1. JUAN MANUEL VELASCO QUIJANO RESIDENTE II AO UNIVERSIDAD EL BOSQUEHOSPITAL SIMON BOLIVAR

2. ETIOLOGIA 3. PIEL ORGANO MAS GRANDE EPIDERMIS DERMIS HIPODERMIS 5 CAPAS 4. EPIDERMIS ESTRATO BASAL O GERMINATIVO ESTRATO ESPINOSO O DE MALPIGHI. ESTRATO GRANULOSO. ESTRATO LUCIDO. ESTRATO CORNEO. 5. DERMIS E HIPODERMIS DERMIS DERMIS RETICULAR DERMIS PAPILAR VASOS COLAGENO I III NERVIOS GLAND SUDORIPARA HIPODERMIS ADIPOCITOS 6. CLASIFICACION PRIMER GRADO SEGUNDO GRADO TERCER GRADO 7. QUEMADURA - PRIMER GRADO LIMITADA EPIDERMIS SIGNOS ERITEMA DOLOR EDEMA 8. QUEMADURA - SEGUNDO GRADO EPIDERMIS DERMIS SUPERFICIAL 1/3 SUPERIOR PORFUNDA > 2/3 9. QUEMADURA 3 GRADO AFECTA TODO EL ESPESOR DE HIPODERMIS 10. QUEMADURA 4 GRADO COMPROMETE HUESOS MUSCULOS TEJIDOS PROFUNDOS AMPUTACION 11. CLASIFICACION X GRAVEDADGRAVE MODERADALEVE- HASTA 25% SCT - 15 - 25 % SCT - HASTA 15 % SCT- GRADO 2 3 - 2 GRADO - 2 GRADO,- 0 14 AOS - 14 AOS.SUPERFICIAL- HASTA 35 %- 20 y 31 % - 14 AOS.- ADULTOS -ADULTOS- Hasta 10 % de SCT de2do grado, profundo yhasta 20% de SCT de 2grado superficial enadultos.QUEMADURA QUEMADURAPEQUEA CON : PEQUEA POR ALTO- LESION XVOLTAJE.INHALACION- CARA- OJOS- PERIEN- MANO 12. QUEMADURAS MAYOR QUEMADURAS MENORES- Quemadura >25% SCT.- Quemadura < 15% de SCT.- Nio < 10 aos con quemaduras > 20%SCT- Nio < 10 aos con < 10 % SCT- Ms de 10% de SCT con quemaduras quemadode tercer grado.- Cualquier lesin por inhalacin de - Quemadura de tercer grado < 2% SCT.humo.- Quemaduras con corriente de altovoltaje.- Quemaduras complicadas (traumamayor, enfermedades asociadas,lesiones inhalatorias)- Quemaduras que involucran cara,ojos, manos, pies y perineo que resultanen daos funcional o Cosmtico 13. REGLA DE LA PALMA DE LA MANO PLAMA DEL PACIENTE 1% SCT PRACTICA SENCILLA 14. REGLA DE LOS 9 15. FX MORTALIDAD EDAD EXTENSION COMORBILIAD OBESIDAD MORBIDA ABUSO ALCOHOL TRAUMA 20 % INHALACION 40% NEUMONIA 60% AMBAS 16. FISIOPATOLOGIALESION INICIAL REACCION LOCAL REACCION CELULAR HUMORAL Y SISTEMICASIRS SDR DISFUNCION MULTIORGANICA 17. SISTEMA RESPIRATORIO LESION X TOXINAS COSNTRICCION PARED TORAX EDEMA VIA RESPIRATORIA 18. LESION X INHALACION DAO TERMICO DIRECTO MONOXIDO DE CARBONO 19. 0 12 HORAS HOLLN EN LA VA RESPIRATORIA VIBRISAS CARBONIZADAS. NASOFARINGOSCOPA Y BRONCOSCOPA,ERITEMA Y EDEMA,Y MATERIALCARBONIZADO EN LAS VAS RESPIRATORIAS. CIRCUITOS ANORMALES DE FLUJO-VOLUMEN. CONCENTRACIONES DE CO > 15 %. RADIOGRAFA DE TRAX PUEDE SERNORMAL. EL ANLISIS DE LOS GASES SANGUNEOSPUEDE SER NORMAL. 20. 12 24 HORAS ENFERMEDAD PULMONAR PROGRESIVA. APARICIN DE ANOMALAS RADIOGRFICAS. DETERIORO DE LOS VALORES GASOMTRICOS CON POSIBLE ACIDOSIS METABLICA, AUMENTO DE CORTOCIRCUITO Y AUMENTO DEL GRADIENTE ALVEOLO/ARTERIAL. 21. MONOXIDO DE CARBONO 22. QUEMADURA DE TORAX AFECCIONRESPRATORIA DIMINUCIONDISTENSIBILIDAD TORNIQUETE HIPOVENTILACION ATELECTASIA CFR DISMINUIDA 23. CARDIOVASCULARES Y HEMATOLOGICO FASES I II IIIFASE TIEMPOFASE I EMERGENCIA RECUCITASION 0 48 HRSFASE IIAGUDA O HIPERMETABOLICA 48 HRS 3 SSFASE III REHABILITACION 24. CARDIOVASCULARES FASE I FASE II GC HASTA 50% GC DAO ENDOTELIO ESTADO EXTRAVASACIONHIPERMETABOLICO HIPOTENSION HTA SCT > 30% SISTEMA R A -A 25. HEMATOLOGICOS ERITROCITOS8%DIA ANEMIA HEMOLITICA TROMBOCITOPENIA TROMBOCITOSIS COAGULOPATIAFACTORES V, VIII YFBRINOGENO 26. RENALFG NECROSIS TUBULAR OLIGURIA IRA MIOGLOBINURA EELCTRICAS 5 10 DIAS SEPSIS 27. HEPATICA FUNCION HIPOTENSION DAO HEPATOCELL EZ HEPATICAS BILIRRUBINA PRODUCCION PTS FARMACOCIENTICA 28. ALTERACIONES METABOLICAS HIPERMETABOLISMO > CATABOLISMO CONSUMO O2 > 1- 2VECES ADRENALINA GLUCAGON CORTICOIDES TSH 29. METABOLISMO FIEBRE TAQUICARDIA LIPOLISIS GLUCONEOGENESIS PROTEOLISIS RESISTENCIA INSULINA 30. INMUNOLOGICAS 1 CAUSA MUERTE LINFOCITOS T NEUTROFILO BARRERA ENDOTELIO SISTEMA HUMORAL SISTEMA CELULAR 31. OTRAS ALTERACIONES GASTROINESTINALES ILEO PARALITICO ULCERA GASTRICA NEUROLOGICO ENCEFALOPATIA HIPOXICA CONVULSION PIC HORMONAL HORMONAS DE STRESS TSH . T3 Y T4 HIPERGLICEMIA 32. VIA AEREA EVALUACION EXTERNA INTERVENCION RONQUIDO TEMPRANA ESTRIDOR TAQUIPNEA MUSCULOS ACCESORIOS PAO2 < 70 PAFI < 200 33. INTUBACION PROFILACTICA SECUENCIA RAPIDAEDEMA FIBROBRONCOSCOPIO TIEMPO DESPIERTO TODOS LOS IMPLEMENTOS 34. OIT INMEDIATA INESTABILIDAD C/V APNEA OBSTUCCION VA DEPRESION SNC 35. MANEJO DE LIQUIDOS 36. LIQUIDOS FORMULA PARKLAND 4MLX SCQ 2 3 GRADO 8 HRS 16 HRS MENOR 30 KG 0 < 1 AO SOLUCION GLUCOSADA 37. CRISTALOIDES O COLOIDES??? EVITAR COLOIDES EN LAS PRIMERAS 24 HORAS 38. REANIMACION GUIADA X METAS GASTO URINARIO LACTATO BEF CONSUMO DE OXIGENO 39. FARMACOLOGIA DE PTE QUEMADO AFECTA > 10% SCT FARMACOCINETICA FRAMACODINAMICA RTA METABOLICA SISTEMAS ALTERADOS 40. BENZODIACEPINAS ALBUMINA ALFA 1 GLP LIPO PTS METABOLISMO OXIDOREDUCCION CONJUGACION MENOR METABOLISMO DEL FARMACO 41. RELAJANTES MUSCULARES DENERVACION RECEPTORES ACH SUCCINIL COLINA SALIDA MASIVA K PRECURARIZACION 48HR POST INJURIA SEGURIDAD ?????? 42. SUCCINILCOLINA 43. RMND HIPOSENSIBILIDAD RESISTENCIA SCT > 40% > DOSIS 2 2.5 44. ANALGESICOS OPIDES RTA STRES DOSIS > HIPERMETABOLICA TITULACON EXCRESION PROLONGADA 45. KETAMINA CONTROVERTIDA RTA SIMPATICA EFECETOS CONTRARIOS PROCEDIMIENTOS CORTOS FENOMENO DE TOLERANCIA 2 25 DIAS POST QUEMADURA > DOSIS 46. VALORACION PREOPERATORIA RESPIRACION VOLUMEN CORRECCION TRASTORNOS METABOLICOS EVALUAR VA EXPANSION TORACICA ACCESOS VASCULARES 47. VALORACION PREOPERATORIA LABORATORIOS HEMOGRAMA TIEMPOS DE COAGULACION IONOGRAMA GLICEMIA GASES PROTEINAS RX TORAX 48. PREMEDICACION ANTICOLINERGICOS - ANTISIALOGOGO ANTI H2 90 MIN ANTES METOCLOPRAMIDA 30 MIN ANTES NARCOTICOS SEGN FUNCION RESPIRATORIA 49. MANEJO ANESTESICO