hva forskning betyr for samvalg forskning på samvalg · ved samvalg samarbeider pasient og...

31
Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg Stein Arne Rimehaug Rådgiver, RKR Regional Kompetansetjeneste for rehabilitering Helse Sør øst

Upload: others

Post on 07-Aug-2020

4 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg

Stein Arne Rimehaug Rådgiver, RKR Regional Kompetansetjeneste for rehabilitering Helse Sør øst

Page 2: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

«Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste. I møtet med helsetjenesten skal hver enkelt pasient oppleve respekt og åpenhet, og gjennom samvalg få delta i beslutninger om egen behandling og hvordan den skal gjennomføres….»

Samvalg

Annen oppgave 2017

Styrke arbeidet med å sikre pasienten som likeverdig part i pasientbehandling. Det må legges til rette for pasientenes rett til å delta i beslutninger

som berører egen helse og behandling.

Oppdrag og bestilling 2018:

Oppdrag og bestilling 2017:

Oppdragsdokument for helseforetakene:

Page 3: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

Ved samvalg samarbeider pasient og

helsepersonell om å treffe beslutninger om

utredning, behandling og oppfølging (...)

Pasienten får støtte til å vurdere alternativene, ut

fra beste tilgjengelige kunnskap om fordeler og

ulemper, og til å utforske egne verdier og

preferanser

Helse- og omsorgsdepartementet. Nasjonal helse- og sykehusplan (2016–2019). Meld St 11 (2015–2016)

Hva er samvalg?

Page 4: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

WHAT´S THE BEST

TREATMENT FOR ME?

Beste kunnskap

Beste behandling

+ Det som er viktig for pasienten

Page 5: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

Pasienten får vite mest mulig om risiko og fordeler ved behandlingsalternativene

Lege/ helsepersonell

Pasient

Helsepersonell får vite om pasientens preferanser og verdier

Helsepersonell Pasient

Page 6: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

Mange beslutninger avhenger av prioriteringer og verdier, fordi:

• Usikkerhet rundt effekt av behandlinger

• Avveining mellom fordeler og ulemper

Page 7: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

Shared Decision Making (SDM)

Samvalg

Patient Decision Aids

Samvalgsverktøy

Page 8: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

https://minebehandlingsvalg.no/

https://helsenorge.no/samvalg

www.decidetreatment.org

Samvalgsverktøy i Norge

Page 9: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

https://www.youtube.com/watch?v=nX3Q_7TT8NI

2015-2017: Simone Kienlein - Øystein Eiring

Page 10: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

2018: Simone Kienlein - Kari Nytrøen - Kari Nytrøen

Page 11: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

• Alle er hentet fra UNN sine verktøy på minebehandlingsvalg.no

• Prostatakreft lav risiko (bokmål og samisk)

• Prostatakreft middels/høy risiko (bokmål og samisk)

• Bukspyttkjertelcyste

• Bukspyttkjertelkreft som ikke kan opereres

• Kneartrose

• Kronisk nyresvikt

• Sykelig overvekt

• https://minhelse.helsenorge.no/samvalg/verktoy/kneartrose/mine-refleksjoner

• eLæringskurs i samvalg http://laeringsportalen.helse-

sorost.no/ScormServices/ScoStart.aspx?load=preview&scorm_version=1.2&starting_url=/elps40/Content/b5e1b758-4fc2-4632-875c-f7127a79cdd3/index.html

Samvalgsverktøy på helsenorge.no per okt 2018

Page 13: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

Interaktivt verktøy basert i evidens

Page 14: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg

Page 15: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

• Forskningsbasert:

- dersom det er nok kunnskap om effekt av behandling , bivirkninger, relativ risiko, og hvem behandlingen egner seg best for.

Metode: Litteratursøk og GRADE vurdering

• Erfaringsbasert

Metode: minst 10 brukere blir enige om gode spørsmål

og minst 10 fageksperter blir enige om riktig vekting

Kunnskapsgrunnlaget som legges i verktøyet:

Page 17: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

Ottawa personal decision guide

Oversatt til norsk:

https://decisionaid.ohri.ca/docs/das/OPDG-Norwegian.pdf

Verktøy: generisk samvalgsskjema er nå oversatt til norsk

Page 18: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)
Page 19: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)
Page 20: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)
Page 21: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)
Page 22: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)
Page 23: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

• Beslutningen om å starte rehabilitering

• Hvor?

• Hva slags metode / behandling

• - - dessuten samvalg i målavklaring (Godkjent fagprosedyre)

Idé til samvalgsforskning: Foregår samvalg i rehabilitering?

Page 24: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

• https://helsenorge.no/velg-behandlingssted

https://helsenorge.no/velg-behandlingssted

Rehabilitering

Fra juli 2017 kom beskrivelse av rehabilitering i HF og private

rehabiliteringsinstitusjoner her

Page 25: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg

Page 26: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

Landmark AMD, Ofstad EH, Svennevig J Eliciting patient preferences in shared decision-making (SDM): Comparing conversation analysis and SDM measurements. Patient Educ Couns 2017 Nov;100(11):2081-2087. Epub 2017 jun 19 PMID: 28637612 Kienlin S, Kristiansen M, Ofstad E, Liethmann K, Geiger F, Joranger P, Tveiten S, Kasper J Validation of the Norwegian version of MAPPIN'SDM, an observation-based instrument to measure shared decision-making in clinical encounters. Patient Educ Couns 2017 Mar;100(3):534-541. Epub 2016 okt 26 PMID: 28029570 Gulbrandsen P, Clayman ML, Beach MC, Han PK, Boss EF, Ofstad EH, Elwyn G Shared decision-making as an existential journey: Aiming for restored autonomous capacity. Patient Educ Couns 2016 Sep;99(9):1505-10. Epub 2016 jul 7 PMID: 27460801 Hurlen P, Ofstad E, Gulbrandsen P Identifying the Basis for Clinical Decisions - A Feasibility Study. Stud Health Technol Inform 2016;228():509-13. PMID: 27577435 Ofstad EH, Frich JC, Schei E, Frankel RM, Gulbrandsen P What is a medical decision? A taxonomy based on physician statements in hospital encounters: a qualitative study. BMJ Open 2016 Feb 11;6(2):e010098. Epub 2016 feb 11 PMID: 26868946

Forskning på samvalg: (SDM)

Page 27: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

• effekten av kommunikasjonstrening

• detaljstudier av kliniske beslutninger og prosessen rundt dem

• detaljstudier av verbal og nonverbal kommunikasjon

• Ved hjelp av prosjektmidler fra Helse Sør-Øst er det også bygget opp et skandinavisk forskernettverk i samarbeid med professor Arnstein Finset ved Avdeling for medisinsk atferdsvitenskap, UiO.

• Dette nettverket heter Oslo Communication in Healthcare Education and Research group (OCHER).

Forskergruppe Klinisk kommunikasjon, Akershus Universitetssykehus:

Page 28: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

1 Holdning orientert mot pasienten under hele forklaringen om medikament A

Fra Jenny Nordfalks forskning på samvalgs-samtale med MS pasient

Pasienten får positiv holdning til medikament A

Page 29: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

Vendt delvis bort fra pasienten, ser opp I taket, tilbakelent, med hendene bak hodet,mens han forteller om medikament B

2

Pasienten ender opp med å IKKE velge medikament B

Page 30: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

Testing av samvalgsverktøyene som ikke lenger finnes på www.decidetreatment.org

Bipolarforeningen-prosjekt: Min Helsehjelper

https://www.bipolarforeningen.no/bipolare-lidelser/forskning/foreloepig-resultat-av-test-av-samvalgsverktoey

Enkeltartikler:

The development and feasibility of a personal health-optimization system for people with bipolar disorder https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5504814/

Patient-Important Outcomes in the Long-Term Treatment of Bipolar Disorder: A Mixed-Methods Approach Investigating Relative Preferences and a Proposed Taxonomy. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25990222

Status report from Norway: Implementation of patient involvement in Norwegian health care https://www.researchgate.net/publication/317128703_Status_report_from_Norway_Implementation_of_patient_involvement_in_Norwegian_health_care

Forskning på norske samvalgsverktøy

Page 31: Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

Takk for meg!

Stein Arne Rimehaug

www.sunnaas.no/rkr

[email protected]