anatomi n fisiologi kardiovaskuler

8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler

1/27

BAB I

PENDAHULUAN

Fungsi kardiovaskular ialah menyampaikan O 2 dan nutrien kepada sel-sel,

pembuangan metabolit dan CO 2, perantara sel-sel dari sistem hormon imun dan

memelihara suhu badan. Sistem ini terdiri dari jantung, pembuluh darah, dan darah. 1

Hanya dalam beberapa hari setelah konsepsi sampai kematian, jantung terus

menerus berdetak. ada kenyataanya, sepanjang rentang usia manusia rata-rata, jantung

berkontraksi sekitar tiga miliar kali, tidak pernah beristirahat, ke!uali sepersekian detik

diantara denyutan. "alam sekitar tiga minggu setelah pembuahan, bahkan sebelum ibu

dapat memastikan bah#a ia hamil, jantung mudigah yang sedang berkembang sudah

mulai ber$ungsi. "iyakini bah#a jantung merupakan organ pertama yang ber$ungsi. ada

saat ini mudigah manusia manusia memiliki panjang beberapa millimeter, seukuran

dengan huru$ besar pada halaman ini.

System sirkulasi terdiri dari tiga komponen dasar yaitu % &

1. Jantung ber$ungsi sebagai pompa yang melakukan tekanan terhadap darah untuk

menimbulkan gradient tekanan yang diperlukan agar darah dapat mengalir ke

jaringan. "arah, seperti !airan lain, mengalir dari daerah bertekanan lebih tinggi

ke daerah bertekanan lebih rendah sesuai penurunan tekanan gradient tekanan.

2. Pembuluh darah ber$ungsi sebagai saluran untuk mengarahkan dan

mendistribusikan darah dari jantung ke semua bagian tubuh dan kemudian

mengembalikanya ke jantung.

'. Darah ber$ungsi sebagai medium transportasi tempat bahan-bahan yang akan

disalurkan dilarutkan atau diendapkan.

"arah berjalan se!ara kontinu melalui system sirkulasi ke dan dari jantungmelalui dua lengkung vaskuler (pembuluh darah) tepisah, keduanya bera#al dan berakhir

di jantung (lihat gambar). Sirkulasi paru terdiri dari lengkung tertutup pembuluh-

pembuluh yang mengangkut darah antara jantung dan paru, sedangkan sirkulasi sistemik

terdiri dari pembuluh-pembuluh yang mengangkut darah antara jantung dan system

organ. &

1


2/27

BAB II

TINJAUAN PUSTA A

!"# Anat$mi dan Hist$l$gi %antung !&'&(

!"#"# Anat$mi %antung

*antung normal dibungkus oleh perikardium terletak pada mediastinum medialis

dan sebagian tertutup oleh jarinbgan paru. +agian depan dibatasi oleh sternum dan iga

',&, dan . Hampir dua pertiga bagian jantung terletak di sebelah kiri garis media

sternum. *antung terletak diatas dia$ragma, miring ke depan kiri dan apeks kordis berada

paling depan dari rongga dada. peks ini dapat diraba pada ruang sela iga & dekat

garis medio- klavikuler kiri. +atas kranial dibentuk oleh aorta asendens, arteri pulmonaldan vena kava superior. /kuran atrium kanan dan berat jantung tergantung pada umur,

jenis kelamin, tinggi badan, lemak epikardium dan nutrisi seseorang.

natomi jantung dapat dibagi dalam 2 kategori, yaitu anatomi luar dan anatomi

dalam. natomi luar, atrium dipisahkan dari ventrikel oleh sulkus koronarius yang

mengelilingi jantung. ada sulkus ini berjalan arteri koroner kanan dan arteri sirkum$leks

setelah diper!abangkan dari aorta. +agian luar kedua ventrikel dipisahkan oleh sulkus

interventrikuler anterior di sebelah depan, yang ditempati oleh arteri desendens anterior

kiri, dan sulkus interventrikularis posterior disebelah belakang, yang dile#ati oleh arteri

desendens posterior.

erikardium, adalah jaringan ikat tebal yang membungkus jantung. erikardium

terdiri dari 2 lapisan yaitu perikardium vis!eral ( epikardium) dan perikardium parietal.

0pikardium meluas sampai beberapa sentimeter di atas pangkal aorta dan arteri pulmonal.

Selanjutnya jaringan ini akan berputar lekuk (releksi) menjadi perikardium parietal,

sehingga terbentuk ruang pemisah yang berisi !airan bening li!in agar jantung mudah

bergerak saat pemompaan darah.

2


3/27

erangka jantung, jaringan ikat tersusun kompak pada bagian tengah jantung

yang merupakan tempat pijakan atau landasan ventrikel, atrium dan katup katup

jantung. +agian tengah badan jaringan ikat tersebut disebut trigonum $ibrosa dekstra,

yang mengikat bagian medial katup trikuspid, mitral, dan anulus aorta. *aringan ikat

padat ini meluas ke arah lateral kiri membentuk trigonum $ibrosa sinistra. erluasan

kedua trigonum tersebut melingkari katup trikuspid dan mitral membentuk anuli $ibrosa

kordis sebagai tempat pertautan langsung otot ventrikel, atrium, katup trikuspid,dan

mitral. Salah satu perluasan penting dari kerangka jantung ke dalam ventrikel adalah

terbentuknya septum interventrikuler pars membranasea.+agian septum ini juga meluas

dan berhubungan dengan daun septal katup trikuspid dan sebagian dinding atrium kanan.

natomi dalam, jantung terdiri dari empat ruang yaitu atrium kanan dan kiri,

serta ventrikel kanan dan kiri dipisahkan oleh septum. trium kanan, darah vena

mengalir kedalam jantung melalui vena kava superior dan in$erior masuk ke dalam

atrium kanan, yang tertampung selama $ase sistol ventrikel. Se!ara anatomis atrium

kanan terletak agak ke depan dibanding dengan ventrikel kanan atau atrium kiri. ada

bagian antero- superior atrium kanan terdapat lekukan ruang atau kantung berbentuk

daun telinga disebut aurikel. ermukaan endokardium atrium kanan tidak sama pada

posterior dan septal li!in dan rata, tetapi daerah lateral dan aurikel permukaannya kasar

dan tersusun dari serabut serabut otot yang berjalan paralel yang disebut otot

pektinatus.3ebal rata rata dinding atrium kanan adalah 2 mm.

4entrikel kanan, letak ruang ini paling depan di dalam rongga dada, yaitu tepat

diba#ah manubrium sterni.Sebagian besar ventrikel kanan berada di kanan depan

ventrikel kiri dan di medial atrium kiri. erbedaan bentuk kedua ventrikel dapat dilihat

pada potongan melintang.4entrikel kanan berbentuk bulan sabit atau setengah bulatan,

berdinding tipis dengan tebal & mm. Se!ara $ungsional ventrikel kanan dapat dibagi

'


4/27

dalam alur masuk dan alur keluar.5uang alur masuk ventrikel kanan ( right ventricular

inflow tract ) dibatasi oleh katup trikuspid, trabekula anterior dan dinding in$erior

ventrikel kanan.Sedangkan alur keluar ventrikel kanan ( right ventricular outflow tract )

berbentuk tabung atau !orong, berdinding li!in terletak dibagian superior ventrikel kanan

yang disebut in$undibulum atau konus arteriosus. lur masuk dan alur keluar dipisahkan

oleh krista supraventrikuler yang terletak tepat di atas daun katup trikuspid.

trium kiri, menerima darah dari empat vena pulmonal yang bermuara pada

dinding postero superior atau postero-lateral, masing - masing sepasang vena kanan

dan kiri.6etak atrium kiri adalah di posterior-superior ari ruang jantung lain, sehingga

pada $oto sinar tembus dada tidak tampak.3ebal dindingnya ' mm, sedikit lebih tebaldaripada dinding atrium kanan.0ndokardiumnya li!in dan otot pektinati hanya ada pada

aurikelnya.

4entrikel kiri, berbentuk lonjong seperti telur, dimana bagian ujungnya

mengarah ke antero-in$erior kiri menjadi apeks kordis.+agian dasar ventrikel tersebut

adalah anulus mitral. 3ebal dinding ventrikel kiri adalah 2- ' kali lipat diding ventrikel

kanan. 3ebal dinding ventrikel kiri saat diastol adalah 7 12 mm.

atup jantung terdiri atas & yaitu katup trikuspid yang memisahkan atrium

kanan dengan ventrikel kanan , katup mitral atau bikuspid yang memisahkan antara

atrium kiri dengan ventrikel kiri setra dua katup semilunar yaitu katup pulmonal dan

katup aorta. atup pulmonal adalah katup yang memisahkan ventrikel kanan dengan

arteri pulmonalis. atup aorta adalah katup yang memisahkan ventrikel kiri dengan aorta.

*antung dipersara$i oleh sistem sara$ otonom yaitu sara$ simpatis dan

parasimpatis. Serabut serabut sara$ simpatis mempersara$i daerah atrium dan ventrikel

&


5/27

termasuk pembuluh darah koroner.Sara$ parasimpatis terutam memberikan persara$an

pada nodus sinoatrial,atrioventrikular dan serabut serabut otot atrium, dapat pula

menyebar ke ventrikel kiri.

ersara$an simpatis e$eren preganglionik berasal dari medulla spinalis torakal

atas, yaitu torakal '- 8, sebelum men!apai jantung akan melalui pleksus kardialis

kemudian berakhir pada ganglion servikalis superior, medial, atau in$erior. Serabut post

ganglionik akan menjadi sara$ kardialis untuk masuk ke dalam jantung. ersara$an

parasimpatis berasal dari pusat nervus vagus di medulla oblongta serabut serabutnya

akan bergabung dengan serabut simpatis di dalam pleksus kardialis.5angsang simpatis

akan dihantar oleh asetilkolin.

endarahan jantung, berasal dari aorta melalui dua pembuluh darah koroner

utama yaitu arteri koroner kanan dan kiri. edua arteri ini keluar dari sinus valsalva

aorta. rteri koroner kiri ber!abang menjadi ramus nodi sinoatrialis, ramus sirkum$leks

dan ramus interventrikularis anterior. rteri koroner kanan ber!abang menjadi ramus

nodi sinoatrialis, ramus marginalis dan ramus interventrikularis posterior.

liran balik dari otot jantung dan sekitarnya melalui vena koroner yang berjalan

berdampingan dengan arteri koroner, akan masuk ke dalam atrium kanan melalui sinus

koronarius.Selain itu terdapat juga vena vena ke!il yang disebut vena 3hebesii, yang

bermuara langsung ke dalam atrium kanan.

embuluh lim$e pada jantung terdiri dari ' kelompok pleksus yaitu

subendokardial, miokardial dan subepikardial. enampunga !airan lim$e dari kelompok

pleksus yang paling besar adalah pleksus subepikardial, dimana pembuluh pembuluh

lim$e akan membentuk satu trunkus yang berjalan sejajar dengan arteri koroner kemudian


6/27

meninggalkan jantung di depan arteri pulmonal dan berakhir pada kelenjar lim$e antara

vena kava superior dan arteri inominata.

!"#"! Hist$l$gi %antung

"inding jantung terdiri dari ' lapisan yaitu endokardium, miokardium dan

epikardium. 0ndokardium, merupakan bagian dalam dari atrium dan ventrikel.

0ndokarium homolog dengan tunika intima pada pembuluh darah. 0ndokardium terdiri

dari endotelium dan lapisan subendokardial. 0ndotelium pada endokardium merupakan

epitel selapis pipih dimana terdapat tight/occluding junction dan gap junction . lapisan

subendokardial terdiri dari jaringan ikat longgar. "i lapisan subendokardial terdapat vena,

sara$, dan sel purkinje.

9iokardium, terdiri dari otot polos. 9iokardium pada ventrikel kiri lebih tebal

dibandingkan pada ventrikel kanan. Sel otot yang khusus pada atrium dapat

menghasilkan atriopeptin, :F ( Atrial Natriuretic Factor ), kardiodilatin dan

kardionatrin yang ber$ungsi untuk mempertahankan keseimbangan !airan dan elektrolit.

9iokardium terdiri dari 2 jenis serat otot yaitu serat kondukdi dan serat kontraksi.

Serat konduksi pada jantung merupakan modi$ikasi dari serat otot jantung dan

menghasilkan impuls. Serat konduksi terdiri dari 2 nodus di dinding atrium yaitu nodus

S dan 4, bundle of His dan serat purkinje. Serat purkinje merupakan per!abangan

dari nodus 4 dan terletak di subendokardial. Sel purkinje mengandung sitoplasma yang

besar, sedikit mio$ibril, kaya akan mitokondria dan glikogen serta mempunyai 1 atau 2

nukleus yang terletak di sentral.

Serat kontraksi merupakan serat silindris yang panjang dan ber!abang. Setiap

serat terdiri hanya 1 atau 2 nukleus di sentral. Serat kontraksi mirip dengan otot lurik

karena memiliki striae . Sarkoplasmanya mengandung banyak mengandung mitokondria

8


7/27

yang besar. ;katan antara dua serat otot adalah melalui fascia adherens , macula adherens

( desmosom), dan gap junctions .

0pikardium terdiri dari ' lapisan yaitu perikardium viseral, lapisan

subepikardial dan perikardium parietal. erikardium viseral terdiri dari mesothelium

( epitel selapis pipih). 6apisan subepikardial terdiri dari jaringan ikat longgar dengan

pembuluh darah koroner, sara$ serta ganglia. erikardium parietal terdiri dari mesotelium

dan jaringan ikat.

!"! )isi$l$gi %antung *&'&(

!"!"# $ntraksi %antung

ontraksi otot jantung untuk mendorong darah di!etuskan oleh potensial aksi

yang menyebar melalui membran sel otot. *antung berkontraksi atau berdenyut se!ara

berirama akibat potensial aksi yang ditimbulkan sendiri, suatu si$at yang dikenal dengan

otoritmisitas. 3erdapat dua jenis khusus sel otot jantung yaitu ke dalam. "i sel sel

otoritmik jantung, antara potensial potensial aksi permeabilitas > tidak menetap

seperti di sel sara$ dan sel otot rangka. ermeabilitas membran terhadap > menurun

antara potensial potensial aksi, karena saluran > diinakti$kan, yang mengurangi aliran

?


8/27

keluar ion kalium positi$ mengikuti penurunan gradien konsentrasi mereka. arena

in$luks pasi$ :a> dalam jumlah ke!il tidak berubah, bagian dalam se!ara bertahap

mengalami depolarisasi dan bergeser ke arah ambang.Setelah ambang ter!apai, terjadi

$ase naik dari potensial aksi sebagai respon terhadap pengakti$an saluran Ca2> dan

in$luks Ca2> kemudian $ase ini berbeda dari otot rangka, dengan in$luks :a> bukan

Ca2> yang mengubah potensial aksi ke arah positi$. Fase turun disebabkan seperti

biasanya, oleh e$luks > yang terjadi karena terjadi peningkatan permeabilitas > akibat

pengakti$an saluran >.Setelah potensial aksi usai, inaktivasi saluran saluran > ini

akan menga#ali depolarisasi berikutnya. Sel sel jantung yang mampu mengalami

otortmisitas ditemukan pada nodus S , nodus 4, berkas His dan serat purkinje.

e!epatan normal pembentukan potensial aksi di jaringan otoritmik jantung

*aringan otensial aksi per menit :odus S ( pemi!u normal) ?@ 7@ :odus 4 &@ 8@+erkas His dan serat serat purkinje 2@ - &@

Sebuah potensial aksi yang dimulai di nodus S pertama kali akan menyebar

ke atrium melalui jalur antar atrium dan jalur antar nodus lalu ke nodus 4. arena

konduksi nodus 4 lambat maka terjadi perlambatan sekitar @,1 detik sebelum eksitasi

menyebar ke ventrikel. "ari nodus 4, potensial aksi akan diteruskan ke berkas His

sebelah kiri lalu kanan dan terakhir adalah ke sel purkinje.

7


9/27


10/27

Potensial aksi di sel kontraktil jantung

Merambat menuruni T.tubulMasuknyaCa2+ dari CES

Peningkatan pengeluaranCa2+ dr retikulumsarkoplasma

Ca2+ di sitosol meningkat

Kompleks troponin tropomiosin di filamen tipis bergeser

Siklus jembatan silang

ilamen tipis bergeser ke dalam diantara filamen tebal

Kontraksi

ontraksi otot jantung dilihat dari segi biokimia, otot terdiri dari aktin,

miosin, dan tropomiosin. ktin, A aktin monomerik menyusun protein otot sebanyak 2

= berdasarkan beratnya. ada kekuatan ion $isiologik dan dengan adanya ion 9g2> akan

membentuk F aktin. 9iosin, turut menyusun = protein otot berdasarkan berat dan

bentuk $ilamen tebal. 9iosin merupakan heksamer asimetrik yang terdiri 1 pasang rantai

berat dan 2 pasang rantai ringan. 3roponin ada ' jenis yaitu troponin 3 yang terikat pada

1@


11/27

tropomiosin, troponin ; yang menghambat interaksi F aktin miosin dan troponin C yang

mengikat kalsium.

9ekanisme kontraksi otot, adanya eksitasi pada miosit akan menyebabkan

peningkatan kadar Ca2> di intraseluler.0ksitasi akan menyebabkan Ca2> msk dari 0C9

ke intrasel melalui L type channels lalu Ca2> tersebut akan berikatan dengan reseptor

ryanodin- sensitive reseptor di Sarkoplasmik retikulum dan akan dihasilkan lebih

banyak lagi Ca 2> ( C;C5 B Ca ! induced Ca ! release ). alsium yang masuk akan

berikatan dengan troponin C dan dengan adanya energi dari 3 akan menyebabkan

kepala miosin lepas dari aktin dan dengan 3 berikutnya akan menyebabkan

terdorongnya aktin ke bagian dalam ( 9 line ). roses ini terjadi berulang ulang dan

akhirnya terjadi kontraksi otot.

Sumber 3 untuk kontraksi berasal dari anaerob glikolisis, glikogenolisis,

kreatin $os$at, dan $os$orilasi oksidati$. Sumber 3 pertama sekali adalah !adangan

3 , setelah itu menggunakan kreatin $os$at diikuti dengan glikolisis anaerob, lalu

glikolisis aerob dan akhirnya lipolisis.

!"!"! Siklus %antung

Siklus jantung adalah periode dimulainya satu denyutan jantung dan a#al dari

denyutan selanjutnya. Siklus jantung terdiri dari periode sistol dan diastol. Sistol adalah

periode kontraksi dari ventrikel, dimana darah akan dikeluarkan dari jantung. "iastol

adalah periode relaksasi dari ventrikel, dimana terjadi pengisian darah.

"iastol dapat dibagi menjadi dua proses yaitu relaksasi isovolumetrik dan

ventricular filling . ada relaksasi isovolumetrik terjadi ventrikel yang mulai relaksaasi,

katup semilunar dan katup atrioventrikularis tertutup dan volume ventrikel tetap tidak

berubah. ada ventricular filling dimana tekanan dari atrium lebih tinggi dari tekanan di

ventrikel, katup mitral dan katup trikuspid akan terbuka sehingga ventrikel akan terisi

11


12/27

7@= dan akan men!apai 1@@ = jika atrium berkontraksi. 4olume total yang masuk ke

dalam diastol disebut "nd #iastolic $olume .

Sistolik dapat dibagi menjadi dua proses yaitu kontraksi isovolumetrik dan

ejeksi ventrikel. ada kontraksi isovolumetrik, kontraksi sudah dimulai tetapi katup

katup tetap tertutup. 3ekanan juga telah dihasilkan tetapi tidak dijumpai adanya

pemendekan dari otot. ada ejeksi ventrikel , tekanan dalam ventrikel lebih tinggi

dibandingkan dengan tekanan pada aorta dan pulmoner sehingga katup aorta dan katup

pulmoner terbuka dan akhirnya darah akan dipompa ke seluruh tubuh. ada saat ini

terjadi pemendekan dari otot. Sisa darah yang terdapat di ventrikel disebut "nd %ystolic

$olume .

"ua bunyi jantung utama dalam keadaan normal dapat didengar dengan

stetoskop selama siklus jantung.+unyi jantung pertama bernada rendah, lunak, dan relati$

lama-sering dikatakan terdengar seperti lubD. +unyi jantung kedua memiliki nada yang

lebih tinggi, lebih singkat dan tajam- sering dikatakan dengan terdengar seperti dupD.

+unyi jantung pertama berkaitan dengan penutupan katup 4 , sedangkan bunyi katup

kedua berkaitan dengan penutupan katup semilunar. embukaan tidak menimbulkan

bunyi apapun. +unyi timbul karena getaran yang terjadi di dinding ventrikel dan arteri

arteri besar ketika katup menutup, bukan oleh derik penutupan katup. arena penutupan

katup 4 terjadi pada a#al kontraksi ventrikel ketika tekanan ventrikel pertama kali

melebihi tekanan atrium, bunyi jantung pertama menandakan a#itan sistol

ventrikel. enutupan katup semilunaris terjadi pada a#al relaksasi ventrikel ketika

tekanan ventrikel kiri dan kanan turun di ba#ah tekanan aorta dan arteri pulmonalis.

"engan demikian bunyi jantung kedua menandakan permulaan diastol ventrikel.

!"!"* Denyut %antung dan Tekanan darah

e!epatan denyut jantung terutama ditentukan oleh pengaruh otonom pada

nodus S . :odus S dalam keadaan normal adalah pema!u jantung karena memiliki

12


13/27

ke!epatan depolarisasi paling tinggi. enurunan gradual potensial membran se!ara

otomatis antara denyutan se!ara umum dianggap disebabkan oleh penurunan

permeabilitas terhadap >. *antung dipersara$i oleh kedua divisi sistem sara$ otonom,

yang dapat memodi$ikasi ke!epatan kontraksi, #alaupun untuk memulai kontraksi tidak

memerlukan stimulai sara$. Sara$ parasimpatis ke jantung adalah sara$ vagus terutama

mempersara$i atrium, terutama nodus S dan 4, sedangkan persara$an ke ventrikel

tidak signi$ikan.

3ekanan darah adalah tekanan yang diberikan oleh darah setiap satuan luas

pada pembuluh darah. 3ekanan darah terdiri atas tekanan sistol dan diastol (telah

dijabarkan diatas tentang sistol dan diastol). 3ekanan dipengaruhi oleh !urah jantung

dengan resistensi peri$er.Curah jantung adalah volume darah yang dipompa oleh tiap tiap ventrikel per menit. "ua $aktor penentu !urah jantung adalah ke!epatan denyut

jantung dan volume sekun!up. 4olume sekun!up adalah volume darah yang dipompa per

denyut. eningkatan volume diastolik akhir akan menyebabkan peningkatan volume

sekun!up. Hal ini disebabkan oleh semakin besar pengisian saat diastol, semakin besar

volume diastolik akhir dan jantung akan semakin teregang.Semakin teregang jantung,

semakin meningkat panjang serat otot a#al sebelum kontraksi. eningkatan panjang

menghasilkan gaya yang lebih kuat pada kontraksi jantung berikutnya dan dengan

demikian dihasilkan volume sekun!up yang lebih besar.Hubungan intrinsik antara

volume diastolik akhir dan volume sekun!up ini dikenal sebagai hukum Frank Starling

pada jantung.

!"!"' Sirkulasi %antung

Sirkulasi darah ditubuh ada dua yaitu sirkulasi paru dan sirkulasi sistemis.

Sirkulasi paru dimulai dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis, arteri besar dan ke!il,

kapiler lalu masuk ke paru, setelah dari paru keluar melalui vena ke!il, vena pulmonalis

dan akhirnya kembali ke atrium kiri. Sirkulasi ini mempunyai tekanan yang rendah kira

kira 1 2@ mmHg pada arteri pulmonalis. Sirkulasi sistemik dimulai dari ventrikel kiri

ke aorta lalu arteri besar, arteri ke!il, arteriol lalu ke seluruh tubuh lalu ke venule, vena

1'


14/27

ke!il, vena besar, vena !ava in$erior, vena !ava superior akhirnya kembali ke atrium

kanan.

!"* PE+BULUH DA,AH (

!"*"# Sistem arteri

3erdiri dari lapisan %

TUNI-A INTI+A

a) 0:"O306 B epitel sEuamosa sederhana yang melapisi arteri, jantung, klep, dan

valvula. Fungsinya permeabilitas, transpor, sintesis, dan sekresi C0

b) * 5;:A : ; 3 S/+0:"O306

1&


15/27

!) 6 9;: 06 S3;C :305: B ber$ungsi komunikasi antar sel

TUNI-A +EDIA B terdiri dari sel otot polos, sel elastin, dan serabut jaringan

ikat

TUNI-A AD.ENTITIA B terdiri dari sel, serabut jaringan ikat, tempat

melekatnya pembuluh darah ke struktur sekitarnya, syara$, pembuluh darah ke!il,

serta lim$e

ada saat keluar dari jantung, darah mempunyai tekanan yang tinggi

arteri mempunyai dinding yang tebal, berotot dan agak elasti! makin jauh dari jantung,

arteri besar menjadi lebih berotot, dan jumlah jaringan elastis berkurang arteri akan

ber!abang-!abang menjadi lebih ke!il dan lebih banyak, arteri yang terke!il disebut

arteriol kapiler merupakan perpanjangan dari tunika intima arteriol, menghubungkan

arteriol dan venul G menjembatani penyediaan darah ke jaringan dan pengembalian

darah ke jantung

Sistem /ena0

"ibandingkan dengan arteri% diameter lebih besar, dinding lebih tipis, lebih lunak dan

relati$ tidak berotot tekanan aliran darah balik ke jantung lebih rendah

vena yang terke!il disebut venul vena dan venul mempunyai katup-katup untuk

men!egah aliran balik dari darah 4ena% pembuluh darah yang memba#a darah ke jantung

rteri% pembuluh darah yang memba#a darah dari jantung 9ikrosirkulasi% sirkulasi darah

melalui pembuluh darah yang paling ke!il G diperlukan untuk kehidupan jaringan

1


16/27

+ikr$sirkulasi 0

ber$ungsi untuk menyediakan O2 dan nutrisi untuk jaringan dan mengeluarkan CO2 dan

at- at sisa terdiri dari arteriol, kapiler dan venul aliran darah melalui kapiler

menyediakan pertukaran gas dan nutrisi antara darah dan jaringan G aliran nutrisi darah

yang tidak melalui kapiler G aliran nonnutrisi atau shunt

Otot polos arteriol dapat berkontraksi G dapat menyempit G menimbulkan tahanan

terhadap aliran darah G mengatur jumlah darah yang melalui mikrosirkulasi ke jaringan

O2 berdi$usi ke jaringan dan CO2 masuk ke kapiler karena perbedaan tekanan liran

nutrisi dan at- at sisa dalam melintasi dinding pembuluh darah G karena perbedaan

tekanan

liran darah diatur oleh% pusat vasomotor di otak berhubungan dengan sel otot polos

arteriol at- at metabolit lokal, katekolamin, norepine$rin, perubahan pH, perubahan

tekanan oksigen, beberapa obat-obatan.

!"*"!" Sirkulasi Darah A$rta

18


17/27

1. A$rta asendens % mun!ul pada basis ventrikel sinistra berjalan ke atasa dan

depan, panjangnya kira-kira !m, mempunyai dua !abang yaitu arteri koronia

dekstra dan arteri koronia sinstra.

a. rteri koronia dekstra % berasal dari sinus anterior memberikan darah untuk jantung kanan, memperdarahi sel otot miokardium.

b. rteri koronia sinistra % memberikan darah untuk jantung kiri berasal dari

sinus posterior aorta untuk memperdarahi otot lapisan jantung miokardium.

2. Arkus a$rta % merupakan lanjutan aorta asendens melengkung kea rah kiri,

terletak di belakang manubrium sterni berjalan ke atas, ke belakang dank ke kiri

trakea sedikit turun ke ba#ah sampai vertebra torokalis keempat. rkus aorta

mempnyai !abang-!abang sebagai berikut %

a. Arteri bra&hiosepali&a (arteri anonima) % merupakan arteri terbesar setelah

aorta, mempunyai !abang.

1. rteri korotis komunis dekstra, memberikan darah untuk kepala,

2. rteri subklavia dekstra memberikan darah untuk anggota gerak atas

bagian kanan.

b. Arteri sub&lavia sinistra % memberikan darah untuk kepala.

!. Arteri &arotis &omunis sinistra % memberikan darah untuk anggota gerak atas

bagian kiri.

'. A$rta desendens0 merupakan lanjutan dari arkus aorta menurun mulai dari

vertebrata torakalis ;4. Setelah itu berjalan di sebelah kiri korpus vertebra

setinggi angulus sterni, kemudian berlanjut pada mediastinum posterior sampai

vertebrae I;; mele#ati hiatus aortikus dia$ragma berlanjut sampai vertebra

lumbalis ;4 kemudian ber!abang dua menjadi aorta torakalis dan aorta

abdominalis.

a. A$rta t$rakalis % merupakan lanjutan dari arkus aorta, menurun mulai dari

vertebra torakalis ke-& sampai vertebra lumbalis ;4. orta berjalan di sebelah

kiri korpus vertebra setinggi angulus sterni kemudian berjalan ke ba#ah

1?


18/27

manubriun sterni posterior sampai vertebra I;; mele#ati hiatus aortikus

dia$ragma di garis tengah berlanjut ke ba#ah sampai ke lumbalis ;4. orta

torakalis mempunyai !abang-!abang yaitu rongga torak dan dinding torak.

b. A$rta abd$minalis0 mulai pada vertebra torakalis I;; sampai ke lumbikalis

;4. orta abdominalis ber!abang dua, yaitu arteri iliaka kommunis dekstra

dan arteri iliaka kommunis sinistra.

.ena 1ang +asuk e Jantung

1. /ena ka/a superi$r % vena besar yang menerima darah dari bagian atas leher dan

kepala yang dibentuk oleh persatuan dua vena brakiosepalika yang masuk ke

atrium dekstra.vena a igos bersatu pada permukaan posterior vena kava superior

sebelum masuk ke perikardium.

2. /ena ka/a in2eri$r % merupakan vena besar yang menerima darah darah dari alat

tubuh bagian ba#ah,menembus sentrum tendinium setinggi vertebra torakalis dan

masuk ke bagian ba#ah atrium dekstra.

'. /ena pulm$nalis % dua vena pulmonalis yang meninggalkan paru-paru memba#a

darah beroksigen(banyak mengandung oksigen) dan masuk ke atrium sinistra.

.ena 1ang Bermuara e .ena a/a Superi$r

vena yang bera#altepat di belakang angulus ,mandibulare dan menyatu dengan vena

aurikularisa posterior lalu melintas muskulus sterno!ledomastoideus tepat di atas

klavikula dan menembus $asia servikalis $ro$unda dan men!urahkan isinya ke vena

subklavia.vena ini memiliki !abang-!abang berikut.

1. /ena aurikularis p$steri$r %turun melintasi muskulus sternokledomastoideus

tepat di atas klavikula menembus $asia servikalis pro$unda.

2. /ena retr$ mandibularis %menerima darah dari mandibularis.

'. /ena subkla/ia %!abang dari vena aurikularis posterior.

17


19/27

&. /ena %ugularis eksrterna p$steri$r % bergabung dengan vena jugularis eksterna

untuk mengurus bagian kulit kepala dan leher.

. /ena suprakapularis %menerima darah dari otot bahu bagian atas.

8. /ena %ugularis anteri$r %bera#al tepat di ba#ah dagu, menyatu turu ke leher atas

jugularis lalu berjalan ke ba#ah ke muskulus sternokledomastoideus dan

men!urahkan isinya ke vena jugularis eksterna.

.ena yang bermuara ke /ana ka/a in2eri$r

1. .ena t$rasika interna % bersatu membentuk pembuluh darah tunggal dan

mengalirkan darah ke vena brakiosepalika.

2. .ena dinding anteri$r dan lateral abd$men % darah yang yang berasal dari

pembuluh ini di kumpulkan ke jalinan vena-vena,dari umbilikus di alirkan ke

vena aksilaris melalui vena torakalis dan ke ba#ah vena $emoralis melalui vena

epigastrika super$isialis.

a. 4ena savena magna %menghubungkan vena melalui umbilikalis sepanjang

ligamentum terres ke vena porta dan membentuk anastomisis vena porta

dan vena sis temik yang penting.

b. 4ena epigastrika superior,vena e$igastrika in$erior dan vena sirkum$leksa

ileum $ropundus mengalirkandarah ke venma iliaka eksterna.

!. 4ena intrerkostalis posterior mengalirkan darah ke vena a igo,vena

lumbaris dan vena kava in$erior.

lasi apiler

apiler adalah pembuluh darah yang sangat ke!il di sebut juga pembuluh rambut. ada

umumnya kapiler meliputi sel-sel jaringan karena se!ara langsung berhubungan dengan

sel. embuluh kapiler terdiri atas kapiler arteri dan kapiler ven a"

1


20/27

1. apiler arteri" apiler arteri merupakan tempat berakhirnya arteri. Semakin

ke!il arteri maka akan semakin hilang lapisan dinding arteri sehingga kapiler

hanya mempunyai satu lapisan yaitu lapisan endotelium. 6apisan ini sangat tipis

sehingga memungkinkan !airan darahJlim$e merembes keluar jaringan memba#a

air, mineral, dan at makanan. roses pertukaran gas pertukaran antara pembuluh

kapiler dengan jaringan sel kapiler arteri bertujuan menyediakan oksigen dan

menyingkirkan karbon dioksida.

2. apiler /ena" 6apisan kapiler vena hampir sama dengan kapiler arteri. Fungsi

kapiler vena adalah memba#a at sissa yang tidak terpakai oleh jaringan berupa

at ekskresi dan karbon dioksida. Katsissa tersebut di ba#a keluar dari tubuh

melalui venolus, vena, dan akhirnya keluar tubuh melalui tiga proses yaitu

pernapasan, keringat dan $eses.

intu masuk ke kapiler dilingkari oleh s$ingter yang terbentuk dari otot polos. +ila

s$ingter maka darah akan memasuki kapiler tetapi bila tertutup maka darah langsung

masuk dari arteriole ke venolus dan tidak melalui kapiler.

3ekanan darah pada kapiler arteri turun sampai '@ mmHg, hingga di ujung kapiler

vena menjadi 1@ mmHg. 3ekanan kapiler akan meningkat bila arteriole berdilatasi karena

pada saat arteriole berdilatasi, s$inter kapiler juga akan relaksasi sehingga banyak darah

masuk ke dalam kapiler.

apiler membuka dan menutup dengan ke!epatan 8-12 kaliJmenit. 5elaksasi kapiler

terjadi sebagai respons terh ar oksigen yang terjadi dalam darah. 5elaksasi tersebut

menimbulkan banyak darah yang men!apai jaringan sehingga terjadi peningkatan

aktivitas metabolik. S$ingter kapiler yang menuju ke kulit akan berelaksasi sebagai

respons terhadap peningkatan suhu tubuh, sedangkan peningkatan sirkulasi melalui

kapiler disebabkan oleh turunnya suhu tubuh.

!"' DA,AH #&!&(

!"'"# .$lume Darah

2@


21/27


22/27

!"'"! Sel3sel darah0

platelet B trombosit%

o berperan dalam pembekuan darah

o turut serta mengontrol ukuran pembuluh darah melalui pelepasan

prostaglandin dan prostasiklin

eritrosit%

o berbentuk !akram ke!il bikonka$, !ekung pada kedua sisinya

o terdapat .@@@.@@@ sel darah dalam milimeter kubik darah

o di bentuk di dalam sumsum tulang

o bertugas memba#a O2 dan CO2 yang terikat pada hemoglobin

leukosit%

o granulosit, lim$osit, monosit, eosino$il, baso$il

o mela#an in$eksi dan berpartisipasi dalam respon imunologik

4$l$ngan darah

, +, +, O

5h(>), 5h (-)

Tekanan darah

satuan% mmHg

tekanan sist$lik yaitu 0

22


23/27

tekanan yang terjadi pada saat kontraksi pun!ak ventrikel B tekanan pun!ak yang terjadi

pada arteri oleh darah yang dipompa jantung selama kontraksi ventrikel

normal% > 12@ mmHg

tekanan diast$lik yaitu 0

tekanan yang terjadi selama $ase istirahat jantung antara 2 kontraksi ventrikel B tahanan

pada arteri elastis dan arteriol B tahanan pembuluh

normal% L


24/27

rumus% S4 B 0"4 0S4

6e$t ventri!ular eje!tion $ra!tion B S4J0"4 S4 (normal)% > 7@ ml

Hukum Starling% makin besar regangan diastolik pada otot jantung, makin kuatkontraksinya eningkatan 0"4 G peningkatan S4

3ahanan peri$er total% jumlah tahanan yang dihasilkan oleh seluruh arteri dan arteriol

terhadap aliran darah diatur oleh tonus arterial dan arteriol

engukuran tekanan darah menggunakan%

stetoskop

s$ignomanometer

!u$$ dipompa sampai men!apai tekanan yang !ukup tinggi untuk menghentikan aliran

darah, tidak ada bunyi udara dikeluarkan perlahan-lahan%

suara yang pertama kali terdengar G tekanan sistolik

suara mulai menghilang G tekanan diastoli!

BAB III

PENUTUP

*"# esimpulan

*antung terletak antara dua struktur tulang, sternum dan vertebra, memungkinkan

kita se!ara manual mendorong darah keluar dari jantung apabila jantung tidak memompa

se!ara e$ekti$ dengan menekan sternum se!ara berirama , maneuver ini menakan jantung

2&


25/27

antara sternum dan vertebra, sehingga darah diperas seolah-olah jantung sedang

berdenyut. ompresi jantung eksternal ini , yang merupakan bagian dari 5esusitas

jantung aru (5* ), sering ber$ungsi sebagai tindakan darurat penyelamatan nya#a

sampai terapi yang sesuai dapat diberikan untuk memulihkan $ungsi normal jantung.

*antung terdiri dari & katup yaitu katup aorta, katup pulmonaris, katup bi!uspid

dan katup mitral dan terdiri dari & bilik yaitu trium kanan,atrium kiri, ventrikel kanan

dan ventrikel kiri. "an juga memiliki sistem listrik atau listrik jantung yaitu% :odus S

(sinoatrium), nodus 4 (atrioventrikel), +erkas his dan serat purkinje.

*antung pada dasarnya adalah suatu pompa ganda yang menghasilkan tekanan

pendorong agar darah mengalir melalui sirkulasi sistemik. *antung memiliki & bilik %

atrium atau vena, dan sebuah ventrikel.

Otot jantung diberi oksigen dan nutrien oleh darah yang disalurkan oleh sirkulasikoroner, bukan oleh darah didalam bilik-biliknya. lirah darah koroner dapat terganggu

oleh pembentukan plak aterosklerotik, yang dapat menyebabkan penyakit jantung

iskemik yang keparahannya bervariasi dan dari nyeri dada ringan se#aktu berolahraga

sampai serangan jantung yang $atal. enyebab ateroskleretik tidak diketahui, tetapi

tampaknya rasio kolesterol di dalam plasma berkaitan dengan lipoprotein berdensitas

tinggi (H"6) dibandingkan lipoprotein berdensitas rendah (6"6) merupakan $aktor

penting.

Malaupun semua darah mele#ati jantung, otot jantung tidak mampu mengektrasi

O2 dari darah yang terdapat di bilik-biliknya. Otot jantung menerima sebagian besar

pasokan darahnya se#aktu jantung dalam keadaan ditasol.

ada #aktu normal otot jantung tetap menerima darah yang adekuat untuk menunjang

akti$itasnya, bahkan ketika berolahraga, saat ke!epatan aliran darah koroner meningkat

sampai lima kali lipat dibandingkan ke!epatanya saat istirahat. liran darah koroner

terutama disesuaikan terhadap perubahan kebutuhan jantung akan oksigen.

Malaupun kurang memiliki kemampuan untuk memenuhi kebutuhan energinya

melalui metabolisme anaerobik dan sangat bergantung pada pasokan O2, *antung dapat

mentolerir variasi pasokan nutrient yang sangat lebar. *antung terutama menggunakan

asam lemak bebas dengan tingkat yang lebih ke!il, glukosa dan laktat sebagai sumber

bahan bakar. arena otot jantung terkenal sangat adikti$ dan dapat merubah jaluir

2


26/27

metabolisme untuk menggunakan apapun nutrient yang tersedia, bahaya utama dari

gangguan aliran darah koroner bukanlah bahan bakar tetapi de$isiensi O2.

*"! Saran

"engan adanya makalah ini mudah-mudahan kita mampu memahami dan

mengetahui dari letak posisi jantung pada tubuh manisia, sirkulasi jantung, aktivitas

listrik jantung, dll yang berhubungan dengan aktivitas jantung atau system

kardiovaskuler.

28


27/27

DA)TA, PUSTA A

1. 6atie$, said dkk. etunjuk praktis nestesiologi. +agian nestesiologi dan 3erapi;ntensi$ Fakultas edokteran /niversitas ;ndonesia % 2@@2.

2. Auytoon N hall. +uku jar Fisiologi edokteran. 0AC % 1

anatomi n fisiologi kardiovaskuler

Documents