appendicite aigue
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Appendicite aigue. J. Bréaud – J.Y Kurzenne Service de Chirurgie Infantile C.H.U de Nice. Généralités. Spontanée ou sur stercolithe Evolution : Quelques heures à quelques jours Perforation Abcès appendiculaire (cloisonné) Péritonite appendiculaire Petit enfant : (< 5 ans) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Appendicite aigueAppendicite aigue
J. Bréaud – J.Y KurzenneJ. Bréaud – J.Y Kurzenne
Service de Chirurgie InfantileService de Chirurgie Infantile
C.H.U de Nice C.H.U de Nice
GénéralitésGénéralités
Spontanée ou sur stercolithe Spontanée ou sur stercolithe Evolution :Evolution :
Quelques heures à quelques jours Perforation
Abcès appendiculaire (cloisonné) Péritonite appendiculaire
Petit enfant : (< 5 ans) Petit enfant : (< 5 ans) retard diagnostic ++ Péritonite d’emblée
Diagnostic - triadeDiagnostic - triade
Hyperthermie > 38°cHyperthermie > 38°c Hyperleucocytose Hyperleucocytose Douleur Fosse iliaque droiteDouleur Fosse iliaque droite
2 des 3 signes 2 des 3 signes suspicion appendicite suspicion appendicite
Signes cliniques Signes cliniques
Altération de l’état généralAltération de l’état général Langue saburrhaleLangue saburrhale Psoitis (app. Rétrocaecale)Psoitis (app. Rétrocaecale) Dysurie/diarrhée (app. Pelvienne)Dysurie/diarrhée (app. Pelvienne) Défense F.I.D Défense F.I.D Irritation péritonéale Irritation péritonéale
(Blumberg – respiration abdominale)
Diagnostic de certitudeDiagnostic de certitude
Évolution clinique +++Évolution clinique +++ Faisceau d’arguments:Faisceau d’arguments:
Cliniques Radiographiques :
Echographie : infiltration ++ A.S.P
Biologiques : G.B C.R.P
Diagnostiques différentielsDiagnostiques différentiels
Pyélonephrite Pyélonephrite B.U + E.C.B.U
Adénolymphite mésentérique Adénolymphite mésentérique échographie
Pneumopathie de la base droite Pneumopathie de la base droite radiographie du thorax
Purpura rhumatoide Purpura rhumatoide membres inférieurs
GynécologiqueGynécologique
Traitement chirurgicalTraitement chirurgical
AppendicectomieAppendicectomie par voie de Mac Burney cœlioscopique
Trans-ombilicale / 3 trocarts
Drainage = 0Drainage = 0
Post-opPost-op
Abcès péritonéal / péritoniteAbcès péritonéal / péritonite SNG 24 h VVP : hydratation abondante Ré alimentation à la reprise du transit ATB : triple (claforan*/flagyl*/Amiklin*) 5 à 7j Vérification des pansements toutes les 48 h
ComplicationsComplications
Lâchage de moignon Lâchage de moignon Syndrome du 5ème jourSyndrome du 5ème jour Abcès :Abcès :
Pariétal Du Douglas
diarrhée par irritation locale dysurie Trt : ATB I.V 10 J +/- ponction percutanée +/- reprise
chirurgicale