hcm - síndrome de intestino irritable
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Síndrome de Síndrome de Intestino IrritableIntestino Irritable
Carmelo GallardoResidente de Medicina internaHospital Central de Maracay
2009
Síndrome de Intestino Irritable Concepto
Es un trastorno funcional que se caracteriza por dolor abdominal con alteración en el transito y en la evacuación intestinal
Es una enfermedad funcional digestiva crónica, benigna y recurrente de más de tres meses de evolución, caracterizada por malestar o dolor abdominal asociado a alteraciones del tránsito intestinal o distensión abdominal, sensación de evacuación incompleta, eliminación de moco con las heces y otros síntomas digestivos y extradigestivos, no atribuibles a otra enfermedad digestiva.
Síndrome de Intestino Irritable Epidemiología
Afecta 4 – 20% de la población mundial Afecta 4 – 18% población latinoamericana Consultan entre 60 – 20% de los afectados Asociados a problemas psiquiátricos 40 – 60% Relación 4:1 mujer/hombre Consultan frecuentemente 80% sigue el tratamiento solo en las crisis 2° causa de ausentismo laboral en USA
Síndrome de intestino irritable: Una perspectiva actualizada. GOMEZ. David.MedUnab. 2008; 11 : 50-60.
Síndrome de Intestino Irritable Diagnóstico
Se fundamenta en criterios clínicos Es un diagnóstico de descarte Estudios Complementarios
Hematología Completa Coprológico Pruebas Tiroideas Rx Colon por enema Colonoscopia
Síndrome de Intestino Irritable, FRANCO. B; Felipe. Gatroenterologia y HepatologíaFundamentos de Medicina. Editorial CIB. Medellin. Colombia. 2006
Síndrome de Intestino Irritable
Síndrome de Intestino Irritable Criterios Clínicos Para el Diagnostico
Manning (1978) Roma I (1992) Roma II (1998)
Síndrome de Intestino Irritable, FRANCO. B; Felipe. Gatroenterologia y HepatologíaFundamentos de Medicina. Editorial CIB. Medellin. Colombia. 2006
Síndrome de Intestino Irritable Criterios Clínicos Para el Diagnostico
Criterios de Manning Dolor abdominal que mejora con la deposición Heces más blandas con el inicio del dolor Deposiciones más frecuentes con el inicio del dolor Distensión abdominal Evacuación de moco por el recto Sensación de evacuación incompleta
Síndrome de Intestino Irritable, FRANCO. B; Felipe. Gatroenterologia y HepatologíaFundamentos de Medicina. Editorial CIB. Medellin. Colombia. 2006
Síndrome de Intestino Irritable
Síndrome de Intestino Irritable Criterios de ROMA III
Dolor o molestia* abdominal recurrente al menos 3 días por mes in los últimos 3 meses asociado a dos o más de los siguientes:
1. Mejora con la defecación.2. Comienzo asociado con un cambio en la frecuencia de las
deposiciones.3. Comienzo asociado con un cambio en la consistencia de las
deposiciones.
Los criterios deben cumplirse durante los últimos 3 meses y los síntomas haber comenzado un mínimo de 6 meses antes del diagnóstico.
* Como molestia se entiende una sensación desagradable que no se describe como dolor.
LOS NUEVOS CRITERIOS DE ROMA III PARA LOS TRASTORNOS FUNCIONALES DIGESTIVOS,Fermín Mearin, Antonia Perelló, Agustín Balboa, Instituto de Trastornos Funcionales y Motores Digestivos. AEG 2008
Síndrome de Intestino Irritable Signos de Alarma
Fiebre. Anemia. Anorexia. Evolución clínica progresiva. Uso reciente de antibióticos. Diarrea persistente que no remite. Inicio reciente de síntomas en pacientes mayores
de 50 años.
Síndrome de Intestino Irritable Signos de Alarma
Pérdida de peso significativa (superior al 5% durante el año precedente) en ausencia de depresión.
Aparición de nuevos síntomas tras un período de tiempo prolongado de remisión clínica.
Historia familiar de cáncer, de poliposis gastrointestinal, de enfermedad inflamatoria intestinal o de enfermedad celiaca.
Síndrome de Intestino Irritable Signos de Alarma
Estreñimiento importante que no cede. Síntomas nocturnos o bien dolor nocturno
frecuente. Rectorragias no atribuibles a lesiones locales
(hemorroides, fisura anal). Anomalías en la exploración física Presencia de heces muy voluminosas con signos
de esteatorrea.
Síndrome de Intestino Irritable Fisiopatología
Disfunción del Sistema Nervioso Central
Alteraciones de la Motilidad intestinal
Alteraciones de la sensibilidad visceral
Alteraciones en la flora Intestinal
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Causas de Hipersensibilidad Visceral que llevan a SII
Síndrome de Intestino Irritable Tratamiento
Drogas que modulan la motilidad intestinal Drogas que modulan la sensibilidad visceral Otros Tratamientos
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Síndrome de Intestino Irritable Tratamiento (Motilidad Intestinal)
Antimuscarinicos Hioscina (Buscapina)
Anticálcico Bromuro de pinaverium (Dicetel)
Antagonista Opiáceo Kappa periferico Trimebutina (Debridat)
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Síndrome de Intestino Irritable Tratamiento (Motilidad Intestinal)
Derivado de Feniletilamina con acción antimuscarinica
Mebeverine (Duspatalin)
Antagonista muscarinico intestinal selectivo de receptor M – 3
Zamifenacin, Darifenacin
Síndrome de Intestino Irritable, FRANCO. B; Felipe. Gatroenterologia y HepatologíaFundamentos de Medicina. Editorial CIB. Medellin. Colombia. 2006
Síndrome de Intestino Irritable Tratamiento (Motilidad Intestinal)
Espasmo lítico Aceite de menta
Bloqueador CCK Loxiglumide
Antidiarreico Difenoxilato (Lomotil) Loperamida (Imodium)
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Síndrome de Intestino Irritable Tratamiento (Motilidad Intestinal)
Colestiramina
Procinético Domperidona (Tilium) Cisapride (Prepulsid) Tegaserod (Zelmac)
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Síndrome de Intestino Irritable Tratamiento (Sensibilidad visceral)
Antagonistas 5- HT3 Alosetron Ondasetron Granisetron
Agonista 5 – HT4 Zelmac
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Síndrome de Intestino Irritable Tratamiento (Sensibilidad visceral)
Agonista receptor K opioide Agonista opiode Agonista alfa 2
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Síndrome de Intestino Irritable Tratamiento (Sensibilidad visceral)
Octreotide Somatostatina (Sandostatin)
Antagonista de la Takikinina Neurokinin
Antiespamodico Fenovirina
Síndrome de Intestino Irritable, FRANCO. B; Felipe. Gatroenterologia y HepatologíaFundamentos de Medicina. Editorial CIB. Medellin. Colombia. 2006
Gracias.