analisa resep disentri

8/17/2019 analisa resep disentri

1/24

Laporan Analisa Resep

DISENTRI AMUBA DAN BASILER

Disusun Guna Memenuhi Sebagian Syarat Mengikuti Ujian

Ilmu Farmasi Kedokteran

Oleh :

Budi Septiawan

I1A0010025

Pe!i!in"

D#a$ Suli%tianin"t&a%' Apt

Uni(e#%ita% La!un" Man")u#at

*a)ulta% +ed,)te#an

La!,#at,#iu *a#a%i

Ban-a#!a#u

O)t,!e#' 200.

0


2/24

BAB I

PENDA/ULUAN

Seorang dokter setelah menentukan diagnosis yang tepat, maka

selanjutnya berupaya melakukan penyembuhan dengan berbagai cara misalnya

dengan pembedahan, isioterapi, penyinaran, dengan obat dan lain!lain, tetapi

umumnya menggunakan obat "#$%

&bat yang diberikan kepada penderita harus dipesankan dengan

menggunakan resep% Satu resep umumnya hanya diperuntukkan bagi satu

penderita% 'esep selain permintaan tertulis kepada apoteker juga merupakan

per(ujudan akhir dari kompetensi, pengetahuan keahlian dokter dalam

menerapkan pengetahuannya dalam bidang armakologi dan terapi% Selain siat!

siat obat yang diberikan dan dikaitkan dengan )ariabel dari penderita, maka

dokter yang menulis resep idealnya perlu pula mengetahui penyerapan dan nasib

obat dalam tubuh, ekskresi obat, toksikologi serta penentuan dosis regimen yang

rasional bagi setiap penderita secara indi)idual% 'esep juga per(ujudan hubungan

proesi antara dokter, apoteker dan penderita "#,*$%

A$ Deini%i dan A#ti Re%ep

Deini%i

'esep menurut SK% Mes% Kes% +o% **-Men%Kes- l%h adalah permintaan

tertulis dari dokter, dokter gigi, atau dokter he(an kepada .poteker /engelola

.potek "./.$ untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi penderita sesuai

peraturan perundangan yang berlaku "#$%

##


3/24

'esep dalam arti yang sempit ialah suatu permintaan tertulis dari dokter,

dokter gigi, atau dokter he(an kepada apoteker untuk membuatkan obat dalam

bentuk tertentu dan menyerahkannya kepada penderita "*$%

A#ti Re%ep 1

#% Dari deinisi tersebut maka resep bisa diartikan-merupakan sarana komunikasi

proesional antara dokter "penulis resep$, ./. "apoteker penyedia-pembuat

obat$, dan penderita "yang menggunakan obat$%

*% 'esep ditulis dalam rangka memesan obat untuk pengobatan penderita, maka

isi resep merupakan releksi-pengeja(antahan proses pengobatan% .gar

pengobatan berhasil, resepnya harus benar dan rasional%

B$ +e#ta% Re%ep

'esep dituliskan di atas suatu kertas resep% Ukuran yang ideal ialah lebar

#0!#* cm dan panjang #!#1 cm% Dokumentasi berupa pemberian obat kepada

penderita memang seharusnya dengan resep2 permintaan obat melalui telepon

hendaknya dihindarkan "*$%

3lanko kertas resep hendaknya oleh dokter disimpan di tempat yang aman

untuk menghindarkan dicuri atau disalahgunakan oleh orang yang tidak

bertanggung ja(ab, antara lain dengan menuliskan resep palsu meminta obat bius%

Kertas resep harus disimpan, diatur menurut urutan tanggal dan nomor urut

pembuatan serta disimpan sekurang!kurangnya selama tiga tahun% Setelah le(at

tiga tahun, resep!resep oleh apotek boleh dimusnahkan dengan membuat berita

*


4/24

acara pemusnahan seperti diatur dalam SK%Menkes 'I

no%*40-MenKes-SK-5-#1# mengenai penyimpanan resep di apotek "*$%

3$ M,del Re%ep &an" Len")ap

'esep harus ditulis dengan lengkap, supaya dapat memenuhi syarat untuk

dibuatkan obatnya di .potek% 'esep yang lengkap terdiri atas "*$ 6

#% +ama dan alamat dokter serta nomor surat i7in praktek, dan dapat

pula dilengkapi dengan nomor telepon, jam, dan hari praktek%

*% +ama kota serta tanggal resep itu ditulis oleh dokter%

8% 9anda '-, singkatan dari recipe yang berarti :harap diambil;

"%upe#%4#ipti,$%


5/24

b$ =umlah bahan obat dalam resep dinyatakan dalam suatu berat untuk

bahan padat "mikrogram, miligram, gram$ dan satuan isi untuk cairan

"tetes, milimeter, liter$%

/erlu diingat bah(a dengan menuliskan angka tanpa keterangan lain, yang

dimaksud ialah :gram;

% >ara pembuatan atau bentuk sediaan yang dikehendaki

"%u!%4#ipti,$ misalnya %l%a% pul) ? ac lege artis pul)eres ? buatlah sesuai

aturan obat berupa puyer%

@% .turan pemakaian obat oleh penderita umumnya ditulis dengan

singkatan bahasa Aatin% .turan pakai ditandai dengan signatura, biasanya

disingkat S%

4% +ama penderita di belakang kata /ro 6 merupakan identiikasi

penderita, dan sebaiknya dilengkapi dengan alamatnya yang akan

memudahkan penelusuran bila terjadi sesuatu dengan obat pada penderita%

1% 9anda tangan atau para dari dokter-dokter gigi-dokter he(an yang

menuliskan resep tersebut yang menjadikan resep tersebut otentik% 'esep

obat suntik dari golongan Narkotika harus dibubuhi tanda tangan lengkap

oleh dokter-dokter gigi-dokter he(an yang menulis resep, dan tidak cukup

dengan para saja%

D$ Seni dan +eahlian Menuli% Re%ep &an" Tepat dan Ra%i,nal

/enulisan resep adalah :tindakan terakhir; dari dokter untuk penderitanya,

yaitu setelah menentukan anamnesis, diagnosis dan prognosis serta terapi yang

akan diberikan2 terapi dapat proilaktik, simptomatik atau kausal% /enulisan resep


6/24

yang tepat dan rasional merupakan penerapan berbagai ilmu, karena begitu

banyak )ariabel!)ariabel yang harus diperhatikan, maupun )ariabel unsur obat

dan kemungkinan kombinasi obat, ataupun )ariabel penderitanya secara

indi)idual "#$%

'esep yang jelas adalah tulisannya terbaca% Misalnya nama obatnya ditulis

secara betul dan sempurna-lengkap% +ama obat harus ditulis yang betul, hal ini

perlu mendapat perhatian karena banyak obat yang tulisannya atau bunyinya

hampir sama, sedangkan khasiatnya berbeda "*$%

'esep yang tepat, aman, dan rasional adalah resep yang memenuhi lima

tepat, ialah sebagai berikut 6 setelah diagnosanya tepat maka kemudian memilih

obatnya tepat yang sesuai dengan penyakitnya diberikan dengan dosis yang tepat,

dalam bentuk sediaan yang tepat, diberikan pada (aktu yang tepat, dengan cara

yang tepat, dan untuk penderita yang tepat "*$%

Kekurangan pengetahuan dari ilmu mengenai obat dapat mengakibatkan

hal!hal sebagai berikut "*$ 6

3ertambahnya toksisitas obat yang diberikan

9erjadi interaksi antara obat satu dengan obat lain

9erjadi interaksi antara obat dengan makanan atau minuman tertentu

9idak tercapai eekti)itas obat yang dikehendaki

Meningkatnya ongkos pengobatan bagi penderita yang sebetulnya dapat

dihindarkan%


7/24

BAB II

ANALISA RESEP

>ontoh 'esep dari /oliklinik /enyakit Dalam

@


8/24

+ete#an"an Re%ep

Klinik 6 /enyakit Dalam

9anggal 6 .gustus *00@

+ama /asien 6 +n% Banti

Umur 6 #19ahun

+o% 'MK 6 @ #


9/24

!$ +elen")apan Re%ep

#% /ada resep ini identitas dokter berupa nama, unit di 'umah Sakit dan tanda

tangan dokter penulis resep sudah dicantumkan%

*% +ama kota sudah ditulis oleh dokter, tetapi tanggal penulisan resep tidak

dilakukan%

8% 9anda '- juga sudah tercantum pada resep ini "superscriptio$% 9anda '- yang

singkatan dari recipe ada yang ditulis tidak jelas%


10/24

4$ O!at &an" Di"una)an

!$ Met#,nida,l Ta!let

Metronida7ol tablet merupakan sediaan generik yang mengandung

metronida7ol 00 mg "8$% Metronida7ol ialah "#!hidroksi!etil$!*!metil!!

nitroimida7ol yang berbentuk kristal kuning muda dan sedikit larut dalam air

atau alkohol% Selain memiliki eek trikomoniasid, metronida7ol juga bereek

amubisid dan eekti terhadap Giardia lamblia. &bat lain yang memiliki struktur

dan akti)itas mirip dengan metronida7ol dan telah digunakan di banyak negara

ialah tinida7ol, nimora7ol, dan ornida7ol% "


11/24

dihidroolat menjadi asam tetrahidroolat, suatu langkah yang mengarah ke

sintesis purin dan akhirnya menjadi D+.% Sulonamid mekanisme kerjanya

menghambat pembentukan asam dehidroolat dari asam p!aminoben7oat%

9rimetoprim yang diberikan bersama dengan sulonamid menghasilkan

hambatan yang beruntun dalam jalur metabolik, menycbabkan peningkatan

"sinergisme$ akti)itas kedua obat"


12/24

dengan cara mengabsorbsi bakteri yang dapat menyebabkan diare tetapi menurut

Haroen Noerasid penggunaan absorben pada diare tidak ada manaatnya%

a$ D,%i% O!at

$ Met#,nida,l

/ada disentri amuba ringan!sedang dosis metronida7ol yang dianjurkan adalah 8 H

40 mg sehari selama #0 hari, sedangkan dosis metronida7ol yang tertera pada

pada resep diatas hanya 8 H 00 mg selama lima hari, hal ini kurang tepat karena

dosis obat diba(ah dosis yang direkomendasikan%

"$ Sanp#ia

/ada disentri basiler"shigellosis$ dosis kotrimoksa7ol yang direkomendasikan

adalah * H * tablet perhari selama 4!#0 hari, sedangkan dosis kotrimoksa7ol yang

tertera pada resep < H # tablet selama *, hari% Cal ini tentu saja tidak tepat karena

dosis yang diberikan tidak sesuai dengan yang direkomendasikan, hal ini bisa

mengakibatkan timbulnya resestensi kuman terhadap obat ini%

h$ San,l

Dosis yang dianjurkan penggunaan parasetamol untuk menurunkan demam adalah

800 # gr perkali dengan maksimum < gram sehari dengan maksimum pemberian

@ kali sehari% /ada resep diatas dosis parasetamol yang diberikan adalah 8H#

tablet"00 mg$, dosis ini sudah sesuai dengan dosis anjuran%

i$ Bi,dia#

3iodiar merupakan obat absorbens yang sudah tidak direkomendasikan lagi

dipakai pada pengobatan disentri baik amuba maupun basiler% 3iodiar dimana

##


13/24

untuk de(asa penggunaanya maksimal #* tablet perhari, sehingga dosis yang

ditulis pada resep diatas sudah benar%

a$ Bentu) Sediaan

3entuk sediaan keempat yang diberikan dalam bentuk tablet% 9ablet adalah

bentuk sediaan padat yang kompak mengandung satu atau beberapa bahan obat

dengan atau tanpa 7at tambahan% &bat dalam resep ini dipilih sediaan padat karena

disesuaikan dengan penderita yang de(asa dan tidak ada gangguan menelan%

!$ 3a#a' *#e)uen%i' wa)tu dan laa pe!e#ian

/ada resep ini tidak dituliskan (aktu pemberiannya, misalnya sebelum

makan "a%c$ atau sesudah makan "p%c$% Memang tidak ada aturan khusus dalam

(aktu minum obat untuk ke empat obat tersebut karena makanan tidak

mempengaruhi absorbsi obat!obat ini, tetapi metronida7ol mempunyai rasa yang

tidak menyenangkan dan bisa menyebabkan mual, sehingga lebih baik diberikan

sesudah makan%

>ara pemberian keempat obat ini adalah dalam bentuk tablet oral% Cal ini

sudah tepat dilakukan karena pasiennya sudah de(asa dan kesadarannya masih

baik, obat dalam sediaan tablet harganya juga relati lebih murah%

Aama pemberian metronida7ol pada penderita disentri amuba minimal

dilakukan selama tiga hari sehingga lama pemberian sudah tepat% Aama pemberian

parasetamol juga sudah tepat tetapi di resep tidak dituliskan pemakaiaan

parasetamol jika pasien demam saja% Aama pemberian sanprima tidak tepat karena

pada disentri basiler pemberian cotrimiksa7ol minimal dilakukan selama 4!#0

#*


14/24


15/24

sulametoksa7ol dapat menyebabkan semua reaksi tidak menguntungkan

yang berkaitan dengan sulonamid% Kadang!kadang, terdapat juga mual

dan muntah, demam obat, )askulitis, kerusakan ginjal, atau gangguan

susunan sara pusat% /asien .IDS dan pneumonia Pneumosistis terutama

mempunyai rekuensi reaksi tidak menguntungkan yang tinggi terhadap

trimetoprim!sulametoksa7ol, terutama demam, rashes, leukopenia, dan

diare"@$%

6 San,l pa#a%eta,l

'eaksi alergi terhadap parasetamol jarang terjadi% Maniestasinya dapat

berupa eritem atau urtikaria dan gejala yang lebih berat berupa demam dan

lesi pada mukosa%/enggunaan semua jenis analgesik dosis besar secara

menahun terutama dalam trombinasi dapat menyebabkan neropati

analgesik"


16/24

mempunyai gejala yang hampir sama yaitu berak!berak yang disertai lendir dan

darah"4,1$% /emeriksaan laboratorium baik yang sederhana seperti pemeriksaan

mikroskopik tinja maupun pemeriksaan laboratorium lanjutan seperti kultur dan

tes resestensi sangat diperlukan dalam membedakan disentri basiler dan amuba%

Cal ini tidak dilakukan pda kasus diatas, akibatnya terjadi peresepan obat yang

berlebihan karena tidak tahu penyebab terjadinya disentri%

/engobatan penyebab disentri amuba dan disentri basiler sangat jauh

berbeda sebab disentri amuba disebabakan oleh proto7oa Entamoeba histolytica,

sedangkan disentri basiler disebabkan oleh bakteri batang gram negati shigella.

&bat pilihan mengeleminasi Entamoeba histolytica pada disentri amuba adalah

kombinasi metronida7ol dengan diloksanid uroat sedangkan obat pilihan untuk

mengeleminasi Shigella pada disentri basiler adalah lorokuinolon"@$%

Untuk daerah kita yang tingkat ineksinya tinggi dapat digunakan metode

engobatan emirik untuk memperkecil kesalahan pengobatan dan peresepan

seperti kasus diatas% /ermulaan terapi empirik "dan, sampai tingkat tertentu,

semua terapi antimikroba$ harus sesuai dengan protokol yang jelas"@$ 6

#% Menentukan diagnosis klinik suatu ineksi mikroba6 Menggunakan semua

data yang tersedi a, klinisi seharusnya menyimpulkan bah(a adanya

hukti ineksi dan kemudian harus herusaha untuk menentukan letak

anatomis dari ineksi sedekat mungkin%

*% Mendapatkan bahan pemeriksaan laboratorium6 /emeriksaan bahan

laboratorium secara mikroskopis "metode pe(arnaan Gram atau

lainnya$ dapat memberikan inormasi yang dapat dipercaya dalam satu

#


17/24

jam atau lebih tentang mikroba yang patogen% 3ahan pemeriksaan untuk

diagnosis mikrobiologis paling baik dikumpulkan sebelum pemberian

antimikroba,

8% Menentukan diagnosis mikrobologis6 3erdasarkan anamnesis,

pemeriksaan isik, dan hasil laboratorium yang segera didapat "misalnya,

pe(arnaan Gram untuk sputum$, klinisi seharusnya menentukan diagnosis

mikrobiologis spesiik secepat mungkin%


18/24

tidak disarankan lagi karena menurut penelitian 0 penderita akan menjadi

karier jika hanya diobati dengan metronida7ol% &bat yang direkomendasikan

untuk amebiasis adalah metronida7ol dan diloksanid uroat"sediaan tidak terdapat

di Indonesia$, sedangkan obat alternati yang dapat digunakan adalah

paramomisin yang diteruskan dengan klorokuin jadi"$%

Digunakannya cotrimoksa7ol pada pengobatan diatas dapat dibenarkan

jika pada kasus diatas disentri disebabkan oleh Shigella. &bat pilhan yang

direkomendasikan dalam pengobatan disentri amuba adalah lorokuinolon

sedangkan obat alternati yang dapat dipilih adalah kotrimoksa7ol dan

ampsilin"@$%

/ada kasus diatas pengguanaan sanmol"parasetamol$ sudah tepat karena

pasien datang dengan keluhan demam, tetapi penggunaan biodiar"attapulgite$

tidak begitu tepat karena attapulgite yang bersiat arbsorbens terbukti tidak

banyak manaatnya dalam pengobatan diare"#0$%

#4


19/24

BAB III

+ESIMPULAN

3erdasarkan tepat pada resep rasional, maka 6

#% 9epat obat

Kurang begitu tepat karena penyebab terjadinya disentri tidak diketahui

dengan pasti apakah Shigella atau ntamoeba histolytica akibatnya obat yang

diberikan menjadi berlebihan% /emberian obat absorben seperti biodiar

menurut penelitian tidak banyak manaatnya, jadi lebih baik tidak diresepkan%

*% 9epat dosis

/ada resep ini dosis yang diberikan belum tepat% Karena dosis metronida7ol

diba(ah dosis rekomendasi, pemberian sanprima"kotrimoksa7ol$ tidak tepat

dosis dan rekuensinya serta lama pemberian lebih pendek dari seharusnya%

8% 9epat bentuk sediaan

3entuk sediaan yang diberikan sudah tepat sesuai dengan keadaan pasien%


20/24

U%ulan Re%ep

=ika pada pemeriksaan mikroskopik eses ditemukan dengan pengecatan gram

negati berbentuk basil"Shigella$ maka usulan peresepan dapat berupa

#

PROPINSI PEMERINTA/ DAERA/ TIN8+AT I

KALIMANTAN SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM “ULIN”

BANJARMASIN

+ama Dokter 6 dr% 3udi Septia(an 9anda 9angan Dokter

+I/ 6 I#. 00# 0*

U/F-3agian 6 /enyakit Dalam

3anjarmasin, *# &ktober *00@

'- Siproloksasin tablet 00 mg +o% I5

S*%d%d tab #, pc

'- /arasetamol tab 00 mg tab +o%

S "prn$8%d%d tab I pc "ebris$

'- &ralit +o%5

S u%c

/ro 6 +n% Banti

Umur 6 # 9ahun

.lamat 6 Sungai baru '9%< Kecamatan 3anjarmasin 3arat

#


21/24

=ika pada pemeriksaan mikroskopik eses ditemukan adanya kista atau troo7oit

dari Entamoeba histolytica pengecatan gram negati berbentuk basil maka usulan

peresepan dapat berupa

*0


KALIMANTAN SELATAN


BANJARMASIN


+I/ 6 I#. 00# 0*


3anjarmasin, *# &ktober *00@

'- Gabroral tab *0 mg +o%AIII

S 8%d%d tab III pc

'- /arasetamol tab 00 mg tab +o%

S "prn$8%d%d tab I pc "ebris$

'- &ralit +o%5

S u%c

/ro 6 +n% Banti

Umur 6 # 9ahun



22/24

Setelah pengobatan dengan paramomisin selesai maka diteruskan dengan

klorokuin%

*#


KALIMANTAN SELATAN


BANJARMASIN


+I/ 6 I#. 00# 0*


3anjarmasin, *4 &ktober *00@

'- MeHaLuin tab *0 mg +o%5III

S S#%d%d tab II pc

/ro 6 +n% Banti

Umur 6 # 9ahun



23/24

DA*TAR PUSTA+A

#% Aestari, >S% Seni !enulis Rese "eori dan Praktek. /9 /ertja% =akarta,

*00#

*% =oenoes, +ani7ar aman% #rs Prescribendi $ Penulisan Rese yang

Rasional %% .irlangga Uni)ersity /ress% Surabaya, #%

8% Cardjasaputra, S%A%/ dkk% &ata 'bat di (ndonesia edisi #0% Graidian

Medipress% =akarta, *00*%


24/24

analisa resep disentri

Documents