandanperkembangananaksehinggakelaiananyangbersifatpermanendapatdicegah.

Pemantauan tumbuh kembang anak meliputipemantauan dari aspek fisik, psikologi,dan sosial.Pemantauantersebutharusdilakukansecarateraturdanberkesinambungan.Sedini mungkin pemantauan dapatdilakukan oleh orang tua. Selain itu pemantauan juga

dapatdilakukanolehmasyarakatmelaluikegiatanposyandudan oleh guru di sekolah. Oleh karena itu, pengetahuantentangdeteksidinipertumbuhandanperkembangananakperludimilikiolehorangtua,guru,danmasyarakat.

Penilaian pertumbuhan dan perkembangan dapatdilakukan sedini mungkin sejak anak dilahirkan. Deteksidini merupakan upaya penjaringan yang dilaksanakansecara komprehensif untuk menemukan penyimpangantumbuh kembang danmengetahui sertamengenal faktorresikopadabalita,yangdisebutjugaanakusiadini.Melaluideteksi dini dapat diketahui penyimpangan tumbuhkembang anak secara dini, sehingga upaya pencegahan,stimulasi, penyembuhan serta pemulihan dapat diberikandengan indikasi yang jelas pada masa-masa kritis prosestumbuh kembang. Upaya-upaya tersebut diberikan sesuaidenganumurperkembangananak,dengandemikiandapattercapaikondisitumbuhkembangyangoptimal(TimDirjenPembinaanKesmas,1997).

Penilaian pertumbuhan dan perkembangan meliputidua hal pokok, yaitu penilaian pertumbuhan fisik danpenilaianperkembangan.Masing-masingpenilaiantersebutmempunyaiparameterdanalatukurtersendiri.Dasarutamadalam menilai pertumbuhan fisik anak adalah penilaianmenggunakan alat baku (standar). Untuk menjaminketepatandankeakuratanpenilaianharusdilakukandenganteliti dan rinci. Pengukuran perlu dilakukan dalam kurunwaktu tertentu untuk menilai kecepatan pertumbuhan.Parameter ukuran antropometrik yang dipakai dalampenilaian pertumbuhan fisik adalah tinggi badan, berat

Oleh : Nunung, IRJA Anak

april 2013 19mimbar

Deteksi Dini Pertumbuhan dan Perkembangan

badan, lingkar kepala, lipatan kulit, lingkar lengan atas,panjang lengan, proporsi tubuh, dan panjang tungkai.Menurut Pedoman Deteksi Dini Tumbuh Kembang Balita(TimDirjenPembinaanKesmas,1997)danNarendra(2003)macam-macam penilaian pertumbuhan fisik yang dapatdigunakanadalah:1) PengukuranBeratBadan(BB)Pengukuran inidilakukan

secara teratur untuk memantau pertumbuhan dankeadaan gizi balita. Balita ditimbang setiap bulan dandicatat dalam Kartu Menuju Sehat Balita (KMS Balita)sehingga dapat dilihat grafik pertumbuhannya dandilakukaninterfensijikaterjadipenyimpangan.

2) Pengukuran Tinggi Badan (TB) Pengukuran tinggibadanpadaanaksampaiusia2tahundilakukandenganberbaring., sedangkan di atas umur 2 tahun dilakukandengan berdiri. Hasil pengukuran setiap bulan dapatdicatat pada dalam KMS yang mempunyai grafikpertumbuhantinggibadan.

3) Pengukuran Lingkar Kepala Anak (PLKA) adalah carayangbiasadipakaiuntukmengetahuipertumbuhandanperkembanganotakanak.Biasanyaukuranpertumbuhantengkorak mengikuti perkembangan otak, sehinggabila ada hambatan pada pertumbuhan tengkorakmaka perkembangan otak anak juga terhambat.Pengukuran dilakukan pada diameter occipitofrontaldengan mengambil rerata 3 kali pengukuran sebagaistandar. Untuk menilai perkembangan anak banyakinstrumenyangdapatdigunakan.SalahsatuinstrumenskriningyangdipakaisecarainternasionaluntukmenilaiperkembangananakadalahDDSTII(Denver Development Screening Test).DDSTIImerupakanalatuntukmenemukansecaradinimasalahpenyimpanganperkembangananakumur 0 s/d < 6 tahun. Instrumen inimerupakan revisidariDDSTyangpertamakalidipublikasikantahun1967untuk tujuan yang sama. Pemeriksaan yang dihasilkanDDSTIIbukanmerupakanpenggantievaluasidiagnostik,namun lebih ke arah membandingkan kemampuanperkembangan seorang anak dengan anak lain yangseumur. DDST II digunakan untuk menilai tingkatperkembangan anak sesuai umurnya pada anak yangmempunyaitanda-tandaketerlambatanperkembanganmaupun anak sehat. DDST II bukanmerupakan tes IQdanbukanmerupakanperamalkemampuanintelektualanak di masa mendatang. Tes ini tidak dibuat untukmenghasilkan diagnosis, namun lebih ke arah untukmembandingkankemampuanperkembangan seorang anak dengan kemampuan

anak lain yang seumur. Menurut Pedoman PemantauanPerkembangan Denver II (Subbagian Tumbuh KembangIlmuKesehatanAnakRS Sardjito, 2004), formulir tesDDSTII berisi 125 itemyang terdiri dari 4 sektor, yaitu: personalsosial, motorik halus-adaptif, bahasa, serta motorik kasar.Sektor personal sosial meliputi komponen penilaian yangberkaitan dengan kemampuan penyesuaian diri anak dimasyarakatdankemampuanmemenuhikebutuhanpribadianak. Sektor motorik halus-adaptif berisi kemampuan

anak dalam hal koordinasi mata-tangan, memainkandanmenggunakan benda-benda kecil serta pemecahanmasalah.Sektorbahasameliputikemampuanmendengar,mengerti, dan menggunakan bahasa. Sektor motorikkasarterdiridaripenilaiankemampuanduduk,jalan,dangerakan-gerakanumumototbesar.Selainkeempatsektortersebut,ituperilakuanakjugadinilaisecaraumumuntukmemperoleh taksiran kasar bagaimana seorang anakmenggunakankemampuannya.

DAFTARPUSTAKA

Soetjiningsih. 2003. Perkembangan Anak dan Permasalahannya.Jakarta:EGC.

Subbagian Tumbuh Kembang. 2004. Pemantauan Perkembangan Denver II. Yogyakarta:Bagian IlmuKesehatanAnakFKUGM/RSSardjito.

Tim Dirjen Pembinaan Kesmas. 1997. Pedoman Deteksi Dini Tumbuh Kembang Balita. Jakarta: DepartemenKesehatanRI.

april 201320 mimbar

artikel kesehatanartikel kesehatan

FakTOr GaYa HiDuP PEmiCu PikuN

asam lambung lebih sedikit," kata Olwen Anderson, ahlinaturopatidannutrisi.

Stresjugabisamembuatasamlambungjadilebihsedikit.Tanda-tandanya, kita mengalami refluks (makanan naikdari lambung)danheartburn.Terasa jugamakananadadiperutsetelahmakan.Bilakitamengalamihalini,Andersonmenyarankan memulai konsumsi makanan pahit untukmerangsangproduksiasamlambung.

5. Obat-obatanDalambukuYounger Brain, Sharper Mind, ahli antiaging

dariAS,Dr.EricBraverman,bicarasoalpentingnyakecepatanotak untuk menyimpan memori. Ketika berpikir terlalulambat, ia mengatakan, "Neuron tidak lagi mengeluarkaninformasidaninformasibarutidakdisimpandalammemori."

Kitakehilangantujuhhingga10milidetikkecepatanotaksetiap10tahunsejakusia20tahun. ltulahkenapamemorimemudarketikausiabertambah.Namun,beberapahalbisamemperparahmemori,termasukdiantaranyaobat-obatan,baikobatbebasmaupunobatresepdokter.

6. Sleep ApneaMereka yang menderita sleep apnea, alias mengorok,

napasnya sempat terhenti ketika tidur.Merekamengalamiapayangdisebutpenelitimicro-arousalsepanjangmalam.Ketika itu,merekabangunselamabeberapadetik.Namun,bangun itu begitu cepat dan tidak disadari. Masalahnya,otakjugabangun.

"Memorijangkapendekterkonsolidasimenjadimemorijangka panjang atau hilang,” kata Prof. H. Craig Hellerdari Stanford University. "Kami percaya proses ini terjadiketika tidur, khususnya selama tahap tidur non-REM danfragmentasitiduryangterganggu."

Penderita alergi juga mengalami micro-arousal. Itulahsebabnyaketikaterserangalergi,memorijaditerganggu.

Mungkin kita pernah mengalami hal berikut : Usia belum tua, tetapi sudah sering lupa. Ternyata bukan faktor pertambahan usia saja yang membuat kita jadi pelupa. Ada sejumlah faktor gaya hidup yang membuat memori jadi kendur, apa saja ?

1. Baru Menjalani PembedahanMasalahmemori seringkali terjadi usai pembedahan.

Belumdiketahui sebabpastinya, apakahkarenadampakdari obat-obatan anestesi terhadap otak atau reaksiperadangandidalamtubuh.

"Masalahmemoriinijarangterjadipadamerekayangberusiadibawahusia40 tahun, tetapi sekitar25persenpasien di atas 60 tahun, mengalami penurunan fungsikognitif tujuh hari setelah operasi dan 10 persenmasihmendertiahinggatigabulankemudian,"kataDr.BrendanSilbertdariStVincent'sHospital,Australia.

2. Program DietSebuah penelitian di AS menemukan bahwa

perempuan yang menjalani diet rendah karbohidratselama seminggu mendapat hasil lebih buruk ketikamenjalani tes memori dibandingkan dengan yangmenjalani pola makan tinggi karbohidrat. “Studi inimenunjukkanbahwamakananyangAndakonsumsibisaberdampaklangsungterhadapperakukognitif,"kataProf.HollyTaylor,pemimpinpenelitian.

Teorinya,mengurangi karbohidrat bakalmengurangiglukosayangadadiotak,sehinggaotakjaditidakmemilikienergi untukmengingat banyak hal. Namun, ketika kitakembali makan karbohidrat, masalah memori ini akanhilangdengansendirinya.

3. Masalah JantungBaru-baru ini Prof. Osvaldo Almeida dari University

of Western, Australia, menyatakan bahwa pasien gagaljantungmengalamiperubahanaktualdidaerahotakyangterkait fungsimemori.Almeidabukanlahorangpertamayang mengaitkan masalah jantung dengan memoriburuk. Peneliti dari Perancis menemukan perempuandengan risiko penyakit jantung seperti kolesterol tinggidantekanandarahtinggimemilikiskortesmemorilebihrendah tujuh persen dibandingkan dengan perempuansehat.

"Belumjelasmengapagagaljantungadahubungannyadenganhilangnyasekelselebraldiotakdanmenurunnyafungsikognitif,"kataAlmeida.

Namun,Almeidamenyarankanpolahidup sehatdanmenjaga faktor risiko seperti tekanan darah tinggi dandiabetes, untuk membantu menghentikan perburukanmemori. Hidup sehat juga membantu mencegahperburukanpadamerekayangsudahmengalamipenyakitjantung.

4. Asam Lambung RendahVitamin yang paling penting untuk memori adalah

B12yangterdapatdalamdaging.Vitamininisulitdiseraptubuhketikakitamengalamiasamlambungyangrendah.

"Danketikakitatua,kitasecaraalamiahmengeluarkan

april 2013 21mimbar

FakTOr GaYa HiDuP PEmiCu PikuN

Hari Besar KesehatanNO TaNGGaL kETEraNGaN

1 07 April Hari Kesehatan Se-Dunia

2 08 April Hari Anak-anak Balita

3 10 April Hari Meluas Malaria Se-Dunia

4 11 April Hari Kanker Tulang

5 17 April Hari Hemofilia Se-Dunia

6 18 April Hari Diabetes Nasional

7 22 April Hari Demam Berdarah

8 24 April Hari Imunisasi

9 01 Mei Hari Asma

10 08 Mei Hari Palang Merah Se-Dunia

11 10 Mei Hari Lupus Se-Dunia

12 29 Mei Hari Lanjut Usia Nasional

13 31 Mei Hari Tanpa Tembakau Se-Dunia

14 24 Juni Hari Stroke Se-Dunia

15 26 Juni Hari Tanpa Obat

Sumber : • KalenderPusatPromosiKesehatanKementerian

KesehatanRITahun2011• Kalender2013,TabloidGayaHidupSehat,edisiXIII-

41,4Januari2013

artikel kesehatan

7. Terlalu Tergantung TeknologiDidalamponseltersimpanbanyaknomorteleponrekan

bisnis dan keluarga, dengan alasan untuk memudahkan.Berarti kita tidak menggunakan memori seseringseharusnya.Sepertiotot,otakjugajadimelemahdanmalastanpadigunakan.

Prof. IanRobertsondariTrinityCollegeDublin, Irlandia,menemukan bahwa orang-orang usia 20-an tahun yangtergantung pada teknologi memiliki kesulitan mengingathal kecil seperti nomor telepon atau PIN dibandingkandenganmerekayangberusia50-andantumbuhmengingatbanyakhal.

Cobalahmembuatotakmengingatsesuatu.RisetterbarudiColumbiaUniversity,AS,mengungkapkanbahwajikakitamelihat fakta di internet, kita cenderung tidak mencobamengingatnya karena kita tahu akan bisa melihatnya lagilainwaktu.Karenaitu,informasiitudengancepatpergidarikepala.Jikainginmengingatsesuatu,tuliskandikertas.

8. KemoterapiLebih dari 70 persen pasien kemoterapi mengalami

kehilangan memori. Belum diketahui apakah itu dampakobat cytotoxic yang digunakan, sitokin peradanganyang dikeluarkan oleh sel kanker sendiri, atau kombinasikeduanya.

"Kemoterapimemengaruhimemori jangkapendekdanfungsieksekutifsepertikemampuanmultitasking,khususnyaketikaAndaharusberkonsentrasi,”kataDr.HaryanaDhillon,anggotatimpenelitiansoalotakkemoterapidiUniversityofSydney.

Kabarbaiknya,sebagianbesardaripasenyangmelewatiproses kemoterapi tidak lagimengalamimasalahmemori."Mengatasi masalah lain seperti stres, cemas, tak bisatidur, atau depresi juga bisa berdampak pada memori,membuatnyatidaksemakinmemburuk,"tambahDhillon.

la juga mengatakan, ada penelitian awal yangmengungkapkan bahwa olah raga yang cukup sesuaidenganpanduanaktivitasfisikbisamembantumemperbaikiotakyangterkenakemoterapi.

9. PerimenopausePerempuan sering mengalami masalah memori ketika

memasukimenopause.Namun,penelitidiASmenemukanbahwa perimenopause atau tahun-tahun sebelummenstruasi berhenti adalah waktu terburuk untuk belajardanmengingathal-halbaru.

"Teorinya, gejala transisi menopause seperti semburanpanasataukesulitan tiduradalahalasandibalik ini, tetapiriset kami tidak menyatakan demikian,” ujar Dr. GailGreendaledariUCLA,AS.

Menurut teori,penurunanmendadakhormonestrogendi tahap perimenopausememicumasalahmemori karenaestrogenbaikuntukdaerahotakyangbertanggungjawabpadamemori.Greendalemengujiteoriitu,tetapisementaraini ia menganjurkan kaum perempuan untuk tidak panik."Datakamimenunjukkanbahwamemoriakankembalilagipascamenopause,"katanya.

Sumber : Diyah Triarsari, Tabloid Gaya Hidup Sehat, No.25/Th.XIII, 14-20 September 2012, hal.18-19

Kata Mutiara"Hadapi masalah sebagai bagian yang

tak terelakan dari hidup dan jika masalah datang, tegakkan kepala. Tatap masalah langsung dimatanya

dan katakan, `saya lebih besar dari kamu. Kamu tak akan bisa

mengalahkan saya."-- Ann Landers --

"Pemimpin besar dihormati bukan karena kekuasaan, tapi karena apa

yang telah dilakukan."-- Pepatah Kuno --

"Masa depan kita tergantung pada apa yang kita lakukan pada saat ini."

-- Mahatma Gandhi --

**********

april 201322 mimbar

Kunjungan Departemen Dalam Negeri ke RSUD Dr. SoetomoSelasa, 5 Maret 2013

Penandatanganan Kerjasama Operasional Antara RSUD Dr. Soetomo dengan 7 Perusahaan untuk 10 Pelayanan Medik

Kamis, 28 Pebruari 2013

Kunjungan dilakukan oleh Bapak Kasminto selaku Direktur PPKD Wilayah I BPKP tentang pelaksanaan JPS dengan mengunjungi Poli TB Dot dan Ruang UPIPI (atas) dan bawah saling bertukar cindera mata antara Direktur RSUD Dr. Soetomo Dodo Anondo, dr, MPH dan Bapak Kasminto.

7 perusahaan tersebut adalah 1) Direktur PT Fresenius Medical Care Indonesia tentang pelayanan Hemodialisis, 2) Direktur PT Nusa Tri Utama tentang pelayanan Pemeriksaan Hematologi, 3) Direktur PT Mitra Mandiri Husada tentang pelayanan Pemeriksaan Cardiac Marker

dan Kimia Klinik, 4) Direktur PT Dimensi Citra Semesta tentang Pemeriksaan Urine, 5) Direktur PT Mendjangan tentang pemeriksaan Elektrolit dan Analisis Gas Darah, 6) Direktur PT Tamara Overseas tentang pemeriksaan Elektrolit dan Analisis Gas Darah, dan

7) Direktur PT Saba Indonesia tentang Pemeriksaan Faal Hemostasis.

seputar soetomo

april 2013 23mimbar

seputar soetomo

Tampak kiri saat berkunjung ke Irna Anak menggendong bayi kembar siam Fania dan kanan berkunjung ke Unit Perawatan Intermediet Penyakit Infeksi (UPIPI) / AIDS sebagai tempat terakhir yang dikunjungi.

Dari kanan Kepala Poli OTI H. Arijanto JS, dr, SpPD, Wadir Pelayanan Medik RSUD Dr. Soetomo Dr. Kohar Hari Santoso, dr, SpAn, KAP, KIC, Menteri Kesehatan RI Nafsiah Mboi, dr, SpA, MPH, Dekan FK. Unair Prof. Dr. Agung Pranoto, dr, MSc, SpPD,K-EMD, Direktur RSUD

Dr. Soetomo Dodo Anondo, dr, MPH, Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Prof. Dr. Akmal Taher, dr, SpU(K) dan Direktur Bina Pelayanan Kesehatan Tradisional Alternatif dan komplementer Dr. H. Abidinsyah Siregar, DHSM, M.Kes.

Tempat pertama yang dikunjungi oleh Menteri Kesehatan RI Nafsiah Mboi, dr, SpA, MPH adalah Poli Obat Tradisional Indonesia (OTI) tampak Direktur RSUD Dr. Soetomo Dodo Anondo, dr, MPH dan Kepala Instalasi Rawat Jalan Roestiniadi DS, dr, SpTHT-KL (kiri) dan kanan

beliau mencoba minuman kunyit asem.

Menteri Kesehatan RI Berkunjung ke RSUD Dr. SoetomoSelasa, 2 April 2013

april 201324 mimbar

Penyematan Pin kepada Menteri Kesehatan RI oleh Prof. Jusuf Barakbah, dr, SpKK(K) (kiri) dan kanan beliau menerima cindera mata dari Direktur RSUD Dr. Soetomo.

Menteri Kesehatan RI foto bersama dengan Direktur RSUD Dr. Soetomo dan beberapa dokter RSUD Dr. Soetomo yang berdiskusi saat makan siang bersama di Gedung Bedah Pusat Terpadu di dampingi Dirjen BUK Kemenkes RI.

di UPIPI mencicipi jus jambu merah (kiri) dan kanan bertemu dengan para pasien HIV-AIDS yang sedang berolahraga senam.

april 2013 25mimbar

seputar soetomo

Workshop Trakheostomi Update dalam rangka P2B2 PABI ke X di Balikpapan pada tanggal 20 Maret 2013 diikuti para Spesialis Bedah Umum daerah-daerah di Indonesia dengan instruktur-instruktur dari RSUD Dr. Soetomo Prof. Sunarto Reksoprawiro, dr, SpB(K)Onk, Sahudi,

dr, SpB, Urip Murtedjo, dr, SpBKL, R. Maryono Dwi Wibowo, dr, SpB dan Dwi Hari Susilo, dr, SpB.

Dokter RSUD Dr. Soetomo Prof. Dr. Paul Tahalele, dr, FCTS, SpB-TKV (Ketua PP IKABI) sedang beramah tamah dengan Menteri

Kesehatan RI Nafsiah Mboi, dr, SpA, MPH, Sekjen Kemenkes RI Supriyantoro, dr, Gubernur Kaltim Awang dan staf ahli Menkes Prof. Agus P, serta Prof Ario pada saat P2B2 PABI ke X di Balikpapan 21

Maret 2013.

Pengurus MPI (Masyarakat Paliatif Indonesia) 2012-2015 nampak diantaranya dokter RSUD Dr. Soetomo Prof. Soenaryadi, Prof.

Netty, Urip Murtedjo, dr, SpB-KL, Erna, dr, Agus Ali Fauzi, dr saat rapat di RS Kanker Dharmais tanggal 31 Maret 2013.

Workshop P2B2 PABI ke X di Balikpapan tanggal 15 Maret 2013 dengan topic Flap & Graft in Head Neck Reconstruction. Dengan para instruktur-instruktur antara lain dokter-dokter divisi Bedah Kepala Leher RSUD Dr. Soetomo/ FK. Unair Workshop penting sekali untuk

meningkatkan kompetensi para spesialis Bedah Umum dari daerah-daerahn di seluruh Indonesia.

april 201326 mimbar

17 Kali Operasi, Lisa Siap Kembali ke Masyarakat

Peresmian Gedung Gastro Hepatologi RSUD Dr. Soetomo - Kamis, 28 Pebruari 2013

Konferensi pers usai operasi oleh Prof. M. Sjaifuddin Noer, dr, SpB.BP(K) didampingi Prof. Dr. David Perdanakusuma, dr, SpB, SpBP(K) pada Rabu 27 Pebruari 2013. Operasi dimulai pukul 09.15 WIB oleh Tim Face Off RSUD Dr. Soetomo melakukan operasi perbaikan penampilan dengan kontur pada lima titik di wajah Lisa. Kelima titik tersebut yakni kelopak mata kanan, sudut senyum, bibir atas, bibir bawah dan dagu.Operasi ke 17 ini juga dianggap sebagai puncak dari rangkaian penanganan Lisa di RSUD Dr. Soetomo. Karena menurut Tim Face Off diharapkan Lisa sudah siap tampil di publik, sejak operasi I tahun 2006 yang lalu.

Pemotongan tumpeng nasi kuning dilakukan oleh Kepala PGH/ Divisi Gastroentero Hepatologi Prof. Iswan A. Nusi, dr, SpPD KGE.H, FINASIM dan dikebrikan kepada Direktur RSUD Dr. Soetomo.

Peresmian Gedung Gastro Hepatologi RSUD Dr. Soetomo pada Kamis, 28 Pebruari 2013 ditandai dengan pengguntingan bunga melati oleh Direktur RSUD Dr. Soetomo Dodo Anondo, dr, MPH dan Dekan FK Unair Prof.Dr. Agung Pranoto, dr, MSc,SpPD,K-EMD didampingi Ketua

Dep.SMF Ilmu Penyakit Dalam Poernomo Boedi S, dr, SpPD,KGE.H, FINASIM, dan Kepala PGH/ Divisi Gastroentero Hepatologi Prof. Iswan A. Nusi, dr, SpPD KGE.H, FINASIM (kiri). Penandatanganan prasasti dilakukan oleh Direktur RSUD Dr. Soetomo Dodo Anondo, dr, MPH,

Ketua Dep.SMF Ilmu Penyakit Dalam Poernomo Boedi S, dr, SpPD,KGE.H, FINASIM, dan Kepala PGH/ Divisi Gastroentero Hepatologi Prof. Iswan A. Nusi, dr, SpPD KGE.H, FINASIM pada peresmian Gedung Gastro Hepatologi RSUD Dr. Soetomo (kanan).

april 2013 27mimbar

seputar soetomo

Kunjungan Wakil Menteri Kesehatan RI ke RSUD Dr. SoetomoKamis, 14 Pebruari 2013

Sidak Komisi E DPRD RI ke RSUD Dr. Soetomo Jum’at, 1 Pebruari 2013

Wakil Menteri Kesehatan Prof. Dr. Ali Gufron Mukti, M.Sc, Ph.D berkunjung ke RSUD Dr. Soetomo menyampaikan bahwa tahun ini Pemerintah menambah jumlah kuota Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) foto tengah atas didampingi dari kiri Kadinkes Provinsi Jatim Budi Rahayu, dr, MPH, Sekdaprov. Dr. H. Rasiyo, M.Si, Direktur RSUD Dr. Soetomo Dodo Anondo, dr, MPH, Dekan FK. Unair Prof.Dr.

Agung Pranoto, dr, MSc,SpPD,K-EMD. Foto bawah Wamenkes berkunjung ke Instalasi Haemodialisa berbicang-bincang dan berjabat tangan dengan pasien gagal ginjal.

Komisi E DPRD RI berkunjung ke RSUD Dr. Soetomo dalam rangka sidak dengan melihat pelayanan pasien rawat jalan baik yang di Instalasi Rawat Jalan, maupun Gedung Pusat Diagnostik Terpadu, serta melihat pelayanan laboratorium menggunakan Pneumatic Tub. Salah satu anggota Sugiri Sancoko berkomentar memang luar biasa antrian pasien di poli umum, kamar-kamar di IRD serta rawat inap yang tidak mencukupi untuk merawat pasien sehingga meluber kelorong-lorong RS.

Di akhir pelatihan para peserta dengan nilai pre dan post test terbaik mendapat cindera mata dari panitia.

Pelatihan Basic Life Support (BLS) bagi Tenaga Awam Umum RSUD Dr. Soetomo Angkatan I dan II, 6 dan 7 Pebruari 2013

Oleh Bidang Diklat IRD RSUD Dr. Soetomo

Para peserta juga praktek cara cuci tangan yang benar.

Materi Basic Life Support diberikan oleh Dr. April Poerwanto Basoeki, dr, SpAn, para peserta mempraktekkan pijat jantung nafas buatan.

april 2013 29mimbar

seputar soetomo

Kunjungan JICA tentang Peningkatan Jenjang keprofesian PerawatDi RSUD Dr. Soetomo – Rabu, 30 Januari 2013

Kegiatan Promosi Kesehatan di Instalasi Radioterapi RSUD Dr. SoetomoKamis, 14 Pebruari 2013

Tim JICA mendapat pengarahan langsung dari Direktur RSUD Dr. Soetomo Dodo Anondo, dr, MPH (atas) dan bawah saling bertukar cindera mata dari JICA oleh Makoto Yamashina sebagai Direktur JICA.

Kegiatan Promosi Kesehatan RS kepada pasien-pasien yang dilakukan oleh Instalasi Radioterapi melalui hiburan dengan elektone.

april 201330 mimbar

Pelatihan Diklat Jabatan Fungsional Perawat Ahli di Bapelkes Murnajati Lawang Oleh PPNI Jatim25 Pebruari - 06 Maret 2013

Pada saat itu juga diadakan acara pelantikan pengurus HIMPONI (Himpunan Perawat Onkologi) Surabaya periode 2012-2017 yang

dihadiri dan dilantik langsung oleh Pengurus HIMPONI Pusat Indonesia, yaitu Ibu Kemala Rita, S.Kep.Ns, M.Kep

Penyerahan bendera HIMPONI Surabaya oleh Ketua HIMPONI Pusat, semoga dapat mengemban amanah dan tugas dengan

sebaik-baiknya.

Pelatihan diikuti oleh 30 peserta dari berbagai utusan se-Jawa Timur, 16 orang diantaranya adalah berasal dari RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Dengan pelatihan ini diharapkan akan dapat mencetak perawat ahli yang berkompeten dan dapat meningkatkan mutu layanan keperawatan.

Praktik klinik keperawatan yang dilakukan di RSU Dr. Syaiful Anwar Malang selama 2 hari di ruang penyakit dalam, bedah, dan ICU. Di sini, selain menerapkan asuhan keperawatan profesional juga mengkritisi penerapan model praktek keperawatan profesional.

Workshop ini diikuti oleh 70 orang peserta dari RS Pemerintah se-Jawa Timur, seperti RSUD Dr. Soetomo Surabaya, RSUD Dr. Syaiful Anwar Malang, RS Ibnu Sina Gresik, RSU Sidorajo, dan RS Swasta

se-Jawa Timur.

Pengurus HIMPONI Surabaya yang telah dilantik disaksikan oleh PPNI Surabaya beserta jajaran Direksi RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

Dengan dibentuknya wadah ini diharapkan dapat meningkatkan kompetensi dan keterampilan perawat onkologi sehingga dapat mengembangkan diri menjadi lebih berkualitas dan profesional.

Workshop Penatalaksanaan Kemotherapi dengan Aman(Safe Handling Chemotheraphy) bagi Tenaga Perawat

yang diselenggarakan oleh HIMPONI Surabaya - 14-15 Desember 2012

april 2013 31mimbar

Bayi kembar siam Fania dan Fenia dirujuk ke RSUD Dr. Soetomo pada 6 Maret 2013. Keduanya lahir di RS Aisyiyah Jl. Diponegoro, Ponorogo pada 27 Pebruari 2013. Ini adalah bayi kembar siam ke 53 yang ditangani RSUD Dr. Soetomo.

Rapat persiapan / diskusi kasus dan press release dilakukan pada tanggal 14 Maret 2013 oleh Tim Kembar Siam (kiri). Orang tua Fania dan Fenia menandatangani inform consent sebelum operasi dilakukan disaksikan oleh Agus Harianto, dr, SpA(K) sebagai

ketua Tim Pusat Penanganan Bayi Kembar Siam Terpadu (PPKST) RSUD Dr. Soetomo.

Tim kembar siam terpaksa melakukan pemisahan kembar dempet perut dan dada bawah itu karena kondisi fenia terus menurun. Operasi dilakukan sekitar pukul 21.00 di Gedung Bedah Pusat Terpadu (GBPT) RSUD Dr. Soetomo pada Selasa 19 Maret 2013.

Tim berhasil memisahkan Fania dan Fenia pada pukul 01.00 (Rabu, 20 Maret 2013). Operasi ini dibiayai oleh Jasmkesda (Pemprov. Jatim dan Pemkab. Ponorogo). Dengan melibatkan 50 dokter dan 50 perawat dari berbagai ilmu diantaranya dokter spesialis anak,

bedah anak, bedah jantung, anestesi, bedah plastik, patologi klinik, rehab medik, rasdiologi serta medikolegal.Fenia yang memang berkondisi lemah, akhirnya meninggal dunia pasca operasi pada Minggu 24 Maret 2013 pukul 11.30.

Operasi Kembar Siam Fania dan FeniaSelasa, 19 Maret 2013 – Jam 21.00 wib.

seputar soetomo

april 201332 mimbar

Peserta APEC (Asia Pasific Economic Cooperation)Berkunjung ke RSUD Dr. Soetomo - Kamis, 11 April 2013

Para peserta APEC dihibur tarian Jejak Jaran Dawok dari Banyuwangi.

Para peserta APEC menikmati jamuan makan malam yang telah disediakan oleh RSUD Dr. Soetomo.

Para peserta APEC juga mengunjungi Museum RSUD Dr. Soetomo dan (tampak kanan) Evgenly Dorkin, delegasi dari Russia mencoba salah satu alat kedokteran.

april 2013 33mimbar

Oleh : Sholikudin, S.Psi, IRD RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Saatinitespsikologi(masyarakatseringmenyebutnyapsikotes)banyakdigunakansebagaisetandarsyaratwajib ketika seseorang mencalonkan/dicalonkan

sebagai gubernur, bupati, anggota KPK, BUMN, TNI,POLRI dan tak terkecuali perusahaan-perusahaanswasta. Pertanyaannya adalah kenapa psikotes dapatmenentukanseseoranguntukdikatakan layakatautidaklayakmenduduki jabatan tertentu?Aspek apa saja yangdiungkap dalam psikotes? Apakah juga penting untukdilakukandalamprosesseleksikaryawanRumahsakit?

SepertikitaketahuipelayananrumahsakitdiIndonesiasaatinisudahbersifatpadatmodal,padatkarya,danpadatteknologi danpadatpulamasalah yangdihadapi dalampersainganglobal.Rumahsakitakanmelayanikonsumenglobaldanmemperkerjakanpekerjaglobalsertasebagaipenjualjasaberbasispengetahuandanteknologitinggi.

Perkembanganinitentunyaharusdiikutiperencanaanketenagaan yang berkualitas. Kebutuhan tenaga rumahsakit sudah diatur secara umum melalui peraturanpemerintahNo.5tahun1976tentangformasikepegawaian.Pertimbangan yang sering dipakai untukmerencanakankebutuhantenagadisebuahrumahsakitadalahsebagaiberikut: (1) Jenis pekerjaan yang dilaksanakan, (2) sifatdaripekerjaan,(3)perkiraanbebantugasmasing-masingpekerjaantersebut,(4)perkiraankapasitaspegawaiyangmampuditampung,(5)jenisdanjumlahperalatanmedisyangtersedia.

MenurutTjandraYogaAditama(2007),dalambukunyayangberjudulManajemen Administrasi Rumah Sakit,rumah

sakit seringkali menghadapi masalah kekurangan tenaga.Untuk kalangan rumah sakit pemerintah, kebijaksanaanzero growth membuat mereka yang pensiun jadi sulitdigantikan.Jumlahtenagayangdibutuhkandirumahsakitterus meningkat karena pelayanan yang diberikan jugamakin beragam serta makin canggih. Kekurangan tenagadapatmembuatbebankerjasemakinbertambah,sehinggaakhirnya mutu kerja menurun pula. Jika sudah demikian,usahamenanggulangi keluhankurangnyapegawai adalahdenganseleksipegawaibaru.

Memang, kalau nyari tenaga baru itu perkara mudah,mengingat angka ketersediaan tenaga kerja di Indonesiamasih sangat tinggi. Akan tetapi untuk mendapatkantenaga kerja yang memenuhi syarat dan mempunyaikualifikasi sesuai job description bukanlah perkaramudah.Ibarat membeli kucing dalam karung. Harus diteliti dulusebelummembeli kalau tidak inginmenyesal dikemudianhari. Inginnya beli kucing Angora, jangan sampai nantidapatnyakucingGarong.Belumlagikalaudikemudianharisangpemiliksalahdalammemberiperlakuan,akanmenjadimasalahdikemudianhari.Bisajadisikucingnantiakanmainsikatmainembat(kayaklaguKucingGaronghehehe..)

Pada 14 abad yang lalu, gusti kanjeng nabi memberipelajaran tentang profesionalisme melalui sabdanya:Apabila suatu urusan diserahkan kepada orang yang bukan ahlinya, maka tunggulah saat kehancurannya. Untuk itu,dalam mengadakan seleksi pegawai, selain perlu lebihdahuluditetapakankualifikasitenagakerjayangdibutuhkanperlupuladitentukandandianutsuatudasarkebijaksanaan

mENCari OraNG YaNG TEPaT DaLam JabaTaN YaNG TEPaT DENGaN mENGGuNakaN TEs PsikOLOGi

sekilas info

april 201334 mimbar

dalammengadakanseleksi.Salahsatulangkahdalamprosesyang dapat dilakukan dalam menyeleksi pegawai baruadalahtespsikologi.Selain ituadapulateswawancara, testertulistentangpengetahuanyangsesuaikerjanyamaupunpengetahuan lain secara umum, mempelajari curriculum vitae,teskemampuanyangdipunyai,danteskesehatan..

Kenapa kok harus tes psikologi? Tujuan dari diadakantes psikologi pada proses seleksi adalah membantumanajemen rumah sakit untuk mengenal lebih dalamparacalonkaryawansehinggamemungkinkankesesuaianpenempatan kerja dan perencanaan pengembanganSDM (Sumber Daya Manusia) yang lebih terarah. Karenakesesuaian antara karakter psikologis individu denganpersyaratan pekerjaan merupakan hal yang penting. Jikasebenarnya tidak ada kesesuaian namun calon pelamartetapditerima,makakemungkinanpelamar tersebutakanmerasa tidak nyaman melaksanakan pekerjaannya, bisajugamenyebabkansulitberadaptasi.Hal inipadaakhirnyadapat mempengaruhi kinerja si pelamar sehingga bisamempengaruhiproduktivitasrumahsakittempatiabekerja.

Sebagai contoh Seorang perawat oleh karena sifatpekerjaannya,makaiatidakhanyadituntutmampudalamilmu keperawatan (scaintis) tapi juga mampu berperilakudan berkepribadian baik dalam memberikan pelayanankesehatan (praktisi) kepada masyarakat umum. Ia tidakhanyamampumenguasaiilmukeperawatan,tetapidituntutpula ketelitian, daya tahan terhadap stres kerja, punyaempati,penyesuaiandiridll.

Sebenarnya, dalam hal penggunaan tes psikologi iniNegarakitasangatketinggalandenganNegara-negaramaju.Negara-negara maju tersebut sudah menggunakannyasejak tahun 1935. Dalam suatu survey pada tahun 1953di Amerika Serikat yang dilakukan oleh National OfficeManagement Association, membuktikan bahwa lebihdari setengah perusahaan yang diselidiki menerapkantes psikologis dalam seleksi pegawai mereka (Manullang,2008). Karenanya, di negara-negara maju seperti AmerikaSerikat dan di Eropa seleksi dengan tes psikologi sampaisaat ini masih terus dikembangkan untuk membuktikankemanfaatannyadalammewujudkansemboyanorangyangtepat pada jabatan yang tepat (the right man in the right place). Dapat dikatakan bahwa assesmen psikologi dalamseleksipegawaimerupakansalahsatulangkahdalamprosesseleksimodern.

Lantas, aspek apa saja yang diungkap dalam tespsikologi? Yang pertama, Aspek kecerdasan umum atausering disebut inteligensi umum (IQ). Aspek kecerdasanumum ini digali untuk memprediksikan apakah yangbersangkutan nantinya akan mampu mempelajari tugas-tugasbarunyadanmemecahkanpersoalan-persoalan,yangmeliputi: pemahaman terhadap masalah, pengetahuan,kekayaanbahasa,kemampuanbekerjadenganangka,dayaanalisisdansintesis,dandayaabstraksi.

Kedua, aspekperilakukerja.Aspekinimeliputiberbagaiunsur antara lain; kecepatan, ketelitian, kestabilan,daya tahan, kemampuan mengingat, konsentrasi dansemacamnyasesuaidengankebutuhankhususpekerjaan.

Ketiga,Aspek kepribadian. Aspek ini merupakan halunik dan mencerminkan kekhasan individu yang bisa

menjelaskankepribadianorang,antara lain;penyesuaiandiri,empatidansifatkhaslainnyayangmemberiindikasitentangsejumlahkarakteristikpsikologistertentu.

Dinamika antara ketiga aspek tersebut bukanmerupakan bagian-bagian yang berdiri sendiri tetapisaling berpengaruh dan menentukan karakteristikmanusia secara utuh. Disamping ketiga aspek diatas,dapat diungkap pula aspek bakat dan aspekminat dariseorangcalonpegawai. Tidak jarang,ditemuiseseorangyang memiliki kecerdasan diatas rata-rata, tidak dapatdirekomendasikan oleh psikolog karena kedua aspeklainnya tidak mendukung untuk persyaratan pekerjaantertentu.

Dari hasil tes psikologis (biasanya tertuang dalambentuk laporan tertulis) yang dibuat psikolog bukanlahsesuatu yang sifatnya mutlak. Karena pada hakekatnyamanusia merupakan makhluk yang selalu berkembangsehingga ada kemungkinan bahwa seseorang bisaberubahdalamkurunwaktubeberapatahun,khususnyapada aspek perilaku kerja dan kepribadian. Oleh karenaitu, jika tidak diterima di pekerjaan tertentu, selainkarena ketidaksesuaian karakteristik, setelah menjalanipembelajaran selamabeberapawaktu (misalnyamelaluipengalaman bekerja), apalagi ditunjang dengan systemremunerisasi,reward & punishment,pebinaanspiritualitas,dan lain sebagainya, mungkin saja ketidaksesuaiantersebut dapat diminimalisir atau bahkan dihilangkan.Jadi,peranpsikologdalamasesmenpsikologis terutamaadalah memberikan gambaran komprehensif tentangsi pelamar pada aspek-aspek yang menjadi persyaratanpekerjaan (dan aspek-aspek lain yang dipandang perlu)serta memberi masukan pada perusahaan bagaimanakesesuaiannyadenganpersyaratantersebut.

Psikolog tidak menentukan apakah si calon akanditerimaatauditolakkarenabisajadiadapersyaratanataupreferensi lain di samping persyaratan pekerjaan yangsifatnya psikologis, seperti pertimbangan usia, keluasanpengalaman, keterampilan teknis khusus, keanggotaanorganisasidansebagainya.Olehkarenaitupanitiaseleksidaripihakrumahsakitmestimerancangtahapanseleksidengan cermat karena asesmen psikologis hanya satubagiansajadaribeberapatahapanseleksi.

Sungguhpun demikian luasnya kegunaan penerapantespsikologi tersebutnamunmasih ada yang ragu-ragumenerapkannya. Keragu-raguan itu berkisar karenaahli-ahli dan para pelaksana di bidang tes-tes psikologimasih terbatasbanyaknya.Selain itumasihbanyakyangmenganggaptes-tessemacamituterlalusukar,meletihkandanterlaluteknis.Belumlagiwaktudanbiayanya.Namundemikian sudah selayaknya rumah sakit dengan ribuankaryawan ini, tes psikologi dapat menjadi bagian daristandart proses seleksi calon karyawan dan promosi. DiRSUDDrSoetomoyangberkompetendalampelaksanaantes psikologi adalah tim Divisi Psikologi, yang tugasnyadisamping sebagai assessment psikologi klinis, dapatpulamemberikanassesmentuntukseleksi,promosi,danpengembanganpribadibagikaryawanuntukmengenalikemampuannya.

april 2013 35mimbar

Kisah 4 Lilin

Ada4lilinyangmenyala.

Sedikitdemisedikithabismeleleh.Suasanabegitusunyisehinggaterdengarlahpercakapan

mereka.

Yang pertama berkata :“AkuadalahDamai.”

“Namunmanusiatakmampumenjagaku,makalebihbaikakumematikandirikusaja!”

Demikianlahsedikitdemisedikitsanglilinpadam.

Yang kedua berkata :“AkuadalahIman.”

“Sayangakutakbergunalagi.”“Manusiatakmaumengenaliku,untukitulahtakada

gunanyaakutetapmenyala.”Begituselesaibicara,tiupananginmemadamkannya.

Dengan sedih giliran Lilin ketiga bicara :“AkuadalahCinta”

“Takmampulagiakuuntuktetapmenyala.”“Manusiatidaklagimemandangdanmenganggapku

berguna.”“Merekasalingmembenci,malahmembencimerekayang

mencintainya,membencikeluarganya.”Tanpamenungguwaktulama,makamatilahLilinketiga.

Tanpaterduga…

Seoranganaksaatitumasukkedalamkamar,danmelihatketigaLilintelahpadam.

Karenatakutakankegelapanitu,sianakberkata:“Ehapayangterjadi??Kalianharustetapmenyala,akutakutakan

kegelapan!”Lalusianakmenangistersedu-sedu.

Lalu dengan terharu Lilin keempat berkata :

“Jangantakut,Janganlahmenangis,selamaakumasihadadanmenyala,kitatetapdapatselalumenyalakanketigaLilinlainnya:

”AkulahHARAPAN“Denganmatabersinar,sianakmengambilLilinHarapan,

lalumenyalakankembaliketigaLilinlainnya.

ApayangtidakpernahmatihanyalahHARAPANyangadadalamhatikita.Semogaiadapatmenjadialat,seperti

sianaktersebutyangdalamsituasiapapunmampumenghidupkankembaliIman,Damai,Cintadengan

HARAPAN-nya.Amin

Sumber:FPStrawberrykataHIKMAH,RENUNGANdan

MOTIVASI

“ SETIA ITU MAHAL "

Seorang lelaki dan seorang Gadis saling berkenalan. Mereka kenal di satu tempat setelah tukar pin,

esoknya si gadis mulai bbm..

Gadis : "Mas hebat ya. Punya usaha sendiri, sukses pula"

Lelaki :" Terima kasih ".

Esoknya sigadis menelpon , sekedar " Say halo, kapan ya mas, kita makan bareng lagi ?

Lelaki : kapan aja boleh

Setelah itu mereka masih sering berhubungan melalui BBM dan telepon, sesekali juga janjian pergi

makan siang bersama.Hari-hari berlalu, tiada hari tanpa kontak antara mereka. Sampai suatu hari, si gadis BBM, isinya

adalah :”Mas.. Sebenarnya aku mencintaimu :*,¬ aku tau

kamu udah punya keluarga, tapi aku mau menerima kondisi sebagai isteri kedua, aku siap mas.. dan maaf

aku mengganggu perasaanmu..:*

Dengan berat hati silelaki menjawab :"Dik, aku mengerti dan paham maksudmu..: ( tapi

dengan berat hati aku harus jawab TIDAK!) Aku tau kamu memang cantik, dan aku yakin semua lelaki pasti mengatakan tubuh dan parasmu elok dan

cantik.

Tapi.. taukah kamu kenapa aku bisa tampil baik dan sukses usahaku.,

itu semua karena dorongan dan semangat istriku.. Sungguh sangat berdosa jikalau aku

harus berselingkuh dengan seseorang yang hanya mengagumiku, karena tau kalo aku sekarang udah

sukses... Kamu menyukai aku tidak ikhlas, kamu hanya

melihat tampilanku semata... padahal ada orang - kesayangan di rumah yang telah

bersusah payah mendorong aku agar selalu tampil sebaik mungkin, dia adalah isteriku tercinta,

Kalau kamu menyukai aku, artinya kamu tinggal memetik hasilnya, dan cara ini tidak pernah abadi. Taukah kamu bahwa aku memulai ini dari nol dan isteriku yang selalu mendampingiku dikala susah,

terpuruk & sukses seperti ini.Taukah kamu bahwa isteriku yang selalu mendoakan kesuksesanku hingga aku bisa menjadi seperti ini.

Kamu memang cantik, tapi hati isteriku lebih cantik. Terima kasih, walau bagaimanapun kau telah

mengagumiku.

Duhai para lelaki, sanggupkah kau berkata demikian bila menemui wanita cantik dan menarik yang suka

padamu ?

Sumber : FP ~"Mutiara Air Mata Muslimah"~

ruang seni

april 201336 mimbar

Riwayat pekerjaana. Mulai bekerja di RSUD Dr Soetomo Surabaya pada

tanggal 19November 1982 sebagai tenagahonorer diRuangBedahG

b. Pada tanggal 19 November 1982 diangkat menjadiCAPEG (Calon Pegawai Negeri) dengan gaji pokok Rp12.560,00

c. Tanggal 1 Desember 1984 diangkat menjadi PegawaiNegeriSipildengangajipokokRp15.700,00

Pengalaman selama bekerja di RSUD Dr Soetomo Surabaya

Selama30 tahun sayamengabdidi RSUDDr. SoetomoSurabaya, banyak sekali pengalaman yang saya alami,mulai dari ruang bedah G sampai saya pindah ke ruangHemodialisis.

AdapuntugasdiruangHemodialisispadasaatiniadalah:a. MelakukanpengecekanstandarairdiROl1danROl2,

kemudiandinyalakan supayabisa dipergunakanuntukmelakukantindakanHemodialisis.

b. Terutama menyiapkan mesin HD agar siap untukdipergunakanmelakukantindakan.

c. Mengecekkualitasairdandilakukankalibrasi.d. Mengganti alat-alat yang rusak seperti: lampu, kran

air, alat-alatpadamesinHDataupunalat reuse, lampupemanasdansemuayangberhubungandengan listrikdanmesinHD,tetapiapabilaadasuatugangguanbaikpada kran air atapun listrik yang tidak bisa diperbaikisendirimakadilaporkankeIPSpusat.

e. Selama saya bekerja di ruang HD sampai dengansekarangsayamendapatamanahsebagaipenanggungjawabmenanganibarang-baranginventarisrumahsakit.JadiselamainisayaadalahseorangteknisipelaksanaHD.

Suka duka selama bekerja di ruang HemodialisisSukanya adalah :Padasaat sayadan teman-temanmengerjakanalatHD

yangrusak,kitadapatmengerjakandenganbaikdantepatwaktu.

Dukanya adalah :Sewaktu sayamasih tenagahonorer, saya tidakpernah

mengambil cuti sampai sudah diangkat menjadi pegawainegeri,sehinggacutitahunansayahilangtiaptahun,kecualisayasakit.

Memang bekerja di ruang HD merupakan tugas yang

SAIDIN

bekerja dengan Tulus ikhlas didasari dengan ibadah serta peduli terhadap Lingkungan

Teknisi Pelaksana Hemodialisa di Instalasi Hemodialisis

Tokoh mimbar kali ini menampilkan sosok saidin yang sehari-hari bekerja sebagai teknisi di ruang Hemodialisis rsuD Dr. soetomo surabaya.

berat, namun sudah terbiasa dan dengan saya belajarikhlas,bekerja sayadasaridenganniat ibadah, sehinggapekerjaanyangberatmenjadiringan.

Bekerjadi ruangHDmemang tidakmengenalwaktudi malam hari dan bahkan waktu libur kadang tidakada, apabila atasan memerintahkan saya untuk datangke rumah sakit pasti saya datang dan saya laksanakanperintahnya.

Pesan-pesana. SelalubersyukurpadaAllahSWTagarselalumemberi

hidayahdanridhonya.b. Bekerja dengan ikhlas dan penuh tanggung jawab

dengan tabah menghadapi cobaan/rintangan,sehinggasemuapekerjaanakanterselesaikandenganbaik.

c. Dan jangan lupa selalu ingat dengan SASETA: sapa,senyumdantanya.

Selain bekerja di RSUD Dr. Soetomo SurabayaSelain Saya bekerja di RSUD Dr. Soetomo Surabaya,

saya juga bekerja di bidang sosial di kampung sebagaipelayanmasyarakatkalausorehariyaitusebagaistafRT07danstafRW02TanahKaliKedindingKecamatanKenjeranselama3periode(9tahun).

Riwayat Pendidikana)SDNAsemBagusSurabaya,lulustahun1973;b)SMP

HarapanJombang,lulustahun1979;c)STMPembangunanSurabaya, lulus tahun 1982; d) SMA Persamaan 1 tahunSurabaya,lulustahun1988;e)AKPERTritunggalSurabayatahun 1989 hanya 1 tahun kuliah dikarenakan sayamenikah.

Riwayat HidupSaya dilahirkan di Jombang pada tangga1 14 Juli

1962, tepatnya di desa Ngemplak Podoroto kecamatanKesamben kabupaten Jombang. Saya adalah putra ke 3dari7bersaudara.BapaksayabernamabapakAlmarhumDjuwanidanibuAlmarhumRofiah.

Pada tanggal 7 Januani 1989 saya menikah denganNina Ratnasani yang kini berprofesi sebagai ibu rurnahtangga dan saya dikaruniai 2 orang anak laki-laki: YangpertamaadalahSigitPrasetyo,SE.usia24tahundanyangkeduaRiskiSantoso,saatinimasihsekolahdiSMAkelas2.

tokoh

april 2013 37mimbar

BAHAN :- 250gr pare,iristipis- 2buah cabemerah,iristipis- 2siung bawangputih- 2butir bawangmerah- 2cm laos- 2sdm minyak- secukupnya garam

CARA MEMBUAT :1. Remas-remasparedengangaramdan

biarkanselama15menit,cucidantiriskan2. Panaskanminyak,tumisbawangputihdan

laossampaiharum3. Masukkanbawangmerah,cabemerahdan

pare4. Masakhinggamatang,sajikandengan

taburanterigoreng

KANDUNGAN ZAT GIZI PER PORSI :Energi :50,58 kaloriProtein :0,55 gramLemak :4,16 gramKarbihidrat :3,3 gram

OSENG PARE(untuk 5 porsi)Eko Dwi Martini, DCN, UnitGiziGRIUGrahaAmerta

ruang wanita

BAHAN :- 1sisirpisangraja/kepok- 8butirtelurayamkampung- 10sdmgulapasir- 2gelassantankentaldari1kelapa/

2gelassusu(2sdmsusububuktiapgelasnya

CARA MEMBUAT :1. Potongpisangsebesardadu,sisihkan2. Kocokguladantelur(dengangarpu)3. Tambahkansantan/susudanaduk

hinggatercampur4. Masukkanpotonganpisangkedalam

adonandanadukrata5. Siapkanloyangbulatdanolesimentega6. Masukkanadonandalamloyang,tutupi

denganplastikdankukusselama1jam.Dinginkandansiapdihidangkan.Palingenakdimakanbersamaeskrimcoklat.

SRIKAYA PISANGTim Mimbar -InstalasiPKRSDr.SoetomoSurabaya

april 201338 mimbar

ruang unik & lucu

MAKANYA...

Dilorongruangjiwaseorangpasiendudukmengamatiorangberlalu-lalang.Sikapdiamnya,wajahnyayangdatartanpaekspresi,danmatanyayangnanarmemandang tanpaberkedipmembuatgrogiseorangpetugasbaru.Petugasitumendorongdengancepatgerobakberatpenuhbahantekstilkotoruntukdisetorkebagianloundry.Mungkinkarena sakingcepatnya,beberapahelai sepreiterjatuh dari gerobak tanpa setahu petugas tersebut. Si pasienberdiri, melambaikan tangan berniat memperingatkan, namunhal ini justru membuat si petugas baru makin tidak nyamandan ketakutan. lapun makin cepat mendorong gerobaknya kearah pintu keluar. Rasa cemasnya bertambah ketika ternyatapintu depan ruang jiwa terkunci separuhnya.Denganpanik danketakutanpetugasituberjinjitdanmelompatberusahamembukaslot pintu. Namun posisi slot-nya terlalu tinggi hingga tidaktergapaiolehtangannya.Sipetugasmendengarlangkah-langkahkaki dan merasakan bayangan orang dibelakang, membuatnyatidak berani menoleh karena ketakutan, badannya basah olehkeringat, terbayang olehnya pasien aneh itu makin lama makinmendekat...makindekat...makindekat...hinggaiabisamenciumbauketiaknya...dan..."Klek!,KlekL.",sipetugasmelihatlenganitu,membukaslotpintudenganmudahnya.DenganperasaanlegasipetugaSberbalikhendakmengucapterimakasih.Sipasien,tetapdenganwajah datarnyamenyerahkan sepresi yang jatuh sambilberkatamenirukaniklansusu,

MAKANYA...,TUMBUHITUKEATAS...JANGANKESAMPING....".Sipetugaspuntersenyumkecutdibuatnya.

dr Nevi - Psikiatri

DIKENAL KARENA BAUNYA

Pada bulan Juli tahun 2012 ada kejadian menarik di IRJ lantai Itepatnyadidepantoiletumum,seorangpengunjung(Ibutua)sedangbercakap-cakapdenganseorangpetugasCs(Cleaningservice):

Pengunjung :PakruangitukenapakogditulisToilet??PetugasCS :Selamatpagi..eeh..iya,memangnyaadaapaBu??

RuangitumemangtoiletPengunjung :Sebaiknya tidakperludi tulis toiletkarenasemua

sudahtahu.Petugas :Lho..Ibutahudarimanakalauitutoilet..??Pengunjung :Ya.. iyaa kan aromanya yang khas, yaitu berbau..

jadiya..pastiitutoilet..PetugasCS :?!?!?!?!(PetugasCleaningservicehanyasenyum-senyummalu)

Abdul Chodir, SKM -InstalasiSanitasiLingkungan

KATA MBAK SUGIK

Padasuatumasaadaseorangmahasiswaakpersemestersatuyangtugasjagadiruangjiwa.Seorangpasienbaruyangdatangditengahmalammenyibukkansemuaperawatdiruangan.Ditengahkerepotanperawatseniormemintabantuan,"Diktolongambilkanstandardinfusedibelakang..."

Berlarilahsangmahasiswadengansemangataltruistiknya.Semenit, dua menit, sepuluh menit berlalu tanpa terasa,

hingga akhirnya muncullah sang mahasiswa dengan setumpukbukudi tangannya.Terengahdiaberkata, "Maafbuk, sayasudahbuka-bukasemuabukuini,standardpelayananminimal,standardpenanganan pasien gaduh gelisah, standard penanganan SNM,standardsafety,tapistandardinfusetidakada...".

Dengangemasdanmenahantawaperawatseniormengambilsendiri apa yang dimaksudkannya. "ini lho dik yang namanyastandardinfuseitu...".

"Ooo...jagragtomaksudnya...",jawabsangmahasiswadenganmukainocentnya.

Anis - Psikiatri

CERITA SIRUP DAN ROTI KALENG

SetelahmelaksanakanibadahpuasaRamadhanselamasatubulan,lebaran atau Idut Fitri merupakan momen indah yang dinantikansemuamuslimdidunia.Tiap-tiapnegaradiduniamempunyaitradisimerayakan IdulFitri yangberbeda-beda. Indonesiamerupakan salahsatunegarayangmempunyaitradisiunikdalammerayakanIdutFitri,mulaiacaramudik,hantaranlebarandanHalalBiHalal.

Adaceritalucutentanghantaranlebaranyangterjadidikarenakan"error" dan "miss komunikasi", tetapi semua itu terjadi berawal darisebuah niat yang baik. Di sebuah Rumah Sakit ternama di kotaPahlawan H-5 lebaran, bonus lebaran dan parcel mulai dibagikan,tentusajahalitumemberikankebahagiaandankegembiraanbagiparakaryawannyamenyambutIdulFitri.

"Wahhariiniadapembagianrotikaleng,"celutuksiApadasiB.AberkatapadaB:"Diktolongrotinyadiambildimejaya1kaleng"."Iyambak," jawabB yang saat itu sedang error karena salah jam

dinas (maklumwaktu ituBbarudapat tegurandariatasangara-garasalahjamdinas).NahwaktumaupulangkerjaBmengambil1kalengroti di meja yang di atasnya terdapat 2 kaleng roti, tanpa berpikirbahwamejaitubukanmejaA,kemudiantanparasabersalahlangsungmemasukkanrotitersebutkedalamlokerdanlangsungpulang.

Esokharinyaterjadisedikitkeributantentanghilangnya1kalengrotidiatasmejaCyangseharusnyamilikK (CberpikirkalauKsudahmengambilnya, kemudian C bertanya pada K, "Dik, apa sudahmengambil roti kaleng di meja saya?" dengan santai K menjawab,"Belummbak." C tampak semakin kebingungan. "Wah siapa ya yangmengambil roti kalengdi atasmeja?" Singkat cerita biang keladinyaternyataByangsalahtempatmengambilrotikaleng.Yah.......namanyajugasedangerror........

Setelah liburan berlalu danmulaimasuk kerja, semua karyawansaling bersalaman dan saling memaafkan, cerita roti kaleng sudahusai. Tradisi Halal Bi Halal yang identik dengan acara makan-makanmulaidibicarakan,saatituterjadipembicaraanbahwahariJum'atakandiadakan acara makan-makan sekalian Jum'at Bersih. Bahan untukacaramakan-makanmulaidisiapkan, salah satunya sirup sebanyak2botol yang diletakkan di atasmeja dan didekatnya terdapat 2 buahsnackuntuktemanyangdinasdipoll.SiangharinyasaatkeduatemanyangdinasdipollyaituDdanEkembalikegizi,melihatdiatasmejaadaada2buahsnackdan2botolsirup,merekamengirabahwasnackdansirupituuntukmerekaberdua,sehinggatanpabertanyalebihlanjutElangsungmembawapulangsirupdansnacktersebut.

Dyangbelumpulangdanmasihkebingungantentangstatusbotolsirup(karenadilokerteman-temanyanglaintidakterdapatbotolsirup)ditegurolehM. "Mbakngapainkokkesanakemaribawabotolsirup."JawanD,"Lhokhanmemangdapatjatahsnackdansirupdik."

DengansedikitterkejutMmenjawab,"YaAllahmbak...,sirupnyaitubuatJum'atBersihbesok,bukanuntukdibawapulang."

Weng-weng-weng .............. Jm kaget bukan kepalang, "Wah yangsatubotolsudahdibawapulangsamambakE,gimananich?""Yasudahsaya telp aja supaya besok dibawa lagi ke kantor, mudah-mudahanbelumdibuka,"Mtertawaterbahak-bahak......wahwahwahrepot2.

Itulahceritasirupdanrotikaleng,karenasemuaberawaldariniatyangbaikakhirnya jugaberakhirdenganbaikmeskipunterjadierrordanmisskomunikasiakhirnyaberakhirjugadenganbaik,yaitusalingbersalamandanmemaafkan.WowsungguhindahnyaSilahturrahim.

Anggi Putri Ariandi, SGz – Instalasi Gizi

TERMOMETERKU 0,4OC

Di suatu pagi hari, pada saat SP rutin bulanan ke Ruang "X"untukmengambilsampel.

A : "SelamatpagiBu"B : "Selamatpagimbak"A : "SayadanInstalasiSanitasiLingkunganmaumintaizin

untukmengambilsampel"B : "Iyambak,sudahkamisiapkansampelnya"A : "SuhutermometerfreezernyaberapaBu...?"B : "0,4°Cmbak"A : "Mohon maaf Bu, setau saya, freezer di ruangan ini

menggunakan termometer dinding yang tidak adaangkakomanya,permisiBusayachecksebentarsuhutermometerfreezernya"

B : "Iyambaksilahkan"A : "Ternyatasuhunya-4°CBu,bukan0,4°C... ternyata Ibu

salahcaramembacatermometernya...."B : "Hehehe...maafmbak...sayakirasuhunya0,4°C"

Alis Indah Suciyati –InstalasiSanitasiLingkungan

april 2013 39mimbar

april 201340 mimbar

?Su Doku Teka-Teki abad ini :Kita dipersilahkan mengisi kotak-kotak itu dengan angka mulai dari 1 sampai 9. Syaratnya tidak boleh ada pengulangan angka di dalam satu kolom, juga di dalam satu baris, serta didalam setiap kotak parsial 3 x 3. Sebagai patokan awal, beberapa kotak telah diisi dengan angka-angka pembuka, kita kemudian melanjutkan.

Pemenang Su Doku :Pemenangnya :1. Soesanto Sekretariat Bedah RSUD Dr. Soetomo

?Ketentuan menebak :• Jawaban terakhir sampai dimeja redaksi paling lambat 6 minggu

setelah terbit.• Pemenang diumumkan pada majalah “Mimbar” terbitan

berikutnya.• Keputusan juri mutlak tidak dapat di ganggu gugat.

• Pemenang harus mengambil hadiah sendiri dengan menunjukkan

kartu identitas.

• Hadiah dapat diambil di kantor Instalasi PKRS Telp. 1086-1088

pada Jam kerja.

Hadiah sebesar Rp. 75.000,-

Tebak Siapa Dia Tulis nama lengkapdan unit kerjanya !!!

?

8 3 14

1 2 89 4 6 1 7

4 52 1 8 3 63 2 7 5

98 6 2

1 3 6 4 8 7 2 5 98 7 5 2 3 9 1 4 69 4 2 6 1 5 8 3 76 9 3 5 7 2 4 1 85 8 4 9 6 1 3 7 22 1 7 3 4 8 6 9 54 6 8 7 5 3 9 2 13 5 9 1 2 6 7 8 47 2 1 8 9 4 5 6 3

Angket Berhadiah

Jawaban Su Doku

Tebak Siapa Dia: MariatunPurnatugas Sentral Telepon RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Pemenangnya :1. Joko Purnomo F, SE Sub Bag Perbendaharaan RSUD Dr. Soetomo 2. Tri Wirastuti Irna Medik RSUD Dr. Soetomo

JAwAbAN “KuIS MIMbAR” VOL. 17, NO.1 :

Artikel apa yang paling anda senangi pada edisi Mimbar edisi ini :1. ...................................................................... ......................................................................

2. ...................................................................... ......................................................................

Pemenang Angket berhadiah :1. Sunarko Bagian Penerimaan RSUD Dr. Soetomo (Artikel Kesehatan & Keluarga)2. Mariyati Bagian Kepegawaian RSUD Dr. Soetomo (Ruang Wanita dan Tokoh)

kuis mimbar

Peserta APEC (Asia Pacific Economic Cooperation)Berkunjung ke RSUD Dr. Soetomo – Kamis 11 April 2013

Para peserta APEC yang sedang mengadakan pertemuan di Surabaya menyempatkan berkunjung ke RSUD Dr. Soetomo untuk melihat pasien HIV/ AIDS, tampak para peserta APEC tiba di pintu gerbang RS disambut oleh Direktur RSUD Dr. Soetomo

Dodo Anondo, dr, MPH.

Para peserta APEC menuju Ruang UPIPI didampingi Direktur RSUD Dr. Soetomo (kiri) dan kanan di Ruang UPIPI para peserta diberi penjelasan oleh Prof. Jusuf Barakbah, dr, SpKK(K), selain itu dijamu dengan minuman jus buah.

Tampak kiri Direktur RSUD Dr. Soetomo memberikan penjelasan kepada para peserta APEC di Ruang Pertemuan Gedung Pusat Diagnostik Terpadu lantai 7. Dan kanan H. Arijanto JS, dr, SpPD

sebagai kepala Poli OTI mempresentasikan tentang Obat Tradisional Indonesia.