Trovanje gljivama Medicinski fakultet univerziteta u Novom Sadu

Katedra za farmaciju

UVOD

Hrana budućnosti

Sadrže malo kalorija, bogatstvo vitamina, proteina i sirovih vlakana, nema nepotrebnih sastojaka

Neznanje, gramzivost i nemar prilikom ishrane samoniklim gljivama dovode do teških i neprijatnih trovanja

EukariaOsnovno somatsko telo-micelija, koja se sastoji od hifaRazmnožavanje bespolnoPoznato je oko 10000 gljiva, a jestivih oko 1000Neke sadrže otrove koji napadaju jetru, bubrege i krv

Opasnost kod trovanja je veća ukoliko od konzumiranja gljiva do prvih simptoma prođe više vremena

Postoje razni sindromi trovanja (Skupovi simptoma u odnosu na vreme javljanja prvih znakova trovanja)

Vreme do 15 min Koprinski sindrom Koprin se nalazi u većim količinama u gljivi sivi

jarčić ( Coprinus atramentarius)

Sam po sebi nije toksičan, ali u komb. sa malom količinom alkohola ( čak i čokoladne bombone sa likerom) dolazi do burne r-je

crvenilo na licu,metalni ukus u ustima, mučnina, povraćanje

Vreme do 4 sata

A) Halucinogeni sindrom

B) Gastrointestinalni sindrom

C) Muskarinski sindrom

D) Panterinski sindrom

A) Halucinogeni sindrom

• U gljivama Psilocybama ( magične pečurke) se nalaze psilocibin i psilocin koji predstavljaju derivate Trp-a

• U CNS-u izazivaju histeričnu euforiju ili pak osećaj proganjanja i paranoju

• Efekti traju od 2-4h• Psihički simptomi : promene percepcije vremena,

odsečenosti od stvarnosti, osećaja euforije

Fizički simptomi : proširene zenice, osećaj umora i utrnulosti tela,mučnina, gasovi, hladni udovi

Na listi toksičnosti (USA) je iza aspirina, ali u kombinaciji sa alkoholom i dr.psihoaktivnim sup. može doći do pojave “skakanja kroz prozor”

Šizofrenija - brži razvoj bolesti

Ne postoji psihička i fizička zavisnost

B) Gastrointestinalni sindrom

• Probleme sa organima za varenje može napraviti mnogo gljiva iz roda Agaricus (šampinjoni)

• Boletus (vrganji sa crvenim porama), Entoloma i Hebeloma, Lactarius (mlečnice), Russula (zekice) i Scleroderma (krompirače).

Boletus luridus - vrganj Omphalotus olearius – zavodnica

Teška trovanja izazivaju Tricholoma pardinum (leopardovka) i Entoloma sinuatum (zavodnica i otrovna rudoliska).

Povraćanje, mučnina, vrtoglavica, proliv, grčevi, suženje zenica, bradikardija.

Trovanja se brzo i uspešno saniraju ispiranjem želuca,medicinskim ugljem.

C) Muskarinski sindrom

• Izaziva ga gljiva Amanita muscaria ( muhara)• Toksična je zbog derivata furana I kvaternerne

amonijumove soli i i zrazito je hidrosolubilna • Gljive iz roda Clitocybe i Inocybe sadrže veće količine

muskarina - PSL i SLUDGE

• Bradikardija, sužene zenice

• Uglavnom zahvata žlezde,bešiku i creva

• Protivotrov: atropin

D) Panterinski sindrom• Veći broj gljiva i roda Amanita sadrži iboten i ibotensku

kiselinu

• Trovanje ibotenom u početku liči na pijanstvo sa mučninom i povraćanjem, gubitkom koncentracije i postepenim gubitkom svesti, manično ponašanje

• Mišićni spazmi, tremor

• Metabolizam ibotenske kiseline - mucimol koji ometa protok dopamina, serotonina, holina i adrenalina

Produženo vreme delovanja- 6-8 časova i duže

A) Giromitrinski sindrom

B) Amatoksinski sindrom

C) Orelaninski sindrom

A) Giromitrinski sindrom

• Gyromitra esculenta (hrčak) sadrži giromitrin – derivat hidrazina

• On se u želucu metaboliše MMH koji remeti rad vit B6 i enzimske procese

• Najpre se javlja umor i glavobolja, a zatim bolovi u stomaku, povraćanje, proliv, groznica

B) Amatoksinski sindrom

Jedinjenja iz roda Amanita,Lepiota,Galerina najveći broj smrtnih slučajeva

Amanitin inhibiše RNA polimerazu II, neophodnu za sintezu proteina

Falotoksini se ireverzibilno vezuju za citoskelet ćelije i dovode do njene smrti

Najpre zahvata jetru i bubrege

• U početku – jaki bolovi u stomaku, povraćanje i dijareja

• Nakon 24h simptomi nestaju- LAŽNI! znak za prestanak bolničkog tretmana

• Za 3 dana nastaje disf-ja jetre, teška dijareja delirijum, galopirajuća koma i smrt

• Th: ispiranje želuca,plazma fereza, penicilin,klizma,hiperbarična th, steroidi

• Preživeli imaju hronični hepatitis, cirozne promene i transplantiranu jetru

C) Orelaninski sindrom• Orelanin iz gljive Cortinarius orellanus sličan jakim

herbicidima

• Uništava odbrambene sisteme ćelija

• Ima izražen afinitet prema nefronima

• Urin- 24h nakon konzumacije

• Simptomi počinju najranije 2 i čak nakon 21 dan

Prečesto mokrenje, polidipsija, mučnina, povraćanje, groznica

Lekarski tretman često neadekvatan zbog nepovezivanja simptoma sa trovanjem gljivama

Nema protivotrova

Ostali sindromi:

Sindrom osipa- rod Suillus ( slinavka)Sindrom encefalopatije-Hapalopilus rutilansSindrom eritromegalije-rod ClitocybaPaksilinski sindrom-Paxillus involutusSindrom zlatne vitezovke- Tricholoma equestreRenalni sindrom- A.ovoidea i A.proxima

Bez obzira na to koji je sindrom nastao nakon konzumacije gljiva, od presudnog je značaja da se pravilno postupi. Protokol nalaže da se:

• Pozove hitna služba• Provere sve osobe koje su konzumirale sumnjivo jelo, sakupe ostaci gljiva i povraćeni sadržaj• Izazove povraćanje davanjem 3-5 kašičica soli rastvorene u toploj vodi, ali NE deci• Primeni 20-50 jedinica medicinskog uglja• Kod besvesnih pacijenata, nakon oslobađanja

disajnih puteva stabilizovati protok vazduha

• Ne ulivati tečnost u usta pacijenta

• Korigovati hidromineralni i acidobazni status

• Dati ANTIDOT – iako postoje kod trovanja amatoksinom (peniclin, kortikosteroidi, silibinin) – nijedan nije efikasan.

• Amatoksin se otklanja hemoperfuzijom, a u najgorem slučaju potrebna je transplantacija jetre

• Kod trovanja MMH – single dose piridoksina

• Izražen holinergički sindrom – atropin (0,01-0,03 mg/kg TT i.v.)

• Hemodijaliza kod renalne insuficijencije

Sve gljive su jestive, neke samo jednom !!!

HVALA NA PAŽNJI !!!