hva forskning betyr for samvalg forskning på samvalg · ved samvalg samarbeider pasient og...
TRANSCRIPT
Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg
Stein Arne Rimehaug Rådgiver, RKR Regional Kompetansetjeneste for rehabilitering Helse Sør øst
«Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste. I møtet med helsetjenesten skal hver enkelt pasient oppleve respekt og åpenhet, og gjennom samvalg få delta i beslutninger om egen behandling og hvordan den skal gjennomføres….»
Samvalg
Annen oppgave 2017
Styrke arbeidet med å sikre pasienten som likeverdig part i pasientbehandling. Det må legges til rette for pasientenes rett til å delta i beslutninger
som berører egen helse og behandling.
Oppdrag og bestilling 2018:
Oppdrag og bestilling 2017:
Oppdragsdokument for helseforetakene:
Ved samvalg samarbeider pasient og
helsepersonell om å treffe beslutninger om
utredning, behandling og oppfølging (...)
Pasienten får støtte til å vurdere alternativene, ut
fra beste tilgjengelige kunnskap om fordeler og
ulemper, og til å utforske egne verdier og
preferanser
Helse- og omsorgsdepartementet. Nasjonal helse- og sykehusplan (2016–2019). Meld St 11 (2015–2016)
Hva er samvalg?
WHAT´S THE BEST
TREATMENT FOR ME?
Beste kunnskap
Beste behandling
+ Det som er viktig for pasienten
Pasienten får vite mest mulig om risiko og fordeler ved behandlingsalternativene
Lege/ helsepersonell
Pasient
Helsepersonell får vite om pasientens preferanser og verdier
Helsepersonell Pasient
Mange beslutninger avhenger av prioriteringer og verdier, fordi:
• Usikkerhet rundt effekt av behandlinger
• Avveining mellom fordeler og ulemper
Shared Decision Making (SDM)
Samvalg
Patient Decision Aids
Samvalgsverktøy
https://minebehandlingsvalg.no/
https://helsenorge.no/samvalg
www.decidetreatment.org
Samvalgsverktøy i Norge
https://www.youtube.com/watch?v=nX3Q_7TT8NI
2015-2017: Simone Kienlein - Øystein Eiring
2018: Simone Kienlein - Kari Nytrøen - Kari Nytrøen
• Alle er hentet fra UNN sine verktøy på minebehandlingsvalg.no
• Prostatakreft lav risiko (bokmål og samisk)
• Prostatakreft middels/høy risiko (bokmål og samisk)
• Bukspyttkjertelcyste
• Bukspyttkjertelkreft som ikke kan opereres
• Kneartrose
• Kronisk nyresvikt
• Sykelig overvekt
• https://minhelse.helsenorge.no/samvalg/verktoy/kneartrose/mine-refleksjoner
• eLæringskurs i samvalg http://laeringsportalen.helse-
sorost.no/ScormServices/ScoStart.aspx?load=preview&scorm_version=1.2&starting_url=/elps40/Content/b5e1b758-4fc2-4632-875c-f7127a79cdd3/index.html
Samvalgsverktøy på helsenorge.no per okt 2018
Interaktivt verktøy basert i evidens
Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg
• Forskningsbasert:
- dersom det er nok kunnskap om effekt av behandling , bivirkninger, relativ risiko, og hvem behandlingen egner seg best for.
Metode: Litteratursøk og GRADE vurdering
• Erfaringsbasert
Metode: minst 10 brukere blir enige om gode spørsmål
og minst 10 fageksperter blir enige om riktig vekting
Kunnskapsgrunnlaget som legges i verktøyet:
Ottawa personal decision guide
Oversatt til norsk:
https://decisionaid.ohri.ca/docs/das/OPDG-Norwegian.pdf
Verktøy: generisk samvalgsskjema er nå oversatt til norsk
• Beslutningen om å starte rehabilitering
• Hvor?
• Hva slags metode / behandling
• - - dessuten samvalg i målavklaring (Godkjent fagprosedyre)
Idé til samvalgsforskning: Foregår samvalg i rehabilitering?
• https://helsenorge.no/velg-behandlingssted
https://helsenorge.no/velg-behandlingssted
Rehabilitering
Fra juli 2017 kom beskrivelse av rehabilitering i HF og private
rehabiliteringsinstitusjoner her
Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg
Landmark AMD, Ofstad EH, Svennevig J Eliciting patient preferences in shared decision-making (SDM): Comparing conversation analysis and SDM measurements. Patient Educ Couns 2017 Nov;100(11):2081-2087. Epub 2017 jun 19 PMID: 28637612 Kienlin S, Kristiansen M, Ofstad E, Liethmann K, Geiger F, Joranger P, Tveiten S, Kasper J Validation of the Norwegian version of MAPPIN'SDM, an observation-based instrument to measure shared decision-making in clinical encounters. Patient Educ Couns 2017 Mar;100(3):534-541. Epub 2016 okt 26 PMID: 28029570 Gulbrandsen P, Clayman ML, Beach MC, Han PK, Boss EF, Ofstad EH, Elwyn G Shared decision-making as an existential journey: Aiming for restored autonomous capacity. Patient Educ Couns 2016 Sep;99(9):1505-10. Epub 2016 jul 7 PMID: 27460801 Hurlen P, Ofstad E, Gulbrandsen P Identifying the Basis for Clinical Decisions - A Feasibility Study. Stud Health Technol Inform 2016;228():509-13. PMID: 27577435 Ofstad EH, Frich JC, Schei E, Frankel RM, Gulbrandsen P What is a medical decision? A taxonomy based on physician statements in hospital encounters: a qualitative study. BMJ Open 2016 Feb 11;6(2):e010098. Epub 2016 feb 11 PMID: 26868946
Forskning på samvalg: (SDM)
• effekten av kommunikasjonstrening
• detaljstudier av kliniske beslutninger og prosessen rundt dem
• detaljstudier av verbal og nonverbal kommunikasjon
• Ved hjelp av prosjektmidler fra Helse Sør-Øst er det også bygget opp et skandinavisk forskernettverk i samarbeid med professor Arnstein Finset ved Avdeling for medisinsk atferdsvitenskap, UiO.
• Dette nettverket heter Oslo Communication in Healthcare Education and Research group (OCHER).
Forskergruppe Klinisk kommunikasjon, Akershus Universitetssykehus:
1 Holdning orientert mot pasienten under hele forklaringen om medikament A
Fra Jenny Nordfalks forskning på samvalgs-samtale med MS pasient
Pasienten får positiv holdning til medikament A
Vendt delvis bort fra pasienten, ser opp I taket, tilbakelent, med hendene bak hodet,mens han forteller om medikament B
2
Pasienten ender opp med å IKKE velge medikament B
Testing av samvalgsverktøyene som ikke lenger finnes på www.decidetreatment.org
Bipolarforeningen-prosjekt: Min Helsehjelper
https://www.bipolarforeningen.no/bipolare-lidelser/forskning/foreloepig-resultat-av-test-av-samvalgsverktoey
Enkeltartikler:
The development and feasibility of a personal health-optimization system for people with bipolar disorder https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5504814/
Patient-Important Outcomes in the Long-Term Treatment of Bipolar Disorder: A Mixed-Methods Approach Investigating Relative Preferences and a Proposed Taxonomy. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25990222
Status report from Norway: Implementation of patient involvement in Norwegian health care https://www.researchgate.net/publication/317128703_Status_report_from_Norway_Implementation_of_patient_involvement_in_Norwegian_health_care
Forskning på norske samvalgsverktøy
Takk for meg!
Stein Arne Rimehaug
www.sunnaas.no/rkr