sndrome de intestino irritable (version 2007)

Julio PedrozoSnayder PerezMaria V. Perez German Pertuz

Una mujer de 28 años de edad, presenta una historia de 7

meses de dolor recurrente, con calambres en el cuadrante

inferior izquierdo abdominal, distensión abdominal, y frecuentes

heces blandas, dice haber tenido síntomas similares pero más

leves desde la infancia.

Refiere que pasa mucho tiempo en el baño porque está

preocupada por las incontrolables molestias y sensación de

evacuación incompleta antes de salir de la casa. Refiere que se

siente ansiosa, fatigada y frustrada porque su médico anterior no

parece tomar en serio su angustia. El examen físico es poco

notable a excepción de sensibilidad en el cuadrante inferior

izquierdo.

El síndrome de colon irritable, es un trastornodigestivo caracterizado por alteración de los hábitosintestinales y dolor abdominal en ausencia deanormalidades estructurales detectables.

Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición. Capítulo 290. Síndrome de colon irritable.

El SII es una enfermedad funcional digestiva crónica.

Características: malestar o dolor abdominal, asociado a alteraciones del tractointestinal o distensión abdominal y sensación de evacuación incompleta.

Beninga y recurrente de > 3 meses

Eliminación de moco con las heces y otros síntomas digestivos y extra-digestivos.

Se presenta sin causas estructurales, metabólicas o infecciosas identificables.

• Dieta pobre en residuos

• Estrés emocional

• Uso de laxantes

• Ataque de diarreainfecciosa

• FACTORES GENETICOS.

• ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL.

• HIPERSENSIBILIDAD VISCERAL.

• HIPERREACTIVIDAD DEL MUSCULO LISO.

• FACTORES PSICOSOCIALES

• FACTORES EXOGENOS.

Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición. Capítulo 290. Síndrome de colon irritable.

Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición. Capítulo 290. Síndrome de colon irritable.

• Dolor Abdominal.

• Alteraciones del habito intestinal:Estreñimiento o diarrea.

• Otros síntomas gastrointestinales:Distención abdominal, Meteorismo,Dispepsia,Pirosis,Vomitos.

• Síntomas extraintestinales:Sudoración de manos, Taquicardia, Palpitaciones,Insomnio, Fatiga, Nicturia, Disuria, Dolor pelvico cronico,

entre otros.

Dolor o molestia* abdominal recurrente al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses , asociado a dos o más de los siguientes:

1. Mejora con la defecación.

2. Comienzo asociado con un cambio en la frecuencia de las deposiciones.

3. Comienzo asociado con un cambio en la consistencia de las deposiciones.

Los criterios deben cumplirse durante los últimos 3 meses y los síntomas haber comenzado un mínimo de 6 meses antes del diagnóstico.

* Como molestia se entiende una sensación desagradable que no se describe como dolor.

• Historia clínica completa

• Examen físico

• Criterios diagnósticos

• Hemograma

• Rectosigmoidoscopia

• Examen coprológico

• Colonoscopia

• Esofagogastrosdoudenoscopia

• Ecografía

• Medidas higienico - dietéticas.

• Modificaciones del estilo de vida.

• Tratamiento psicológico.

Tratamiento sintomático de:

• Estreñimiento: Salvado de trigo, laxantes formadores demasa (ispaghula, psyllium), procinéticos (cisaprida ycinitaprida).

• Diarrea: Loperamida, difenoxilato, colestiramina.

• Dolor abdominal: Anticolinergicos (bromuro decimetropio, bromuro de octilonio y bromuro dediciclomida), trimebutina, antagonistas del canal de calcio(diltiazem y domperidona).

• Ansiedad y depresión: Benzodiacepinas, antidepresivostriciclicos e ISRS.

TERAPIA FARMACOLOGICA

• Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición.

Capítulo 290. Síndrome de colon irritable.

• Emeran A. Mayer. clinical practice: Irritable Bowel

Syndrome. New England Journal of Medicine

2008;358:1692-9.

• Estopà Dueso, Jorquera, Santos Martín,Veiga

Fernández. Síndrome del intestino irritable. Revi sta

de la semg. Nº63 - abril 2004-pág 211-225

GRACIAS!!!