monitoría presión intracraneana

Neuromonitoría: Mas Allá de la Ventriculostomía

(A Pesar de Chesnut)

José Nel Carreño R MDNeurocirujano- Intensivista

Clínica Universitaria ColombiaClínica del Country

Conflictos de Interés

• Ex-Gerente de Investigación Clínica Eli Lilly para la región Andina, Centroamericana y del Caribe

• Speaker Johnson & Johnson

To PIC or not to PIC…That is the question

Salvar el corazón y el cerebro de quienes

son muy jóvenes para morir

"Medir lo que es medible y tratar de hacer medible lo que todavía no lo es".

Galileo Galilei

Y esto que es?

“Lo malo no es la flecha sino el indio".José Nel Carreño

Que medimos y para qué?

Que medimos y para qué?

• Presión Intracraneana

• Conocer el valor

absoluto

• Calcular la PPC

• Conocer las

tendencias de la PIC

• Conocer la

morfología

PPC = PAM - PIC

Conocer el valor absoluto y calcular la PPC

Esto define una estrategia terapéutica

Que hacer con la monitoria de PIC?Conocer la morfología

P1 P2P3

La importancia de la morfología

Conocer la morfologíaPIC Normal

PIC Elevada

Cerebro Distensible

Conocer la morfología

Cerebro No Distensible

Utilidad de la monitoria de PIC Post-craniectomía

Parada C, Carreño JN, Ghotme K, Uriza G,Guarin C.

PPC min PCC max PPCmed PIC max PIC TIL0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

68

93

79

3325

4

Variables Pre-Craniectomía

Utilidad de la monitoria de PIC Post-craniectomía

Parada C, Carreño JN, Ghotme K, Uriza G,Guarin C.

PPC min PCC max PPCmed PIC max PIC TIL0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

70

95

80

2417

3

Variables Post-Craniectomía

Utilidad de la monitoria de PIC Post-craniectomía

Parada C, Carreño JN, Ghotme K, Uriza G,Guarin C.

Delta de PPC min

Delta de PPC max

Delta PPC Media

Delta de PIC Delta TIL0

5

10

15

20

25

18

24

20

7

1

Cambio de Variables

Conocer la morfología

Compresión Venosa

C astillo Gonza lez , Sandra Marce laC as tillo Gonza lez , Sandra Marce laC SGN SN 89102601C SGN SN 8910260108/ 11/ 198808/ 11/ 1988

FF

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ARTERI O GRAFI A DE C ARO TI DA EXTERN A U N I LATERAL SELEC TI VA I N TRAC RAN EAN A.ARTERI O GRAFI A DE C ARO TI DA EXTERN A U N I LATERAL SELEC TI VA I N TRAC RAN EAN A.

C RAN EO ,LATC RAN EO ,LAT 28/ 10/ 2007 02: 03: 21 PM 28/ 10/ 2007 02: 03: 21 PM

1594915949

I M: 2I M: 2

W : 1024W : 1024C : 512C : 512

Z: 0.34 Z: 0.34 S: 28S: 28

cm cm

Modalidades de monitores

Modalidades de monitores

El Riesgo es igual

Caso Clínico

Caso Clínico

Cerebro compartimentalizado

To PIC or not to PIC…

To PIC…Y punto!!!!

Gracias

famcarrematiz@gmail.com