pulso arterial lucho

PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL

Dr. Fernández Estaiye Luciano

Representa la dinámica Representa la dinámica del ventrículo izquierdodel ventrículo izquierdo

Es la expresión de la distensión de las paredes arteriales por la onda de presión debida a la brusca irrupción en la aorta del volumen sistólico ventricular izquierdo.

Proporciona datos de la EYECCION del VI

Exploración del pulsoExploración del pulso

Por palpación de las arterias clásicamente la radial .

Deben evaluarse todos los pulsos : carotídeos y periféricos en forma bilateral: braquial, femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio.

La presión ejercida debe ser similar a la diastólica para obtener la mayor amplitud.

Determinar las características.

Características del pulsoCaracterísticas del pulso

FrecuenciaRitmoAmplitudFormaIgualdadTensión

FrecuenciaFrecuencia

Expresa el número de latidos por minuto. Varia con la edad oscilando en:

primer mes entre 100-140 LPM 2 años 90-120 LPM 70-100 a los 5 años adolescentes y adultos 60-100 LPM Su aumento y su disminución se

denominan taquisfigmia y bradisfigmia respectivamente.

AlteracionesAlteraciones de la Frecuencia de la Frecuencia

Rápidos Rítmicos: TS – T.Ectópicas

(Taquisfigmia) Arrítmicos

Rítmicos : BS- BAV 2°,

Lentos BAVC

(Bradisfigmia) Arrítmicos: BAV pasaje

irregular

Alteraciones del RitmoAlteraciones del Ritmo

1. Arritmia Sinusal: Es fásica 2. Extrasístoles: Latido anticipado

con pausa posterior3. Fibrilación auricular:

Irregularidad absoluta4. BAV 2do grado: Wenckebach

AmplitudAmplitud

AumentadaForma normal:

-Saltón

Forma Anormal: -Celer

DisminuidaForma Normal:

-parvus

Forma Anormal: - parvus tardus

- bisfierens

- dicroto

Pulso SaltónPulso Saltón

CaracterísticasAumento de la amplitud manteniendo la

forma. (Calor Estados hiperquinéticos Anemia

Embarazo Insuficiencia hepática, fístulas arterio- venosas Cor pulmonar)

Pulso SaltónPulso Saltón

Pulso CelerPulso Celer

Características:Forma súbita y vertical de la onda de

percusión con colapso rápido.

Indica dinámica ventricular precipitada

(Insuficiencia Aórtica; Persistencia del ductus)

Pulso CelerPulso Celer

Frío Ansiedad Insuficiencia Mitral Estenosis Aórtica Estenosis Mitral Estenosis Pulmonar HTP

Taponamiento cardíaco

Pericarditis constrictiva

Miocardiopatías

Pulso ParvusPulso Parvus

Pulso ParvusPulso Parvus

Pulso Anácroto Pulso Anácroto (parvus-tardus)(parvus-tardus)

Características Onda de percusión pequeña con

muesca anácrota y marea alta y ancha.(Estenosis Aórtica moderada a severa

Coartación Aórtica)

Pulso parvus- tardusPulso parvus- tardus

Pulso BisfierensPulso Bisfierens

Características:La onda de percusión y marea son similares

con muesca profunda.Es una variedad del pulso anácroto.

(Enfermedad Aórtica)

La estenosis prolonga la eyección y la insuficiencia aumenta el volumen.

Pulso BisfierensPulso Bisfierens

Pulso DicrotoPulso Dicroto

Características:Impresiona un latido doble, la onda de

marea es menor y retrasada, aumenta la onda de depresión dicrótica C.

Indica resistencias vasculares disminuidas.

(Jóvenes; Fiebre tifoidea; Endocarditis)

Pulso DicrotoPulso Dicroto

IgualdadIgualdadAlternante Latidos desiguales alternando ondas

grandes y pequeñas.Expresa desorden de relajación y

contracción ventricular. Manifiesta isquemia de la fibra muscular. (alteraciones miocárdicas; Ic)

ParadójicoDisminuye o desaparece en inspiración

profunda. (pericarditis; enfisema)

TensiónTensiónFiliformeCorriente uniforme sin variaciones tensionales. (shock; hipotensión arterial)DuroAumento de la presión intravascular contra la

pared lateral de la arteria.(HTA; Ateroesclerosis)