triage en paciente quemado

Triage en Paciente Quemado:

Rol del Bombero en la 1ª intervención.

RHAB/2012

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1. Introducción.

2. Triage/Triaje. (Generalidades, Definición, modelo, método)

3. Paciente Quemado. (definición, clasificación).

4. Calculo de Superficie Corporal Quemada. (wallace)

5. Atención del Paciente Quemado (primera respuesta, ABCDE)

6. TRIAGE EN PACIENTE QUEMADO (demanda de atención

masiva).

7. Republica Cromañón.

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1. Introducción.

2. Triage/Triaje. (Generalidades, Definición, método, modelo)

3. Paciente Quemado. (definición, clasificación).

4. Calculo de Superficie Corporal Quemada. (wallace)

5. Atención del Paciente Quemado (primera respuesta, ABCDE)

6. TRIAGE EN PACIENTE QUEMADO (demanda de atención

masiva).

7. Republica Cromañón.

2.Triage/Generalidades.

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� El primero en utilizar este término fue Dominique-Jean Larrey.

� Método de selección y clasificación de pacientes:

1. Prioridad de atención.

2. Probabilidad de sobrevivencia.

3. De acuerdo a la necesidad y recursos disponibles.

“en una situación de demanda masiva se privilegia a quienes

tienen mayores probabilidades de sobrevivencia”

Canadian triage and acuity scale. Retrieved 2008-12-02

2.Triage/Definición

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Conforme al ATLS «triaje» es el método de selección y clasificación de

pacientes basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles

para su atención.

1.ENTRAR.

2.ESCOGER.

3.SEPARAR.

2.Triage/Modelo.

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LOS MAS URGENTES SE ATIENDEN PRIMERO.

A pesar de los diferentes modelos de TRIAGE:

• canadian triage acuity scale

• manchester emergency triage system

• triage scale standardization

El método principal es el mismo marcando un orden de

asistencia y transporte de cada victima

• Rápido.

• Fácil.

• Continuo.

• Dinámico.

• MAXIMO NUMERO DE VICTIMAS.

2.Triage/Método.

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2.Triage/Método.

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Una vez definido el AREA DE IMPACTO (incidente) se

establecerá el categorizador y se clasificaran de la siguiente

forma:

1. ROJO : estado critico, transporte inmediato.

2. AMARILLO : estado delicado, transporte diferido.

3. VERDE : estado “lesión leve”, NO atención

inmediata.

4. NEGRO : estado critico, muerte inminente.

2.Triage/Método.

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URGENTES

NO URGENTES

2.Triage/Método.

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2.Triage/Método.

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2.Triage/Método.

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TARJETA TRIAGE:

� Instrumento ocupado para

clasificar pacientes según

colores (gravedad), lesión y

centro de derivación

2.Triage/Método.

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2.Triage/Método.

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1. Introducción.

2. Triage/Triaje. (Generalidades, Definición, método, modelo)

3. Paciente Quemado. (definición, clasificación).

4. Calculo de Superficie Corporal Quemada. (wallace)

5. Atención del Paciente Quemado (primera respuesta, ABCDE)

6. TRIAGE EN PACIENTE QUEMADO (demanda de atención

masiva).

7. Republica Cromañón.

3.Paciente Quemado/Definición.

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Aquel paciente que, como consecuencia de exposición a energía térmica, sufre quemaduras que pueden

comprometer su vida, o dejar secuelas funcionales graves permanentes.

Guía Clínica “Quemados GES” 2007

El paciente quemado debe ser considerado un

POLITRAUMATIZADO

1. No solo por el TRAUMA TERMICO o QUIMICO.

2. Sino que por el CONTEXTO DE ESTE.

3.Paciente Quemado/Clasificación.

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Las quemaduras se pueden clasificar por:

1. EXTENSION/SUPERFICIE (9% Wallace).

3.Paciente Quemado/Clasificación.

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2. PROFUNDIDAD (F.Benaim A-AB-B).

TIPO A TIPO AB

3.Paciente Quemado/Clasificación.

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2. PROFUNDIDAD (F.Benaim A-AB-B).

TIPO B

3.Paciente Quemado/Clasificación.

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2. PROFUNDIDAD (F.Benaim A-AB-B).

3.Paciente Quemado/Clasificación.

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3. SITIOS ESPECIALES (VIA AEREA)

“debe existir un alto grado de sospecha de compromiso de

vía aérea en aquellos pacientes que presenten quemaduras

faciales, en espacios cerrados, vibrisas chamuscadas,

compromiso respiratorio progresivo, esputo carbonáceo o

que se encuentren en estado de inconciencia.”

Cuad. Cir. 2002; 16: 69-76

3.Paciente Quemado/Clasificación.

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3. SITIOS ESPECIALES (VIA AEREA)

3.Paciente Quemado/Clasificación.

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4. AGENTES QUE LA PRODUCEN

(fuego, líquidos calientes, químicos,

eléctrico/grave)

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1. Introducción.

2. Triage/Triaje. (Generalidades, Definición, método, modelo)

3. Paciente Quemado. (definición, clasificación).

4. Calculo de Superficie Corporal Quemada. (wallace)

5. Atención del Paciente Quemado (primera respuesta, ABCDE)

6. TRIAGE EN PACIENTE QUEMADO (demanda de atención

masiva).

7. Republica Cromañón.

4.Calculo SCQ %.

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1. Introducción.

2. Triage/Triaje. (Generalidades, Definición, método, modelo)

3. Paciente Quemado. (definición, clasificación).

4. Calculo de Superficie Corporal Quemada. (wallace)

5. Atención del Paciente Quemado (primera respuesta, ABCDE)

6. TRIAGE EN PACIENTE QUEMADO (demanda de atención

masiva).

7. Republica Cromañón.

5.Atencion Paciente Quemado/1º respuesta

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“debe retirarse la victima, de una quemadura, de la causa de la

misma con el fin de detener la progresión de la lesión”

1. Quemaduras por fuego: extinguir la llama, retirar la ropa, si esta

adherida solo recortar, retirar anillos y pulseras, cubrir a la victima.

2.Quemadura Química: desnudar al paciente, eliminar la ropa

contaminada, irrigar con copiosa agua, si hay lesión ocular necesita

irrigación constante.

3. Quemadura eléctrica: desconectar la corriente eléctrica, retirar al

paciente de la red, utilizar materiales no conductores.

** NO irrigar pacientes sin llamas.

5.Atencion Paciente Quemado/ABCDE.

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A. Permeabilización de la VIA AEREA y control de la columna

cervical:

� Valorar permeabilidad de la VIA AEREA y capacidad para

mantenerla permeable. (uso de cánula de mayo o mascara

laríngea)

� Se debe asegurar la columna cervical, considerar al paciente

quemado un POLITARUMATIZADO (uso de cuello cervical y

tabla espinal)

5.Atencion Paciente Quemado/ABCDE.

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B. VENTILACION:

� Valorar la existencia de ventilación, sino asistir.

� Considerar la administración de O2 100%, ante la

sospecha de injuria inhalatoria (quemadura en

ambiente cerrado, edema facial)

� Utilizar AMBU® para asistir la ventilación.

� Monitorización OXIMETRO DE PULSO.***

C. CIRCULACION:

� Valorar la existencia de pulso, sino proceder con

maniobras de RCP+ DEA según protocolo.

5.Atencion Paciente Quemado/ABCDE.

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D. DEFICIT NEUROLOGICO:

� Valorar según escala de

GLASGOW(escala para valorar el nivel

de conciencia en pacientes que sufre TEC

durante las primeras 24 horas.)

15 normal.

14-15 TEC leve

09-13 TEC moderado

<8 TEC grave requiere intubación

y reanimación.

5.Atencion Paciente Quemado/ABCDE.

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E. Exposición:

� Al retirar la ropa no adherida a la piel, cubrir con

paños limpios o frazada térmica. Mantener Tº >

35º.

� Mantener a 30º (semi sentado) para limitar el

edema.

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1. Introducción.

2. Triage/Triaje. (Generalidades, Definición, método, modelo)

3. Paciente Quemado. (definición, clasificación).

4. Calculo de Superficie Corporal Quemada. (wallace)

5. Atención del Paciente Quemado (primera respuesta, ABCDE)

6. TRIAGE EN PACIENTE QUEMADO (demanda de atención

masiva).

7. Republica Cromañón.

6.Triage en Paciente Quemado.

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1. Introducción.

2. Triage/Triaje. (Generalidades, Definición, método, modelo)

3. Paciente Quemado. (definición, clasificación).

4. Calculo de Superficie Corporal Quemada. (wallace)

5. Atención del Paciente Quemado (primera respuesta, ABCDE)

6. TRIAGE EN PACIENTE QUEMADO (demanda de atención

masiva).

7. Republica Cromañón.

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7. Republica Cromañón

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