ch-appendicite acuta
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APPENDICEAPPENDICE
SOTTILE SOTTILE DIVERTICOLO DEL DIVERTICOLO DEL CIECO LUNGO CIRCA CIECO LUNGO CIRCA 10 cm10 cm
IRRORATA IRRORATA DALL’ARTERIA DALL’ARTERIA APPENDICOLAREAPPENDICOLARE
MUCOSA COLICA MUCOSA COLICA RICCA DI TESSUTO RICCA DI TESSUTO LINFOIDE (TONSILLA LINFOIDE (TONSILLA INTESTINALE)INTESTINALE)
APPENDICEAPPENDICE
APPENDICEAPPENDICE
ISTOLOGIA NORMALEISTOLOGIA NORMALE
APPENDICEAPPENDICE
VARIAZIONI DI VARIAZIONI DI POSIZIONE POSIZIONE DELL’APPENDICE:DELL’APPENDICE:
• LATERALE LATERALE
• RETROCIECALERETROCIECALE
• PELVICAPELVICA
• MESOCELIACAMESOCELIACA
• RETROILEALERETROILEALE
APPENDICEAPPENDICE
VARIAZIONI DI VARIAZIONI DI POSIZIONE DEL POSIZIONE DEL CIECOCIECO
(FRECCIA ROSSA SUL (FRECCIA ROSSA SUL CIECO CIECO NORMOSITUATO)NORMOSITUATO)
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAFREQUENZA: 1/500FREQUENZA: 1/500ETÀ: < 30 ANNIETÀ: < 30 ANNI M:F = 2:1M:F = 2:1
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIAOSTRUZIONE DEL LUME APPENDICOLARE OSTRUZIONE DEL LUME APPENDICOLARE DA PARTE DI:DA PARTE DI:
- COPROLITACOPROLITA- CORPO ESTRANEOCORPO ESTRANEO- IPERPLASIA LINFATICAIPERPLASIA LINFATICA
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
UN COPROLITA UN COPROLITA OSTRUISCE IL OSTRUISCE IL LUME LUME APPENDICOLAREAPPENDICOLARE
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
L’OSTRUZIONE L’OSTRUZIONE DETERMINA UN DETERMINA UN AUMENTO DI AUMENTO DI PRESSIONE ED UN PRESSIONE ED UN CONSEGUENTE CONSEGUENTE PROCESSO PROCESSO INFIAMMATORIOINFIAMMATORIO
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
I BATTERI INFETTANO I BATTERI INFETTANO L’APPENDICE OSTRUITAL’APPENDICE OSTRUITA
( PER VIA ENTEROGENA, ( PER VIA ENTEROGENA, MOLTO RARAMENTE PER MOLTO RARAMENTE PER VIA EMATOGENA )VIA EMATOGENA )
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
FLORA MICROBICA RESPONSABILEFLORA MICROBICA RESPONSABILE
(IN ORDINE DI FREQUENZA)(IN ORDINE DI FREQUENZA)
ANATOMIA PATOLOGICAANATOMIA PATOLOGICA
1- CATARRALE 1- CATARRALE EDEMA E IPERVASCOLARIZZAZIONEEDEMA E IPERVASCOLARIZZAZIONE
2- FLEMMONOSA 2- FLEMMONOSA PUS E PSEUDOMEMBRANE SULLA PUS E PSEUDOMEMBRANE SULLA SIEROSASIEROSA
3- GANGRENOSA3- GANGRENOSAGANGRENA APPENDICOLARE DIFFUSA E GANGRENA APPENDICOLARE DIFFUSA E PERFORAZIONEPERFORAZIONE
4- ASCESSO4- ASCESSO APPENDICOLAREAPPENDICOLARE
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
APPENDICITE APPENDICITE CATARRALE: CATARRALE: QUADRO QUADRO ISTOLOGICOISTOLOGICO
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
APPENDICITE APPENDICITE FLEMMONOSA: FLEMMONOSA: QUADRO QUADRO ISTOLOGICOISTOLOGICO
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
APPENDICITE ACUTA GANGRENOSAAPPENDICITE ACUTA GANGRENOSA
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
APPENDICITE APPENDICITE GANGRENOSA: GANGRENOSA: QUADRO QUADRO ISTOLOGICOISTOLOGICO
SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA
- DOLORI ADDOMINALI COLICI IN EPI-MESO DOLORI ADDOMINALI COLICI IN EPI-MESO GASTRIO E FOSSA ILIACA DESTRAGASTRIO E FOSSA ILIACA DESTRA
- ANORESSIA, NAUSEA E VOMITOANORESSIA, NAUSEA E VOMITO
- ALVO CHIUSO AI GASALVO CHIUSO AI GAS
- LINGUA IMPANIATALINGUA IMPANIATA
- FEBBREFEBBRE
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVO- DOLORE IN FIDXDOLORE IN FIDX- SEGNO DI BLUMBERG E ROVSINGSEGNO DI BLUMBERG E ROVSING- ESPLORAZIONE RETTALE: DOLORABILITÀ ESPLORAZIONE RETTALE: DOLORABILITÀ
PELVICA A DESTRAPELVICA A DESTRA
ESAMI EMATOCHIMICIESAMI EMATOCHIMICI
RX ADDOME DIRETTORX ADDOME DIRETTO
ECOGRAFIAECOGRAFIA
ESAME URINEESAME URINE
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
PALPAZIONE BIMANUALE DELLA FOSSA ILIACA DESTRA IN PALPAZIONE BIMANUALE DELLA FOSSA ILIACA DESTRA IN DECUBITO LATERALE SINISTRODECUBITO LATERALE SINISTRO
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
PUNTI DOLOROSI ADDOMINALI PUNTI DOLOROSI ADDOMINALI (1: MC BURNEY, 2: MORRIS, 3: (1: MC BURNEY, 2: MORRIS, 3: MUNRO, 4: LANZ, 5 JALAGUIER)MUNRO, 4: LANZ, 5 JALAGUIER)
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
ALL’ESPLORAZIONE ALL’ESPLORAZIONE RETTALE LA PRESSIONE IN RETTALE LA PRESSIONE IN DIREZIONE DEL CAVO DIREZIONE DEL CAVO RETTO-VESCICALE (O RETTO-VESCICALE (O UTERINO) SUSCITA DOLORE UTERINO) SUSCITA DOLORE SE VI SONO RACCOLTE SE VI SONO RACCOLTE ENDOPELVICHEENDOPELVICHE
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
RX ADDOME DIRETTORX ADDOME DIRETTO
COMPLICANZECOMPLICANZE
- PERITONITEPERITONITE
- SETTICEMIASETTICEMIA
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
L’APPENDICE PUÒ ROMPERSI E L’APPENDICE PUÒ ROMPERSI E CAUSARE ASCESSO O PERITONITECAUSARE ASCESSO O PERITONITE
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
DIAGNOSI DIAGNOSI DIFFERENZIALEDIFFERENZIALE
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA
TERAPIA TERAPIA CHIRURGICACHIRURGICA
-LAPAROTOMICALAPAROTOMICA
-LAPAROSCOPICALAPAROSCOPICA
APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 1APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 1
INCISIONE IN FOSSA ILIACA DESTRAINCISIONE IN FOSSA ILIACA DESTRA
APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 2APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 2
APERTURA DELL’APONEUROSI APERTURA DELL’APONEUROSI DELL’OBLIQUO ESTERNODELL’OBLIQUO ESTERNO
APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 3APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 3
DIVARICAMENTO DEI PIANI DIVARICAMENTO DEI PIANI MUSCOLARIMUSCOLARI
APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 4APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 4
PINZATURA E APERTURA DEL PINZATURA E APERTURA DEL PERITONEOPERITONEO
APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 5APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 5
LEGATURA ALLA BASE DI APPENDICE E LEGATURA ALLA BASE DI APPENDICE E MESENTERIOLOMESENTERIOLO
APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 6APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 6
CONFEZIONE DI BORSA DI TABACCO CONFEZIONE DI BORSA DI TABACCO SUL FONDO CIECALESUL FONDO CIECALE
APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 7APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 7
AFFONDAMENTO DEL MONCONE AFFONDAMENTO DEL MONCONE APPENDICOLAREAPPENDICOLARE
APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 8APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 8
RICOSTRUZIONE SECONDO I PIANI RICOSTRUZIONE SECONDO I PIANI ANATOMICIANATOMICI
APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 1APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 1
POSIZIONE DEL PAZIENTE SUL POSIZIONE DEL PAZIENTE SUL TAVOLO OPERATORIOTAVOLO OPERATORIO
APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 2APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 2
POSIZIONE DEI TROCAR E POSIZIONE DEI TROCAR E STRUMENTAZIONESTRUMENTAZIONE
APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 3APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 3
IDENTIFICAZIONE DELL’APPENDICEIDENTIFICAZIONE DELL’APPENDICE
APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 4APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 4
DISSEZIONE DEL MESENTERIOLODISSEZIONE DEL MESENTERIOLO
APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 5APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 5
SEZIONE TRA CLIP DELL’ARTERIA SEZIONE TRA CLIP DELL’ARTERIA APPENDICOLAREAPPENDICOLARE
APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 6APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 6
LEGATURA DELL’APPENDICE ALLA LEGATURA DELL’APPENDICE ALLA BASE CON ENDOLOOP (2 NODI)BASE CON ENDOLOOP (2 NODI)
APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 7APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 7
ESTRAZIONE CON ENDOBAGESTRAZIONE CON ENDOBAG