trovanje gljivama medicinsk i fakultet univerziteta u n ov om s ad u katedra za farmaciju
Post on 23-Feb-2016
74 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Trovanje gljivama Medicinski fakultet univerziteta u Novom Sadu
Katedra za farmaciju
UVOD
Hrana budućnosti
Sadrže malo kalorija, bogatstvo vitamina, proteina i sirovih vlakana, nema nepotrebnih sastojaka
Neznanje, gramzivost i nemar prilikom ishrane samoniklim gljivama dovode do teških i neprijatnih trovanja
EukariaOsnovno somatsko telo-micelija, koja se sastoji od hifaRazmnožavanje bespolnoPoznato je oko 10000 gljiva, a jestivih oko 1000Neke sadrže otrove koji napadaju jetru, bubrege i krv
Opasnost kod trovanja je veća ukoliko od konzumiranja gljiva do prvih simptoma prođe više vremena
Postoje razni sindromi trovanja (Skupovi simptoma u odnosu na vreme javljanja prvih znakova trovanja)
Vreme do 15 min Koprinski sindrom Koprin se nalazi u većim količinama u gljivi sivi
jarčić ( Coprinus atramentarius)
Sam po sebi nije toksičan, ali u komb. sa malom količinom alkohola ( čak i čokoladne bombone sa likerom) dolazi do burne r-je
crvenilo na licu,metalni ukus u ustima, mučnina, povraćanje
Vreme do 4 sata
A) Halucinogeni sindrom
B) Gastrointestinalni sindrom
C) Muskarinski sindrom
D) Panterinski sindrom
A) Halucinogeni sindrom
• U gljivama Psilocybama ( magične pečurke) se nalaze psilocibin i psilocin koji predstavljaju derivate Trp-a
• U CNS-u izazivaju histeričnu euforiju ili pak osećaj proganjanja i paranoju
• Efekti traju od 2-4h• Psihički simptomi : promene percepcije vremena,
odsečenosti od stvarnosti, osećaja euforije
Fizički simptomi : proširene zenice, osećaj umora i utrnulosti tela,mučnina, gasovi, hladni udovi
Na listi toksičnosti (USA) je iza aspirina, ali u kombinaciji sa alkoholom i dr.psihoaktivnim sup. može doći do pojave “skakanja kroz prozor”
Šizofrenija - brži razvoj bolesti
Ne postoji psihička i fizička zavisnost
B) Gastrointestinalni sindrom
• Probleme sa organima za varenje može napraviti mnogo gljiva iz roda Agaricus (šampinjoni)
• Boletus (vrganji sa crvenim porama), Entoloma i Hebeloma, Lactarius (mlečnice), Russula (zekice) i Scleroderma (krompirače).
Boletus luridus - vrganj Omphalotus olearius – zavodnica
Teška trovanja izazivaju Tricholoma pardinum (leopardovka) i Entoloma sinuatum (zavodnica i otrovna rudoliska).
Povraćanje, mučnina, vrtoglavica, proliv, grčevi, suženje zenica, bradikardija.
Trovanja se brzo i uspešno saniraju ispiranjem želuca,medicinskim ugljem.
C) Muskarinski sindrom
• Izaziva ga gljiva Amanita muscaria ( muhara)• Toksična je zbog derivata furana I kvaternerne
amonijumove soli i i zrazito je hidrosolubilna • Gljive iz roda Clitocybe i Inocybe sadrže veće količine
muskarina - PSL i SLUDGE
• Bradikardija, sužene zenice
• Uglavnom zahvata žlezde,bešiku i creva
• Protivotrov: atropin
D) Panterinski sindrom• Veći broj gljiva i roda Amanita sadrži iboten i ibotensku
kiselinu
• Trovanje ibotenom u početku liči na pijanstvo sa mučninom i povraćanjem, gubitkom koncentracije i postepenim gubitkom svesti, manično ponašanje
• Mišićni spazmi, tremor
• Metabolizam ibotenske kiseline - mucimol koji ometa protok dopamina, serotonina, holina i adrenalina
Produženo vreme delovanja- 6-8 časova i duže
A) Giromitrinski sindrom
B) Amatoksinski sindrom
C) Orelaninski sindrom
A) Giromitrinski sindrom
• Gyromitra esculenta (hrčak) sadrži giromitrin – derivat hidrazina
• On se u želucu metaboliše MMH koji remeti rad vit B6 i enzimske procese
• Najpre se javlja umor i glavobolja, a zatim bolovi u stomaku, povraćanje, proliv, groznica
B) Amatoksinski sindrom
Jedinjenja iz roda Amanita,Lepiota,Galerina najveći broj smrtnih slučajeva
Amanitin inhibiše RNA polimerazu II, neophodnu za sintezu proteina
Falotoksini se ireverzibilno vezuju za citoskelet ćelije i dovode do njene smrti
Najpre zahvata jetru i bubrege
• U početku – jaki bolovi u stomaku, povraćanje i dijareja
• Nakon 24h simptomi nestaju- LAŽNI! znak za prestanak bolničkog tretmana
• Za 3 dana nastaje disf-ja jetre, teška dijareja delirijum, galopirajuća koma i smrt
• Th: ispiranje želuca,plazma fereza, penicilin,klizma,hiperbarična th, steroidi
• Preživeli imaju hronični hepatitis, cirozne promene i transplantiranu jetru
C) Orelaninski sindrom• Orelanin iz gljive Cortinarius orellanus sličan jakim
herbicidima
• Uništava odbrambene sisteme ćelija
• Ima izražen afinitet prema nefronima
• Urin- 24h nakon konzumacije
• Simptomi počinju najranije 2 i čak nakon 21 dan
Prečesto mokrenje, polidipsija, mučnina, povraćanje, groznica
Lekarski tretman često neadekvatan zbog nepovezivanja simptoma sa trovanjem gljivama
Nema protivotrova
Ostali sindromi:
Sindrom osipa- rod Suillus ( slinavka)Sindrom encefalopatije-Hapalopilus rutilansSindrom eritromegalije-rod ClitocybaPaksilinski sindrom-Paxillus involutusSindrom zlatne vitezovke- Tricholoma equestreRenalni sindrom- A.ovoidea i A.proxima
Bez obzira na to koji je sindrom nastao nakon konzumacije gljiva, od presudnog je značaja da se pravilno postupi. Protokol nalaže da se:
• Pozove hitna služba• Provere sve osobe koje su konzumirale sumnjivo jelo, sakupe ostaci gljiva i povraćeni sadržaj• Izazove povraćanje davanjem 3-5 kašičica soli rastvorene u toploj vodi, ali NE deci• Primeni 20-50 jedinica medicinskog uglja• Kod besvesnih pacijenata, nakon oslobađanja
disajnih puteva stabilizovati protok vazduha
• Ne ulivati tečnost u usta pacijenta
• Korigovati hidromineralni i acidobazni status
• Dati ANTIDOT – iako postoje kod trovanja amatoksinom (peniclin, kortikosteroidi, silibinin) – nijedan nije efikasan.
• Amatoksin se otklanja hemoperfuzijom, a u najgorem slučaju potrebna je transplantacija jetre
• Kod trovanja MMH – single dose piridoksina
• Izražen holinergički sindrom – atropin (0,01-0,03 mg/kg TT i.v.)
• Hemodijaliza kod renalne insuficijencije
Sve gljive su jestive, neke samo jednom !!!
HVALA NA PAŽNJI !!!
top related