monitoría presión intracraneana
TRANSCRIPT
Neuromonitoría: Mas Allá de la Ventriculostomía
(A Pesar de Chesnut)
José Nel Carreño R MDNeurocirujano- Intensivista
Clínica Universitaria ColombiaClínica del Country
Conflictos de Interés
• Ex-Gerente de Investigación Clínica Eli Lilly para la región Andina, Centroamericana y del Caribe
• Speaker Johnson & Johnson
To PIC or not to PIC…That is the question
Salvar el corazón y el cerebro de quienes
son muy jóvenes para morir
"Medir lo que es medible y tratar de hacer medible lo que todavía no lo es".
Galileo Galilei
Y esto que es?
“Lo malo no es la flecha sino el indio".José Nel Carreño
Que medimos y para qué?
Que medimos y para qué?
• Presión Intracraneana
• Conocer el valor
absoluto
• Calcular la PPC
• Conocer las
tendencias de la PIC
• Conocer la
morfología
PPC = PAM - PIC
Conocer el valor absoluto y calcular la PPC
Esto define una estrategia terapéutica
Que hacer con la monitoria de PIC?Conocer la morfología
P1 P2P3
La importancia de la morfología
Conocer la morfologíaPIC Normal
PIC Elevada
Cerebro Distensible
Conocer la morfología
Cerebro No Distensible
Utilidad de la monitoria de PIC Post-craniectomía
Parada C, Carreño JN, Ghotme K, Uriza G,Guarin C.
PPC min PCC max PPCmed PIC max PIC TIL0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
68
93
79
3325
4
Variables Pre-Craniectomía
Utilidad de la monitoria de PIC Post-craniectomía
Parada C, Carreño JN, Ghotme K, Uriza G,Guarin C.
PPC min PCC max PPCmed PIC max PIC TIL0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
70
95
80
2417
3
Variables Post-Craniectomía
Utilidad de la monitoria de PIC Post-craniectomía
Parada C, Carreño JN, Ghotme K, Uriza G,Guarin C.
Delta de PPC min
Delta de PPC max
Delta PPC Media
Delta de PIC Delta TIL0
5
10
15
20
25
18
24
20
7
1
Cambio de Variables
Conocer la morfología
Compresión Venosa
C astillo Gonza lez , Sandra Marce laC as tillo Gonza lez , Sandra Marce laC SGN SN 89102601C SGN SN 8910260108/ 11/ 198808/ 11/ 1988
FF
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ARTERI O GRAFI A DE C ARO TI DA EXTERN A U N I LATERAL SELEC TI VA I N TRAC RAN EAN A.ARTERI O GRAFI A DE C ARO TI DA EXTERN A U N I LATERAL SELEC TI VA I N TRAC RAN EAN A.
C RAN EO ,LATC RAN EO ,LAT 28/ 10/ 2007 02: 03: 21 PM 28/ 10/ 2007 02: 03: 21 PM
1594915949
I M: 2I M: 2
W : 1024W : 1024C : 512C : 512
Z: 0.34 Z: 0.34 S: 28S: 28
cm cm
Modalidades de monitores
Modalidades de monitores
El Riesgo es igual
Caso Clínico
Caso Clínico
Cerebro compartimentalizado
To PIC or not to PIC…
To PIC…Y punto!!!!
