hvordan involvere pasienter i beslutninger om egen helse? · definisjon av samvalg ved samvalg...

Rammeverk for opplæring og undervisning innen samvalg

HELSEPEDAGOGIKK KURS

11. OKTOBER 2019

Marianne Jacobsen

Lærings- og mestringssenteret Sykehuset i Vestfold

Hvordan involvere pasienter i beslutninger om egen helse?

Pasientens helsetjeneste

«Helsetjenesten er til for pasientene. Å skape pasientens helsetjeneste innebærer at vi må tenke, handle, og organisere helsetjenesten annerledes»

Nasjonal helse og sykehusplan (2016-2019)

Samvalg - sentralt i pasientens helsetjeneste

Pasient- og brukerrettighetsloven: … rett til å medvirke ved valg mellom tilgjengelige og forsvarlige undersøkelses- og behandlingsmetoder.

Omtalt i flere stortingsmeldinger:

Sentralt i oppdragsdokument til RHFene: … hver enkelt pasient skal gjennom samvalg få delta i beslutninger om egen behandling og hvordan den skal gjennomføres.

Oppdrag og bestilling til Helseforetakene 2018: … bidra til opplæring av helsepersonell i samvalg og implementering av andre tiltak som understøtter samvalg

Definisjon av samvalg

Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging, i den grad og på de måter pasienten ønsker. Pasienten får støtte til å vurdere alternativene, ut fra beste tilgjengelige kunnskap om fordeler og ulemper, og til å utforske egne verdier og preferanser

(Nasjonal helse- og sykehusplan 2016–2019).

Forskningens status BeslutningAlternativer

Pasient

Helsepersonell

Konseptet samvalg

Indikasjon for samvalg

medisinsk problem

valgkrever innebærer alternativer

alternativ

alternativ

alternativ samvalgindikerer

En pasienthistorie

1) forsøke å redde beinet2) amputasjon

Valget mellom å:

Usikkerhet rundt effekt av behandlinger

Avveining mellom fordeler og ulemper

Ulike typer usikkerhet

Forskning

Brukermedvirkning på ulike måter

Organisasjonsstruktur

Direkte omsorg

Politikkdeltar i behovs-undersøkelser

Carman K L et al. Health Aff 2013;32:223-231 modified by Stacey

Brukerinvolvering innen helse

på

ulike

nivåer

tar informerte valg

uttrykker preferanser

representert i styrings-gruppen

deltar i beslutninger om

ressursbruk

deltar som objekt i studier

deltar i kvalitet/pasient

sikkerhet

brukerutvalg -rådgivende

funksjon

deltar i bruker-undersøkelser

får informasjon

deltar aktivt i forsknings-

gruppen

behovene tas hensyn til i

beslutninger

Valg i pasientforløp

bekymringer

diagnose

fastlege

henvisning

oppfølging

behandling

valg

valg valg

valg

valg

valgvalg

valg

valg

Nøkkelmomenter i pasientforløp

bekymringer

diagnose

fastlege

henvisning

oppfølging

behandling

valg

valg valg

valg

valg

valgvalg

valg

valg

samvalg

samvalg

Problem

AvtalerKjernebudskap

AvveiningAlternativer

Problem Alternativer Avveiing

Beslutning

AvtalerKjernebudskap

6 steg til samvalg

Samvalg som kunnskapsbasert praksis

Forskningsbasert kunnskap

Erfaringsbasertkunnskap

Brukerkunnskap

KBPSamvalg

Tips til samvalg , utviklet av UNN i prosjektet mine behandlingsvalg (2016)

Eksempel 3: Andre tiltak rettet mot pasienten

Helsenorge.no

https://helsenorge.no/samvalg#Hvilke-samvalgsverktøy-finnes?

Samvalgsverktøyhelsenorge.no

Ulike Samvalgsverktøy:Brystkreftkirurgi

Bukspyttkjertelcyste

Bukspyttkjertelkreft som ikke kan opereres

Idiopatisk normaltrykkshydrocephalus (iNPH)

Kneartrose

Kronisk nyresykdom

Prostatakreft lav risiko (bokmål og samisk)

Prostatakreft middels/høy risiko (bokmål og samisk)

Sykelig overvekt

Psykose

Nyttig info

o Informasjon om samvalg i Helse Sør-Øst samt korte nettundervisninger: https://www.helse-sorost.no/helsefaglig/utdanning/samastvalg

o E-læring om samvalg: www.samvalg.no

o Samvalgsverktøy: https://helsenorge.no/samvalg

o Følg gjerne samvalgssiden på facebook for oppdateringer og informasjon: https://www.facebook.com/samvalg/

Rammeverk for opplæring og undervisning innen samvalg

Takk for meg!

Film Simone

https://www.youtube.com/watch?v=6j5dZOPvxhU

Tegne video

https://www.youtube.com/watch?v=GlJ1uxW_ky8

Samvalg Brystkreft

https://www.facebook.com/2383201471725646/posts/2881875895191532?sfns=mo

Helse- og omsorgsdepartementet, Nasjonal helse- og sykehusplan (2016–2019), in Meld. St. 11 (2015–2016). 2015.

Sackett, D.L., et al., Evidence based medicine: what it is and what it isn't. British Medical Journal, 1996. 312(7023): p. 71-72.

Hoffmann, T.C., V.M. Montori, and C. Del Mar, The connection between evidence-based medicine and shared decision making.(Report).JAMA, The Journal of the American Medical Association, 2014. 312(13): p. 1295.

Charles, C., A. Gafni, and T. Whelan, Shared decision-making in the medical encounter: What does it mean? (Or it takes at least two to tango). Social Science & Medicine, 1997. 44(5): p. 681-692.

Kasper, J., et al., Turning signals into meaning –‘Shared decision making’ meets communication theory. Health Expectations, 2012. 15(1): p. 3-11.

Stacey D, Bennett CL, Barry MJ, Col NF, Eden KB, Holmes-Rovner M, et al. Decision aids for people facing health treatment or screening decisions. The Cochrane database of systematic reviews. 2011:Cd001431.

Kienlin S, Kristiansen M, Ofstad E, Liethmann K, Geiger F, Joranger P, et al. Validation of the Norwegian version of MAPPIN'SDM, an observation-based instrument to measure shared decision-making in clinical encounters. Patient Educ Couns. 2017;100:534-41.

Kasper J, Lager AR, Rumpsfeld M, Kienlin S, Smestad KH, Bråthen T, et al. Status report from Norway: Implementation of patient involvement in Norwegian health care. Zeitschrift fur Evidenz, Fortbildung und Qualitat im Gesundheitswesen. 2017.

Eiring Ø, Kienlin S, Nytroen K. Clinical Decision Making System for Long‐term Treatment in Bipolar Disorder. The Knowledge Centre for the Health Services - Norwegian Institute for Public Health Oslo (2015).

Referanser og litteratur